心脏电除颤技术操作流程学习教案

1、会计学1心脏心脏(xnzng)电除颤技术操作流程电除颤技术操作流程第一页，共12页。1 1、护士：按要求、护士：按要求(yoqi)(yoqi)着装着装2 2、物品：性能完好的心电除颤仪、心电监护仪、有效期内的导电膏、物品：性能完好的心电除颤仪、心电监护仪、有效期内的导电膏、有效期内的手消液、卫生纸、盐水纱布数块（备用）、医疗垃圾、有效期内的手消液、卫生纸、盐水纱布数块（备用）、医疗垃圾桶、护理桶、护理(hl)(hl)记录单记录单3、环境(hunjng)：安全4、体位：体位：去枕平卧位，暴露胸部、左上肢外展90度准 备弥勒圣洁医院第2页/共12页第二页，共12页。抢救抢救(qingji)(qin

2、gji)室内有一名正在进行室内有一名正在进行CPRCPR的患者，遵医嘱立即的患者，遵医嘱立即进行电除颤进行电除颤. .场景场景(chng jng)描述：描述：方 法弥勒圣洁医院第3页/共12页第三页，共12页。45123携用物至床旁携用物至床旁。确定确定(qudng)(qudng)心电示波为室颤。心电示波为室颤。记录时间记录时间描记心电图描记心电图。 评估患者胸前皮肤有无破评估患者胸前皮肤有无破损、潮湿、红肿以及损、潮湿、红肿以及(yj)(yj)多毛，有无心脏起多毛，有无心脏起搏器及金属挂件，电极片是搏器及金属挂件，电极片是否避开除颤部位。否避开除颤部位。方 法：弥勒圣洁医院第4页/共12页第

3、四页，共12页。方 法：6 将患者左臂将患者左臂置于外战位置于外战位。11 选择非同选择非同步直流电除步直流电除颤颤。7 迅速观察除颤迅速观察除颤仪各导联线连仪各导联线连接是否紧密、接是否紧密、正常正常。9 均匀涂均匀涂抹导电膏抹导电膏。10打开除颤仪开关打开除颤仪开关。8取下电极板取下电极板弥勒圣洁医院第5页/共12页第五页，共12页。方 法：12 选择能量（选择能量（单向波单向波360J360J，双，双向波向波200J200J）13 将电极板置于将电极板置于标准位置（常规位标准位置（常规位置：置：STERNUM(STERNUM(左手左手）一块在胸骨右缘）一块在胸骨右缘第二肋间，第二肋间，A

4、PEX(APEX(右手右手) )一块在左侧一块在左侧腋中线与第五肋间腋中线与第五肋间交界处（心尖部）交界处（心尖部）) )14 将电极板上将电极板上的导电膏涂擦的导电膏涂擦在除颤部位在除颤部位15 再次评估心电图再次评估心电图，仍为室颤，仍为室颤16 按充电电钮，按充电电钮，迅速充电至所需能迅速充电至所需能量量17确认充电能量确认充电能量18 让床旁人员让床旁人员( (包括操作者包括操作者) )不要不要接触患者及病床接触患者及病床19 电击时两拇指同时电击时两拇指同时按压电机板上的放电按按压电机板上的放电按钮钮( (放电时大声呼叫放电时大声呼叫1.2.3.1.2.3.放电放电，电机，电机板紧贴

5、皮肤并加压板紧贴皮肤并加压) )弥勒圣洁医院第6页/共12页第六页，共12页。方 法：23 撤离电极板撤离电极板，关闭除颤仪，关闭除颤仪描记心电图描记心电图。22 记录除颤记录除颤及恢复窦性及恢复窦性心律的时间心律的时间。21 观察示波器观察示波器上患者的心律上患者的心律恢复窦性心律恢复窦性心律脉搏恢复，判脉搏恢复，判断电除颤成功断电除颤成功（如不成功，（如不成功，行心肺复苏行心肺复苏5 5个个循环后再进行循环后再进行除颤）除颤）20固定电极板固定电极板24 用卫生纸擦拭患用卫生纸擦拭患者除颤仪部位导电者除颤仪部位导电膏并观察皮肤有无膏并观察皮肤有无红肿、烧伤红肿、烧伤。25 整理患者衣整理患

6、者衣物及床单元物及床单元。26 为患者取为患者取舒适体位舒适体位。27 观察患者意识观察患者意识及实施心理护理及实施心理护理。弥勒圣洁医院第7页/共12页第七页，共12页。方 法：31记录记录。30观察患观察患者者心律、心律、血压、血压、呼吸、呼吸、脉搏脉搏。29手消手消。28 用卫生用卫生纸擦拭电纸擦拭电极板上的极板上的导导电膏导导电膏归位归位。32 遵医嘱遵医嘱进行后续进行后续治疗治疗。33 推除颤推除颤仪及急救仪及急救药品回治药品回治疗室疗室。34整理整理用物用物。35 除颤除颤仪消毒仪消毒晾干后晾干后充电备充电备用用。36洗洗 手手弥勒圣洁医院第8页/共12页第八页，共12页。评 价1

7、. 1. 选择除颤方式选择除颤方式 正确正确2. 2. 病人体位摆放病人体位摆放 正确正确3. 3. 除颤能量选择除颤能量选择 正确正确4. 4. 电极板位置放置电极板位置放置 正确正确5. 5. 除颤后患者皮肤无损伤除颤后患者皮肤无损伤6 . 6 . 除 颤 后 能 及 时 观 察 患 者 的 生 命除 颤 后 能 及 时 观 察 患 者 的 生 命(shngmng)(shngmng)体征体征7. 7. 整理用物能做到除颤仪充电备用整理用物能做到除颤仪充电备用弥勒圣洁医院第9页/共12页第九页，共12页。注意事项1.1.心律心律(xn l)(xn l)为室颤为室颤2.2.切忌两个切忌两个(l

8、in )(lin )电极板相互涂擦导电膏电极板相互涂擦导电膏3.3.电极板位置放置电极板位置放置(fngzh)(fngzh)正确，左右正确，左右手切勿拿反手切勿拿反4.4.如按心脏起搏器的患者，需避开起搏器至少如按心脏起搏器的患者，需避开起搏器至少10cm10cm5.5.除颤时电极板紧贴皮肤除颤时电极板紧贴皮肤6.6.放电前嘱所有人离开病床及病人放电前嘱所有人离开病床及病人7.7.除颤时间小于除颤时间小于1010秒秒弥勒圣洁医院第10页/共12页第十页，共12页。理论(lln)提问1.电极(dinj)板放置的位置？2.除颤的能量(nngling)选择？3.除颤不成功怎么办？答：常规位置：答：常规位置：STERNUM(STERNUM(左手左手) )一块在胸骨右缘第二肋间，一块在胸骨右缘第二肋间， APEX APEX（右手）一块在左侧腋中线与第五肋间交界处（心尖部）（右手）一块在左侧腋中线与第五肋间交界处（心尖部）答：答：成人除颤成人除颤：非同步：单：非同步：单：360J 360J 双：双：150150200J 200J 同同 步：单：步：单：200J 200J 双：双：120120200J200J； 1 - 81 - 8岁儿童除颤岁儿童除颤：首次：首次：2J/kg2J/kg，第二次及续后：，第二次及续后：4J/Kg4J/Kg 答：若除颤不成功，行心肺复苏答：若除颤不成功，行