肿瘤患者护理详解PPT课件

1、【护理措施护理措施】：一、心理护理一、心理护理1.1.加强护患沟通，建立良好的护患关系加强护患沟通，建立良好的护患关系v解释手术的重要性；解释手术的重要性；v解释放、化疗的目的、意义、注意事项、可解释放、化疗的目的、意义、注意事项、可能出现的反应及有效的应对方式；能出现的反应及有效的应对方式；v介绍治疗成功的病例，使病人树立信心，积介绍治疗成功的病例，使病人树立信心，积极配合治疗极配合治疗Tumors第1页/共32页一、心理护理一、心理护理2. 2. 密切观察病人心理反应及分期，给予相应密切观察病人心理反应及分期，给予相应的心理支持和疏导的心理支持和疏导震惊否认期震惊否认期 鼓励家属给予情感上

2、的支持、鼓励家属给予情感上的支持、生活上的关心生活上的关心愤怒期愤怒期 尽量让其表达想法、宣泄情感尽量让其表达想法、宣泄情感磋商期磋商期 维护自尊、满足需要、积极引导、维护自尊、满足需要、积极引导、减轻压力减轻压力抑郁期抑郁期 给予更多关爱和抚慰，帮助树立信给予更多关爱和抚慰，帮助树立信心，同时加强防范措施心，同时加强防范措施接收期接收期 尊重意愿、满足需求、提高生活质尊重意愿、满足需求、提高生活质量量第2页/共32页【护理措施护理措施】：二、营养支持二、营养支持高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食；高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食；避免粗糙、辛辣食物；避免粗糙、辛辣食物；忌油腻，

3、少量多餐；忌油腻，少量多餐；多饮水、多吃水果；多饮水、多吃水果；咀嚼、吞咽困难者进流质饮食；咀嚼、吞咽困难者进流质饮食；不能经口进食者，给予静脉补液，必要时给予不能经口进食者，给予静脉补液，必要时给予肠内、肠外营养支持肠内、肠外营养支持Tumors第3页/共32页【护理措施护理措施】：三、减轻或有效缓解疼痛三、减轻或有效缓解疼痛 1.1.为病人创造安静舒适的环境为病人创造安静舒适的环境 2.2.鼓励病人适当参与娱乐活动鼓励病人适当参与娱乐活动 3.3.遵医嘱及时给予镇痛治疗遵医嘱及时给予镇痛治疗Tumors第4页/共32页【护理措施护理措施】：三、减轻或有效缓解疼痛三、减轻或有效缓解疼痛 WH

4、O WHO设计的三级阶梯镇痛方案设计的三级阶梯镇痛方案第一阶梯：第一阶梯： 轻度癌痛，能正常生活，睡眠基本不受干扰轻度癌痛，能正常生活，睡眠基本不受干扰 口服口服非甾体类抗炎镇痛药非甾体类抗炎镇痛药： 阿司匹林、扑热息痛、扶他林等阿司匹林、扑热息痛、扶他林等Tumors第5页/共32页【护理措施护理措施】：三、减轻或有效缓解疼痛三、减轻或有效缓解疼痛 WHO WHO设计的三级阶梯镇痛方案设计的三级阶梯镇痛方案第二阶梯：第二阶梯： 中度的癌痛：持续性疼痛，睡眠已受到干扰，食欲有所减退中度的癌痛：持续性疼痛，睡眠已受到干扰，食欲有所减退 过渡到使用过渡到使用镇痛药物镇痛药物：可待因、强痛定等：可待

5、因、强痛定等 晚间可服用安定药和催眠药晚间可服用安定药和催眠药Tumors第6页/共32页【护理措施护理措施】：三、减轻或有效缓解疼痛三、减轻或有效缓解疼痛 WHO WHO设计的三级阶梯镇痛方案设计的三级阶梯镇痛方案第三阶梯：第三阶梯： 重度或难以忍受的疼痛，睡眠和饮食受到严重干扰重度或难以忍受的疼痛，睡眠和饮食受到严重干扰 过渡到过渡到强效阿片类镇痛药强效阿片类镇痛药：吗啡、哌替啶等：吗啡、哌替啶等Tumors第7页/共32页四、放疗的护理四、放疗的护理第8页/共32页【放疗的常见副作用及护理放疗的常见副作用及护理】皮肤反应 轻者出现红斑、灼痛、刺痒感、脱屑 重者出现充血、水肿、溃疡等第9页

