三基心血管的内科学

1、.wd.wd.wd.心血管内科学A1、慢性充血性心衰的诱发因素中，最常见的是 A.妊娠与分娩B.环境与气候的急剧变化C.过度劳累与情绪冲动D.感染E.输液过多与过快正确答案：D答案解析：在原有心脏病根基上，任何增加心脏负担的因素都能诱发心力衰竭发生，其中感染是诱发心力衰竭的最常见诱因，以呼吸道感染占首位。2、以下哪项可引起左心室压力负荷过重A.二尖瓣关闭不全B.高血压病C.主动脉瓣关闭不全D.甲状腺功能亢进E.严重贫血正确答案：B答案解析：左室压力负荷即后负荷，是指心室在射血时所要抑制和承受的负荷，因此在左心室收缩时主动脉内的压力是生理情况下左室的后负荷，主动脉压力升高，即血压升高可引起左室后

2、负荷升高。3、以下哪项可引起右心室压力负荷过重A.肺动脉瓣关闭不全B.肺动脉高压C.严重贫血D.三尖瓣关闭不全E.静脉回流量增多正确答案：B答案解析：右心室压力负荷过重常见于肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、肺栓塞及慢性阻塞性肺疾患等。4、贫血和甲状腺功能亢进对心脏产生的影响使A.左心室压力负荷增多B.左心室容量负荷增多C.右心室压力负荷增多D.右心室容量负荷增多E.左、右心室容量负荷增多正确答案：E答案解析：伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病，如慢性贫血、甲状腺功能亢进等，心脏的容量负荷前负荷增多。5、左心衰竭最早出现的病症是A.夜间阵发性呼吸困难B.心源性哮喘C.端坐呼吸D.咳粉红色泡沫痰E.

3、劳力性呼吸困难正确答案：E答案解析：劳力性呼吸困难时左心衰竭最早出现的病症。6、左心衰竭的临床表现主要是由于A.左心室扩大B.体循环静脉压升高C.肺动脉压升高D.肺淤血、肺水肿E.心室重构正确答案：D答案解析：左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合征。7、左心衰竭时肺部啰音的特点为A.以哮鸣音为主B.湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而变化C.两肺散在性干湿啰音D.两肺满布干湿啰音E.固定性局限性湿啰音正确答案：B答案解析：肺底湿啰音是左心衰竭时肺部的主要体征，且湿啰音随体位变化而变化。8、右心衰竭时较早出现的临床表现为A.肝大B.对称性下肢凹陷性水肿C.颈静脉充盈和怒张D.上

4、腹胀满E.腹水正确答案：C答案解析：右心衰竭时较早出现的临床表现是：颈静脉充盈和怒张。轻度心衰病人休息时颈静脉压可以正常，但按压右上腹时上升至异常水平，称肝颈静脉反流征。颈外静脉充盈较肝大或皮下水肿出现早，故为右心衰竭的早期征象，9、血管扩张药治疗心力衰竭的主要作用机制为A.降低心脏前后负荷B.降低心肌耗氧量C.改善心肌供血D.增强心肌收缩力E.减慢心率正确答案：A答案解析：静脉血管扩张剂可降低心脏前负荷，动脉血管扩张剂可降低心脏后负荷。10、诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是A.心尖部舒张早期奔马律B.严重的呼吸困难伴发绀C.两肺广泛性干湿啰音D.交替脉E.严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰正确答

5、案：E答案解析：严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰是急性肺水肿最具有特征意义的表现。11、左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为A.肺部干湿啰音B.夜间呼吸困难C.伴咳嗽D.坐起时能够缓解呼吸困难E.伴气喘正确答案：D答案解析：左心衰竭坐起时能够缓解呼吸困难，而支气管哮喘无明显缓解。12、心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，哪一项不正确A.均应卧床休息B.根据病情适当安排生活、劳动和休息C.控制钠盐摄入D.合理应用利尿药E.合理应用血管扩张药正确答案：A答案解析：心力衰蝎的患者应根据病情程度决定是完全休息，还是减少重体力活动。一般地说，心功能4级应该完全卧床休息。13、老年人伴有心力衰竭的治疗为A.洋

6、地黄类药无效B.不宜选用洋地黄类药C.须用较大剂量的洋地黄类药D.洋地黄类药的剂量应减少E.洋地黄类药可使病情恶化正确答案：D答案解析：老年人伴有心力衰竭时洋地黄类药的剂量应减少以防止洋地黄中毒。14、急性左心衰竭，高度呼吸困难、烦躁不安时立即给予A.地西泮肌内注射B.吗啡皮下注射C.氨茶碱静脉注射D.吸氧E.坐位，两腿下垂正确答案：B答案解析：急性左心衰竭，高度呼吸困难、烦躁不安时立即给予吗啡皮下注射镇静、减少心肌耗氧量、减轻心脏负荷。但应注意休克患者禁用。15、心力衰竭并发心房扑动时首选A.普萘洛尔B.普罗帕酮C.奎尼丁D.快速洋地黄制剂E.胺碘酮正确答案：D答案解析：洋地黄制剂可治疗心功

7、能不全、阵发性室上性心动过速和心房颤抖、心房扑动等。心力衰竭并发心房扑动时首选快速洋地黄制剂。16、诊断右心衰竭最可靠的体征为A.肝大B.下肢水肿C.腹水D.肝颈静脉回流征阳性E.胸腔积液正确答案：D答案解析：用手掌压迫淤血肿大的肝脏半分钟，可使回流至下腔静脉和右心房的血量增加，但因右心衰竭不能代偿增加回心血量，使静脉压力进一步增高，表现颈静脉充盈更明显，称为肝颈静脉反流征阳性，是右心力衰竭的比较特异性的体征。17、治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用A.苯妥英钠B.阿托品C.普萘洛尔D.呋塞米E.利多卡因正确答案：B答案解析：阿托品可解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快，可用于治疗洋地黄中

