血液系统疾病患儿的护理

1、编辑课件编辑课件1第十二章第十二章 血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患儿护理编辑课件编辑课件2教学目的教学目的4掌握贫血护理评估、诊断及措施。掌握贫血护理评估、诊断及措施。123熟悉贫血的病因、辅助检查、治疗熟悉贫血的病因、辅助检查、治疗原则及儿童贫血的分度和分类原则及儿童贫血的分度和分类了解贫血的发病机制、造血和血液特点了解贫血的发病机制、造血和血液特点能运用护理程序对贫血患儿实施护理能运用护理程序对贫血患儿实施护理。第十二章第十二章 血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患儿护理编辑课件编辑课件3 儿童贫血概述儿童贫血概述 营养性贫血营养性贫血 儿童造血与血液特点儿童造血与血液特点教学内容教学内

2、容第十二章第十二章 血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患儿护理编辑课件编辑课件4第一节第一节儿童造血和血液特点儿童造血和血液特点第十二章第十二章 血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患儿护理编辑课件编辑课件5 第十二章第十二章 血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患儿护理编辑课件编辑课件6小儿造血特点小儿造血特点 中胚叶造血期中胚叶造血期：胚胎第胚胎第3-63-6周的主要造血部位周的主要造血部位( (胎儿早期）胎儿早期） 肝、脾造血期肝、脾造血期：胚胎胚胎2 2月月- -胎儿胎儿6 6月的主要造血月的主要造血部位部位（胎儿中期胎儿中期）骨髓造血期骨髓造血期：胎儿胎儿6 6月之后的主要造血部位月之后的主要

3、造血部位( (胎儿后期胎儿后期) ) 胚胎期造血胚胎期造血首先在中胚叶的首先在中胚叶的卵黄囊卵黄囊出现出现。胚胚胎胎期期造造血血第十二章第十二章 血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患儿护理编辑课件编辑课件7 第十二章第十二章 血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患儿护理编辑课件编辑课件8生后造血生后造血第十二章第十二章 血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患儿护理编辑课件编辑课件9 在婴幼儿期，当发生在婴幼儿期，当发生感染或贫血感染或贫血等需要增加造血等需要增加造血时，肝、脾、淋巴结可恢复到胎儿期造血状态，出现时，肝、脾、淋巴结可恢复到胎儿期造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大，同时外周血中可出现肝、脾、淋

4、巴结肿大，同时外周血中可出现有核红细有核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞胞或（和）幼稚中性粒细胞，称为，称为骨髓外造血骨髓外造血（EMHEMH）。）。v2.2.骨骨髓外造血髓外造血(EMH)(EMH)第十二章第十二章 血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患儿护理编辑课件编辑课件10 生理性贫血：生理性贫血： 婴幼儿生长发育迅速、循环血量迅速增加等因婴幼儿生长发育迅速、循环血量迅速增加等因素，素，红细胞数和血红蛋白量红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至逐渐降低，至生后生后23个月个月时红细胞数降至时红细胞数降至3* 第十二章第十二章 血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患儿护理编辑课件编辑课件11生理性贫血的原

5、因生理性贫血的原因 红细胞生成减少：红细胞生成减少： 生后自主呼吸血氧上升生后自主呼吸血氧上升红细胞生成红细胞生成素减少素减少骨髓造血功能暂时性降低，网织红骨髓造血功能暂时性降低，网织红细胞减少；细胞减少； 生理性溶血：生理性溶血： 胎儿红细胞寿命较短；胎儿红细胞寿命较短； 生长发育迅速：生长发育迅速： 血循环量增加；血循环量增加；第十二章第十二章 血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患儿护理编辑课件编辑课件12生理性贫生理性贫血血白细胞数有何变化白细胞数有何变化特点？特点？第十二章第十二章 血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患儿护理编辑课件编辑课件13白细胞数：高白细胞数：高低低成人水平成人水平白

6、细胞分类：白细胞分类： 出生时：出生时：N 0.65 L 0.30N 0.65 L 0.30 4-64-6天：第一次交叉天：第一次交叉 然后：然后：L 0.60 N 0.35L 0.60 N 0.35 4-64-6岁：第二次交叉岁：第二次交叉 7 7岁后：达成人比例岁后：达成人比例v二、白细胞数和分类及其变化规律二、白细胞数和分类及其变化规律第十二章第十二章 血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患儿护理编辑课件编辑课件14 4-6天天1-4岁岁4-6岁岁7岁后岁后80%060%40%20%时间时间淋淋 巴巴中性粒中性粒中性粒细胞和淋巴细胞比例变化中性粒细胞和淋巴细胞比例变化中性粒细胞和淋巴细胞中性