6、/共32页 选用全棉柔软内衣；选用全棉柔软内衣； 照射野可用温水和柔软毛巾蘸洗，禁用肥照射野可用温水和柔软毛巾蘸洗，禁用肥皂水擦洗或热水浸浴，禁用碘酒、酒精等刺皂水擦洗或热水浸浴，禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂，避免冷热刺激如热敷、冰袋等；激性消毒剂，避免冷热刺激如热敷、冰袋等； 外出时避免阳光直晒；外出时避免阳光直晒； 照射区皮肤禁作注射；照射区皮肤禁作注射； 忌用化妆品，不可贴胶布；忌用化妆品，不可贴胶布； 进入放射治疗室不能带金属物品进入放射治疗室不能带金属物品皮肤反应第10页/共32页【放疗的常见副作用及护理放疗的常见副作用及护理】 表现为充血、水肿、黏膜表表现为充血、水肿、黏膜表面出现

7、白点或白斑、出血点等面出现白点或白斑、出血点等黏膜反应第11页/共32页1.1.治疗期间加强局部清洁如口腔含漱治疗期间加强局部清洁如口腔含漱（呋（呋喃西林液、朵贝氏液）喃西林液、朵贝氏液）、阴道冲洗、鼻咽、阴道冲洗、鼻咽用抗生素及润滑剂滴鼻等用抗生素及润滑剂滴鼻等2.2.戒烟、酒；勿食过冷、过硬、过热食物，戒烟、酒；勿食过冷、过硬、过热食物，忌辛辣忌辛辣3.3.经常饮水，防止口干经常饮水，防止口干黏膜反应Tumors第12页/共32页 如口腔、胃肠道黏膜出血、水肿、坏如口腔、胃肠道黏膜出血、水肿、坏死、形成溃疡；膀胱照射后出现血尿；胸部照死、形成溃疡；膀胱照射后出现血尿；胸部照射后射后 发生放

8、射性肺纤维变可出现呼吸困难等发生放射性肺纤维变可出现呼吸困难等 加强照射器官反应的病情观察，给予相加强照射器官反应的病情观察，给予相应护理，反应严重时暂停放疗应护理，反应严重时暂停放疗照射器官反应Tumors第13页/共32页 虚弱、乏力、头痛、厌食、恶心、呕吐等虚弱、乏力、头痛、厌食、恶心、呕吐等 照射前后照射前后30min30min内禁食；内禁食；照射后静卧照射后静卧30min30min，鼓励多饮水，保证休，鼓励多饮水，保证休息加强营养，必要时遵医嘱适当补充白蛋息加强营养，必要时遵医嘱适当补充白蛋白、氨基酸、血浆等白、氨基酸、血浆等全身反应Tumors第14页/共32页| 定期为病人进行血

9、象和骨髓检查；定期为病人进行血象和骨髓检查；| 若若WBCWBC过低，应保护性隔离，遵医嘱给过低，应保护性隔离，遵医嘱给予升予升WBCWBC药物；药物；| 若若WBCWBC3 310109 9 /L/L，血小板，血小板808010109 9 /L/L，必须暂停放疗（化疗）；，必须暂停放疗（化疗）；| 注意观察病人有无出血倾向，如牙龈、注意观察病人有无出血倾向，如牙龈、鼻出血，皮肤瘀斑，血尿及便血等鼻出血，皮肤瘀斑，血尿及便血等骨髓抑制Tumors第15页/共32页【放疗的常见副作用及护理放疗的常见副作用及护理】其他：其他：M放疗前育龄妇女应避孕放疗前育龄妇女应避孕M放疗后妇女放疗后妇女3 3年

10、内不要怀孕年内不要怀孕Tumors第16页/共32页五、化疗的护理五、化疗的护理第17页/共32页化疗的常见副作用化疗的常见副作用及护理要点及护理要点第18页/共32页1. 1. 保护静脉保护静脉 注射前稀释药物（注射前稀释药物（不可过浓不可过浓），现配现用），现配现用 保护血管，有计划使用（保护血管，有计划使用（两臂交替、由远及近，避免反复穿刺同一部位两臂交替、由远及近，避免反复穿刺同一部位） 防止药液外渗：防止药液外渗： 操作稳、准；操作稳、准； 先用盐水进行穿刺，成功后再注药液；先用盐水进行穿刺，成功后再注药液； 妥善固定针头，以确保针在血管内；妥善固定针头，以确保针在血管内； 外渗后立