8、毒伴缓慢性心律失常。18、以下哪一项与洋地黄中毒无关A.频发室性期前收缩B.三度房室传导阻滞C.黄视、绿视D.恶心、呕吐E.右束支传导阻滞正确答案：E答案解析：洋地黄中毒可出现胃肠道反响表现为恶心、呕吐、食欲下降；神经系统病症可有头晕、头痛、倦怠、神志改变、精神异常、黄视、绿视等。心脏毒性反响可出现频发室性早搏，室性二联律、三联律，多源性室性早搏，室性心动过速室速、室颤，可以直接抑制房室结传导，并可增加窦房结与房室结对迷走神经及乙酰胆碱的反响性，因而可出现窦性停搏、窦房传导阻滞、高度甚至于完全性房室传导阻滞。19、直接引起心脏后负荷增加的瓣膜病是A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄

9、D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全正确答案：C答案解析：主动脉瓣狭窄会增加左心室后负荷。20、鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是A.腹水B.肝大C.肺底部湿啰音D.下肢水肿E.肝颈静脉反流征阳性正确答案：E答案解析：用手掌压迫淤血肿大的肝脏半分钟，可使回流至下腔静脉和右心房的血量增加，但因右心衰竭不能代偿增加回心血量，使静脉压力进一步增高，表现颈静脉充盈更明显，称为肝颈静脉反流征阳性，是右心力衰竭的比较特异性的体征。21、服用洋地黄后，心电图出现ST-T波呈鱼钩样改变，表示A.洋地黄作用B.洋地黄中毒C.洋地黄用量缺乏D.停药指征E.低钾血症正确答案：A答案解析：服用洋地黄后，心电图出现ST-T

10、波呈鱼钩样改变洋地黄剂量与ST-T改变程度并无一定联系。22、不宜使用洋地黄的心力衰竭是A.风湿性心脏病伴心力衰竭B.高血压性心脏病伴心力衰竭C.扩张性心脏病伴心力衰竭D.急性心梗24h内伴心力衰竭E.陈旧性心梗伴心力衰竭正确答案：D答案解析：急性心肌梗死AMI、尤其是头24h内尽量不用洋地黄。此时心衰主要由心肌坏死和缺血引起，洋地黄仅增加正常心肌收缩力，对坏死心肌并无作用；洋地黄还会增加心脏收缩的不协调性及心肌耗氧量；加之此时交感神经过度兴奋及缺血心肌对洋地黄的敏感性增加，又会诱发心律失常。23、洋地黄可出现以下心电图变化，但哪项不常见A.非阵发性交界性心动过速B.交界性逸搏心律C.室早二联

11、律D.心房颤抖E.房室传导阻滞正确答案：D答案解析：心脏毒性反响可出现频发室性早搏，室性二联律、三联律，多源性室性早搏，室性心动过速室速、室颤，可以直接抑制房室结传导，并可增加窦房结与房室结对迷走神经及乙酰胆碱的反响性，因而可出现窦性停搏、窦房传导阻滞、高度甚至于完全性房室传导阻滞。24、充血性心力衰竭临床上以什么为主要特征A.肺动脉和(或)主动脉压力增高B.肺动脉和(或)主动脉压力降低C.肺循环和(或)体循环淤血D.肺循环和(或)体循环缺血E.肺循环缺血，体循环淤血正确答案：C答案解析：左心衰竭临床以肺循环淤血为特征，右心衰竭以体循环淤血为特征。25、充血性心力衰竭时血流动力学异常，其中心泵

12、功能减退表现为A.心室舒张末压增高，心排血量增高B.心室舒张末压降低，心排血量降低C.心室舒张末压增高，心排血量降低D.心室舒张末压降低，心排血量不变E.外周循环阻力增高正确答案：C答案解析：充血性心力衰竭又称泵衰竭，通常是指心肌收缩功能明显减退，使心排血量降低，伴有左心室舒张末压增高。26、急性肺水肿在什么情况下禁用吗啡A.频发室性期前收缩B.心肌梗死C.肺功能不全D.快速房颤E.高血压正确答案：C答案解析：吗啡可引起呼吸抑制。27、用硝酸酯类药治疗心力衰竭，为防止其耐药应A.保持24h有效浓度B.保持数小时无硝酸酯类药物期C.只能间隙用药D.只能用长效制剂E.不能用缓释剂型正确答案：B答案

13、解析：保持数小时无硝酸酯类药物期，内皮细胞和平滑肌细胞可恢复对硝酸酯类药物反响，防止耐药。另外，偏时性服药和选择偏时性释放的硝酸酯类长效制剂均可减少耐药性。28、洋地黄中毒引起的室早二联律，首选的治疗是A.苯妥英钠B.阿托品C.普萘洛尔D.人工心脏起搏器E.氯化钾正确答案：A答案解析：苯妥英纳能与强心甙竞争性争夺NaKATP酶，因而有解毒效应。29、某患者，心电图示：窦性心律，PR间期0.18s，心率为50次/min，余无异常，其心电图诊断为A.正常心电图B.一度房室传导阻滞C.二度型房室传导阻滞D.窦性心动过缓E.三度房室传导阻滞正确答案：D答案解析：窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓

14、。可见于安康的成人，尤其是运发动、老年人和睡眠时。诊断要点：窦性P波，频率60次/min，一般不低于40次/min，24h动态心电图窦性心搏心率50次/分钟，无心慌、四肢无力，常采用的措施是A.无须治疗B.口服麻黄碱C.皮下注射阿托品D.含服异丙肾上腺素E.静滴去甲肾上腺素正确答案：A答案解析：窦性心动过缓如心率不低于每分钟50次，一般无病症，无须治疗。40、以下关于正常窦性心律的描述哪项是错误的A.心律绝对匀齐B.冲动起源于窦房结C.频率为60100/minD.PR间期0.120.20sE.P波在、aVF导联直立，aVR导联倒置正确答案：A答案解析：有时受呼吸、情绪等因素影响，可见窦性心律不

15、齐，属于生理现象，为正常窦性心律。41、使快速房颤的心室率减慢，应首选A.利多卡因B.苯妥英钠C.普鲁卡因胺D.洋地黄E.奎尼丁正确答案：D答案解析：洋地黄可控制房颤静息时的心室率。42、最易引起房颤的疾病是A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄B.冠心病C.甲状腺功能亢进性心脏病D.高血压性心脏病E.缩窄性心包炎正确答案：A答案解析：瓣膜性心脏病最易引起房颤。43、心房颤抖f波的频率为A.300600/minB.250350/minC.350600/minD.100160/minE.250600/min正确答案：C答案解析：房颤P波消失，代之以小而不规那么的振幅、形态均不一致的基线波动f波，频率3506