7、粒细胞和淋巴细胞两次交叉两次交叉出现的时间为出现的时间为46天天，46岁岁第十二章第十二章 血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患儿护理编辑课件编辑课件15血小板血小板HBHB种类种类血容量血容量新生儿占体重新生儿占体重 10%10%（300ml300ml）儿童（儿童（1010岁）岁） 8 810%10%成人成人 6 68 %8 %（骨髓巨核细胞的胞质脱落形成）（骨髓巨核细胞的胞质脱落形成） 与成年人相似与成年人相似 150-250150-250109/l 两种两种HBHB（一般正常人（一般正常人RBCRBC内）内）出生时出生时 1 1岁岁 2 2岁岁 HBFHBF70%70%5%5%2%2%HB

8、AHBA30%30%95%95%编辑课件编辑课件16第二节第二节 儿童贫血概述儿童贫血概述 一、概念一、概念指外周血中单位容积内的指外周血中单位容积内的RBCRBC数或数或HbHb量量低于正常称为低于正常称为贫血贫血。第十二章第十二章 血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患儿护理编辑课件编辑课件17诊断标准（Hb g/L）新生儿期新生儿期 145 14个月个月 90 46个月个月 1006个月个月6岁岁 110 6 14岁岁 120海拔海拔每每1000米米，相应诊，相应诊 断标准中断标准中Hb4%生理性贫血：生理性贫血：为为轻度轻度（Hb100g/L） 贫血水平贫血水平第十二章第十二章 血液系统疾

9、病患儿护理血液系统疾病患儿护理编辑课件编辑课件18 HB(g/LHB(g/L) )90909090606060603030 30 30新生儿新生儿HB HB 144144120120120120909090906060 60 60RBC RBC （ 1012/L） 4 43 3 3 32 2 2 21 1 1 1第十二章第十二章 血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患儿护理编辑课件编辑课件19病病因因分分类类 1、RBC和和HB 生成生成 不足不足2、溶血性、溶血性3、失血性、失血性造血物质缺乏：营养性贫血造血物质缺乏：营养性贫血骨髓造血功能障碍：再障骨髓造血功能障碍：再障其他：感染其他：感染 炎

10、症及癌性贫血炎症及癌性贫血 慢性肾病贫血慢性肾病贫血RBC内在异常内在异常RBC外在因素外在因素急性急性慢性慢性贫血分类贫血分类第十二章第十二章 血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患儿护理编辑课件编辑课件203.3.按贫血时按贫血时RBCRBC形态分类形态分类：MCV（fl）MCH（pg） MCHC（）（）正常值正常值809428323238正细胞性正细胞性809428323238大细胞性大细胞性94323238单纯小细胞性单纯小细胞性80283238小细胞低色素性小细胞低色素性802832第十二章第十二章 血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患儿护理编辑课件编辑课件21第三节第三节营养性贫血营养性

11、贫血第十二章第十二章 血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患儿护理编辑课件编辑课件22 营养性缺铁性贫血营养性缺铁性贫血 nurtitional iron deficiency anemia一、概述：一、概述： 缺铁性贫血缺铁性贫血(iron deficiency anemia)：是由：是由于体内贮存铁缺乏、使血红蛋合成减少所致的一于体内贮存铁缺乏、使血红蛋合成减少所致的一种种小细胞低色素性贫血小细胞低色素性贫血 。是小儿贫血中最常见的一种；是小儿贫血中最常见的一种；6 6个月个月-2-2岁发病率最高岁发病率最高 第十二章第十二章 血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患儿护理编辑课件编辑课件23致病因

12、素致病因素第十二章第十二章 血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患儿护理编辑课件编辑课件24铁的代谢铁的代谢第十二章第十二章 血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患儿护理编辑课件编辑课件25铁的代谢铁的代谢30%5%64%1%第十二章第十二章 血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患儿护理编辑课件编辑课件26铁的代谢铁的代谢第十二章第十二章 血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患儿护理编辑课件编辑课件27发病机制发病机制第十二章第十二章 血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患儿护理编辑课件编辑课件28缺铁对其他系统的影响缺铁对其他系统的影响第十二章第十二章 血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患儿护理编辑课件编辑课件2

