护理层级管理在临床实践中的应用与效果

1、护理层级管理在临床实践中的应用与效果摘要：目的研究护理人员层级管理对于临床护理管理人员的应用效果。方法 在该院2021年3月一2022年2月期间抽取180名护理人员作为研究对象，根据 管理模式不同将其分为两组，管理组护理人员接受层级管理模式，参照组护理人 员接受常规管理模式，比拟两组护理人员工作质量。结果管理组护理人员接受管 理后护理实践能力与理论知识考核分数上升幅度均高于参照组，两组间差异有统 计学意义;管理组护理人员护理质量评分高于参照组,两组间差异有统计学意义; 管理组护理人员对于管理制度的满意度高于参照组，两组间差异有统计学意义。 结论层级管理模式应用于临床护理管理工作中能够有效提升护

2、理工作质量，值得 在临床护理管理工作中进行推广。关键词：护理；层级管理；临床应用随着我国医疗制度的高速开展和人民对服务观念的提高，对临床护理工作的 需求也显著提高。医学学者就如何提高临床护理工作质量和细化护理工作提出自 己的意见，Creighton学者认为采用护理层级管理理念可有效地提高临床护理工 作质量和细化护理工作，并在以后的护理报道中得到证实。为了进一步了解护理 层级管理在临床护理中的疗效，本研究实施护理层级管理展开分析。1护理层级管理的介绍1护理层级管理护理层级管理,是指按照护士的准入标准和能力标准,聘用不同级别的护士, 承当相应的工作内容，并通过绩效考核、激励机制等措施，使护土的工作

3、满意度 得到提升，从而到达稳定护理人员的目的。为患者提供专业化、人性化的护理, 确保患者的生命平安，提高护理质量。护士分层级使用和管理模式是一种心得多元化的管理模式，改变了传统管理 模式平台式的管理观点、工作形式和工作方法，建立了新的管理理念一我为病人 服务，以病人为中心，更加能满足病人的需要，提高病人的满意度。同时能提高 护理管理质量，实现护理人力资源合理配置，充分调动护理人员的工作积极性, 提高护士的整体素质。1.2护理层级管理的重要性.1增强护士主动服务意识实施护士分层级管理之后。在护理工作上，安排明显较之前更为合理、有序， 同时也更加明确，不会因为责任、工作任务问题产生纠纷。同时，护理

4、层级管理 制度的实施，能让护理人员对自己责任范围内的工作有更清晰地了解，也更愿意 去承当相应的责任。止匕外，在护理技术上也不断进步、深入，更为精湛。在完成 整个工作任务过程中，也更为愉快。原先的被动护理,在经过护理层级管理之后， 逐步演变为主动护理，护士的工作不再是机械化地遵医嘱了，而是进行得有针对 性、有预见性，能预见地应对问题，可以降低工作上可能出现的过失，确保了护 理的平安度。. 2增强护士自我成就感有丰富经验的护士（大约45岁左右），由于体力和视力等诸多不可控原因, 一直在后勤、总务、供应室工作到退休，她们看不到自己的价值，也看不到自己 的未来。实行护理层级管理，能力不同，都能在相应的

5、岗位上做不同的事情，让 资深护士、有经验的护士有发挥的余地：担任总责护士、高责护士，指导下级护 士的护理，监督病房护理的品质；设立专门的门诊，对长期有病的病人进行健康 教育、疾病知识咨询等。而年轻护士、低年资护士那么可以通过进修，成为专业护 士，既能充分发挥护士的人力资源，又能提高护士的自豪感。2. 3有效挖掘护士潜能提升工作满意度实行层级护理后，使每个层级的护理工作与其所担负的工作内容相结合，使 其日常工作的工作内容不会随着职位的变化而发生变化，降低了护理工作的随意 性，增加了规范度。护理人员在工作方式上的自由性、自身工作机会的获得、医 院管理的方式、反响的重视程度、工作时长、工作内容的变化

6、性、工作稳定性等 方面都比以前更令人满意；另外，实行护理层级管理制度后，护理人员在自主决 定工作模式和工作内容变化方面，相比之前，满意度大幅度提高。护理人员普遍 认为，护理层级管理有助于改善护理人员在工作中由于职称与职务的关系，难以 实现公平、公正的待遇，同时也不易对护理人员的工作热情及积极性产生不利影 响。因此，采用相配的考核方法对护理人员满意程度的影响是显著的。护理人员对自己的职责、领导与下属的关系、工作业绩的认可程度、直接领 导的认可程度均高于分层管理之前的满意度。护理人员层级管理后，按照准入和 技能等级划分护理人员，由简单到复杂、专科递增，不同等级的护理人员所担负 的工作内容和质量，随

