心血管系统发生学习教案

1、会计学1心血管系统心血管系统(xtng)发生发生第一页，共61页。2.2.基本要求：基本要求：(1)(1)掌握心脏掌握心脏(xnzng)(xnzng)及血管的发生及心脏及血管的发生及心脏(xnzng)(xnzng)和血管的先天性畸形。和血管的先天性畸形。(2)(2)掌握胎儿的血循环途径、特点及出生后的改变。掌握胎儿的血循环途径、特点及出生后的改变。(3)(3)了解胚胎早期血细胞的发生及胚胎早期的血循环系统的建立。了解胚胎早期血细胞的发生及胚胎早期的血循环系统的建立。第2页/共61页第二页，共61页。心血管系统心血管系统(xtng)发生发生 心血管系统由中胚层分化而来，首先形成的是原始心血管系统

2、由中胚层分化而来，首先形成的是原始 心血管系统，在此基础上经过生长、合并、新生和心血管系统，在此基础上经过生长、合并、新生和 萎缩萎缩(wi su)等改建过程而逐渐完善。这种复杂的变化过程等改建过程而逐渐完善。这种复杂的变化过程 受何种因素控制，目前仍不清楚，但与遗传和局部受何种因素控制，目前仍不清楚，但与遗传和局部 血流动力学的变化，如血流速度与方向、血流压力血流动力学的变化，如血流速度与方向、血流压力 的变化等有一定的关系。的变化等有一定的关系。一、原始心血管系统一、原始心血管系统(xtng)的建立的建立（一）胚外原始血管的形成：（一）胚外原始血管的形成：时间：胚胎第时间：胚胎第1516天

3、天部位：卵黄囊壁部位：卵黄囊壁 体蒂体蒂 绒毛膜绒毛膜第3页/共61页第三页，共61页。过程过程(guchng):卵黄卵黄(lunhung)囊壁的胚外中胚层的间充质细胞聚集成团囊壁的胚外中胚层的间充质细胞聚集成团形成形成(xngchng)血岛血岛中央中央：细胞游离：细胞游离 原始血细胞原始血细胞（造血干细胞造血干细胞）周围周围： 细胞变扁细胞变扁 芽生芽生 分支合吻分支合吻内皮管网内皮管网第4页/共61页第四页，共61页。第5页/共61页第五页，共61页。（二）胚内原始（二）胚内原始(yunsh)血管的形成血管的形成时间时间(shjin)：胚胎第：胚胎第1820天天部位部位(bwi)：胚内的间

4、充质：胚内的间充质过程：过程：间充质间充质 裂隙裂隙 内皮细胞内皮细胞 芽生芽生 分支分支 吻合吻合内皮管网内皮管网特点：特点：1）就地产生；）就地产生；2）不形成血岛；）不形成血岛；3）不形成造血干细胞，血管中的血细胞均来自血岛。）不形成造血干细胞，血管中的血细胞均来自血岛。 第第3周末，胚外和胚内的内皮管网经过体蒂彼此沟通。周末，胚外和胚内的内皮管网经过体蒂彼此沟通。第6页/共61页第六页，共61页。第7页/共61页第七页，共61页。第8页/共61页第八页，共61页。（三）内皮管网改造（三）内皮管网改造(gizo)血管血管1、遗传基因；、遗传基因；2、局部、局部(jb)的环境；的环境；3、

5、血流动力学、血流动力学。 这时的血管在结构上分不开动脉这时的血管在结构上分不开动脉(dngmi)和静脉。和静脉。胚外胚外向心向心胚内胚内 称静脉称静脉胚内胚内离心离心胚外胚外 称动脉称动脉 以后在毛细血管周围的间充质细胞密集，逐渐分化成以后在毛细血管周围的间充质细胞密集，逐渐分化成 中膜和外膜。并能显示出动脉和静脉。中膜和外膜。并能显示出动脉和静脉。第9页/共61页第九页，共61页。（四）原始心血管（四）原始心血管(xugun)系统的血管系统的血管(xugun)组成组成 ：心管：心管：1对对动脉动脉(dngmi)：背主动脉背主动脉 1 对；对；卵黄卵黄(lunhung)动脉动脉 数对；数对；脐

6、动脉脐动脉 1 对；对；节间动脉许多对；节间动脉许多对；弓动脉弓动脉 6 对；对；静脉静脉：前主静脉前主静脉 1 对；对；后主静脉后主静脉 1 对；对；左、右总主静脉左、右总主静脉 1 对；对；卵黄静脉卵黄静脉 1 对；对；脐静脉脐静脉 1 对；对；卵黄循环：卵黄循环：2个月前存在；个月前存在；脐脐 循循 环：环：胎儿出生时终止；胎儿出生时终止；胚体循环：胚体循环：伴随终生。伴随终生。循环循环第10页/共61页第十页，共61页。第11页/共61页第十一页，共61页。第12页/共61页第十二页，共61页。（二）心脏（二）心脏(xnzng)的发生：的发生：原基：生心区原基：生心区 生心区：指胚盘头

