2022外大科护理工作计划

1、医院2022年外大科护理工作计划 2022年外大科根据护理部工作计划，在总结2021年外大科护理工作存在问题和医院2022年高质量发展要求,仍以“管理、质量、安全、服务、绩效”为核心开展工作，注重提高患者满意度和提供优质护理服务，制定2022外大科护理工作计划如下：一、各科室根据2022护理部工作计划落实各项工作二、重管理，抓质量、保安全：以护理质量、患者安全为核心，强化核心制度和护理操作规程的落实，提高护理质量，确保患者安全。 1、护理不良事件管理：2021年外大科不良事件共226件，其中管路事件75件、跌倒/坠床事件37件、药物事件33件、损伤事件33件、院内压疮事件20件、标本事件8件，

2、医疗处置事件5件、其他事件5件，医疗设备事件4件、病人辨识事件1件、烫伤1例、公共设施1件、治安事件1件、伤害事件1例、患者不满（投诉）1件。(前五位分别是：管路事件75件、跌倒/坠床事件37件、 药物事件33件、职业暴露33件、院内压疮事件20件，共198件，总数为226，占比87.61%)，详见2021年不良事件分析。各科室需认真分析2021年不良事件，找准不良事件根本原因，落实整改措施，切实减少不良事件发生。2021年各科进一步落实不良事件主动报告制度，每月1日上报上月护理不良事件、临科室和大科均每季度、每半年、每年对所负责科室/片区护理不良事件进行汇总分析，实现不良事件闭环管理，有效减

3、少不良事件发生。大科推选分享案例，有价值的案例作为科护士长、护士长年度考核加分项。2月、7月大科分享片区不良事件，分析、改进与警示教育。 2、护理质量考核和护理指标监测每个科室每月按计划自查相关护理质量,28日前上交护理质量考核表。特殊部门：产房、ICU每月自查一次专科护理质量、ICU落实三管监测、强化院感措施落实，严防院内感染的发生。各科加强护理敏感指标收集和管理，3月、9月片区召开护理质量指标研讨会。3、落实质量管理和风险管控各科进一步完善科室一级质控，质控成员质控分工合理，切实履职，质控检查有图有真相，护士长每日做好五查，每周质量讲评。护士长完善关键流程的管理（急诊、病房、手术室、ICU

4、、产房、新生儿室之间流程）。强化重点环节管理（危急值处理、输液、输血、口服给药、治疗、标本采集安全核查、无菌物品、药品效期管理、围手术期管理、风险评估及危重患者病情评估、有创诊疗操作、新业务新技术等）、重点部门（ICU、产房）、重点时段（中午、夜间、周末、节假日）和重点人群（危重病人、手术病人、疑难病人、纠纷隐患病人的管理和规培护士、轮科护士、长期休假返岗人员的岗前培训）等的管理，护士听班，确保夜间现场管理准确有效。确保护理质量和患者安全。节假日护士长、大科护士长、护理部巡查，确保节假日护理安全。各科继续深入推广标准化沟通模式（SBAR），结构化晨交班模式。各科组织“执行制度我先行”竞赛活动；

5、3月遴选选手参加全院竞赛。继续严格落实查对制度，做好关键人员、关键及薄弱环节管理，安全核查常态化管理。大科护士长每周四参加院级外科质控查房，按照护理部安排参加晨交班，存在问题及时反馈科室整改并验证。大科护士长每月完成护理部安排的死亡病历和出院病历的考核，并检查各科纠纷隐患病历，参与院级组织的纠纷讨论会和纠纷协调会，并将存在问题反馈护士长整改，以进一步提高文件书写内涵质量。按2022年外大科质控计划安排表，各位护士长与片区质控骨干每月25日前完成质控项目，共查外大科11个科室，涉及病人查5人，涉及抽问护士查2人，护理文件书写查2份，使用质量管理工具柱状图从高到低显示各科得分情况，控制图找异常，柏

6、拉图找重点，总结共性问题、提出整改意见并由组长负责上交检查资料。每月由大科护士长上传微信群，加强沟通和借鉴学习，对检查中存在的护理质量安全问题进行定期评价分析，提出整改意见，并督促落实，持续追踪。详见质控检查安排表（附表1-3）。汇总检查资料使用汇总模板。每月大科护士长参加危重、基护、级别护理，每季度参加特殊单元、节假日检查、每月参加1个科室质控会议，质控会议使用幻灯片展示。详见质控会议安排表（附表4）。6、护士长加强细节管理和提高执行力，注重护士能力培养和素质建设。大科护士长每月10日前检查护士长手册，督促护士长管理工作的落实和资料的及时完成。7、每月底大科护士长收集各科各级各项质控信息，反