13、9第十二章第十二章 血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患儿护理编辑课件编辑课件30 第十二章第十二章 血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患儿护理编辑课件编辑课件31一般贫血表现一般贫血表现骨髓外造血表现骨髓外造血表现 非造血系统表现非造血系统表现第十二章第十二章 血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患儿护理编辑课件编辑课件32 一般贫血表现一般贫血表现 第十二章第十二章 血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患儿护理编辑课件编辑课件33第十二章第十二章 血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患儿护理编辑课件编辑课件34骨髓外造血表现骨髓外造血表现第十二章第十二章 血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患儿护理编辑课件编

14、辑课件35明显贫血时明显贫血时心率增快，重者心率增快，重者心脏扩大，发心脏扩大，发生心力衰竭生心力衰竭非造血系统表现非造血系统表现第十二章第十二章 血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患儿护理编辑课件编辑课件36第十二章第十二章 血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患儿护理编辑课件编辑课件37骨髓象骨髓象 第十二章第十二章 血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患儿护理编辑课件编辑课件38有关铁代谢的检查有关铁代谢的检查血清铁血清铁血清铁蛋白血清铁蛋白 降低降低转铁蛋白饱和度转铁蛋白饱和度红细胞游离原卟啉红细胞游离原卟啉 升高升高总铁结合力总铁结合力第十二章第十二章 血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患儿护理

15、编辑课件编辑课件39实验室检查实验室检查 血涂片血涂片 正正 常常缺铁性贫血缺铁性贫血第十二章第十二章 血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患儿护理编辑课件编辑课件40 ， 缺铁性贫血红细胞形态：图示成熟红细胞缺铁性贫血红细胞形态：图示成熟红细胞大小不等以小细胞为主，中心浅染区扩大大小不等以小细胞为主，中心浅染区扩大第十二章第十二章 血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患儿护理编辑课件编辑课件41 治疗治疗原则原则 祛除病因祛除病因：根治本病的根治本病的关键关键。 铁剂铁剂：治疗缺铁性贫血的特效药，多采用口服：治疗缺铁性贫血的特效药，多采用口服二价铁剂二价铁剂，常用的铁剂：硫酸亚铁、富马酸亚铁、，常用

16、的铁剂：硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等葡萄糖酸亚铁等。 服用铁剂至血红蛋白达正常水平后服用铁剂至血红蛋白达正常水平后6-86-8周停药。周停药。 第十二章第十二章 血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患儿护理编辑课件编辑课件42与铁摄入不足或丢失过多等有关与贫血致组织器官缺氧有关与家长缺乏营养知识有关第十二章第十二章 血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患儿护理编辑课件编辑课件43 护理措施护理措施 1、休息与活动、休息与活动u一般不需卧床休息，避免剧烈运动；一般不需卧床休息，避免剧烈运动；u尽量自我照护，以不感到疲乏为度；尽量自我照护，以不感到疲乏为度；u保持患儿心情愉快，防止烦躁、哭闹而增保

17、持患儿心情愉快，防止烦躁、哭闹而增加需氧量加需氧量一般护理一般护理第十二章第十二章 血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患儿护理编辑课件编辑课件442.2.合理饮食合理饮食提倡母乳喂养，人工喂养者需补充铁强化食品，鲜提倡母乳喂养，人工喂养者需补充铁强化食品，鲜牛奶喂前要加热牛奶喂前要加热及时添加含铁较丰富的辅食：如瘦肉、动物肝、蛋及时添加含铁较丰富的辅食：如瘦肉、动物肝、蛋黄、鱼、豆类、紫菜、海带和木耳等；黄、鱼、豆类、紫菜、海带和木耳等；纠正不良饮食习惯，饮食宜纠正不良饮食习惯，饮食宜高热量、高蛋白、高维高热量、高蛋白、高维生素生素、易消化，注意色香味的调配，尤其应富含铁。、易消化，注意色香味的