16、00次/分。44、阵发性室上性心动过速发作时，用刺激迷走神经方法治疗，以下哪项不正确A.Valsalva动作B.双侧颈动脉窦按摩C.压迫眼球D.面部浸于冰水中E.刺激悬雍垂正确答案：B答案解析：对无器质性心脏病，无明显心衰者，可刺激咽部使之产生恶心、呕吐，深吸气后屏气Valsalva动作，潜水反射法面部浸于冰水中，压迫眼球，压迫颈动脉窦法，但是禁忌同时压迫双侧颈动脉窦。45、刺激迷走神经可以纠正下述哪种心律失常A.心房扑动B.心房颤抖C.窦性心律不齐D.阵发件室上性心动过速E.阵发性室性心动过速正确答案：D答案解析：兴奋迷走神经，使心率减慢，中止室上性心动过速发作。46、诊断阵发性室上性心动过

17、速最有意义的是A.心率160次/minB.颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞C.颈动脉窦按摩使心率突然减慢D.颈动脉窦按摩使心率逐渐减慢，停顿后心率复原E.心律绝对规那么正确答案：C答案解析：颈动脉窦按摩兴奋迷走神经，使心率减慢，中止发作。47、非阵发性交界性心动过速最常见于下述哪一种情况A.洋地黄中毒B.下壁心肌梗死C.心肌炎D.正常人E.内源性儿茶酚胺增加正确答案：A答案解析：非阵发性交界性心动过速最常见于洋地黄中毒。48、以下哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别A.心室率160次/minB.心电图QRS波宽大畸形C.过去发现室性期前收缩D.心脏增大E.心电图有心室夺获及室性融合波正确

18、答案：E答案解析：室性心动过速：心率为140-200次/分；节律稍不齐；QRS波群宽大畸形，大于0.12s；P-R无固定关系；偶有心室夺获或室性融合波；室上性心动过速：160-250次/分，快而规那么；波群形态一般正常。QRS波群形态与时限正常，但发生室内差异性传导或远离存在束支传导阻滞时，QRS波群可不正常。49、以下哪种情况不适合于应用电击复律A.室速伴严重血流动力学障碍B.急性心肌梗死合并室速C.扩张型心肌病合并室速D.洋地黄中毒出现室速E.心脏手术过程中出现室速正确答案：D答案解析：洋地黄中毒出现室速可选用苯妥英钠和钾盐治疗，不适合于应用电击复律。50、二度型及三度房室传导阻滞，阻滞部

19、位在双束支，心室率缓慢，曾有阿一斯综合征发作，治疗应首选A.阿托品B.麻黄碱C.肾上腺素D.异丙肾上腺素E.安置临时或永久心脏起搏器正确答案：E答案解析：二度型及三度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有阿一斯综合征发作，治疗应首选心脏起搏器。51、最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是A.前壁心肌梗死B.前间壁心肌梗死C.广泛前壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.高侧壁心肌梗死正确答案：D答案解析：下壁心肌梗死最易发生房室传导阻滞。52、心跳呼吸骤停紧急处理原那么中哪项是错误的A.迅速进展有效的胸外按压B.首先必须心电图确诊，然后处理C.迅速进展有效的人工呼吸D.立即建设静脉通道E.根据情况选

20、用适宜药物，使心脏复苏正确答案：B答案解析：心跳呼吸骤停应尽快进展心肺复苏、建设静脉通道、进展药物复苏。53、电复律治疗时出现心室颤抖，应A.心内注射利多卡因B.静脉注射利多卡因C.再次电复律D.人工心脏起搏E.人工按压正确答案：C答案解析：心室颤抖应进展电复律治疗。54、心脏性猝死是指A.因心脏原因意外地突然死亡B.疾病晚期自然死亡C.在受外伤后的死亡D.中毒后的死亡E.溺水死亡正确答案：A答案解析：因心脏原因意外地突然死亡成为心脏性猝死。55、猝死最常发生于A.主动脉瓣狭窄患者B.冠心病患者C.肥厚型心肌病患者D.二尖瓣脱垂患者E.心内膜炎患者正确答案：B答案解析：冠心病患者常发生猝死。5

21、6、心搏骤停复苏后最易出现A.心肌损伤B.肺水肿C.肾小管坏死D.脑损伤E.肝小叶中心坏死正确答案：D答案解析：大脑对缺氧的耐受最差。57、心肺复苏用药通常首选A.利多卡因B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.阿托品E.异丙肾上腺素正确答案：B答案解析：肾上腺素直接作用于肾上腺素能、受体，产生强烈快速而短暂的兴奋和型效应，是心肺复苏的首选药物。58、以下哪项不是判断出现心脏骤停的诊断要点A.颈动脉和股动脉搏动消失B.意识突然丧失，面色可由苍白迅速呈现发绀C.呼吸断续或停顿D.血压测不到E.心电图表现为室颤、无脉性室速、心室静止、无脉心电活动正确答案：D答案解析：心脏骤停的诊断要点包括：意识突然丧失，

22、面色可由苍白迅速呈现发绀；大动脉搏动消失，触摸不到颈动脉、股动脉搏动；呼吸停顿或开场叹息样呼吸，逐渐缓慢，继而停顿；双侧瞳孔散大；可伴有短暂抽搐和大小便失禁，伴有口眼歪斜，随即全身松软；心电图表现可为室颤、无脉性室速、心室静止、无脉心电活动。59、胸外按压时手掌的正确部位是A.左锁骨中线第4肋间B.剑突与胸骨交界处C.胸骨中下1/3交界处D.胸骨左缘第4肋间E.心脏前方的胸壁正确答案：C答案解析：胸外按压时手掌应置于胸骨中下1/3交界处，能按压心脏又减少肋骨骨折。60、导致心搏骤停的病理生理最常见机制是A.心房颤抖B.阵发性室上性心动过速C.心室颤抖D.二度房室传导阻滞E.三度房室传导阻滞正确