7、端、口咽膜前方生心区：指胚盘头端、口咽膜前方(qinfng)的中胚层，的中胚层， 此区前方此区前方(qinfng)的中胚层为原始横隔。的中胚层为原始横隔。（一）原始（一）原始(yunsh)心心脏的形成：脏的形成：时间：胚胎时间：胚胎1819天天部位：生心区部位：生心区第13页/共61页第十三页，共61页。原始原始(yunsh)心脏心脏的发的发生位生位置模置模式图式图第14页/共61页第十四页，共61页。过程过程(guchng):生生心心区区围心腔围心腔生心板生心板中空中空左右左右(zuyu)心管心管头褶头褶1800围心腔围心腔心管头侧心管头侧心管尾侧心管尾侧心管心管口咽膜头侧口咽膜头侧前肠的腹

8、侧前肠的腹侧侧褶侧褶融合融合(rngh)为一条心管为一条心管第15页/共61页第十五页，共61页。第16页/共61页第十六页，共61页。组织组织(zzh)发生发生:1、心管与前肠之间的间充质由宽变窄形成心背系膜，、心管与前肠之间的间充质由宽变窄形成心背系膜， 心背系膜位于心背系膜位于(wiy)心管背侧，将心管悬连心包腔背侧壁心管背侧，将心管悬连心包腔背侧壁中部：退化消失，形成左右中部：退化消失，形成左右(zuyu)相通的孔道，相通的孔道， 形成心包横窦；形成心包横窦；心管的头尾部：心管的头尾部：残留残留2、心背系膜心背系膜3、心管周围间充质逐渐密集心管周围间充质逐渐密集， 形成一层厚的心肌外套

9、层形成一层厚的心肌外套层心肌膜心肌膜心外膜心外膜分化分化第17页/共61页第十七页，共61页。心管的形心管的形成与合并成与合并(hbng)模式图模式图第18页/共61页第十八页，共61页。4、心管内表面、心管内表面(biomin)细胞细胞分化分化(fnhu)心内膜的内皮心内膜的内皮5、内皮和心肌外套层之间的组织为较疏松的胶样、内皮和心肌外套层之间的组织为较疏松的胶样 结缔组织结缔组织(jid-zzh)，称心胶质，称心胶质心胶质心胶质内皮下层和心内膜下层内皮下层和心内膜下层6、围心腔、围心腔 心包腔心包腔第19页/共61页第十九页，共61页。（二）心脏（二）心脏(xnzng)外形的建立：外形的建

10、立：心管心管头端：与动脉头端：与动脉(dngmi)连接连接尾端：与静脉尾端：与静脉(jngmi)相连相连两端连接固定在心包上两端连接固定在心包上 由于心管各段的生长速度不同由于心管各段的生长速度不同三个膨大三个膨大心球心球心室心室心房心房四个膨大四个膨大心球心球心室心室心房心房静脉窦静脉窦 球拉长球拉长 动脉干，其前端连接动脉囊，动脉囊是动脉干，其前端连接动脉囊，动脉囊是 弓动脉的起初部。弓动脉的起初部。第20页/共61页第二十页，共61页。心脏心脏(xnzng)外形的演变模式图外形的演变模式图第21页/共61页第二十一页，共61页。第22页/共61页第二十二页，共61页。第23页/共61页第

11、二十三页，共61页。二个弯曲二个弯曲(wnq):1、“U”字形字形(z xn)弯曲：弯曲：心球与心室之间出现心球与心室之间出现“U”字形字形(z xn)弯曲弯曲称球室襻；称球室襻；2、“S”字形弯字形弯曲：曲：心房渐渐离开原始横隔，移至心室头端背心房渐渐离开原始横隔，移至心室头端背侧，静脉窦也从原始横隔游离出来，位于侧，静脉窦也从原始横隔游离出来，位于心房背侧尾部，以窦房孔与心房通连，此心房背侧尾部，以窦房孔与心房通连，此时的心脏外形呈时的心脏外形呈“S”形弯曲。形弯曲。第24页/共61页第二十四页，共61页。二条二条(r tio)沟：沟：1、球室沟：、球室沟：变浅，被心室变浅，被心室(xns

12、h)吸收；吸收；2、房室、房室(fn sh)沟：沟：加深加深 房室管；由于心房受前面心球和后房室管；由于心房受前面心球和后面食管的限制，故向左右扩展，结果便膨面食管的限制，故向左右扩展，结果便膨出动脉干两侧，心房扩大，使房室管加深。出动脉干两侧，心房扩大，使房室管加深。第25页/共61页第二十五页，共61页。心球心球远侧段：细长远侧段：细长(x chn) 动脉干；动脉干；近侧段：被心室吸收近侧段：被心室吸收(xshu) 原始右心室。原始右心室。原来原来(yunli)的心室的心室 原始左心室；原始左心室；原始右心室与原始左心室之间表面出现原始右心室与原始左心室之间表面出现室间沟室间沟。中中 段：

