6第六节-寄生虫病

1、第六节 寄生虫病李 蕾甘肃平凉医学高等专科学校一、蛔虫病 蛔虫病:由人蛔虫寄生于人体所致，人食入感染性虫卵而感染。蛔虫具有游走、钻孔、扭成团的特点，能引起一系列并发症。寄生虫感染中，蛔虫是最多的 。病原学和流行病学病原学和流行病学蛔虫成虫临床表现蚴虫移行期症状1）蛔蚴移行于肺部时可致蛔蚴性肺炎2）蛔蚴移行于肝、脑、眼等器官产生异位损害临床表现成虫引起的症状1）轻者无症状，大量蛔虫寄生可引起消化不良、厌食、善饥或偏食，甚或发生厌嗜症而至营养障碍2）消化道症状常伴异嗜癖及引起阵发性脐周腹痛、呕吐3）神经系统症状表现烦躁、易怒、易惊、磨牙和失眠等 4）虫体异性蛋白可出现荨麻疹、气喘、发热、肠痉挛、血

2、管神经性水肿等过敏反应并发症 胆道蛔虫病蛔虫性肠梗阻其他诊断主要是根据临床表现粪便涂片找虫卵末梢血象嗜酸性细胞增加有助诊断凡有吐虫或排虫史者是最好的诊断依据 治疗驱虫治疗 1.甲苯咪唑2.阿苯达唑3.枸橼酸哌嗪并发症治疗预防 注意个人卫生，食前便后洗手，不吃不洁瓜果及生菜，开展普查普治，消灭传染源，推行粪便无害化病原学和流行病学成虫寄生于人体回盲部，以肠内容物、组织或血液为食。雌雄交配后，雄虫死亡，雌虫沿肠腔下移 肛门周围产卵 感染性虫卵 经口 小肠内孵出幼虫 下移至回盲部成虫 发育时间26周 雌虫寿命24周二、蛲虫病病原学和流行病学雌虫多于夜间移行至肛门，在肛周、会阴部皮肤皱褶处排卵，卵经6

3、小时可发育成感染性虫卵此病世界各地广泛流行，尤以温带为多，易在家庭和托儿机构中传播病原学和流行病学临床表现局部症状 以肛门周围及会阴部皮肤瘙痒，且以夜间为甚全身症状 食欲减退、消化功能紊乱、恶心、呕吐、腹痛 ，烦躁异位并发症诊断1. 透明胶纸法或棉签拭子法 查肛周皮肤2. 夜间患儿睡后，如果发现睡觉不稳，用手搔抓时入睡后23小时，在肛门处可检截成虫治 疗 驱虫治疗1.恩波维铵 2.甲苯咪唑3.阿苯达唑4.复方阿苯达唑局部治疗预 防由于虫卵在体外发育时间短，很容易传播及反复感染，故防治应同时进行，尤以预防重要讲究个人卫生，提倡小儿穿封裆裤睡觉，饭前便后洗手，纠正吮手指的习惯，常剪指甲，勤洗会阴部

4、，玩具、衣被要勤消毒。（0.05%碘液1小时可使虫卵全部死亡）外衣、被褥应勤洗勤晒在集体儿童机构开展普查普治工作。使人们了解蛲虫的传染方式，以尽量减少感染机会 三、钩虫病病原学和流行病学十二指肠钩虫和美洲钩虫寄生于小肠内引起的疾病。钩虫(用它的口囊及其钩齿或板齿牢牢咬住)人的肠黏膜吸血出血(每条成虫从肠黏膜吸收血液：十二指肠钩虫每日吸血量为0.140.4ml，美洲钩虫为0.010.09 ml)并且分泌抗凝物质，而且经常变更吸附位置，周围粘膜多处受损 导致贫血、出血从感染幼虫到成虫产卵时间：57周病原学和流行病学 十二指肠钩虫 美洲钩虫成虫寄生部位：小肠上段 临床表现 以贫血为主，轻者可无症状1

5、. 钩蚴性皮炎 多见于与泥土接触的手指、足趾间，也可见于手、足的背部。皮肤有针刺、灼烧感，奇痒难忍，进而可有丘疹出现，12日内出现红肿及水疱；继发感染后可形成脓疱，最后结痂愈合 临床表现2.呼吸道症状 钩蚴移行至肺部时可引起肺局部出血及炎症患者有咳嗽、痰中有血、并可伴有畏寒、发热等全身症状。严重时可持续干咳和哮喘临床表现3. 钩虫病 病人可有消化道症状和贫血症状。初期为上腹不适及隐痛、后发展为恶心、呕吐、腹泻等；食欲增加而体重却渐轻，少数患者有异食症：长期失血造成低色素小细胞型贫血，便血 流行区，对有贫血、异食癖、营养不良、生长发育障碍，外周血检查为小细胞低色素性贫血、嗜酸性粒细胞增高者均应考

6、虑本病。粪便中检出钩虫卵或孵育出钩蚴是确诊依据诊断 治 疗 (一)一般治疗 以纠正贫血为主，给于富含维生素和蛋白质的食物及铁剂。严重贫血者宜少量多次输血(二)驱虫治疗 对有严重贫血的患儿应先纠正贫血后再行驱虫。高效低毒药物小剂量联合应用，可提高疗效。1.甲苯咪唑2.阿苯达唑3.噻嘧啶4.联合用药(三)钩蚴性皮炎的治疗 将手足皮肤发痒部位浸入50以上热水中,持续30分钟左右即可达到杀灭蚴虫止痒的作用;或局部涂抹噻苯咪唑药膏或2%的碘液预 防 加强粪便管理，无害化处理避免赤足行走或劳动注意饮食卫生开展普查普治工作以减少传染源 案例分析 患者女性，6岁，学生，家住城郊。近期食欲下降，突发脐周痛，喜按压，有恶心、呕吐，无腹泻。半年前曾吐出约20cm 长白色虫体，可活动。体检：体温37.1，无皮疹，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音亢进。实验检查：Hb 110mg/L，WBC 7.7109/L，