23、答案：C答案解析：心室颤抖为心室肌快而微弱的收缩或不协调的快速乱颤，其结果是心脏无排血，心音和脉搏消失，心、脑等器官和周围组织血液灌注停顿，阿-斯综合征发作和猝死。室颤是导致心源性猝死的严重心律失常，也是临终前循环衰竭的心律改变。61、心搏骤停是指心脏A.传导功能降低B.自律功能降低C.射血功能突然终止D.收缩功能减弱E.心室充盈受障正确答案：C答案解析：心搏骤停是心脏有效收缩和泵血功能突然停顿。62、心搏骤停最迅速、最可靠的体征是A.心音消失B.动脉博动消失C.呼吸缓慢D.全身发绀E.意识丧失正确答案：A答案解析：听诊心音消失提示心搏骤停。63、一旦确诊心搏骤停应立即A.吸氧B.心前区叩击C

24、.安装人工起搏器D.开放静脉E.请示上级医师正确答案：B答案解析：一旦确诊心搏骤停应立即心肺复苏，进展心前区叩击。64、建设人工通气的最好方法是A.面罩吸氧B.口对口呼吸C.挤压胸部D.气管内插管E.鼻导管吸氧正确答案：D答案解析：气管内插管是建设人工通气的最好方法。65、一旦确诊为心室颤抖应立即进展A.心脏起搏B.静注利多卡因C.静注异丙肾上腺素D.静注阿托品E.电复律正确答案：E答案解析：一旦心电监测确定为心室颤抖应立即进展直流电除颤。66、心室颤抖首次除颤用A.50100JB.100200JC.200300JD.300400JE.400450J正确答案：C答案解析：心室颤抖首次除颤用20

25、0300J，假设无效，改用360J。67、心搏骤停引起的酸中毒，静注何种药物是必要的A.肾上腺素B.利多卡因C.5%碳酸氢钠D.阿托品E.异丙肾上腺素正确答案：C答案解析：碳酸氢钠中和酸中毒。68、高血压心脏并发症中首先出现的是A.心律失常B.心绞痛C.左心室肥厚D.左心室扩大E.心力衰竭正确答案：C答案解析：高血压使左室收缩压力增大，左心室代偿性肥厚。69、以下哪项因素与高血压有关A.高钠低钾B.低钠高钾高钙C.低钠高磷D.高糖高钙E.低钠低钾正确答案：A答案解析：高钠低钾使循环容量增高，引起高血压。70、单纯收缩期高血压是指A.SBP160mmHgB.SBP为140160mmHgC.SBP

26、140mmHg或DBP90mmHgD.SBP140mmHg和DBP0.11sB.右束支传导阻滞或右心室肥大C.PV1双相波D.RV52.5mVE.左束支传导阻滞正确答案：B答案解析：二尖瓣狭窄右心室负荷加大时心电图可见右束支传导阻滞或右心室肥大。128、正常二尖瓣口面积为A.100次/minC.双肺底湿啰音D.心脏向左扩大伴奔马律E.咳嗽、咳痰正确答案：D答案解析：夜间端坐呼吸，阵发性呼吸困难，心脏向左扩大伴奔马律，提示急性左心衰引起的心源性哮喘。187、某男，65岁，冠心病、高血压，气促，不能平卧，双肺底湿啰音，颈静脉怒张，心率105次/min，律齐，有奔马律，血压160/90mmHg，口唇

27、发绀，漂浮导管显示肺毛压30mmHg，治疗应采用A.肼屈嗪B.硝苯地平C.硝普钠D.多巴胺E.酚苄明(苯苄胺)正确答案：C答案解析：病史资料提示患者急性心力衰竭、急性肺水肿，为硝普钠的适用证。188、中年女性，风湿性心脏病全心衰竭，长期卧床休息，下肢水肿伴发绀，突然出现胸痛伴咯血，可能的原因为A.肺动脉栓塞B.支气管扩张咯血C.急性肺水肿D.自发性气胸E.大叶性肺炎正确答案：A答案解析：长期卧床史、下肢水肿伴发绀提示下肢深静脉血栓形成，突然出现胸痛伴咯血提示栓子脱落引起肺动脉栓塞。189、中年男性，风湿性心脏病联合瓣膜病，全心衰竭，长期应用地高辛治疗，心率由120次/min降至50次/min，

28、心电图提示：二度型房室传导阻滞，血清地高辛浓度6ng/ml，以下哪项治疗不妥A.特异性地高辛抗体B.阿托品C.1，6-二磷酸果糖D.补充钾盐E.补充能量合剂正确答案：D答案解析：患者病史资料提示地高辛中毒，可给予特异性地高辛抗体结合地高辛，心律慢、传导阻滞给予阿托品提升心率，1，6-二磷酸果糖减轻心脏负荷，补充能量合剂。190、老年男性，冠心病广泛前壁心肌梗死，充血性心衰，应用硝普钠的机制为A.利尿B.减少血容量C.增加心肌收缩力D.降低心脏前后负荷E.纠正电解质平衡正确答案：D答案解析：硝普钠扩张血管，减低心脏前后负荷。191、老年男性，冠心病多年，稍事活动即有心悸气短，据其临床表现可诊断为

29、A.心功能I级B.心功能级C.心功能级D.心功能级E.心功能0级伴老年性肺气肿正确答案：C答案解析：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛等病症，为心功能级。192、风湿性心脏病瓣膜病患者，近期出现心力衰竭，服用地高辛0.25mg/d，现病症、体征明显改善，心率80次/min，心电图提示ST段鱼钩样改变，目前的治疗措施是A.停用地高辛B.减少地高辛用量C.增加地高辛用量D.继续应用原地高辛剂量E.改用毛花苷C静注正确答案：D答案解析：使用地高辛治疗后有效，未出现洋地黄类中毒表现，继续应用原地高辛剂量。193、青年女性，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全1

30、0年，慢性心力衰竭，长期口服地高辛，近日气促、水肿加重，心电图提示快速房颤，首选的治疗是A.静注毛花苷CB.静注呋塞米C.电复律D.静滴硝普钠E.静注胺碘酮正确答案：A答案解析：风湿性心脏病瓣膜病变，心力衰竭，快速房颤，应静注毛花苷C强心、控制心室率。194、青年女性，突然出现高度呼吸困难，发绀，咳粉红色泡沫痰，血压80/50mmHg，两肺散在性干湿啰音，心率150次/min，心律绝对不齐，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音，心电图提示快速房颤，抢救措施首选A.静注呋塞米B.静滴硝普钠C.静注氨茶碱D.皮下注射吗啡E.静注毛花苷C正确答案：E答案解析：患者二尖瓣狭窄，心力衰竭，急性肺水肿，快速房颤

