椎间孔镜2教学课件

1、脊柱微创：椎间孔镜的介绍背景1998年美国Anthony Yeung医生（美国微创学主席）首创YESS技术；2002年德国Hoogland教授（欧洲微创学前任主席）在YESS技术基础上提出THESSYS技术，使椎间孔镜技术走向成熟，清华大学附属玉泉医院脊柱脊髓外科专家王教授，经过了数千例TESSYS椎间孔镜技术的临床操作实践验证后，在2011年对椎间孔镜手术系统提出了革命性的改进升级意见，同时他创新地提出了：突出靶点准确入路和后路椎板间隙入路摘取突出的技术理念，这一巨大技术突破在使椎间孔镜手术中周围组织创伤更小、解决突出问题更直接的同时，大大降低了临床医生的技术学习难度，使得椎间孔镜技术更容易

2、被掌握；而且他还将具有消炎、杀菌、使髓核氧化脱水等优势的臭氧结合在术中应用，这一做法不仅优势性地解决了纤维环无法修复而导致液状髓核再次溢出的难题，同时还避免了取出正常髓核而影响脊柱稳定性的技术弊端，使得椎间盘突出症的远期治愈率达到了95%以上，为此各国医学专家将椎间孔镜突出靶点摘取与盘内外臭氧注射组合的Target Wang技术称为“椎间盘突出症的终极疗法”与“黄金治疗标准”，同时王教授也成为了国际脊柱微创医学领域第二代椎间孔镜技术的学术带头人及推广人。 2012年脊柱微微创黄金疗法 Target wang椎间孔镜技术。椎间孔镜的发展：椎间孔镜+三氧定向靶点疗法完美组合成就椎间盘突出症的终极疗

3、法 介绍椎间孔镜椎间孔镜与脊柱内窥镜类似，是一个配备有灯光的管子，它从病人身体侧方或者侧后方（可以平或斜的方式）进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术，在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织，然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极封堵破损纤维环。手术创伤小，皮肤切口仅7mm，如同一粒黄豆粒大小，出血不到2ml，术后贴一贴创可贴即可，是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的微创治疗腰椎间盘突出的手术。 椎间孔镜技术在临床中的应用：椎间孔镜技术是应用医用内窥镜在患者局部麻醉、意识清醒的形势下，通过微小的组织创伤，侧路经椎间孔安全三角

4、区利用环踞打磨小关节突，突破纤维环进入椎间盘建立一个摘取髓核的工作通道，然后利用细小的髓核钳和双极射频的可弯曲电极在可视下进行盘内及突出髓核摘取和消融（腰5骶1中央型突出须通过后路咬除椎板和黄韧带通过椎板间隙进入椎间盘摘取髓核）从而达到治疗椎间盘突出的目的，这一技术的出现使得椎间盘突出症的实质性治疗进入了微创时代。 椎间孔镜技术适应症 单纯椎间盘突出，神经根性症状严重的膨出或脱垂型；游离型以及合并有骨质增生、椎管狭窄；黄韧带肥厚、侧隐窝狭窄以及老年性不宜开刀手术的退变；椎间盘源性腰腿痛；颈椎疾病；人工椎间盘置放； 椎间孔镜技术于传统手术比较： 椎间孔镜的优势：1. 适应症广，能处理几乎所有类型

5、椎间盘突出；也适用于部分椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性病变；可扩展至颈椎内窥镜下处理椎间盘突出、骨质增生、黄韧带肥厚等颈椎常见疾病；2. 创伤小，只需要0.6厘米的皮肤切口，无需破坏椎旁肌、韧带、无需咬除椎板，不影响脊柱稳定性；完全不影响失败后的补救手术；3. 安全性高，局麻下完成手术，能与病人互动，不伤及神经和血管，术中出血极少，视野清晰，大大降低误操作的风险；4. 能清楚观察到椎管和神经，术中直视下确摘除突出髓核，且效果与椎间盘切除术相一致；此外，还可以防止术后节段性不稳定和滑脱的发生。5 术后护理简单，仅需口服抗生素即可，恢复时间短；6. 康复快，术后次日可下地活动，平均36周恢复正常

6、工作和体育锻炼；7. 手术成本低，无需内置物，减轻病人经济负担；9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/7/112022/7/11Monday, July 11, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/7/112022/7/112022/7/117/11/2022 10:54:09 PM11、人总是珍惜为得到。2022/7/112022/7/112022/7/11Jul-2211-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。2022/7/112022/7/112022/7/11Monday, July 11, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/7/11

7、2022/7/112022/7/112022/7/117/11/202214、抱最大的希望，作最大的努力。11 七月 20222022/7/112022/7/112022/7/1115、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 222022/7/112022/7/112022/7/117/11/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022/7/112022/7/1111 July 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022/7/112022/7/112022/7/112022/7/11椎间孔镜脊柱微创技术的目的（非椎间盘镜）是通过在椎间孔,椎间盘纤维环之外,彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压力，消除由于对神经压迫造成的疼痛。其手术方法是通过特殊设计的椎间孔镜和相应的配套脊柱微创手术器械、成像系统、以及双频射频机，共同组成的一个脊柱微创手术系统。在彻底切除突出或脱垂髓核的同时，清除骨质增生、治疗椎管狭窄、可以使用射频技术修补破损的纤维环等。使用椎间孔髓核切除术可以精确的对椎间盘进行手术而不触及健康组织。椎间孔镜脊柱微创技术是在纤维环之外做手术，因此可以最大程度地保持纤维环的完整性和保持脊柱的稳定性，在同类手术中对病人创伤最小、效果最好 椎间孔镜脊柱微创技术代表一种全新的脊柱微创手术概念。可以开展从颈椎到腰5骶1所有节段的椎间盘突出、椎间