基础医学肝胆生化PPT教案

1、会计学1基础医学肝胆生化基础医学肝胆生化 （1 1）具有两条入肝的血管：肝动脉和）具有两条入肝的血管：肝动脉和门静脉；门静脉； （2 2）具有两条输出道路：肝静脉和胆）具有两条输出道路：肝静脉和胆道系统；道系统； （3 3）肝内有丰富肝血窦；）肝内有丰富肝血窦； （4 4）肝细胞内含有丰富细胞器。）肝细胞内含有丰富细胞器。肝脏在形态结构上的特点肝脏在形态结构上的特点第1页/共79页 肝的形态肝的形态第2页/共79页 肝门静脉系肝门静脉系肝动脉系肝动脉系肝静脉系肝静脉系肝内胆道系肝内胆道系第3页/共79页第4页/共79页第5页/共79页 第二节第二节 肝脏在代谢中的作用肝脏在代谢中的作用第6页/

2、共79页第7页/共79页第8页/共79页g/Lg/LA/GA/G比值比值：1.5-2.51.5-2.5肝病变：清蛋白合成肝病变：清蛋白合成A/GA/G比值倒置比值倒置： A/G 1A/G 1第9页/共79页第10页/共79页第11页/共79页鸟氨酸循环鸟氨酸循环第12页/共79页VitPP VitPP NAD(P)NAD(P)+ +第13页/共79页第14页/共79页第15页/共79页第16页/共79页第17页/共79页第18页/共79页22232427ABCD123456OHCH3CH321789101119121314151617182026HH胆固醇结构平面式胆固醇结构平面式第19页/共

3、79页37COOHH1821124568910191113141215161720222324胆烷酸胆烷酸第20页/共79页COOHOHOHHOH胆酸胆酸COOHOHOHHOH鹅脱氧胆酸鹅脱氧胆酸第21页/共79页CONHCH2COOHOHOHHOH甘氨胆酸甘氨胆酸牛磺胆酸牛磺胆酸CONHCH2CH2SO3HOHOHHOH第22页/共79页OHHCOOHOH脱氧胆酸脱氧胆酸OHHCOOH石胆酸石胆酸第23页/共79页 初级胆汁酸：初级胆汁酸：胆酸、鹅脱氧胆酸及胆酸、鹅脱氧胆酸及按来源分按来源分 相应结合胆汁酸相应结合胆汁酸 次级胆汁酸：次级胆汁酸：脱氧胆酸、石胆酸及脱氧胆酸、石胆酸及 相应结合

4、胆汁酸相应结合胆汁酸第24页/共79页7 限速酶限速酶第25页/共79页胆汁胆汁肠道菌水解肠道菌水解7-脱羟反脱羟反应应脱氧胆酸脱氧胆酸石胆酸石胆酸第26页/共79页 第27页/共79页第28页/共79页 意义意义: 弥补胆汁酸合成不足弥补胆汁酸合成不足,利用有利用有限的胆汁酸限的胆汁酸,促进脂类消化。促进脂类消化。第29页/共79页第30页/共79页OHCH3OHOHCH3CH3CONHHOOC3241561910911781218131517162021疏水侧疏水侧亲水侧甘氨胆酸的构象式甘氨胆酸的构象式第31页/共79页 若腹泻若腹泻/回肠切除影响胆汁酸的重吸收，回肠切除影响胆汁酸的重吸收

5、，影响脂类消化，并使胆汁中胆固醇含量偏高影响脂类消化，并使胆汁中胆固醇含量偏高，易形成胆结石。，易形成胆结石。第32页/共79页解解n结构结构：含：含FeFe2+2+、4 4个吡咯环（环个吡咯环（环状、线状）状、线状）第33页/共79页第34页/共79页第35页/共79页第36页/共79页第37页/共79页3 3、磺胺类、磺胺类、FAFA、胆汁酸、水杨酸、胆汁酸、水杨酸可与胆红素竞争结合清蛋白，使可与胆红素竞争结合清蛋白，使胆红素部分游离，与脑基底核脂胆红素部分游离，与脑基底核脂类结合类结合核黄疸核黄疸第38页/共79页- -肝细胞处理能力下降或胆红素生肝细胞处理能力下降或胆红素生成过多，可返

6、流入血成过多，可返流入血第39页/共79页 2 2、结合：、结合： 未结合胆红素未结合胆红素 结合胆红结合胆红素素结合：结合： 肝细胞内位置：滑面内质网肝细胞内位置：滑面内质网 结合反应：葡萄糖醛酸（结合反应：葡萄糖醛酸（GAGA） 供体：供体：UDPGAUDPGA 特点：特点： a a、水溶性大大增加，不易透过细胞膜、水溶性大大增加，不易透过细胞膜 b b、解毒、解毒第40页/共79页第41页/共79页第42页/共79页3 3、排泄：、排泄： 胆道，由肝细胞排至毛细胆管。胆道，由肝细胞排至毛细胆管。第43页/共79页GAO第44页/共79页 重吸收重吸收分泌分泌尿尿1020%10%90%第4

