医学基础概论重点

1、现代基础医学概论重点绪论内和外：是表示与空腔相互关系的描述。如胸腔内外，腹腔内外。深和浅：是对于皮肤表面相对距离关系的描述。即离皮肤表面近者为浅，远着为深。矢状面：将人体分成左右两部的纵切面。冠状面：将身体分为前后两部的切面。四大基本组织：上皮组织，结缔组织，肌肉组织，神经组织。九大系统：运动系统、神经系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、内分泌系统、生殖系统、免疫系统。生命的基本特征：新陈代谢、兴奋性、生殖。新陈代谢包括物质代谢和能量代谢。同化作用：指机体从外界环境中摄取营养物质后，把它们制造成为机体自身物质的过程。（物质合成是吸收能量。物质分解是释放能量。）异化作用：指机体把自身物

2、质惊醒分解，同时释放能量以供生命活动和合成物质的需要，并把分解产物排出体外的过程。刺激三要素：强度、时间、强度-时间变化率。可兴奋组织：神经、肌肉、腺体。生殖：机体生长发育到一定阶段，能产生于自己相似的子代。完成反射的结构基础是反射弧。反馈作用的意义：加速正常生理过程。细胞和基本组织模性结构组成成分：蛋白质和脂质（磷脂+胆固醇）为主，糖类占少量。目前解释膜排列形式：以液态的脂质双分子层为基本结构，镶嵌着不同生理功能的球型蛋白质。细胞质包括细胞质基质和包埋在基质中的各种细胞器。核蛋白体：主要合成输送到细胞外的分泌蛋白，如酶原、抗体、激素。内质网：附核糖体的粗面内质网。高尔基体：与细胞内一些物质的

3、集聚、加工和分泌颗粒的形成密切相关。线粒体：提供能量。溶酶体：水解作用。微丝、微管、中心体：与细胞器的位移、分泌颗粒的运输、微绒毛的收缩以及细胞的运动等功能密切相关。染色质和染色体：间期细胞核中能被碱性染料着色的物质即染色质。基本化学成分：DNA和组蛋白。有丝分裂时，染色质反复螺旋、折叠、最后组装成中期染色体。DNA分子功能：贮藏、复制和传递遗传信息；控制细胞内蛋白质的合成。细胞的增值：G1期：DNA合成前期。合成各种核糖核酸及核蛋白体。 不再继续增值，永远停留此期。 G0细胞。暂时不增值。如肝肾细胞。 继续进行增值。如骨髓造血细胞、胃肠道黏膜细胞。S期：DNA合成器。完成DNA复制，并合成一

4、定数量组蛋白。G2期：特点：为细胞分裂准备物质条件。M期：确保细胞核内染色体能精确均等的分配给两个字细胞核，是遗传性一致。上皮组织由密集上皮细胞和细胞间质组成。无血管，所需营养由深层结缔组织中的血管供给。上皮组织分为被覆上皮和腺上皮。单层扁平上皮：仅由一层扁平细胞组成，覆盖于心脏、血管、淋巴管腔面表皮，称内皮，表面光滑有利于血液和淋巴流动。覆盖于胸、腹、心包膜腔面的上皮，称间皮，保持表面是润光滑，便于内脏活动。假复层纤毛柱状上皮：主要分布于呼吸道的腔面，有纤毛，清除表面灰尘和细菌。复层扁平上皮：由十多层细胞组成，分布于皮肤表面、口腔、食管、阴道等腔面，具有耐磨擦和防止异物侵入等博湖作用，受损伤

5、后，上皮有很强的修复能力。腺上皮：专门行使分泌功能的上皮。外分泌腺有导管，如汗腺、胃腺、胰腺。内分泌腺无导管，有丰富血管淋巴管，如甲状腺、肾上腺。结缔组织分布广泛，形态多样，如纤维性的固有结缔组织，如肌腱、韧带、筋膜、流体状的血液、固体状的软骨和骨、脂肪。一般所讲的结缔组织就是指固有结缔组织，主要起支持、连接、营养、保护等功能。疏松结缔组织：基质多，纤维少，结构疏松，呈蜂窝状，又称蜂窝组织。主要细胞成分为成纤维细胞，另外还有巨噬细胞，浆细胞，肥大细胞；主要纤维成分为胶原纤维（弹性纤维网状纤维），还有基质。另外还有致密结缔组织，脂肪组织，网状组织（造血器官）。肌组织分为骨骼肌、心肌、平滑肌。骨骼