31、，给予静注毛花苷C强心、控制心室率。195、中年男性，高血压病史10年，近年从事原有活动时出现心悸、气短，休息后好转，判定为A.心功能I级B.心功能级C.心功能级D.心功能级E.以上都不是正确答案：B答案解析：有高血压病史，体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉病症，但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛，为心功能级。196、50岁男性，既往病史不详，突然发生呼吸困难，满布哮鸣音，心率120/min，心脏听诊无明显杂音，应首选何药A.硝普钠B.毛花苷CC.维拉帕米D.氨茶碱E.普萘洛尔正确答案：D答案解析：呼吸困难，满布哮鸣音，提示气管痉挛，给予氨茶碱解痉平喘。197、25岁女性，劳

32、累后心悸气促伴反复咯血5年，近日加重，夜间不能平卧。查体：血压90/60mmHg，心率120次/min，心音强弱不等，节律不整，心尖部隆隆样舒张期杂音，肺底部可闻及水泡音。以下哪项治疗是错误的A.静注呋塞米B.静滴右旋糖酐C.吸氧D.口服异山梨酯E.口服地高辛正确答案：B答案解析：心力衰竭，应减轻心脏负担，静滴右旋糖酐会增加血容量，加重心脏负担。198、70岁男性，因急性广泛前壁心肌梗死入院，伴有夜间阵发性呼吸困难，心率120/min，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿啰音，以下哪项判断正确A.支气管哮喘B.左心衰竭C.右心衰竭D.全心衰竭E.急性心脏压塞正确答案：B答案解析：左心衰竭为心

33、梗并发症，可表现为夜间阵发性呼吸困难，心律快，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿啰音。右心衰竭主要为体循环瘀血，本例无体循环瘀血表现。199、扩张型心肌病患者伴心力衰竭，1周前开场口服地高辛0.25mg，2次/天，尿量增加，水肿减轻，心率仍维持在100次/min左右，血清地高辛浓度为1.5ng/ml，治疗应为A.停用地高辛B.改用维持量C.继续使用原剂量地高辛D.停用地高辛，改用毛花苷CE.以上都不对正确答案：B答案解析：患者使用地高辛治疗有效，血清地高辛浓度(SDC)在正常范围0.802.00ng/ml，为防止地高辛中毒，应改为维持量。200、风湿性二尖瓣狭窄患者，近半年呼吸困难不能平卧

34、，连续自服氨茶碱，近日呼吸困难较前减轻，但自觉上腹部胀满，出现颈静脉怒张，肝大，下肢水肿，该患者呼吸困难减轻的主要原因为A.氨茶碱有效B.二尖瓣狭窄的程度减轻C.在原有左心衰竭的根基上发生了右心衰竭D.合并了二尖瓣关闭不全E.合并了主动脉瓣病变正确答案：C答案解析：患者原来呼吸困难为左心衰竭表现，后出现体循环瘀血体征，提示出现右心衰竭，回心血量较前减少，肺循环瘀血减轻，呼吸困难较前减轻。201、风湿性心瓣膜病伴心力衰竭患者，长期口服地高辛，现心率40次/min，心律规整，心电图提示完全性房室传导阻滞，以下处理哪项正确A.肌注阿托品B.静滴阿托品C.静滴异丙肾上腺素D.静注地高辛抗体E.以上均正

35、确正确答案：E答案解析：患者出现洋地黄中毒反响，心率变慢，完全性房室传导阻滞，应给与阿托品、异丙肾上腺素提升心率，地高辛抗体中和地高辛。202、风湿性心脏病瓣膜病患者，心率80次/min，心律不规整，肝脏肋下3cm，下肢轻度水肿，优先选用哪一种药物A.毛花苷C0.4mg静注B.呋塞米20mg静注C.高流量吸氧D.硝普钠25mg静滴E.地高辛0.125mg，1/d正确答案：B答案解析：给予呋塞米静注利尿，减轻水肿。203、中年男性，风湿性心脏病心力衰竭用洋地黄和利尿药，出现恶心、食欲不振，心电图为室早二联律，以下哪种情况最有可能A.心力衰竭加重B.低钾C.风湿活动D.洋地黄中毒E.洋地黄剂量缺乏

36、正确答案：D答案解析：洋地黄中毒可出现恶心、食欲不振，心电图为室早二联律。204、老年男性，急性下壁心肌梗死2d，伴晕厥2次，心室率40/min，心电图提示三度房室传导阻滞，首先治疗是A.麻黄碱B.地塞米松C.利多卡因D.临时心脏起搏器E.异丙肾上腺素正确答案：D答案解析：晕厥、心室率40次/min、三度房室传导阻滞是安装心脏起搏器的指征。205、75岁男性，突然失语，右侧肢体偏瘫，心电图：P波消失，代之以f波，RR绝对不齐，心室率120次/min，心电图诊断为A.房性心动过速B.快速房颤C.房颤伴室性期前收缩D.室性心动过速E.窦性心动过速正确答案：B答案解析：房颤心电图表现P波消失，代之以

37、f波，RR绝对不齐。本例房颤形成栓子脱落导致脑栓塞。206、男性，60岁，近期常有心悸、胸闷、黑矇，动态心电图：心率4064次/min，平均50次/min，短阵房速，频率120130次/min，窦房结恢复时间2.5s，诊断考虑为A.窦房阻滞B.慢-快综合征C.房室传导阻滞D.短阵房性心动过速E.窦性静止正确答案：B答案解析：慢-快综合征认为是病窦的一种类型，具体表现为在快速性心律失常主要是房颤突然终止后在恢复窦性心律出现之前有一段长间歇，即窦性停搏，患者可以出现头昏、胸闷甚至晕厥。207、女性，25岁，因寒战、高热、纳差、腹泻1周，今突发昏厥2次急诊，心电图：窦性节律，QT间期0.56s，间隙

