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文档简介

1、 主要内容 1：肝昏迷的定义。 2：肝昏迷的分期。 3：总结。第1页/共9页 肝昏迷的分期肝昏迷的分期肝脏是人体营养物质代谢和有害物质解毒的主要器官，在重型肝炎及肝硬化晚期，肝脏发生严重病变，其正常生理功能严重受伤，导致大量有害物质不能被清除，进而引起脑功能紊乱，产生以意识障碍为主的，一系列神经症状，称为肝昏迷。医学上称为肝性脑病。第2页/共9页肝昏迷绝不是通常人们想象那样“昏迷不醒”它大致分为“四期”。 分期：主要神经精神症状，神经系统体征，脑电图。第3页/共9页1期（前驱期） 轻度性格改变及行为异常多无扑翼震颤，无明显异常，波的频率可减少。 病人应答尚准确，但有吐字不清且较缓慢。 此其持续

2、数天机及数周，因症状不明显而易被忽视。第4页/共9页2期（昏迷前期） 精神错乱，意识模糊，常出现扑翼震颤，腱反射亢进，肌张力增高，椎体束征（-）常出现异常慢波（Q波）。脑电图异常。 定向力和理解力均减退不能完成简单计算。言语不清，举止反常，多有睡眠时间倒错，第5页/共9页3期（昏睡期） 以昏睡和精神错乱为主。 各种神经体征持续存在或加重，病人大部分时间呈昏睡状态，但可唤醒。扑翼样震颤仍存在，脑电图有异常表现，锥体束呈（+） 出现明显Q波和三相漫波。第6页/共9页4期（昏迷期) 神志完全丧失，不能唤醒。 浅昏迷时：对疼痛刺激有反应，腱反射肌张力亢进，扑翼样震颤无法引出。 深昏迷时：各种反射消失，肌张力降低，瞳孔散大，脑电图明显异常。 出现Q波。第7页/共9页总结 尽管临床上肝性脑病的实际表现更为复杂，并不能完全明确地分为4期。但有一点可以肯定一旦发生肝性脑病

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