6、肌的基本组成成分为骨骼肌纤维（随意肌）。肌节是骨骼肌纤维结构和功能的基本单位。肌管系统是与肌纤维收缩功能密切相关的另一重要结构。肌膜和肌质网组成。有利于细胞内为信息传递。心肌纤维有分支，互相连接，连接处称闰盘，具有连接牢固性和兴奋在心急细胞间的迅速传导作用。神经组织由神经元和神经胶质组成。神经元结构：包括胞体和突起两部分，突起分树突和轴突两种。胞体中有丰富的尼氏体和神经原纤维以及发达的高尔基体，尼氏体是粗面内质网和和蛋白体。树突：每个神经元有一个至多个，能接受刺激将兴奋传到细胞体。轴突：一个神经元只有一个。细胞膜运转物质的形式分为单纯扩散（自由扩散），易化扩散（协助），主动运转。易化扩散特点：

7、主要转运一些水溶些小分子或离子；需要特异性蛋白质结合；顺浓度差；不耗能；有饱和现象；有竞争性抑制现象。静息电位：浓度差，通透性。动作电位：运动系统和皮肤运动系统由骨、骨连接以及骨骼肌组成。成人骨有206块。骨的构造：包括骨质、骨膜、骨髓三部分。骨质：骨的主要成分。分为密质骨（长骨骨干及表层）和松质骨（分布在骺及其他骨类的内部）。骨膜：是一层致密结缔组织。分深浅两层，深层有一些细胞分化成成骨细胞和破骨细胞。骨髓：是人体主要的造血器官。红、黄骨髓。骨与骨之间的连接装置称骨连接，分为直接连接和间接连接两种。间接连接是骨与骨之间借结缔组织构成的关节囊相连，间接连接也称关节。关节具有关节面、关节囊、关节

8、腔三部分。关节面：是参与组成关节诸骨的令界面，大多形成关节头或关节窝，其表面覆盖一层光滑的关节软骨，具有减少摩擦和缓冲外力冲击的作用。关节囊：外层为纤维层，内层为滑膜层。关节腔：使关节囊与关节软骨所围成密闭的潜在性腔隙。滑液。还有辅助结构：韧带、关节盘、关节唇。躯干骨包括椎骨、胸骨、肋骨。脊柱由脊椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶骨和尾骨各1块。肋骨共12对。上七对称真肋，下五对称假肋。其中810对肋骨软骨前端依次附着于上位肋软骨，构成肋弓。第11、12对肋骨连同.称浮肋。上肢骨的连接：肩关节由肩胛骨和肱骨头构成。肘关节由肱骨下端与尺、桡骨上段构成。下肢骨的连接：髋关节由髋骨和股骨构成。膝关节是

9、全身最大结构最复杂的关节。由股骨下端和胫骨上端以及髌骨的关节面组成。颅骨分为脑颅和面颅两部分。脑颅：额骨1块，顶骨1对，枕骨1块，两侧有颞骨1对，筛骨和蝶骨个1块。面颅骨15块：成对的有鼻骨、泪骨、上颌骨、颚骨、颧骨和下鼻甲；不成对的梨骨、下颌骨、舌骨。在颞窝内额、顶、蝶、颞四骨交汇处称翼点。人体最长的肌肉：缝匠肌。表皮：由浅向深依次是角质层、透明层、颗粒层、棘层和基底层（生发层）五层。真皮：分乳头层和网状层。血液体液占人体中60%，细胞内液是2/3，其余1/3的体液为血管内的血浆，淋巴管内的淋巴液和细胞间隙与组织间隙的组织液，总成细胞外液。4/5在血管外构成组织液、淋巴液、脑脊液等，1/5为

10、血浆，是内环境中最活跃的部分。血液的组成：正常血液为红色粘稠液体。比重为1.050-1.060之间。按容积计算，血浆占55%，血细胞占45%。将血液放入抗凝剂的试管中，经离心沉降：上层淡黄色透明液体是血浆，下层是血细胞。血细胞层中最上面一薄层为白细胞和血小板，其下呈红色，为红细胞。比容：血细胞在血液中所占的容积百分比。红细胞为40-50%。如果不加抗凝剂，几分钟就会凝固成血块，血凝块收缩，析出淡黄色澄明液体，为血清。血浆中所含的糖类主要是葡萄糖，简称血糖。正常人4.48-6.72mmol/L。渗透压：取决于溶液中溶质颗粒的数目多少。血浆313mol/L。晶体渗透压：血浆中小分子的晶体物质（主要