38、尖端扭转型室速，应立即做哪项检查A.血培养+药敏B.肝肾功能C.血气分析+全套电解质D.全血分析E.血糖正确答案：C答案解析：发热、腹泻病史，可出现酸碱平衡、电解质紊乱，体内渗透压改变，导致心律失常，应查血气分析和电解质。208、男性，55岁，反复头晕、黑矇5年，查体：血压130/86mmHg，心率45/min，律不齐动态心电图：窦性心动过缓(3860/min)，窦性停搏，频发房早，阵发房颤，最适宜的治疗措施为A.静滴阿托品B.静注毛花苷CC.安置永久心脏起搏器D.静滴异丙肾上腺素E.口服普罗帕酮正确答案：C答案解析：严重的心跳过慢，心脏停跳3秒以上或心率经常低于40次，尤其是出现眼前发黑、突

39、然晕倒的患者，应该植入起搏器。这也是起搏器最主要和最初的治疗范畴。209、女性，45岁，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、快速房颤，应用地高辛0.25mg，1次/天，1个月后心室率突然转为规那么，45次/min，提示A.已转为窦性心动过缓B.已到达洋地黄化C.仍应用洋地黄，给予维持量D.可能为洋地黄中毒E.转为心房扑动伴有房室传导阻滞正确答案：D答案解析：使用较大剂量洋地黄1个月，心率变慢，可能为洋地黄中毒，应查地高辛浓度。210、女性，30岁，风湿性心脏病、重度二尖瓣狭窄，突发心悸、呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。查体：90/70mmHg，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，心率160次/min，第一心音强弱不等，

40、节律不齐，给予毛花苷C静注，其目的为A.减慢窦率B.减慢心室率C.增加心肌收缩力D.纠正房颤E.降低心室自律性正确答案：B答案解析：患者急性左心衰，心动过速，给予毛花苷C静注控制心室率。211、男性，56岁，冠心病，近2周心悸，心电图提示：窦性心律，75次/min，频发房性期前收缩，短阵房速，以下用药哪项不对A.胺碘酮B.美托洛尔C.普罗帕酮D.维拉帕米E.利多卡因正确答案：E答案解析：房速应积极治疗原发病，洋地黄、受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂可用于减慢心室率；如未能转复窦性心律可用IAIC或III类抗心律失常药；少数持有快速自律性房速药物治疗无效时，亦可考虑做射频消融。212、男性，

41、18岁，既往体健，突发心悸半小时，心率180次/min，心律规整，心音正常，首选措施是A.静注毛花苷CB.静注胺碘酮C.静注维拉帕米D.静注普罗帕酮E.刺激迷走神经法正确答案：E答案解析：年轻患者，既往体健，心率180次/min，心律规整，心音正常，考虑窦性心动过速，可刺激迷走神经减慢心率。213、女性，33岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全10年，近日心悸、气急，不能平卧，血压95/70mmHg，心率170次/min，律齐，心尖部双期杂音，两肺底有湿啰音，心电图：阵发性室上性心动过速，治疗首选A.维拉帕米B.普罗帕酮C.刺激迷走神经D.电复律E.毛花苷C正确答案：E答案解析：左心衰竭，心室

42、率快，最适合选择毛花苷C治疗。214、男性，34岁，阵发性心悸2年，突发突止，持续3060min不等，心率200次/min，律齐。心电图：QRS波形态正常，P波不能明确查见，诊断为A.心房颤抖B.窦性心动过速C.心房扑动D.阵发性窦性心动过速E.阵发性室上性心动过速正确答案：E答案解析：心率200次/min，律齐，QRS波形态正常，P波不能明确查见，考虑为室上性心动过速。215、男性，55岁，突发心悸、晕厥，心电图：宽大畸形QRS波群，心动过速，QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电位线扭转，诊断为A.尖端扭转型室性心动过速B.室上性心动过速伴室内差异性传导C.阵发性室性心动过速D.窦性

43、心动过速E.加速性室性心动过速正确答案：A答案解析：尖端扭转型室速发作时呈室性心动过速特征，QRS波的尖端围绕基线扭转，典型者多伴有QT间期延长。常反复发作，易致昏厥，可开展为室颤致死。216、男性，50岁，急性前壁心肌梗死，溶栓后1h突然心悸、晕厥伴抽搐，心电图提示宽大畸形QRS波，频率165次/min，可见心室夺获，治疗首选A.利多卡因B.同步直流电复律C.毛花苷CD.维拉帕米E.胺碘酮正确答案：B答案解析：患者表现为室速，伴有血压下降或心力衰竭者首选同步直流电击复律，转复后再用利多卡因维持。217、男性，20岁，腹泻后出现心悸，心电图提示频发室性期前收缩，下述哪项不符合室性期前收缩心电图

44、改变A.提前出现宽大畸形的QRS波B.T波方向与QRS主波方向相反C.QRS波群前出现倒置P波D.代偿间隙完全E.室性融合波正确答案：C答案解析：室性期前收缩的典型心电图特点：提早出现的QRS-T波群，其前没有和其有关的异位P波；QRS波群宽大畸形；T波方向常与QRS波主波方向相反；有完全性代偿间歇；如为同一异位兴奋灶引起的室性期前收缩，那么室性期前收缩与前一个心搏有固定的联律间期。218、男性，77岁，反复晕厥伴抽搐2d，既往无胸痛、发绀、水肿及气短，血压180/70mmHg，心率45次/min，律齐，心尖部第一心音强弱有变化，心底部有2/6级收缩期杂音，其反复晕厥伴抽搐的原因最可能的是A.

45、高血压脑病B.窦性心动过缓伴室性期前收缩C.完全性房室传导阻滞D.二度工型房室传导阻滞E.阵发性房颤伴局部房室传导阻滞正确答案：C答案解析：完全性房室传导阻滞亦称三度房室传导阻滞，是指由于房室传导系统某局部的传导能力异常降低，所有来自心房的冲动都不能下传而引起完全性房室别离。严重者可出现心力衰竭或休克，或因大脑供血缺乏而发生反响迟钝或神志模糊，进而开展为晕厥。患者心率减慢，律齐，心尖部第一心音强弱有变化，心底部有2/6级收缩期杂音。219、女性，60岁，急性下壁心肌梗死，当晚意识突然丧失，抽搐，心电图提示：窦性停搏和三度房室传导阻滞，此时应首先考虑哪项措施A.阿托品B.异丙肾上腺素C.抗凝治疗