7、馈各科室一周内整改，大科护士长一周后验证，请护士长或科室质控老师参加验证。如此PDCA循环，促进护理质量提高，保证安全。三、提供优质服务、注重患者体验：4月组织优质护理亮点、改善医疗服务案例展示，评选年度优质护理服务先进病房。护士长进一步探索优化护理排班模式，推广APN排班和护士能级管理。大科护士长跟进各科室APN排班落实情况。3月底各科完成APN排班。各科室深入开展责任制整体护理、医护一体化工作，继续推广日间手术，快速康复病种，落实围手术期护理，加强高危患者的管理，强调护士做好标准化沟通，加强护士评判性思维能力训练，做到危重患者早期预警，落实护士职责，包括专业照护、病情观察、治疗处置、心理支

8、持、康复和健康指导。提供优质护理，体现人文关怀，有效减少手术后并发症发生，进一步提升护理服务水平、患者满意度和科室口碑。护士长需注重护理团队建设，关爱护士，进一步提高护士的积极性，提高护士自身工作的满意度和幸福感。大科持续关注住院患者需求及满意度，对患者反映的问题及时分析、改进并追踪，科护士长每月定期深入临床质控，规范健康教育工作，以护士提高健康教育业务水平。四、落实护理部要求的教学、科研计划,鼓励护士撰写论文,发明专利，申报科研项目，积极参加各类学术活动、专项小组活动。大科组织教学质控，每季度检查实习规培护士带教检查一次，每季度抽考规培护士操作一次（附表5-6）。五、各科落实护士培训方案，提

9、升各级护理人员的岗位胜任能力。各科室护士培训以岗位需求为导向，以岗位胜任能力为核心，在全员培训基础上，强化关键、少数、重点人员培训。加强护士岗前培训，独立值班前培训、分级培训，专科培训、带教师资培训、急救知识培训等，指定各层级培训和考核责任人，以进一步提升各级护理人员的专业能力。外大科每季度组织护理查房一次，每半年组织疑难病例讨论一次。查房、病例讨论安排见附表7。6月组织理论考试，7月操作考试。六、各科服从医院安排完成指令性任务的支援、必要时支持院内支援、大科科间支援任务。完成紧急状态下护理人力的调配，4月、9月组织人力调配应急预案演练。大科配合医院组织护士年度考核工作。大科收集和修改应急小组

10、名单。七、各科严格落实新冠肺炎防控相关工作，平战结合。八、2022年外大科需要完成的工作详见附表8。附表1：2022年外大科护理质控月计划表附表2：2022年外大科护理质控专项检查安排表附表3：2022年月外大科专项检查统计表附表4: 2022年外大科参加各科室质控会议安排表附表5：2022年外大科规培生、实习生带教检查安排表附表6: 2022年外大科规培护士操作考试安排表（抽考20%规培护士）附表7: 2022年外大科护理查房、病例讨论安排表附件8 ：2022外大科需要完成的工作附表1 2022年外大科护理质量控制月计划表 类别 月份项目1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月

11、合计（次数/项）A类 导管护理1患者约束管理1抢救车管理1输血管理1责任制整体护理1安全用药管理2护理文件书写1跌倒/坠床管理1压力性损伤管理1患者身份识别与沟通1B类 SHAPE * MERGEFORMAT 仪器设备管理1护理服务及患者满意度1护士长行政管理1病区环境（细节质量7S）1静脉输液细节质量1围手术期质量（病房)1预防VAP护理管理1预防中心静脉导管相关血流感染护理管理1预防导尿管相关尿路感染护理管理1优质护理服务1合计（次/月）11122321221121级别护理特级 、一级、 二级、三级12特殊单元ICU 、 产房 4轮备注级别护理和重点部门由院级质控负责安排检查。附表2 20