18、调配，尤其应富含铁。创造舒适的就餐环境创造舒适的就餐环境第十二章第十二章 血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患儿护理编辑课件编辑课件45含铁丰富的食物动物血、肝脏、瘦肉、鱼、禽等 编辑课件编辑课件46 3、防治感染、防治感染： 进行保护性隔离；进行保护性隔离； 避免倒人多的公众场合；避免倒人多的公众场合； 保持口腔、皮肤清洁保持口腔、皮肤清洁第十二章第十二章 血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患儿护理编辑课件编辑课件47 病情观察：病情观察： 注意观察患儿口唇、眼结膜及甲床等皮注意观察患儿口唇、眼结膜及甲床等皮肤黏膜苍白的情况；肤黏膜苍白的情况； 注意有无头晕、眼花、晕厥等表现；注意有无头晕、眼花

19、、晕厥等表现； 密切注意心率、呼吸、尿量等变化，若密切注意心率、呼吸、尿量等变化，若心率和呼吸突然增快、发绀、肝大和尿心率和呼吸突然增快、发绀、肝大和尿少等，应及时联系医生少等，应及时联系医生第十二章第十二章 血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患儿护理编辑课件编辑课件48正确应用铁剂正确应用铁剂，观察疗效与副作用，观察疗效与副作用A.正确指导服用铁剂正确指导服用铁剂：服用二价铁；服用二价铁；从小剂量开始，宜两餐之间服用从小剂量开始，宜两餐之间服用.服用铁剂时，牙齿可被染黑，使用服用铁剂时，牙齿可被染黑，使用吸管或服药后漱口吸管或服药后漱口; 治疗配合治疗配合第十二章第十二章 血液系统疾病患儿护理

20、血液系统疾病患儿护理维生素维生素C、果汁、果汁、稀盐酸、氨基酸稀盐酸、氨基酸等有利于铁的吸等有利于铁的吸收；收；牛奶、茶、咖啡、牛奶、茶、咖啡、蛋类以及抗酸药物蛋类以及抗酸药物等可抑制铁的吸收等可抑制铁的吸收编辑课件编辑课件49B.B.观察口服铁剂的反应：观察口服铁剂的反应：口服铁剂对胃肠道有刺激性，易引起恶心呕吐、口服铁剂对胃肠道有刺激性，易引起恶心呕吐、胃部不适。胃部不适。口服铁剂期间，大便可呈黑色口服铁剂期间，大便可呈黑色注射铁剂（慎用）注射铁剂（慎用）注意事项注意事项 分次深部肌注、更换针头、更换部位。分次深部肌注、更换针头、更换部位。 注射右旋糖酐铁：首次注射注射右旋糖酐铁：首次注射

21、 应观察应观察1h,面色潮红、面色潮红、头痛、关节痛、荨麻疹，甚至过敏性休克头痛、关节痛、荨麻疹，甚至过敏性休克第十二章第十二章 血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患儿护理编辑课件编辑课件50疗效观察：疗效观察： 网织红细胞网织红细胞 3 34 4天：天： ，7 71010天达最高天达最高 2 23 3周后周后 渐至正常渐至正常 血红蛋白血红蛋白 2 2周后：周后： 3 34 4周正常周正常 4 4）疗）疗 程：程：一般一般2626个月个月 血红蛋白正常后再用血红蛋白正常后再用 2 2个月个月第十二章第十二章 血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患儿护理编辑课件编辑课件51 健康指导：健康指导： 1

22、、讲解疾病的有关知识及护理要点；、讲解疾病的有关知识及护理要点； 2、指导合理喂养，提倡母乳喂养，按时添、指导合理喂养，提倡母乳喂养，按时添加含铁丰富的辅食；加含铁丰富的辅食； 3、知道正确和全程用药；、知道正确和全程用药； 4、预防感染；、预防感染；第十二章第十二章 血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患儿护理编辑课件编辑课件52孕妇孕妇第十二章第十二章 血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患儿护理编辑课件编辑课件53【预防预防】、指导孕妇及哺乳期母亲增加含铁丰富的食物。、指导孕妇及哺乳期母亲增加含铁丰富的食物。2、提倡母乳喂养。、提倡母乳喂养。3、做好喂养指导，及时添加含铁丰富且铁吸收率、做好喂养

