产前筛查筛查机构创建资料汇编产前筛查工作制度及岗位职责(产前超声筛查质控制度)

1、产前筛查筛查机构创建资料汇编产前筛查工作制度及岗位职责产前超声筛查质控制度从事11-136周产前超声筛查中心设专人负责中心内超声筛查质量管理，协调做好产前超声筛查的预约、登记、超声检查、图像存储及上传、报告发放、会诊、随访等工作，有计划地进行产前超声筛查质量控制。一、设专人负责中心的产前超声筛查质量控制，每月5日前完成上月质量控制，并提交中心负责人进行分析、评价。每次质控要填写质控记录和质控小结，记录要完整，小结要明确问题，提出质量改进措施，并确保改进效果。参加质控人员和质控对象都要签字确认。中心认真做好筛查资料和质控资料的存档工作，保证孕妇临床资料和质控信息的完整性、准确性。二、产前超声筛查

2、医师必须按照省卫健委要求，经省级统一培训，并通过考核后，持证上岗。产前超声筛查医师必须严格按照技术规范对每位孕妇进行筛查，严禁非法胎儿性别鉴定。在做出明确诊断前，不得随意为孕妇做终止妊娠的建议或处理。产前超声筛查医师以中心为单位接受质量控制管理。其中，每胎次检查需在工作站中留取至少9张以下图像：NT及CRL测量切面、胎心率测量切面(M型)、双顶径切面、脐带入口切面、脊柱切面、上下肢切面、胎盘及宫颈内口切面，并向民生实事信息系统至少上传NT和CRL各1张图片。三、对筛查中发现有NT3mm、无脑儿、脑膜脑膨出、脊柱裂、前腹壁缺损等可疑胎儿结构异常等胎儿生长发育异常的高风险孕妇，需由具备资质的遗传咨

3、询和产前超声筛查医师对结果进行解释，给予医学建议，发放转诊单，督促和协助高风险孕妇转诊到片区产前诊断中心行进一步产前诊断，高风险孕妇转诊率达到80%以上。四、超声筛查中心要对所有接受筛查的孕妇进行随访。其中孕中期(孕2024周)、孕晚期(孕2834周)和产后半年内各1次。主要随访孕产妇及胎儿健康情况和妊娠结局。对高风险孕妇，重点随访产前诊断结果和妊娠结局。五、超声筛查中心每月5日前将上月超声质控结果报市级技术服务管理中心。市级技术服务管理中心负责辖区所有超声筛查中心的超声图像审核及超声筛查质量控制，每月质控检查一次。经市级质控后，于每月15日前汇总报送至片区产前诊断中心。产前诊断中心设专人负责

4、产前超声筛查质量控制。质控人员每月对片区内市级技术服务管理中心检查一次，核查该中心对辖区内质控情况，在信息系统中随机抽取片区内产前超声筛查中心超声筛查图像进行质控，并与中心内质控结果进行对比。每季度随机抽取辖区内至少3家产前超声筛查中心进行实地质量控制检查。产前诊断中心每季度第一个月20日前将上季度片区筛查效果评价和质控结果报送省级技术服务管理中心(省人民医院)汇总后。省级技术服务管理中心每月发布全省质量控制报告。全年汇总后发布上一年度全省质量控制年度报告。六、超声筛查中心质量管理人员每月抽查超声筛查医师技术规范执行情况，连续两次不合格者暂停筛查，重新培训进修考核合格后并方可上岗。市级技术服务管理中心每半年对辖区超声筛查中心的筛查质量和效果及随访结果进行分析，评价筛查质量，并向片区产前诊断中心和市级卫健委提出调整和改进的建议，以此作为当地卫生健康委超声筛查中心动态管理的依据。产前诊断中心按照分片管理要求，指导、监督产前超声筛查工作，每年对片区内超声筛查中心的筛查服务质量，包括筛查服务量、筛查人员资质、筛查所用仪器设备、超声筛查图像的规范性、筛查报告发放和结果解释、随访完成情况、医疗事故发生风险等进行定期