2021年中国女性乳腺癌筛查标准(全文)

1、2021年中国女性乳腺癌筛查标准（全文）最新数据显示，乳腺癌已成为全球范围内发病率第一的恶性肿瘤，也是中国女性第一高发的恶性肿瘤。乳腺癌已严重威胁了中国女性的身体健康。多项研究已证实，乳腺癌筛查是提高早期诊断率、生存率及生存质量的最为有效的方法。世界卫生组织已明确将早期乳腺癌列为可治愈性疾病，早诊早治是提高乳腺癌治愈率的最佳途径。日前，中华预防医学会中华肿瘤防治杂志在线发表了中国女性乳腺癌筛查标准。45岁70岁的一般风险人群应进行乳腺癌筛查。乳腺癌一般风险女性即除了乳腺癌高风险人群以外的所有适龄女性。高风险人群宜从40岁开始进行乳腺癌筛查，符合下列a）、b）和c）任意条件的女性为乳腺癌高风险人

2、群。a）具有遗传家族史，即具备以下任意一项者：1）一级亲属有乳腺癌或卵巢癌史；2）二级亲属50岁前，患乳腺癌2人及以上；3）二级亲属50岁前，患卵巢癌2人及以上；4) 至少1位一级亲属携带已知BRCA1/2基因致病性遗传突变；或自身携带BRCA1/2基因致病性遗传突变。b) 具备以下任意一项者：1) 月经初潮年龄不大于12岁；2) 绝经年龄不小于55岁；3) 有乳腺活检史或乳腺良性疾病手术史，或病理证实的乳腺(小叶或导管)不典型增生病史；4) 使用“雌孕激素联合”的激素替代治疗不少于半年；5) 45岁后乳腺X线检查提示乳腺实质(或乳房密度)类型为不均匀致密性或致密性。c) 具备以下任意两项者：

3、1) 无哺乳史或哺乳时间短于4个月；2) 无活产史(含从未生育、流产、死胎)或初次活产年龄不小于30岁；3) 仅使用“雌激素”的激素替代治疗不少于半年；4) 流产(含自然流产和人工流产)不少于2次注1：一级亲属指母亲、女儿以及姐妹。注2：二级亲属指姑、姨、祖母和外祖母。筛查措施一般风险人群的筛查措施为：a) 每1年2年应进行一次乳腺超声检查;b) 如不具备乳腺超声检查条件，宜使用乳腺X线摄影检查。高风险人群高风险人群的筛查措施为：a) 每年应进行一次乳腺超声联合乳腺X线摄影检查;b) 对于不具备乳腺X线摄影检查条件的地区，宜选择乳腺超声进行检查;c) 对于检测为BRCA1/2突变携带者，宜使用

4、乳腺超声联合乳腺X线摄影进行检查后，加用乳腺核磁检查。诊断结果分类乳腺X线摄影诊断结果分类乳腺X线摄影结果诊断依据宜按下列规定进行评估分类BI-RAD(BreastImagingReportingandDataSystem，乳腺影像报告和数据系统)a) BI-RADS0：现有影像未能完成评价，需要增加其他影像检查，包括加压点片、加压放大、加拍其他体位，或行超声检查；b) BI-RADS1：正常，乳腺X线摄片无异常发现。恶性可能性0%；c) BI-RADS2：良性发现，存在明确的良性改变，无恶性征象。恶性可能性0%；d) BI-RADS3：良性可能大的病灶。恶性可能性大于0%但不大于2%；e)

5、BI-RADS4：可疑恶性的病灶，但不具备典型的恶性征象。恶性可能性大于2%但小于95%；-BI-RADS4A:低度疑似恶性，恶性可能性大于2%但不大于10%；-BI-RADS4B:中度疑似恶性，恶性可能性大于10%但不大于50%;-BI-RADS4C：高度疑似恶性，恶性可能性大于50%但小于95%；f) BI-RADS5:高度提示恶性的病灶，有典型乳腺癌的影像学特征，恶性可能性不小于95%。乳腺超声诊断结果分类乳腺超声结果诊断依据宜按下列规定进行评估分类:a) BI-RADS0:超声获得的诊断信息不完整，无法评价，需召回患者，建议其行其他影像学检查如乳腺核磁、乳腺X线后再评估；b) BI-R

6、ADS1:阴性，超声上无异常发现。恶性可能性0%；c) BI-RADS2:良性病变，存在明确的良性改变，无恶性征象。恶性可能性0%；d) BI-RADS3:良性可能大的病灶。恶性可能性大于0%但不大于2%；e) BI-RADS4:可疑恶性的病灶，但不具备典型的恶性征象。恶性可能性大于2%但小于95%；-BI-RADS4A:低度疑似恶性，恶性可能性大于2%但不大于10%;-BI-RADS4B:中度疑似恶性，恶性可能性大于10%但不大于50%；-BI-RADS4C:高度疑似恶性，恶性可能性大于50%但小于95%；f) BI-RADS5:高度提示恶性的病灶，有典型乳腺癌的影像学特征。恶性可能性不小于95%。结果管理与随访流程结果管理筛查结果按下列规定进行管理:a) BI-RADS1和BI-RADS2:无需特殊处理；b) BI-RADS3:乳腺X线摄影评估为BI-RADS3，宜在此后6个月时对病灶侧乳腺进行乳腺X线摄影复查，第12个月与24个月时对双侧乳腺进行乳腺X线摄影复查。如果病灶保持稳定，则可继续复查；2年3年随访无变化者可以降为BI-RADS2，如果复查过程中病灶消失或缩小，可直接评估为BI-RADS2或BI-RADS1。若复查过程中病灶有可疑发现，应考虑活检。乳腺超声评估为BI-RADS3,宜3月6月行乳腺超