23、指导，及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅食（如瘦肉、蛋黄、内脏、鱼等）；对早高的辅食（如瘦肉、蛋黄、内脏、鱼等）；对早产儿、低体重儿宜自个月左右加铁剂预防；产儿、低体重儿宜自个月左右加铁剂预防；足足月儿月儿4 4个月后应加维生素个月后应加维生素C C及含铁较多的绿色蔬菜及含铁较多的绿色蔬菜汤、水果汁；也可在粥、米糊内加蛋黄、鱼泥、汤、水果汁；也可在粥、米糊内加蛋黄、鱼泥、肝泥、动物血等含铁多且易消化吸收的食物。肝泥、动物血等含铁多且易消化吸收的食物。 4、人工喂养儿应喂强化铁的配方乳、人工喂养儿应喂强化铁的配方乳第十二章第十二章 血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患儿护理编辑课件编辑课件54营养性

24、巨幼细胞贫血营养性巨幼细胞贫血编辑课件编辑课件55 第十二章第十二章 血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患儿护理编辑课件编辑课件56 第十二章第十二章 血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患儿护理编辑课件编辑课件57致病因素致病因素第十二章第十二章 血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患儿护理编辑课件编辑课件58四氢叶酸减少四氢叶酸减少DNA合成减少合成减少形成巨幼变形成巨幼变RNA的合成不受影响的合成不受影响细胞核发育落后于胞浆细胞核发育落后于胞浆细胞核分裂和增殖时间延长，细胞体积变大细胞核分裂和增殖时间延长，细胞体积变大第十二章第十二章 血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患儿护理编辑课件编辑课件59第

25、十二章第十二章 血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患儿护理编辑课件编辑课件60 重点评估母亲孕期情况、胎龄重点评估母亲孕期情况、胎龄及胎次，乳母营养情况；患儿年龄、及胎次，乳母营养情况；患儿年龄、生长发育情况、喂养方法或饮食习惯、生长发育情况、喂养方法或饮食习惯、辅食添加的时间及种类；患儿有无疾辅食添加的时间及种类；患儿有无疾病及用药情况。病及用药情况。第十二章第十二章 血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患儿护理编辑课件编辑课件61（一）一般表现（一）一般表现 毛发稀疏发黄、外观虚胖，颜面轻毛发稀疏发黄、外观虚胖，颜面轻度浮肿，严重者皮肤有出血点或瘀斑。度浮肿，严重者皮肤有出血点或瘀斑。第十二章第

26、十二章 血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患儿护理编辑课件编辑课件62（二）贫血表现（二）贫血表现 面色腊黄，睑结膜、口唇、指甲面色腊黄，睑结膜、口唇、指甲等处明显苍白。疲乏无力，常伴有轻等处明显苍白。疲乏无力，常伴有轻度肝脾肿大。度肝脾肿大。 第十二章第十二章 血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患儿护理编辑课件编辑课件63（三）神经、精神症状（三）神经、精神症状 VitBVitB1212缺乏导致神经系统症状：缺乏导致神经系统症状： 表情呆滞、嗜睡、反应迟钝，不认亲人表情呆滞、嗜睡、反应迟钝，不认亲人 少哭不笑，智力、动作发育落后甚至倒退少哭不笑，智力、动作发育落后甚至倒退 重症：不规则震颤（手、

27、唇、舌）重症：不规则震颤（手、唇、舌） 肌张力增强，腱反射亢进肌张力增强，腱反射亢进 第十二章第十二章 血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患儿护理编辑课件编辑课件64（四）消化系统症状（四）消化系统症状 出现较早，表现食欲下降、恶心、呕吐、出现较早，表现食欲下降、恶心、呕吐、腹泻、舌炎、舌下溃疡等腹泻、舌炎、舌下溃疡等 。（五）其他（五）其他 重症心脏扩大、心力衰竭；易发生重症心脏扩大、心力衰竭；易发生感染和出血。感染和出血。第十二章第十二章 血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患儿护理编辑课件编辑课件65（一）血液检查（一）血液检查 1. 1. 血常规：血常规：RBCRBC，HbHb。 网织红、网