7、5页/共79页第46页/共79页第47页/共79页未结合胆红素与结合胆红素：未结合胆红素与结合胆红素： 未结合胆红素（间接胆红素）未结合胆红素（间接胆红素） 未未经肝细胞转化，没有与葡萄糖醛酸结合；经肝细胞转化，没有与葡萄糖醛酸结合； 结合胆红素（直接胆红素）结合胆红素（直接胆红素） 经肝经肝细胞转化，与葡萄糖醛酸结合细胞转化，与葡萄糖醛酸结合第48页/共79页第49页/共79页两种胆红素性质比较两种胆红素性质比较 未结合胆红素未结合胆红素 结合胆红素结合胆红素 血胆红素血胆红素 常见其他名称常见其他名称 间接胆红素间接胆红素 肝胆红素肝胆红素 游离胆红素游离胆红素 直接胆红素直接胆红素与葡糖

8、醛酸与葡糖醛酸 未结合未结合 结合结合与重氮试剂反应与重氮试剂反应 慢、慢、 间接间接 快、快、 直接直接在水中的溶解度在水中的溶解度 小小 大大透过细胞膜的能力透过细胞膜的能力 大大 小小通过肾脏随尿排出通过肾脏随尿排出 不能不能 能能第50页/共79页二、胆红素的异常代谢二、胆红素的异常代谢 黄疸黄疸 黄疸：巩膜、粘膜、皮肤黄染现象。黄疸：巩膜、粘膜、皮肤黄染现象。正常血清胆红素总量：正常血清胆红素总量： 1mg/100ml(17.1umol/L)2mg/100ml(34.2umol/L)2mg/100ml(34.2umol/L)显性黄疸显性黄疸 2mg/100ml(34.2umol/L)

9、2mg/100ml(34.2umol/L)隐性黄疸隐性黄疸第51页/共79页第52页/共79页第53页/共79页第54页/共79页阻塞性阻塞性不变或微增不变或微增 + + 减少或无减少或无肝细胞性肝细胞性 + + 不变不变变浅变浅第55页/共79页第56页/共79页第57页/共79页第58页/共79页 对硫磷对硫磷（俗称（俗称1605，一种硫代有机磷农药），一种硫代有机磷农药）例例-1生物转化生物转化对氧磷对氧磷（水溶性增加（水溶性增加100倍，毒性加强）倍，毒性加强） 第59页/共79页例例-2黄曲霉素黄曲霉素B12,3-环氧黄曲环氧黄曲霉素霉素B1（致癌物）（致癌物）生物转化生物转化黄曲霉

10、素黄曲霉素B1醇醇结合解毒产物结合解毒产物UDPGAPAPS（活化）（活化）（解毒）（解毒）第60页/共79页第61页/共79页作用物氧化产物第62页/共79页第63页/共79页胺醛第64页/共79页NO2NONHOHNH2硝基苯硝基苯 亚硝基苯亚硝基苯 羟氨基苯羟氨基苯 苯苯胺胺 +2H-H2O+2H-2H+2H-H2O第65页/共79页3 3、水解反应、水解反应 位置位置：胞液：胞液 酶类酶类：酯酶、酰胺酶：酯酶、酰胺酶H3COCOCOOHOHCOOH水解水解酯酶酯酶+ CH3COOH乙酰水杨酸乙酰水杨酸 水杨酸水杨酸 乙酸乙酸第66页/共79页第67页/共79页OHO-GA葡萄糖醛酸葡萄

11、糖醛酸 转移酶转移酶 苯酚苯酚 苯苯-葡萄糖醛酸葡萄糖醛酸 UDPGAUDPGA：尿苷二磷酸：尿苷二磷酸-葡萄糖醛酸葡萄糖醛酸第68页/共79页COOHC-GAO第69页/共79页 第70页/共79页OOHOHO3SO+ PAPS硫酸转移酶硫酸转移酶+ PAP3-磷酸酰苷磷酸酰苷-5磷酸硫酸磷酸硫酸2 2、其他物质的结合反应、其他物质的结合反应第71页/共79页NH2SO2NH2NHCOCH3SO2NH2乙酰转移酶乙酰转移酶对氨基苯磺酰胺对氨基苯磺酰胺 对乙酰氨基苯磺酰胺对乙酰氨基苯磺酰胺第72页/共79页第73页/共79页（3 3）甲基结合反应）甲基结合反应第74页/共79页第75页/共79页第76页/共79页第六节第六节 肝脏