预见性护理对脑出血患者微创穿刺术后潜在并发症的影响

1、预见性护理对脑出血患者微创穿刺术后潜在并发症的影响【摘要】目的观察预见性护理对脑出血患者微创穿刺术后潜在并发症的影响。方法将90例基底节区脑出血住院患者随机分为实验组(预见性护理组)和对照组(常规护理组)，对两组护理方式的效果进展比较。结果实验组并发症的发生率及病死率均低于对照组，两组差异有显著性。结论预见性护理减少了脑出血患者微创穿刺术后并发症的发生，降低了病死率，对脑出血患者的康复具有重要意义。【关键词】脑出血;微创穿刺术;潜在并发症;预见性护理脑出血是神经科最常见的急重症，其病死率高达40%60%1，病死率占脑卒中首位，且大局部患者死于并发症。因此在临床护理工作中，如何减少并发症，进步脑

2、出血的治愈率，是护理工作者多年来一直讨论的课题。我院神经内科自2022年5月2022年4月对收治的基底节区脑出血患者行微创穿刺术(应用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针)治疗时配合施行预见性护理，明显降低了脑出血患者的并发症及死亡率，进步了抢救成功率。现报告如下。1临床资料1.1病例入选标准(1)2022年5月2022年4月我院神经内科收治的T确诊的基底节区脑出血患者(微创穿刺治疗的其他部位脑出血不在本研究之列)。(2)出血量3060l。(3)年龄为4080岁。(4)既往均有高血压病史。(5)入选病例均行微创穿刺术治疗。(6)排除发病前已合并存在肺内感染、泌尿系感染、消化性溃疡、凝血机制障

3、碍的患者。1.2分组符合上述标准的90例患者，男49例，女41例，随机分为实验组45例，对照组45例，两组病例在性别、年龄、出血部位、出血量、病情、从发病到微创治疗的时间方面差异均无显著性(P0.05)，具有可比性。2护理方法实验组在患者入院时即施行预见性护理，对照组施行常规护理。2.1再出血的预见性护理2.2应激性溃疡的预见性护理营养支持在应激性溃疡出血中应高度重视，进食减少或禁食以及机体分解代谢亢进常加速出血的发生。因此，对丧失主动摄食才能患者，应在48h内早期给予留置胃管，既可补充营养，又可监测胃内变化，选用高蛋白、高热量、易消化的流质食物从胃管内注入，进食前应检查胃管是否留置于正确位置

4、，并抽出胃液观察其性状。应激性溃疡出血早期常出现呃逆或突然呕血、胃管内抽出咖啡色液体，清醒患者有上腹部不适或细微腹痛。发现出血立即采取止血措施。转贴于论文联盟.ll.2.3肺部感染的预见性护理病房通风，保持室内空气新颖，限制和减少人员探视，每日室内空气紫外线消毒1次。保持口腔清洁，对吞咽困难者予以鼻饲。定时翻身、拍背，每2h翻身1次，边拍边鼓励患者咳嗽排痰，不能咳嗽排痰者在操作后应立即予以吸痰。湿化呼吸道，通过湿化增强呼吸道纤毛活动才能，稀释痰液，防止分泌物干涸结痂，促使痰液排出。加强氧气湿化瓶、氧气管、氧气插管、雾化器等物品的消毒处理，防止穿插感染。患者体温升高、痰多、肺部出现啰音等感染征象

5、时，宜早期结合应用足量有效抗生素，并及时正确地留取痰标本做痰细菌培养和药敏试验，以指导抗生素的准确应用。2.5压疮的预见性护理保持床铺平整无碎屑，用防压疮气垫或骨突部位垫气圈，保持皮肤清洁枯燥，每1h翻身1次，防止拖、拉、推的动作，以防擦破皮肤。防止在骨骼突出部位进展按摩，有研究发现按摩可以显著降低局部皮肤的温度并使局部血液循环减少3。营养不良既是导致压疮的内因之一，又可影响压疮的愈合4。因此应注意补充营养，增强抵抗力。3结果见表1(其中3例在观察期之内自动出院，实验组1例，对照组2例，此3例视为无效病例)。统计学处理采用2检验。结果说明实验组的并发症发生率及死亡率均低于对照组，两组差异有显著性。表1两组患者住院21天时并发症及病死率比较4讨论常规护理的内容相比照拟随意、零散、缺乏系统性，不利于患者的康复。预见性护理是在患者出现病症之前，护士运用敏锐的观察力，及时观察患者疾病可能出现的病症，主动对患者进展循环评估管理，制定出系统的、科学的个体化护理方