28、织红、WBCWBC 2. 2. 血涂片：血涂片：RBCRBC大小不等，大小不等， 以大细胞为主，以大细胞为主， 中央淡染区不明显。中央淡染区不明显。 第十二章第十二章 血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患儿护理编辑课件编辑课件66（三）骨髓检查三）骨髓检查 幼红细胞增生活跃、出现巨幼变幼红细胞增生活跃、出现巨幼变（二）血生化（二）血生化 1. VitB1. VitB12 12 ： 100ng/L 100ng/L 2. 2. 叶叶 酸酸 ： 3ug/L 3ug/L 第十二章第十二章 血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患儿护理编辑课件编辑课件67祛除祛除病因病因对症对症治疗治疗防治防治感染感染补补B1

29、2叶酸叶酸治疗治疗要点要点第十二章第十二章 血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患儿护理编辑课件编辑课件68有关有关与贫血致组织供氧不足有关与贫血致组织供氧不足有关与营养不足影响生长发育有关与营养不足影响生长发育有关第十二章第十二章 血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患儿护理编辑课件编辑课件69 第十二章第十二章 血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患儿护理编辑课件编辑课件70 1改善哺乳母亲营养，及时添加富含维生素改善哺乳母亲营养，及时添加富含维生素B12的食物，如肝、肾、肉类、蛋类、海产品等，给的食物，如肝、肾、肉类、蛋类、海产品等，给予富含叶酸的食物，如绿色新鲜蔬菜、水果、酵予富含叶酸的食物，如绿

30、色新鲜蔬菜、水果、酵母、谷类和动物肝、肾等；母、谷类和动物肝、肾等； 第十二章第十二章 血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患儿护理编辑课件编辑课件71 2 合理搭配患儿食物，年长儿防止偏食，合理搭配患儿食物，年长儿防止偏食，养成良好的饮食习惯，对年幼儿要耐心喂养成良好的饮食习惯，对年幼儿要耐心喂养，少量多餐，改变烹调方法，注意食物养，少量多餐，改变烹调方法，注意食物的色、香、味、形的调配，以引起患儿食的色、香、味、形的调配，以引起患儿食欲。对震颤严重不能吞咽者可改用鼻饲。欲。对震颤严重不能吞咽者可改用鼻饲。第十二章第十二章 血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患儿护理编辑课件编辑课件723 3按医嘱

31、合理用药，观察用药效果按医嘱合理用药，观察用药效果 1 1）用）用 法：法： VitBVitB1212 im im 叶酸叶酸 popo 2 2）注意事项：）注意事项： 与与VitCVitC同服同服 恢复期加用铁剂恢复期加用铁剂 单纯单纯VitBVitB1212，不加，不加 叶酸。叶酸。 第十二章第十二章 血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患儿护理需用药至需用药至临床症状明显好转，血象临床症状明显好转，血象恢复正常为止恢复正常为止编辑课件编辑课件73 观察用药效果观察用药效果 一般一般2 24 4天患儿精神症状好转、天患儿精神症状好转、食欲增加，随即网织红细胞上升，食欲增加，随即网织红细胞上升，2

32、 2周后周后降至正常，约降至正常，约2 26 6周红细胞和血红蛋白周红细胞和血红蛋白恢复正常，但神经精神症状恢复较慢。恢复正常，但神经精神症状恢复较慢。 第十二章第十二章 血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患儿护理编辑课件编辑课件74 根据患儿的耐受情况安排其休息与活根据患儿的耐受情况安排其休息与活动。一般不需严格卧床，严重贫血者适当限动。一般不需严格卧床，严重贫血者适当限制活动，协助满足其日常生活所需。有烦躁、制活动，协助满足其日常生活所需。有烦躁、震颤、抽搐者限制活动，必要时遵医嘱用镇震颤、抽搐者限制活动，必要时遵医嘱用镇静剂。静剂。 第十二章第十二章 血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患儿护

33、理编辑课件编辑课件75 第十二章第十二章 血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患儿护理 监测并促进生长发育监测并促进生长发育 ：部分患儿可有体部分患儿可有体格、动作、智能发育落后和倒退现象，需进格、动作、智能发育落后和倒退现象，需进行监测和评估，并加强护理，耐心教育，如行监测和评估，并加强护理，耐心教育，如做被动体操，逐渐训练坐、立、行等运动功做被动体操，逐渐训练坐、立、行等运动功能，并尽早给予药物治疗。能，并尽早给予药物治疗。 编辑课件编辑课件76 1 1 向家长介绍本病的发病原因、表现特向家长介绍本病的发病原因、表现特点、治疗方法及预后，解释及时的药物治点、治疗方法及预后，解释及时的药物治疗和