7、着护理等级的递增其难度也不断增加，各等级护士基本能 认可和接受自己所承当的岗位工作，相应也能逐渐改善和认可与直接领导的工作 关系。. 4提高护理质量实行层级管理，使护士能够动态掌握患者的病情和各种检查结果，治疗的转 变，确保不中断地满足患者的需求，并提供持续、全面的照顾。高级责任护士带着下属护士及时、准确、客观地记录患者的问题及处理对策、 实际效果，改变以往记录不及时、漏报等情况；建立了总责、高责、普责、助责 四个层级的“服务”管理制度，搭建了一个完善的“自动监控”体系，提高了 “监 管范围”，确保了 “执行”和“查验”。实施分级制后，病人对卫生保健的了解程度显著提高。能密切护理与病人之间的联

8、系，提高病人对护理工作的满意度。病人可以更 合理地表达自己在不同阶段、不同地点对护理的满意程度，护士的工作质量，是 衡量目前医疗质量的一个金指标。实施护理层级管理，病人对医疗工作总体满意 度显著提高;特别是在病人病情进展时，护理人员的反响速度、响应信号指示灯、 积极巡视医院、提供各项护理及教育等方面，病人比实施分级护理前更满意。建立了不同级别的护理人员的工作责任，实现了双赢。实行分级管理，使医 务工作者在不同的职能下执行不同的工作，以集体的形式进行工作，其目的在于 使护理人员树立一个优秀的集体工作理念。有利于不同层次的护理人员互利共赢, 互相催促，从而到达减少诊疗和医疗隐患的效果。医护人员级护

9、理管理，摆脱了 医疗技术的高技术运用和日常的宣传和教育，防止了给年轻的护理人员造成心理 上的紧张和抗拒，从而提高了护理工作的品质。分级管理建立了每个护士的工作职责，并对其工作的具体要求进行了最优化, 使得每个护士都能清楚地了解自己的工作岗位和责任，对所需要的护理技术逐渐 加深和提高。杜绝了在工作中盲目地模仿、瞎搞，在工作中加强纪律性和工作效 能；同时，分级护理人员分级制可以有效地防止过度地滥用职权，防止不必要的 纠纷，预防出现不必要的纠纷和平安事件，而且在出现缺乏的情况下，还能快速 调整焦点，进行合理的补救与处理。调动层级护理人员积极性提高责任心层级护理管理方法有利于护理人员在护理实践活动中获

10、得最大限度地锻炼, 充分运用本身潜力，从而激发各层级护理人员工作中的自主性和主动性，使各类 护理主题活动由处于被动护理变化为积极护理，进一步增强了护理人员为病人给 予高品质护理服务工程的激情。分工岗位职责在每一次单独工作上极大地提高了 各层级护理人员的荣誉感，使其有着临场发挥的空间。高级别护理人员有着全方位的基础知识及多种多样的诊治经验，解决困难工 作能力强，且能与别人有效的沟通，执行层级护理管理方法后，高级别护理人员 会密切关注低等级护理人员，关心他们的护理实际操作、碰到应急状况的处理及 其落实全部护理全过程中的具体情况，针对性指导他们的欠缺的护理阶段。在这 个自上而下的历程中，高级别的护理

11、人员一定会尤其有责任心地教育低等其他护 理人员，与此同时低级别其他护理人员务必学习培训对病人负责，从而极大提高 责任心。2资料与方法研究对象在180名护理人员中实施护士分层级管理。所有护士均为女性，年龄：18-38 岁，平均（26.7 4.6）岁；工龄：75名为1-5年，56名为6-10年，20名为超 过10年；文化程度：本科、大专、中专分别为20名、69名、60名。其中，副 主任护师、主管护师、护师、护士分别为5名、20名、68名、98名。方法从2021年3月一2022年2月开始，一组采用了常规护理管理方式，一组开 始实行层级护理目标，具体如下：1）建立护士目标：由护士长带着全科护士研 究，

12、结合医院及科室实际情况制定科室年度总目标，如全年护理过失率下降10 个百分点，或护理操作水平明显提高。护士的书面记录有了显著的提高，并制定 了季度和月度的分指标，并制定了评价指标，实现了对护士的实时监测。（2）层 次设置：根据各部门的实际，制定分级护理体系，根据护理人员的职称、经验和 能力水平，将护理人员分为总责护土、高责护土、普责护士、助责护士四个层级。 （3）执行：护理人员的培养：护理对象和层次设置完毕后，护理主管将对各部 门护理人员进行系统性的训练，以确定护理的目的和职责；工作职责：由护士 长（专修）统一组织，对本部门的行政工作和护理工作进行评估和训练，其中, 包括对临床工作的指导；资深

13、护理人员应具备较好的护理技能、专业知识和管理 协调能力，领导护理工作，并对护理工作的方式和流程进行规范，以确定护理对 象。处理有关问题：负责护士应是熟练掌握护理工作流程和方法，掌握基本护理 基本理论的护士，严格执行护士工作流程和操作规范，配合资深责任护士了解、 评估患者病情，执行护理各项措施并监督护理措施的落实情况，及时汇报护理人 员相关情况,完成护理各项工作；助责护士在基层职责护士的领导和引导下进行, 其职责是对病人进行基础护理，确保病房干净、舒适、整洁。考核和评估。对 护士工作执行和护士的能力进行定期评估，并将其记入档案，对表现突出的患者 予以嘉奖。建立护理工作质量评估表格，在护理工作分级