46、D.硝酸酯类药E.安装临时心脏起搏器正确答案：E答案解析：严重的心跳过慢，心脏停跳3秒以上或心率经常低于40次，尤其是出现眼前发黑、突然晕倒的患者，应该植入起搏器。这也是起搏器最主要和最初的治疗范畴。220、男性，28岁，病毒性心肌炎1个月，动态心电图：夜间间隙性二度型房室传导阻滞，心率为50次/min，此时的处理是A.人工心脏起搏器B.异丙肾上腺素静滴C.继续观察D.激素治疗E.干扰素治疗正确答案：C答案解析：二度型房室传导阻滞，心率为50次/min，可继续观察。221、女性，50岁，突然胸痛，心电图提示V13有深而宽的Q波，ST段抬高，伴有室早二联律，抢救中突然抽搐，最可能的原因是A.三度

47、房室传导阻滞B.心室颤抖C.心脏停搏D.心房颤抖E.室性心动过速正确答案：B答案解析：急性心梗，室早二联律可发生心室颤抖，出现抽搐、休克。222、男性，55岁，胸痛、气短，心电图：广泛前壁心肌梗死伴房室传导阻滞，血压50/40mmHg，临床诊断为心源性休克，最好的治疗方法是A.去甲肾上腺素B.异丙肾上腺素C.多巴胺D.主动脉内气囊反搏E.阿托品正确答案：D答案解析：主动脉内气囊反搏可用于急性心肌堵塞并发心源性休克，血压难以维持时。223、男性，55岁，胸痛、气短，心电图：广泛前壁心肌梗死。次日突然出现胸骨左缘第34肋间响亮的4/6级收缩期杂音，伴震颤。最可能的诊断为A.乳头肌断裂B.心房破裂C

48、.室间隔破裂D.心室膨胀瘤E.左心室游离壁破裂正确答案：C答案解析：室间隔破裂是急性心肌梗死的并发症之一，可出现胸骨左缘第34肋间响亮的4/6级收缩期杂音，伴震颤。224、男性，70岁，行走时突然跌倒，意识丧失，呼之不应，呼吸停顿，颈动脉搏动消失，心音未能闻及。可以确定的诊断是A.脑卒中B.心搏骤停C.癫痫大发作D.夹层动脉瘤破裂E.大面积肺栓塞正确答案：B答案解析：心搏骤停是心脏有效收缩和泵血功能突然停顿，导致循环中断，引起全身严重缺血缺氧，可表现为意识丧失，呼之不应，呼吸停顿，颈动脉搏动消失，心音消失。225、女性，30岁，扩张型心肌病心力衰竭住院，在清晨洗漱时突然跌倒，呼之不应，心音消失

49、，血压为O，应立即A.找上级医师B.心电图检查C.鼻导管供氧D.心前区捶击加胸按压E.静脉切开输液正确答案：D答案解析：患者心搏骤停，应紧急心肺复苏，进展心前区捶击加胸按压。226、男性，65岁，因突发心脏停搏，经复苏后其心率在48次/分钟左右，血压80/50mmHg左右，为稳定其血流动力学，哪种药物为首选A.去甲肾上腺素B.异丙肾上腺素C.阿托品D.肾上腺素E.多巴胺正确答案：A答案解析：去甲肾上腺素可强烈收缩血管，提升心率，维持血压。227、男性，65岁，高血压心脏病、心功能不全，心电图示高度房室传导阻滞，两肺底闻及湿啰音，此时不宜选择以下哪种降压药物A.卡托普利B.依那普利C.受体阻滞药

50、D.噻嗪类利尿药E.哌唑嗪正确答案：C答案解析：高度房室传导阻滞禁用受体阻滞药，防止发生心搏骤停。228、男性，35岁，血压进展性升高伴心慌气急，夜间端坐，视力减退半年，体检血压190/120mmHg，心率100次/min，心浊音界向左下扩大，眼底有出血，视盘水肿，尿蛋白(+)，尿素氮、肌酐升高，病情属A.高血压1级B.高血压2级C.高血压3级低危组D.高血压3级高危组E.高血压3级极高危组正确答案：E答案解析：血压180/110mmHg，有心、肾、眼底病变，属于高血压3级极高危组。229、男性，40岁，阵发性高血压伴头痛，心悸、面色苍白、心动过速、恶心呕吐、晕厥2年，体检：心脏浊音界向左下扩

51、大，腹部未闻及血管杂音，静注酚妥拉明，血压较前下降，106/60mmHg，24hVMA为10mg，诊断是A.原发性高血压B.肾动脉狭窄C.原发性醛固酮增多症D.慢性肾炎E.嗜铬细胞瘤正确答案：E答案解析：嗜铬细胞瘤以2040岁青壮年患者居多，其主要病症为高血压和根基代谢的改变：高血压可为阵发性，也可为持续性，或持续性高血压阵发性加剧。持续性者平时常有头晕、头痛、胸闷、胸痛、心跳心慌、视觉模糊、精神紧张、焦虑、怕热等。阵发性者突然剧烈头痛、心悸胸闷，面色苍白、大汗淋漓、呼吸急促，患者有濒死的感觉。230、女性，73岁，高血压，曾有夜间阵发性呼吸困难，因胃癌手术后快速补液3000ml，突发呼吸困难

52、而端坐，体检：心率130次/分钟，两肺闻及湿啰音，最可能的诊断为A.术后肺部感染B.急性左心衰竭C.自发性气胸D.肺梗死E.急性呼吸窘迫综合征正确答案：B答案解析：曾有夜间阵发性呼吸困难，提示左心功能较差，突然大量输液，加重心脏负担，诱发急性左心衰，出现端坐呼吸。231、女性，55岁，有高血压、糖尿病病史10余年，近来劳累后发生心前区闷痛，每次13min，常规心电图未发现缺血性改变，须做进一步检查，以下哪项检查不必要A.平板运动试验B.超声心动图C.放射性核素检查D.心脏CT检查E.动态心电图正确答案：D答案解析：考虑患者劳累性心绞痛可能，应进一步行平板运动试验、动态心电图、超声心动图、放射性

