抗高血压药的药疗护理和治疗

1、抗高血压药的药疗护理和治疗抗慢性心功能不全药抗心绞痛药及抗动脉粥样硬化药抗高血压药 内容：目标:1.具有判断强心甙、抗高血压药、硝酸甘油、受体阻断药、钙拮抗药作用的能力，2.能够正确进行防止强心甙的作用和作用机制，临床适应症，给药方法和不良反应及应用注意不良反应的宣传教育的基本能力， 1.资讯1. 强心甙的作用：正性肌力作用、负性频率作用，负性传导作用；治疗量对心电图的影响；对血管和肾的作用；中毒量对神经系统的影响。2. 心肌供氧与耗氧的矛盾关系（氧的供求平衡失调），抗心绞痛药物调整对氧供求关系而达到治疗效果。3. WHO的高血压定义，高血压的病理生理。控制高血压的意义 2.决策 1. 选择强

2、心甙的抗心衰。针对不良反应进行药疗护理。2. 选择常用抗心绞痛药物的临床治疗心绞痛，应用时注意不良反应。及时进行药疗护理；3. 合理选择临床常用六类抗高血压药；熟悉不良反应及应用注意。了解降压药药疗护理技能。 3.计划 1.重点阐述强心甙的作用和作用机制，临床适应症，给药方法和不良反应及应用注意；了解非强心甙类抗心衰药的种类及应用。药疗护理技能，2. 以心肌供氧与耗氧的矛盾关系（氧的供求平衡失调）解释心绞痛的发病机理,说明抗心绞痛药物调整对氧供求关系而达到治疗效果。3.详细讲述一线抗高血压药的治疗作用和不良反应， 4.实施第一节 抗高血压药物概述1.定义：能降低外周血管阻力，使动脉血压下降，治

3、疗高血压的药物。2.高血压：以体循环动脉血压增高为主要表现的一种临床综合症。1999年WHO将高血压定义为：在未服抗高血压药时，收缩压140mmHg或舒张压90mmHg。抗高血压药物 高血压分型 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg） 正 常 6085 90收缩压。降压作用快而较强，口服后2030 min显效。1次给药维持12 h。 头痛、面红、粘膜充血、心动过速，并可诱发心绞痛和心力衰竭； 大剂量长期应用可产生红斑狼疮样综合征，一旦发生, 应停药并用皮质激素治疗。心绞痛及心功能不全患者禁用。【不良反应】降压作用：快、强、短 。扩张小A、小V血管平滑肌，减少心脏前后负荷，利于改善心功能。2.

4、作用机制：在血管平滑肌内代谢产生NO，与血管舒张因子（EDRF）相似，NO激动鸟苷酸环化酶，使cGMP增加而舒张血管。硝普钠 （亚硝基铁氰化钠）3. 口服不吸收，需静脉注射。4. 用于高血压危象，亦用于高血压合并难治性心衰、嗜铬细胞瘤引起的高血压等。5. 不良反应:过度降压引起呕吐、出汗、头痛、心悸。1. 确切平稳持续降压：以药物治疗为主，力求将血压控制在138/83mmhg以下，降低并发症的发生率、死亡率。从小剂量开始，避免降压过快、过剧，而损害靶器官。2. 长期用药抗高血压药的应用原则 3. 根据高血压程度选用药轻度选用氢氯噻嗪利尿药。中度加用或单用其它药如受体阻断药，ACE，钙拮抗药等。重度静脉注射，如硝普钠。长期使用，联合用药以增强疗效，减少不良反应。4. 根据合并症选药合并室性心性过速，宜用受体阻断药。合并消化道溃疡，宜用可乐定，禁用利舍平。 合并精神抑郁，不宜用利舍平