14、管理的实施前后，对护理工作 质量进行评估，其中包含病房管理质量、文件质量、措施落实情况、基础护理态 度等5个方面，每个工程的评分为0-100,评分高说明护理质量较好。3结果随着医疗技术的不断开展，医疗卫生工作的不断开展，护士在医院的整体工 作中扮演着越来越重要的角色。在此基础上，将护理目标与专业知识相结合，将 不同层次的护理人员分工明确，不仅可以极大地提升护士的工作热情与责任心, 更可让不同层次的护理人员充分发挥自己的专业特长，从而实现人尽其才。对提 高全科护士的服务水平具有重要意义。李培燕的研究结果说明：护理人员分级管 理能明显提高病房管理质量，提高基础护理质量，提高患者满意度，减少护理差

15、错。本研究发现，在推行护理层级管理后，病房管理、文件质量、措施落实情况、 基础护理态度等方面的得分都明显高于执行前，与文献中的资料相符合，说明护 理管理模式在提高医院护理质量方面起到了积极的作用。3规范护理层级管理在临床实践的建议提高资源配置合理性护理岗位的合理配置的标准为各层级护士在自己的岗位发挥自身作用，提高 岗位设置合理性才有利于护士充分发挥自身优势，尽自己所能地进行临床护理。 在传统护理模式中，并没有对护士工作内容进行分工，进而护士在进行临床护理 时，不能对护理工作的延续性及整体性引起重视，仅仅完成各自的工作任务。并 且传统护理模式下，各班护理人员配置存在不合理性，很多护士疲于工作，进

16、而 不能保证护理质量。而护理层级管理那么有效防止了以上不良情况的发生。通过分 层管理，护理岗位设置能与护士相关情况相匹配，保证其具有相应的职责及作用, 能在护理岗位上表达出自身的价值。在排班时，可以对各层级的护士进行搭配, 合理配置资源，保证各班次护士力量，提高护理平安。提高护士整体素质护理层级管理能够对护理人员进行有效的调整，使其工作的内容和工作量得 到合理的分配，以确保每个护士都能够持续地掌握护理业务的知识和技能。资深 的责任护士通过对病人的护理问题进行分析和评价，从而找出可能的护理问题, 并制订出有针对性地护嘱或护理计划。下级护士也能表达自己的意见，更好地实 施于病患。层次训练不但可以进

17、一步提高护理人员的职业技能，还有利于中低年 资护士专业知识及技能的提高。同时，针对护理工作情况，可由临床经验丰富的 人员进行检查与督导，进而提高护士整体素质及管理能力。护士进入岗位前，需 进行综合能力考核，在这样的情况下，能到达择优上岗的效果，发挥护士发奋进 取精神，较好的投入到临床护理工作中。护理部可以邀请国外的专业人士授课，并安排全体医护工作者参加护士岗 位管理的实践与成效的专题讲座，了解其内容及需求。屡次组织我院护士长、 护士骨干进行护士岗位管理实施方案的培训，对该方案的具体政策和措施进 行了阐释，并将其内容消化、吸收，并对其提出了相应的规范和要求。让我们了 解到，护理层次管理是以护理人

18、员的科学性、以培养为导向、实施层次式的工作， 从而到达最优配置。能有效地利用各级护士的职能，提升护理质量；加强对护理 人员的评价和分配，提高护理人员的工作热情；坚持以高质量的护理为目标，为 病人提供平安、优质、满意的护理。落实层级管理制度跟责任制的结合建立一套分级护理管理体系，其目标是：按工作能力、技术水平、工作年限、 职称、学历、沟通能力，设置不同层次的护理工作，赋予不同的工作权限和工作 任务，满足不同患者、不同疾病及病情的需要，保障护理质量。护理人员结构形 成梯队，专业分布合理，并与所实施的等级护理和专科护理相适应。分层管理应 与整体护理责任制、持续有机地联系起来,确保护理责任的延续、完整

19、和无间隙。 在层级护理体系下，满足分级护理、基础护理、专业护理需求，确保护理工作的 高品质。分层管理采用职责团队，由资深护理人员对年轻护理人员进行培训，而 年轻护理人员那么有更多的开展空间与时间。进一步完善护理等级评审体系，将护理人员的学历、工作经验、实践能力等 有机结合在一起，制定出一套合理的分层标准体系；其次，护理人员职责并没有 法律方面的界定，没有注册与非注册之分，这无疑会影响其效力；再次，不同资 历的护理人员并没有区别，虽然医护职称系列相对应，却没有建立与医生同步的 护理人员用人岗位，造成技术职务与工作岗位内容脱节。层级护理是护士开展的一个新趋势，也是一种新的管理模式。实行层级护理， 可以最大限度地减少交班出错率，从根