11、是NaCl，其次为NaHCO3和葡萄糖）形成的渗透压。705.6kPa。胶体渗透压：血浆中大分子物质（主要是白蛋白，其次是球蛋白）形成的渗透压。3.3kPa。渗透脆性：正常状态下红细胞内的渗透压和血浆渗透压大致相等，这对保持红细胞的形态甚为重要。临床以0.45%NaCl到0.3%NaCl溶液为正常人体红细胞的渗透脆性（抵抗力）范围。血浆的PH：7.35-7.45红细胞：主要功能是运输氧气和二氧化碳，并有缓冲作用。红细胞生成的调节：组织中缺氧是促进红细胞生成的有效刺激。雄性激素不但能直接刺激骨髓成血组织，加速红细胞生成，而且还能做用于肾脏是红细胞生成酶的活性提高，从而使红细胞数量增多。而雌性激素

12、起抑制作用。白细胞：正常人白细胞计数在（4.0-10.0）*10九次方/L。平均7。中性粒细胞：50-70%，细胞核为杆状或分中状，细胞质颗粒微细，染成红紫色。嗜酸粒细胞（寄生虫免疫）：3-5%，细胞核分两叶，八字形，胞质颗粒粗大染成红色。嗜碱性细胞：0.5-1%，细胞核不规则，细胞质大小不等，染成深蓝色。淋巴细胞：25-30%，核较大，呈圆形或椭圆形，细胞质很少，染成天蓝色。单核细胞：7%，核呈肾形或马蹄形，细胞质比淋巴细胞稍多，染成灰蓝色。白细胞生理功能：吞噬作用、特异性免疫功能。血小板作用：促进止血和加速凝血；营养和支持作用。血液的凝固：凝血酶原激活物形成；凝血酶原转变为凝血酶；生成血浆

13、纤维蛋白完成凝血。抗凝血作用抗凝血酶：血液中的抗凝血酶以抗凝血酶三（AT-三）最重要，他能与凝血酶1：1形成等分子复合物，是凝血酶失活。肝素：一种酸性粘多糖，主要由肥大细胞产生。肝素与AT-三结合后，可是后者与凝血酶亲和力增强100倍。枸橼酸钠：可以与血浆中Ca2+结合，血液即不再凝固。ABO血型。循环系统循环系统由心血管系统和淋巴系统组成。体循环（大）：左心室主动脉毛细血管网小、大、上、下腔静脉右心房。肺循环（小）：右心室肺动脉（静脉血）毛细血管网肺静脉(动脉血)左心房。在心房心室交界处的房室口有房室瓣，右房室瓣共有三个瓣膜称三尖瓣，左房室瓣共有两个瓣膜称二尖瓣。肺动脉瓣（右室-肺动脉），主

14、动脉瓣（左室-主动脉）。心的血管由冠状动脉，毛细血管，冠状静脉组成。左冠状动脉起于主动脉起始部，分布于左心房、左心室和室间隔前部；右冠状动脉起于主动脉起始部，分布于右心房，右心室，室间隔后部。动脉分大中小三级，大动脉称弹性动脉，中动脉称肌性动脉，小动脉称阻力血管。脾的作用：造血、破血、储血的器官。分为白髓和红髓，白髓是产生淋巴细胞的地方。心肌组织具有兴奋性、自律性、传导性（前三者属于电生理特性）、收缩性（机械特征）。自动节律性：窦房结的自律性最高，约100次/秒。窦房结是心脏的正常起搏点，由窦房结控制的心跳节律，称窦性心律。其他为潜在起搏点，称异位节律。心动周期：心房或心室每收缩和舒张一次，成

15、为一个心动周期。心排血量（P58）各类血管功能特点：弹性贮气血管，指主动脉肺动脉。分配血管（中A）。阻力血管（小A或微A）。交换血管，真毛细血管通透性大。容量血管（静脉）。动脉血压正常值：收缩压13.3-16.0kPa（100-120mmHg）；舒张压8.0-10.6kPa（60-80mmHg）；脉压4.0-5.3kPa（30-40mmHg）。心血管反射：颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射窦弓反射（降压反射）。颈动脉体和主动脉体化学感受性反射(升压反射)。体液调节：肾上腺素(强心急救药)和去甲肾上腺素（升压药）。血管紧张素。血管升压素（抗利尿素）。呼吸系统上呼吸道：鼻、咽、喉。下呼吸道：气管和支

