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1、会计学1肺部真菌感染肺部真菌感染第1页/共52页第2页/共52页第3页/共52页第4页/共52页第5页/共52页线菌病和奴卡菌病所致脓胸均易在胸壁上形成窦道；第6页/共52页第7页/共52页第8页/共52页第9页/共52页第10页/共52页第11页/共52页第12页/共52页第13页/共52页第14页/共52页第15页/共52页 确诊 临床诊断 拟诊第16页/共52页体内留置导管留置导管，全胃肠外营养全胃肠外营养和长期使用广谱抗生素广谱抗生素治疗等。第17页/共52页第18页/共52页；n血液标本真菌细胞壁成分1,3-D葡聚糖（G试验）连续2次阳性；n血液、胸液标本隐球菌隐球菌抗原阳性。第19

2、页/共52页分级诊断第20页/共52页第21页/共52页第22页/共52页第23页/共52页第24页/共52页第25页/共52页第26页/共52页第27页/共52页第28页/共52页第29页/共52页第30页/共52页危险因素（ *为独立危险因素） 在感染中可能的作用广谱抗生素的应用* 促进真菌定植肾上腺皮质激素 免疫抑制老年 免疫抑制化疗* 免疫抑制恶性肿瘤 免疫抑制以往念珠菌定植* 穿透粘膜感染胃酸抑制* 定植和移位留置导管* 直接接触血管肠外静脉营养* 直接接触血管、高血脂中性粒细胞500/mm3 * 免疫抑制外科手术（胃肠道）* 感染路径、直接接触血管机械通气 感染路径肾功能衰竭/透析 * 免疫抑制/免疫抑制营养不良 免疫抑制住院时间/ICU时间 病原真菌暴露疾病的严重程度 免疫抑制、侵入性操作第31页/共52页过敏型肺念珠菌病类似于过敏性鼻炎或哮喘第32页/共52页第33页/共52页第34页/共52页拟诊拟诊临床诊断临床诊断确诊确诊第35页/共52页第36页/共52页第37页/共52页第38页/共52页第39页/共52页第40页/共52页第41页/共52页第42页/共52页VCZ:伏立康唑 CAS:卡泊芬净 ITZ:伊曲康唑 AmB:两性霉素B第43页/共52页第44页/共52页第45页/共52页第46页/共52页第47页/共52

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