53、核素检查检查明确诊断。232、男性，70岁，高血压病30年，肾功能不全3年，现少尿、水肿，血钾为56mmol/L，哪种降压药不能应用A.利尿药B.受体阻滞药C.受体阻滞药D.钙拮抗药E.ACEI正确答案：E答案解析：严重肾功能不全，高钾血症，禁用ACEI类药物。233、男性，60岁，高血压4年，近半年来进展性乏力，血压控制不佳，入院前半小时突发晕厥伴尿失禁，心电图：频发室性期前收缩，明显u波，血钾2.6mmol/L，哪种疾病可能性大A.嗜铬细胞瘤B.甲状腺危象C.原发性醛固酮增多症D.下壁心肌梗死E.癫痫大发作正确答案：C答案解析：原发性醛固酮增多症是指由于肾上腺皮质分泌过多的醛固酮，而引起潴

54、钠排钾，血容量增多而抑制了肾素活性的一种病症，临床表现为高血压和低血钾综合征群。234、女性，76岁，因反复晕厥伴抽搐半天入院，既往高血压病史20年。体检：血压200/55mmHg，心率45次/分钟，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心底部2/6级收缩期杂音。此患者反复晕厥、抽搐的原因可能是A.高血压危象B.高血压脑病C.主动脉瓣狭窄D.完全性房室传导阻滞E.肥厚型梗阻性心肌病正确答案：D答案解析：完全性房室传导阻滞亦称三度房室传导阻滞，是指由于房室传导系统某局部的传导能力异常降低，所有来自心房的冲动都不能下传而引起完全性房室别离。严重者可出现心力衰竭或休克，或因大脑供血缺乏而发生反响迟钝或神志模

55、糊，进而开展为晕厥。患者心率减慢，律齐，心尖部第一心音强弱有变化，心底部有2/6级收缩期杂音。235、男性，70岁，查体心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，血压170/90mmHg，X线胸片提示主动脉增宽扭曲，心影靴形，最可能的诊断是A.风湿性主动脉瓣关闭不全B.先天性心脏病，二叶式主动脉瓣C.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全D.肺动脉高压，相对性肺动脉瓣关闭不全E.高血压性心脏病正确答案：C答案解析：主动脉瓣关闭不全主动脉瓣听诊区可闻及舒张期哈气样杂音，左心室增大，心影靴形。236、女性，45岁，2年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难，发作时血压200/120mmHg，均于2h

56、后病症自行消失，血压恢复正常，最可能的诊断是A.高血压危象B.嗜铬细胞瘤C.肾动脉狭窄D.皮质醇增多症E.高血压病正确答案：B答案解析：嗜铬细胞瘤主要病症为高血压和根基代谢的改变：高血压可为阵发性，也可为持续性，或持续性高血压阵发性加剧。持续性者平时常有头晕、头痛、胸闷、胸痛、心跳心慌、视觉模糊、精神紧张、焦虑、怕热等。阵发性者突然剧烈头痛、心悸胸闷，面色苍白、大汗淋漓、呼吸急促，患者有濒死的感觉。237、男性，48岁，近几年诊断为临界性高血压，这类患者的主要临床表现为A.血压波动，有时血压正常B.早期发生左心功能不全C.易出现直立性低血压D.常合并冠心病及脑动脉硬化E.常呈一过性脑缺氧表现正

57、确答案：A答案解析：临界性高血压患者血压波动，有时血压正常。238、高血压患者，生气后血压升至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT未见异常，最可能的诊断为A.脑出血B.高血压脑病C.蛛网膜下腔出血D.脑梗死E.高血压危象正确答案：B答案解析：高血压脑病见于高血压患者，是由于动脉压突发急骤升高，导致脑小动脉痉挛或脑血管调节功能失控，产生严重脑水肿的一种急性脑血管疾病。发病常先有血压突然升高、头痛、恶心、烦躁不安等病症，然后发生剧烈头痛、呕吐、心动过缓个别亦可心动过快、脉搏有力、呼吸困难、视力障碍、黑蒙、抽搐、意识模糊甚至昏迷。也可有暂时性偏瘫

58、、半身感觉障碍、失语等。239、女性，60岁，急性下壁心肌梗死入院，当时心脏听诊未发现杂音，次日出现胸闷气短病症，体检：心率90次/分钟，心尖区闻及3/6级收缩期杂音及收缩中晚期喀喇音，试问可能出现了什么并发症A.心脏破裂B.心肌梗死后综合征C.夹层动脉瘤D.左心衰竭E.乳头肌功能失调正确答案：E答案解析：乳头肌功能失调是急性心肌梗死常见并发症，心尖区闻及3/6级收缩期杂音及收缩中晚期喀喇音。240、男性，56岁，劳力性心前区闷痛6年，近1周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为：、aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV，缓解后上抬消失，发作时最不宜用哪一种药物A.受体阻滞药B.卡托普利C

59、.硝酸甘油D.硝酸异山梨酯E.丹参制剂正确答案：A答案解析：患者为典型的变异性心绞痛，受体阻滞剂可加重冠脉痉挛，故不宜。241、男性，75岁，心肌梗死住院第5天突然胸骨左缘第34肋间闻及4/6级收缩期杂音伴震颤，其可能诊断为A.亚急性感染性心内膜炎B.乳头肌功能失调C.室壁瘤D.室间隔破裂E.主动脉瓣关闭不全正确答案：D答案解析：室间隔破裂为心肌梗死并发症，胸骨左缘第34肋间闻及4/6级收缩期杂音伴震颤。242、男性，65岁，有高血压史，平时血压190/100mmHg，本次因急性心肌梗死住院，临床表现呆滞，四肢及口唇发绀伴出汗，咳嗽气急，呼吸困难，心率110次/分钟，BP110/70mmHg，

60、肺毛细血管压26mmHg，心脏指数1.8L/(minm2)，应诊断急性广泛前壁心肌梗死并发A.急性肺栓塞B.急性肺水肿C.右心衰竭D.急性脑水肿E.心源性休克正确答案：B答案解析：急性心梗后出现急性左心衰竭，导致急性肺水肿，呼吸困难，肺血管压增高。243、女性，69岁，冠心病4年，近1周心绞痛发作频繁，每天57次，且发作时间延长，心电图：V2-6ST段水平型压低1mm，T波倒置。心肌酶谱测定正常范围。其诊断为A.急性心肌梗死B.稳定型劳力性心绞痛C.急性心内膜下心肌梗死D.恶化型心绞痛E.变异型心绞痛正确答案：D答案解析：恶化型心绞痛指原为稳定型心绞痛而在3个月疼痛的频率、程度、时限、诱因经常