12、21年外大科质控专项检查安排表月份监测项目组长组员1月约束管理李长英69925神外王倩693122月护士长行政管理严乾淑:61212王容良61288 肝胆科赵羚佐 63341 3月抢救车管理刘伟男65222ICU张小燕 69624 4月围手术期护理（病房）张碧69619耳鼻喉科许翠69822护理服务及患者满意度调查李长英：69925普外李果69038 5月仪器设备管理丁娟：69621耳鼻喉科李清69856安全用药管理 刘秀：61220ICU舒红69625 眼科巫巧惠607376月预防VAP护理管理陈晓丽：69614妇产科李娟 69935 预防中心静脉导管相关血流感染 护理管理骨科张宁69356

13、预防导尿管相关尿路感染护理管理泌外科刘贤6113087月责任制整体护理王容良：61288肝胆科罗媛媛63351静脉输液细节质量卞小蓉：69015胸外科陈德群69209 泌外科巫慧695168月患者身份识别与沟通 万丽：61210甲乳科甘晓丽69921 9月护理文件书写王凤：61204神外郭敬林69310 骨科陈静69381 病区环境（细节质量7s）李咏冰：61222甲乳科李攀6334310月导管护理郝红:63538妇产科郑昆69929压力性损伤管理 陈燕梅:69612ICU陈瑜6962011月输血管理韦汉群：61206甲乳科彭亚运63849优质护理服务张碧:69619泌尿科黄梅 69517 眼

14、科甘榆汛69718 12月跌倒/坠床管理 罗成莉:63419甲乳科曹丽丽69020安全用药管理 刘伟男65222普外张洁69033 胸外科张萍 69221 备注：1.涉及查患者，均查5个患者；涉及抽问护士，抽问2名护士。 护理文件书写查2份。 2.质控成员外出学习、休假等不能参与检查时，请护士长安排替代人员。 外科片区2022年XX月XX专项检查情况汇总检查情况总体描述：本次专项检查由(检查者姓名）于X月X日对全外科11个科室，XX名患者（访谈XX名护士）进行检查。有无亮点,亮点是.各科的检查情况（此处插入柱状图、柏拉图、控制图）附表3 2022年 月外大科专项检查统计表 （ ） 科室总的检查

15、项目数不适用项目数检查完全正确（或完整）项目数落实率检查数合格数合格率存在问题ICU 妇产科 神经外科 普外科 肝胆科 泌外科骨科 眼科 耳鼻喉科 胸外科甲乳科备注：1.涉及查患者，均查5个患者；涉及抽问护士，抽问2名护士。 护理文件书写查2份。不涉及检查数、合格数、合格率的项目不用填。3、存在的问题问题问题描述存在的科室问题1问题2问题3问题4问题54、原因分析:5、改进措施:附表4 2022年大科护士长参加各科室护理质控会议安排表月份科室月份科室二月胸外科三月眼科四月耳鼻喉科五月骨科 六月泌外科 七月 甲乳外科八月肝胆外科九月普外科十月神外十一妇产科十二月ICU注：请提前通知大科护士长参加

16、会议附表5 2022年外大科规培生、实习生带教检查安排表月份检查项目责任人电话科室组员电话2月实习罗成莉63419神外王慧 69311普外 何双梅69027胸外科陈德群69209规培严乾淑 61212泌外科 刘仲英69513甲乳科刘春梅69026ICU黄雪696295月护理部安排实习卞小蓉69015肝胆科陈丹69112眼科甘榆讯69718规培丁娟 69621骨科许艳69379妇产科甘容69923胸外科 李萍692168月实习刘秀61220妇产科张意徍69986 骨科吴双62994泌外科黄晓旭 69522规培万丽61210肝胆科汤祥兰69123ICU黄雪69629胸外科 李萍6921611月护理

17、部安排实习郝红63538ICU刘小梅69627甲乳科 甘晓丽69921耳鼻喉科李清 69856规培陈燕梅69612神外李秀莲69310普外科宋尧69034妇产科甘容69923附表6 2022年外大科规培生操作考试抽考（20%）月份考试项目示范科室大科监考科室3月心电监测心内科除颤急诊科密闭式输血技术血液科6月物理降温儿科一穿脱隔离衣感染科徒手心肺复苏急诊科简易呼吸器急诊科9月口腔护理耳鼻喉科耳鼻喉科 泌尿科导尿技术泌尿科患者搬运法EICU患者约束法NICU12月轴线翻身法ICUICU 普外科 甲乳外科标本采集普外科肌内注射技术肿瘤科皮下注射技术甲乳外科皮内注射技术儿科二备注：各科在大科抽考前须