脑出血疾病健康教育知识

1、脑出血【疾病知识】1.脑出血是指非外伤性脑实质性出血，大多数由高血压合并动脉硬化引起，多在寒冷季节，体力活动或精神激动时发病。2.进免诱发因素寒冷季节，体力活动，情绪激动，用力排便等均可诱发脑出血。3.学会监测病情变化(1)前驱症状。发病前数小时或数日有头痛、呕吐、精神障碍、视力模糊。出血多在白天，情绪激动，过度用力、精神紧张时发病，寒冷季节多见。(2)典型症状。头痛呈劈裂般剧痛，遍及全头。呕吐、偏瘫失语、意识障碍、昏迷、发热、呼吸慢而深、血压升高，血肿人脑室可出现高热、大小便失禁等症状。4.脑出血与脑血栓辫别，脑血检患者有以下特点(1)脑血栓形成是在动脉硬化基础上内动脉或动脉血形成挑窄闭塞使

2、脑组织缺血，甚至坏死。(2)脑血栓多在安静状态下发病，症状经数小时至1-2天达高峰，主要症状为偏瘫、失语。(3)头颅CT和、MRI有助于鉴别诊断。5.掌握脑出血发作时应急处理份(1)立即将病人的头转向一侧，防止痰或呕吐物回吸进人气管造成窒息。(2)在转送医院以前，尽量不要变更病人体位，更不要背扛病人，以免加剧出血。(3)解开病人领口纽扣、裤带、胸罩，保持呼吸道通畅。(4)现场人员要保持镇静，切勿慌乱，更不要悲哭或呼唤病人，以免增加患者心理压力。(5)可用冰袋或冷毛巾敷于病人额头、枕部、颈部，以减少出血。(6)如病人出现大小便失禁，不要急于清除，以减少搬动。【检查指导】头颅CT检查(1)意义。可

3、明确出血部位、出血量及脑受压情况，还可与脑血栓鉴别，根据病情随时重复CT了解出血情况，CT检查对急性脑出血定位准确，表现为高密度影。(2)注意事项。病人情绪激动头部移动将直接影响扫描结果，因此在做CT前保持情绪稳定去除紧张因素。【药疗指导】1.高渗脱水药见第2章第六节。 2.促凝血药(1)作用。能够增加血液中血小板数量，增强其聚集性和教附性，促使血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间，加速血块收缩。还可以增强毛细血管抵抗力，降低毛细血管通透性，减少血液渗出，止血作用迅速。(2)副作用。可有恶心、头痛、皮疹、暂时性低血压等。(3)常用制剂。止血敏。(4)注意事项。本品不可与氨基乙酸注射液混合使用。

4、3.抗高血压药(1)影响肾上腺素能神经递质药。作用：作用缓慢，温和持久，静注后能直接舒张小动脉，使血压下降。副作用：鼻塞、乏力、胃酸分泌过多、胃肠运动增加、腹泻等，镇静、嗜睡、严重者可出现抑郁症，应当急停药。常用制剂：利血平(2)血管扩张药。作用：直接作用于血管平滑肌，对小动脉和小静脉都有松弛作用。本药需静脉滴注给药。副作用：呕吐、头痛、心惊、出汗等，孕妇禁用，肝肾功能不全及甲状腺功能低下者慎用。常用制剂：硝普钠。使用时注意事项：硝普钠对光敏感，应避光保存，滴注时应避光，药液应新鲜配制。(3)影响肾素、血管紧张素系统的药物。作用：抑制血管紧张素B转化酶，导致血管舒张，血容量减少，血压下降，同时

5、还有改善心功能的作用。副作用：可有皮疹、药热、咳嗽、味觉异常、粒细胞减少等。常用制剂：卡托普利。【饮食指导】1.饮食宜清淡，进易消化、富含粗纤维的食物，以防止便秘。2.饮食有规律，少量多餐。膳食要低盐，每日食盐量以不超过6克为宜。注重优质蛋白、矿物质、钙、磷的摄取。如瘦肉、豆制品等。3.进食富含维生素C、维生素E、维生素B6的食物，以增加血管壁弹性，改善供血，降低血脂。如：称猴桃、果仁等。 4.在饮食中应避免食用促使高血压、动脉硬化等病情加重的食品。如：动物内脏，鱼子、巧克力等。5.进食速度不宜太快，防呛咳。6.戒烟酒，避免辛辣、生冷刺激性食物和兴奋性饮料。7.全麻术前禁食10-12小时，禁饮

6、6-8小时，以免麻醉后呕吐造成误吸。8.麻醉清醒后6小时，无吞咽障碍方可进少量流质饮食，以后逐渐改为软食。9.术后24小时持续昏迷、吞咽功能障碍的病人，应鼻饲流质饮食。鼻何饮食的温度38-40C，鼻饲时抬高床头15-30度，喂食后半小时勿改变病人体位，防止食物反流。【术前指导】1.应尽量减少探视，保证充足的睡眠，以利于增进食欲、恢复体力、增强机体抵抗力。2.卧床时抬高床头15-30度。，以利于颅内静脉回流，降低颅内压。3.头部备皮以防止伤口感染。4.术前留置尿管以监测尿量。5.全麻术前禁食10-12小时，禁饮6-8小时。防止术中呕吐引起窒息。6.根据麻醉科医师医嘱术前给药。如：安定针、阿托品针

7、，可起到镇静、抑制腺体分泌的作用。【术后指导】1.麻醉未清醒前去枕平卧，头偏向健侧，清醒后血压平稳可抬高床头15-30。以利静脉回流，减轻脑水肿。2.术后需吸氧；请勿随意拔出吸氧管。3.头部引流管接无菌袋床头低位妥善固定，防止扭曲、受压。翻身时注意不要用力过猛，防止引流管脱落。4.观察肢体活动情况，有偏瘫者在病情稳定的情况下，被动活动肢体，以减轻功能障碍，防止肌肉萎缩。5.特别注意观察血压，保持血压平稳，术后血压应控制在病人基础血压水平，不可随意自行调快或调慢降压药速度.血压过高，可造成手术部位血管破裂出血；血压过低，可造成脑缺血、脑梗死。6.不能进食者术后3-5天开始鼻饲，严密观察有无消化道出血，特别是用激素患者应注意有无腹胀，血压下降，肠鸣音亢进等。7.注意床铺平整，皮肤清洁，定时翻身，防止压疮。8.鼓励病人咳嗽排痰，以增加肺活量，预防肺部并发症。9.大便干燥者要给予泻药或开塞露或低压灌肠。【出院指导】1.保持心情舒畅，避免不良情绪刺激。2:饮食宜清淡，多食蔬菜、水果含水分及纤维多的食物，忌烟酒及刺激性强的食物。3.生活规律，养成定时排便的习惯，忌大便时用力过度憋气。4.注意劳逸结合，避免重体力劳动。5.坚持正确服用降压药，定期