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文档简介
1、急腹症 X线检查方法 普通检查:腹部平片及透视 造影检查 钡剂或空气灌肠:肠套叠、扭转、结肠癌 PTC(经皮肝穿胆管造影):胆管梗阻 静脉肾盂造影:尿路外伤 选择性血管造影:急性消化道大出血第1页/共32页急腹症 正常X线表现 腹壁与盆壁 实质器官 空腔器官第2页/共32页急腹症第3页/共32页急腹症第4页/共32页急腹症 基本病变的X线表现 .腹腔积气:游离气腹(胃肠穿孔、腹腔术后、合并感染) 腹腔积液:炎症和外伤 实质器官增大:肝脾胰肾增大 空腔器官积气、积液并官腔扩大:肠梗阻、炎症、外伤 腹内肿块影:软组织肿块假肿瘤征 腹内高密度影:结石、钙斑、异物 腹壁异常 下胸部异常第5页/共32页
2、急腹症 膈下游离气体第6页/共32页急腹症 十二指肠蛔虫第7页/共32页急腹症 膈疝第8页/共32页急腹症 肠管积气第9页/共32页急腹症 肠管积气第10页/共32页急腹症 肝大 肝脓疡第11页/共32页急腹症 气腹第12页/共32页急腹症 常见急腹症的X线表现与诊断 胃肠道穿孔与腹膜炎 病因:溃疡、外伤、炎症、肿瘤,以胃、球溃疡穿孔最常见 病理:穿孔后气体和内容物进入腹腔,出现气腹几腹膜炎 X线: 游离气腹:最重要、最早出现 腹脂线异常 麻痹性肠胀气第13页/共32页急腹症 胃肠穿孔后气腹第14页/共32页急腹症麻痹性肠胀气第15页/共32页急腹症 肠梗阻 类型: 机械性:单纯性、绞榨性(血
3、循环障碍) 动力性:麻痹性、痉挛性(肠道无器质性病变) 血运性:见肠系膜血栓或栓塞 病理: 受障内容物(气体和液体)不能通过 肠壁对气体和液体吸收功能受障 X线: 明确肠梗阻的类型(完全性和不完全性)、梗阻的位置、原因 第16页/共32页急腹症 单纯性小肠梗阻 X线: 1.梗阻近端肠曲胀气扩大,一般呈弓形 2.立位见肠内高低不等液面,多发液面呈梯状排列 3.梗阻远侧肠曲有无气体、胀气扩大肠曲涉及的范围来估计梗阻位置及是否完全第17页/共32页急腹症 单纯性小肠梗阻第18页/共32页急腹症 绞窄性小肠梗阻 病因:扭转、内疝、套叠、粘连 X线: 1.肠壁循环障碍导致肠壁增厚,粘膜皱襞增粗,肠内积液
4、液面较高 2.闭袢性梗阻,可见“假肿瘤征”第19页/共32页急腹症 绞窄性小肠梗阻第20页/共32页急腹症 结肠梗阻 近侧结肠胀气扩大并积液,可显示结肠 袋,以与小肠区别 做钡灌肠检查以确定结肠梗阻原因第21页/共32页急腹症 结肠梗阻第22页/共32页急腹症 麻痹性肠梗阻 病因:急性腹膜炎,腹部手术后,脓毒败血症,外伤,休克 肠运动力减弱,肠胀气及排列形式无变化 肠内气体多,液体少,胀气呈普遍性,呈 中等胀大第23页/共32页急腹症 麻痹性肠梗阻第24页/共32页急腹症 乙状结肠扭转 闭袢乙状结肠明显扩大 扩大的乙状结肠区呈马蹄状,含大量的气和液“假肿瘤征” 乙状结肠肠壁显影如三条纵行致密影,向下方梗阻点集中 钡剂灌肠阻塞处上端逐渐尖削呈鸟嘴状,见旋转的粘膜皱襞第25页/共32页急腹症 乙状结肠扭转第26页/共32页急腹症 肠套叠 多见2岁以下小儿,末段回肠淋巴组织增生 引起,多见回肠套入结肠回结型 X线: 低位小肠梗阻 空气灌肠:至套叠处梗阻,阻端呈杯口状 复位成功标志:杯口影或肿块影消失,气体进入回肠,症状消失,患儿安静入睡第27页/共32页急腹症 回盲部
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