34、正确的教养可以改善神经精神症状，疗和正确的教养可以改善神经精神症状，精心的护理对小儿身心健康具有重要意义。精心的护理对小儿身心健康具有重要意义。 第十二章第十二章 血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患儿护理编辑课件编辑课件772 2防止并发感染：在医院内施行保护性隔离，防止并发感染：在医院内施行保护性隔离，避免交互感染，并做好口腔护理，防止口炎，避免交互感染，并做好口腔护理，防止口炎，同时鼓励患儿多饮水，保持口腔清洁。指导同时鼓励患儿多饮水，保持口腔清洁。指导按时预防接种，少去公共场所，适当户外活按时预防接种，少去公共场所，适当户外活动。动。 第十二章第十二章 血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患

35、儿护理编辑课件编辑课件783 3 向家长宣传本病的预防，进行营养卫向家长宣传本病的预防，进行营养卫生、合理喂养技术宣传和指导，告知家长生、合理喂养技术宣传和指导，告知家长母乳喂养或人工喂养儿都应按时添加含维母乳喂养或人工喂养儿都应按时添加含维生素生素B B1212和叶酸丰富的辅食。较大儿童要耐和叶酸丰富的辅食。较大儿童要耐心说服他们克服不良饮食习惯。心说服他们克服不良饮食习惯。 第十二章第十二章 血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患儿护理编辑课件编辑课件79 1出生前人体最早的造血场所是出生前人体最早的造血场所是 A卵黄囊卵黄囊 B肝脏肝脏 C脾脏脾脏 D淋巴结淋巴结 E骨髓骨髓 A第十二章第十

36、二章 血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患儿护理编辑课件编辑课件80 2骨髓造血开始于骨髓造血开始于 A.胚胎第胚胎第1个月个月 B.胚胎第胚胎第2个月个月 C.胚胎第胚胎第3个月个月 D.胚胎第胚胎第4个月个月 E.出生后出生后 D第十二章第十二章 血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患儿护理编辑课件编辑课件81 3出生后人体主要的造血场所是出生后人体主要的造血场所是 A卵黄囊卵黄囊 B肝脏肝脏 C脾脏脾脏 D淋巴结淋巴结 E骨髓骨髓 E第十二章第十二章 血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患儿护理编辑课件编辑课件82 4骨髓外造血的表现有骨髓外造血的表现有 A肝脾肿大肝脾肿大 B淋巴结肿大淋巴结肿大

37、 C外周血出现有核红细胞外周血出现有核红细胞 D外周血出现幼稚粒细胞外周血出现幼稚粒细胞 E以上全都是以上全都是 E第十二章第十二章 血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患儿护理编辑课件编辑课件83 5小儿生理性贫血的原因是小儿生理性贫血的原因是 A小儿生长发育迅速小儿生长发育迅速 B小儿造血贮备不足小儿造血贮备不足 C红细胞生成素减少红细胞生成素减少 D循环血量迅速增加循环血量迅速增加 E出生后骨髓外造血出生后骨髓外造血 C第十二章第十二章 血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患儿护理编辑课件编辑课件84 6生理性贫血出现在小儿出生后生理性贫血出现在小儿出生后 A1个月以内个月以内 B23个月个月

38、C46个月个月 D79个月个月 E9个月以后个月以后 B第十二章第十二章 血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患儿护理编辑课件编辑课件85 7小儿中性粒细胞与淋巴细胞比值小儿中性粒细胞与淋巴细胞比值第一次相等（第一次交叉）的年龄是第一次相等（第一次交叉）的年龄是 A46天天 B46周周 C46月月 D46岁岁 E6岁以后岁以后 A第十二章第十二章 血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患儿护理编辑课件编辑课件86 8新生儿血容量约占体重的比例是新生儿血容量约占体重的比例是 A4% B6% C8% D10% E12% D第十二章第十二章 血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患儿护理编辑课件编辑课件87 9婴幼儿最常见的贫血是婴幼儿最常见的贫血是 A.感染性贫血感染性贫血 B.失血性贫血失血性贫血 C.溶血性贫血溶血性贫血 D.营养性缺铁性贫血营养性缺铁性贫血 E.营养性巨幼红细胞性贫血营养性巨幼红细胞性贫血 D第十二章第十二章 血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患儿护理编