关于进一步提升院前急救能力的建议（20220222）

1、关于进一步提升院前急救能力的建议院前急救体系承担日常急救、突发公共事件救援和重大 活动保障等职责，是城市医疗卫生体系和公共安全应急保障 体系的重要组成部分，也是城市功能与文明的体现。规范、 高效的院前急救能有效降低病人的致残率和死亡率，是保障 人民群众生命安全的关键环节。近年来，市委市政府高度重 视我市院前急救服务能力建设提升工作，2021年将“院前急 救提升项目”列为市委市政府民生共享工程和市政府重点民 生实事项目，全市院前急救的服务能级和保障能力得到进一 步提升，在维护群众生命安全和保障城市运行安全方面发挥 了重要作用。截止目前我市已设立了平湖市急救站（嘉兴市 急救中心平湖分中心），承担全

2、市院前急救指挥调度。院前 急救网络由市急救站及3家网络医院（市一院、中医院、二 院）共同组成，今年又启动新建新墩镇、独山港镇2个急救 点的建设。目前拥有救护车辆16辆，救护车驾驶员15名、 院前急救医师15名、担架员15名，2020年院前急救经费支 出843万元。今年，院前急救能力提升民主监督员小组按照市政协的 部署和安排，深入市卫生局、市急救中心和急救点，对该项 工作开展民主监督。通过听取汇报、实地监督，我们也发现 了院前急救能力提升项目推进中尚存在的一些问题，现予以 指出并提出相关意见建议：一、我市院前急救提升项目存在的问题（一）院前急救队伍建设有待加强。目前，我市院前急 救工作人员56名

3、（包含急救站和网络医院），除办公人员和 调度人员外，真正参与现场急救人员仅45人，平均每辆救 护车配备急救医师、驾驶员、担架员各1名，急救护士尚未 配备。急救工作人员未实现统一管理，如驾驶员和院前急救 医师由各网络医院管理，调度员和担架员为政府向第三方购 买服务，但管理职责分别隶属于急救站和网络医院。（二）急救医生稳定性有待提高。目前我市急救站作为 指挥型急救站，没有配备专职的急救医师。我市的急救医师 主要依托医院，为“院前急救-急诊-重症病房”三岗位轮转 人员和市镇两级公立医疗机构“职称晋升轮转”机制下的抽 调人员，三岗位轮转人员目前处于培育阶段，现阶段仍以抽 调人员为主。一般抽调为各科室专

4、科医生，轮转时间在3-6 个月左右，刚熟悉急救操作又要回医院工作，存在人员流动 快、急救能力受限等问题。专科医生在面对内科、外科、妇 科、儿科等各种跨科急危重症患者时，存在评估不足、处置 不当、产生延误患者病情的风险，加上医生归属医院，急救 中心无考核权，导致无法管控院前急救质量。（三）经费保障力度有待加大。我市急救站办公人员和 调度员人员经费由财政保障，担架员人员经费财政按每人每 年7万元补助，急救驾驶员和急救医师人员经费、救护车辆 运行维护费用则由各网络医院自行承担。与周边地区相比我 市财政保障力度仍显不足，如金山区急救医师、担架工、驾 驶员及车辆购置及运行维护经费由区财政给与保障；海宁市

5、 按每年1名急救医师人员经费、1辆救护车运行经费33万元、 1名驾驶员15万元、1名担架工15万元标准补助网络医院； 嘉善县按每年1名急救医师18万元、1名驾驶员12元、1 名担架工10万元的标准补助网络医院。（四）群众的急救知识水平有待提升。院前急救对象病 情一般都很危重，需要尽快得到救治，而目前我市急救的响 应时间在15分钟左右，无法在黄金救护时间内到达，此时 伤者或者现场人员如果能够采取必要的自救或者互救措施， 无疑会给伤者争取更多的救护时间。但目前群众对急救知识 的重要性认识不够，缺乏相应的急救知识，遇到意外发生时， 无法采取可以应对的急救措施。即使参加过急救培训的人员, 由于平时缺乏

6、实践操作，也对是否能正确运用急救知识缺乏 自信。二、对策建议（一）增强人员配置，加强急救队伍管理。根据院前急 救提升项目增加急救点和救护车的要求，增加急救中心人员 编制，增配急救人员。根据工作实际需求，足额配备急救医 师、急救护士、驾驶员、担架员，并且根据急救工作高风险、 高强度、高压力、长时间等特点，对专业技术要求高的人员 优先使用编制保障，其他人员通过劳务派遣和购买服务的方 式予以补充，逐步实现每辆车急救医师1名、驾驶员1名、 急救辅助人员2名的配置。进一步加强院前急救队伍管理, 建议由急救站统一指挥、调度和管理，力争实现“车辆、人 员、设备、技术、管理”五统一的院前急救体系，精准、高 效

7、使用院前急救资源。（二）稳定医师队伍，提升院前急救能力。院前急救医 生与院内医生相比，往往存在职业环境艰苦、待遇不高、专 业发展空间受限、作息时间不规律等问题，导致专业的急救 医师稀缺。建议建立院前急救医师的定向培养机制和相应的 继续教育培训体系。打通急救人才流动的通道，鼓励立志于 急救工作的全科医师、急诊医师向专职院前急救医师转岗， 对不能或不愿继续从事院前急救医师建立退出机制，根据专 业类别申请考核合格后换岗，解决专职院前急救医师的后顾 之忧。充分考虑院前急救工作具有城市应急保障和医疗救治 双重职能的行业特点，建立与院前急救岗位特性、劳动付出 相匹配的分级薪酬和分配机制。积极探索医疗救护员

8、参与院 前急救工作，从一定程度上缓解急救医师短缺和保障急救队 伍稳定。（三）做好经费保障，适当提高补助标准。院前急救发 展要以政府投入为主，足额保障急救中心人员经费、发展建 设经费、公用经费和业务经费，并根据经济和社会发展建立 增长机制，探索建立院前医疗急救服务“以奖代补”机制。 同时建议参照周边县市，适当提高人员设备经费保障标准和 对网络医院的补助，通过提高人员待遇、提升设备档次等措 施，以保证急救医疗的数量和水平优势。（四）加大普及宣传，提高群众急救意识。营造良好的 社会氛围，加强宣传教育工作，急救知识纳入科普体系，提高 自救意识。不断巩固和扩大救护培训师资队伍，优化和创新 宣传培训方式，将救护