11、即停止注入，局部封闭外渗后立即停止注入，局部封闭 注射完抗癌药物后，再注入注射完抗癌药物后，再注入NS 5NS 510ml10ml，以减轻药物对静脉壁的刺激，以减轻药物对静脉壁的刺激静脉炎第19页/共32页2. 2. 胃肠道反应胃肠道反应 化疗期间大量饮水化疗期间大量饮水（减轻药物对消化道黏膜减轻药物对消化道黏膜的刺激，并有利于毒素排泄的刺激，并有利于毒素排泄）；）； 摄取油腻少、易消化、刺激小、维生素含摄取油腻少、易消化、刺激小、维生素含量丰富的饮食；量丰富的饮食； 保持口腔卫生，餐前餐后及睡前含漱；保持口腔卫生，餐前餐后及睡前含漱； 恶心、呕吐严重者，化疗尽量安排在晚饭恶心、呕吐严重者，化

12、疗尽量安排在晚饭后进行，并适当给予镇静止吐药后进行，并适当给予镇静止吐药Tumors第20页/共32页3. 3. 骨髓抑制骨髓抑制| 定期为病人进行血象和骨髓检查；定期为病人进行血象和骨髓检查；| 若若WBCWBC过低，应保护性隔离，遵医嘱给过低，应保护性隔离，遵医嘱给予升予升WBCWBC药物；药物；| 若若WBCWBC3 310109 9 /L/L，血小板，血小板808010109 9 /L/L，必须暂停放疗（化疗）；，必须暂停放疗（化疗）；| 注意观察病人有无出血倾向，如牙龈、注意观察病人有无出血倾向，如牙龈、鼻出血，皮肤瘀斑，血尿及便血等鼻出血，皮肤瘀斑，血尿及便血等Tumors第21页

13、/共32页4. 4. 黏膜、皮肤反应黏膜、皮肤反应 见见“放疗病人的护理放疗病人的护理”Tumors第22页/共32页5. 5. 脱发脱发第23页/共32页5. 5. 脱发脱发通常在用药后通常在用药后2 2个月内发生；个月内发生；可逆性反应，化疗停止后可逆性反应，化疗停止后3 36 6个月头个月头发可再生发可再生Tumors第24页/共32页【肿瘤病人的护理肿瘤病人的护理】六、健康教育六、健康教育1.1.保持心情舒畅，避免情绪波动保持心情舒畅，避免情绪波动2.2.注意营养注意营养3.3.适时、适量运动，增强抗病能力适时、适量运动，增强抗病能力4.4.协助和鼓励功能锻炼，使其具备基本自协助和鼓励

14、功能锻炼，使其具备基本自理能力和必要劳动能力理能力和必要劳动能力5.5.督促病人按时用药和接受各项后续治疗督促病人按时用药和接受各项后续治疗Tumors第25页/共32页【肿瘤病人的护理肿瘤病人的护理】六、健康教育六、健康教育6.6.加强随访：加强随访： 术后最初术后最初3 3年内至少每年内至少每3 3个月随访一次，继之每半年个月随访一次，继之每半年复查一次，复查一次，5 5年后每年复查一次年后每年复查一次7.7.动员社会支持系统的力量动员社会支持系统的力量Tumors第26页/共32页【肿瘤的预防肿瘤的预防】 一级预防 二级预防 三级预防 病因学预防早发现、早诊断、早治疗提高生活质量、减少痛

15、苦，延长生存期 去除环境中致癌因素、改善不良生活方式、饮食习惯普查、高危人群监测，提高早期诊断能力合理综合治疗、康复治疗、止痛第27页/共32页Thank you ！第28页/共32页化疗过程中护士的个人防护化疗过程中护士的个人防护1.1.护士在进行化疗药物配药操作时，应穿长袖防护衣，佩戴一次性口罩、帽子，护士在进行化疗药物配药操作时，应穿长袖防护衣，佩戴一次性口罩、帽子，戴双层聚氯乙烯手套；戴双层聚氯乙烯手套；2.2.如药液溅入眼内或皮肤上，应立即用大量清水或生理盐水彻底冲洗；如药液溅入眼内或皮肤上，应立即用大量清水或生理盐水彻底冲洗；3.3.脱去手套后应洗手、洗脸；脱去手套后应洗手、洗脸；第29页/共32页化疗过程中护士的个人防护化疗过程中护士的个人防护4.4.打开粉剂安瓶时，用无菌纱布包裹瓶颈，将溶媒沿瓶壁注入瓶底，待药物浸透后打开粉剂安瓶时，用无菌纱布包裹瓶颈，将溶媒沿瓶壁注入瓶底，待药物浸透后再搅动，以防粉末逸出；再搅动，以防粉末逸出；5.5.抽吸瓶装水溶液药物时，应插入双针头，以排除瓶内压力，防止针栓脱出造成污抽吸瓶装水溶液药物时，