16、气管及其肺内分支。鼻分为外鼻、鼻腔、鼻旁窦。鼻旁窦：又称副鼻窦，共有四对，上颌窦（开口狭窄）、额窦、蝶窦（跌都隐窝）、筛窦（前中后三群小房）。喉：软骨、关节、韧带、喉肌、黏膜构成。喉腔：两对粘膜皱襞，上面一对称前庭lie。下面一对称声门lie（真声带），期间的裂隙称声门裂。声门下腔最窄。左侧主支气管细长水平，右侧主支气管粗短陡直。左肺上下两叶，狭而长。右肺上中下三叶，宽而短。胸膜腔：脏、壁两层在肺根部互相移行，共同围成潜在性的密闭腔隙。负压状态。肺内压：指肺泡腔内的压力。胸膜腔内压：胸膜腔内的压力。肺通气阻力包括弹性阻力（70%）和非弹性阻力。肺容量：肺容纳的气体量。潮气量：平静呼吸是每次吸入

17、或呼出的气量。补吸/呼气量：平静吸/呼气末再尽力吸/呼的最大气量。余气量与功能余气量：最大呼气末肺内残余的气量；平静呼气末肺内存留的气量。肺活量。每分肺通气量：每分钟进肺或出肺的气体总量。每分肺泡通气量（70%）：每分钟进肺泡或出肺泡的有效通气量。氧的运输：物理溶解取决于分压大小0.3ml/100ml，1.5%；化学结合主要与血红蛋白结合。二氧化碳的运输：物理溶解3ml/100ml，5%。化学结合分为氨基甲酸血红蛋白和碳酸氢盐。呼吸的反射性调节：二氧化碳影响，血液中氢离子影响。消化系统消化系统由消化管和消化腺组成。消化管分为口腔、咽、食管、胃、小肠和大肠。从口腔到十二指肠为上消化道，从空腔到肛

18、门为下消化道。消化腺包括唾液腺、肝、胰和整个消化管壁内的小腺（胃腺、肠腺）。牙：恒牙总共为28-32颗。咽：鼻腔部与口咽部。（P81）食管：（P82）胃可分为四个部分：位于贲门附近的部分成为贲门部；贲门平面以上左侧向上膨出部分称胃底；在角切迹于胃底之间为胃体；角切迹右侧接近幽门的缩细部分称幽门部。十二指肠：是小肠的起始部，25cm。阑尾：阑尾根部的体表投影，一般在右髂前上棘到肚脐连线的中外1/3交点，称麦氏点。直肠：肛瓣的边缘和肛柱的下端共同形成的环形线称齿状线，上着称内痔，下者称外痔，跨越界限为混合痔。唾液腺：三对，腮腺、下颌下腺、舌下腺。肝：结构位置分布功能（P86）胰：外分泌部具有分解糖

19、、蛋白质、脂肪的功能；内分泌部分泌胰岛素、胰高血糖素，以及调节血糖浓度。胃液和胰液（P89）胆汁：胆汁由肝细胞分泌，胆囊贮存和排放。胆汁含胆盐、胆色素、胆固醇、卵磷脂、多种无机盐，不含消化酶。促进消化，脂肪吸收，促进脂溶性维生素吸收，胆盐利胆作用促进干分泌胆汁。小肠是吸收的主要部位：吸收面积巨大200m2；绒毛内毛细血管和毛细淋巴管丰富；食物停留时间长；食物已被充分消化成小分子。糖类（单糖）、蛋白质（氨基酸）、脂肪（甘油、单酰甘油、脂肪酸）、无机盐、水和维生素。泌尿系统泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。上输尿道：肾内的肾展、肾盂和输尿管。下输尿道：膀胱和尿道。肾单位：是肾的基本结构和功能单

20、位。由肾小体和肾小管两部分组成。肾小体和肾小管结构（P95）集合管。球旁复合体：位于肾小体血管极，由球旁细胞（肾素）、致密斑（调节肾素的释放）和球外系膜细胞（吞噬功能）组成。肾血液循环特点：肾血流量大1200ml/分钟；血量分布不均94%肾皮质，6%肾髓质；肾血流量的自身调节10.7-10.4kPa。输尿管：三个窄部（结石容易滞留）：第一个在肾盂与输尿管的移行处；第二个在越过小骨盆入口处；第三个在穿入膀胱壁处。膀胱三角。女性尿道：短，宽而直，3-5cm。男性尿道：16-20cm，海绵体部为前尿道，前列腺部（两端窄细，中间扩大，纺锤形）和膜部为后尿道。尿的生成过程：血浆在肾小球毛细血管出的滤过；滤液流经肾小管、集合管的过程中经过选择性的重吸收；肾小管和集合管的分泌与排泄随后形成