13、段：较膨大较膨大 心动脉球；心动脉球；第26页/共61页第二十六页，共61页。（三）心脏（三）心脏(xnzng)内部的分隔：内部的分隔：1、房室、房室(fn sh)管的分隔管的分隔:心房与心室之间原以狭窄的房室管通连，此后，心房与心室之间原以狭窄的房室管通连，此后，房室管背侧壁和腹侧壁的心内膜下组织房室管背侧壁和腹侧壁的心内膜下组织(zzh)增生，各增生，各形成一个隆起，分别称背心内膜垫和腹心内膜垫。形成一个隆起，分别称背心内膜垫和腹心内膜垫。背心内膜垫背心内膜垫腹心内膜垫腹心内膜垫房室管房室管左、右房室孔左、右房室孔左左:二尖瓣二尖瓣右右:三尖瓣三尖瓣房室瓣房室瓣对向生长对向生长互相融合互相

14、融合第27页/共61页第二十七页，共61页。第28页/共61页第二十八页，共61页。第29页/共61页第二十九页，共61页。2、原始、原始(yunsh)心房的分隔：心房的分隔：1）原始心房顶部背侧壁的中央）原始心房顶部背侧壁的中央(zhngyng)出现一个薄的半月形矢出现一个薄的半月形矢 状隔，称第状隔，称第1房间隔或原发隔房间隔或原发隔2）第）第1房间隔向心内膜垫方向生长，其游离房间隔向心内膜垫方向生长，其游离(yul)缘和心内缘和心内 膜垫之间暂留通道，为第膜垫之间暂留通道，为第1房间孔或原发孔。房间孔或原发孔。3）在第）在第1房间孔闭合前，第房间孔闭合前，第1房间隔上部的中央变薄而房间隔

15、上部的中央变薄而 穿孔，若干小孔融合成一大孔，为穿孔，若干小孔融合成一大孔，为第第2房间孔或继房间孔或继 发孔发孔；原始心房把被分成两部分，但两者之间仍有；原始心房把被分成两部分，但两者之间仍有 第第2房间孔相通。房间孔相通。第30页/共61页第三十页，共61页。心房与心室心房与心室(xnsh)的分隔的模式图的分隔的模式图第31页/共61页第三十一页，共61页。4）在第）在第1隔的右侧隔的右侧(yu c)，从心房顶部腹侧壁再长出一个半，从心房顶部腹侧壁再长出一个半 月形的隔，称第月形的隔，称第2房间隔或继发隔。房间隔或继发隔。5）继发隔渐向心内膜垫生长，下缘呈弧形，继发隔的）继发隔渐向心内膜垫

16、生长，下缘呈弧形，继发隔的 前后缘与心内膜垫接触时，下方留有一卵圆形的孔，前后缘与心内膜垫接触时，下方留有一卵圆形的孔， 称卵圆孔；卵原孔的位置比第称卵圆孔；卵原孔的位置比第2房间房间(fngjin)孔稍低，两孔稍低，两孔孔 呈交错重叠。呈交错重叠。第32页/共61页第三十二页，共61页。第33页/共61页第三十三页，共61页。6）原发隔）原发隔上部：贴于左心房顶部的逐渐上部：贴于左心房顶部的逐渐(zhjin)消失；消失；其余部分：在继发隔左侧其余部分：在继发隔左侧(zu c)盖于卵圆孔，盖于卵圆孔， 称称 卵圆孔瓣。卵圆孔瓣。出生前：由于出生前：由于(yuy)卵圆孔瓣的存在，心房舒张时，卵圆

17、孔瓣的存在，心房舒张时， 右房的血右房的血 左房；反之则不能；左房；反之则不能；出生后出生后：肺循环开始，左房压力增大，两个隔紧：肺循环开始，左房压力增大，两个隔紧 贴并逐渐愈合成一个完整的隔，卵圆孔贴并逐渐愈合成一个完整的隔，卵圆孔 关闭形成卵圆窝，左右心房完全分隔。关闭形成卵圆窝，左右心房完全分隔。7）第34页/共61页第三十四页，共61页。3、静脉窦的演变、静脉窦的演变(ynbin)和永久性左、右心房的形成：和永久性左、右心房的形成： 静脉窦位于静脉窦位于(wiy)原始心房尾侧的背面，分左、右两个角，原始心房尾侧的背面，分左、右两个角， 各与同侧的总主静脉、脐静脉和卵黄静脉通连。原各与同

18、侧的总主静脉、脐静脉和卵黄静脉通连。原 来两个角是对称的，以后由于汇入左右角的血管演来两个角是对称的，以后由于汇入左右角的血管演 变不同，大量血液流入右角，右角逐渐变大，窦房变不同，大量血液流入右角，右角逐渐变大，窦房 孔也移向右角；而左角萎缩变小。孔也移向右角；而左角萎缩变小。左角左角左脐静脉、左卵黄静脉左脐静脉、左卵黄静脉 退化退化(tuhu)消失；消失；远侧段远侧段 左房斜静脉的根部左房斜静脉的根部；近侧段近侧段 冠状窦冠状窦第35页/共61页第三十五页，共61页。第36页/共61页第三十六页，共61页。右角右角右脐静脉右脐静脉(jngmi) 退化消失退化消失右卵黄右卵黄(lunhung

19、)静脉静脉 下腔静脉下腔静脉右总主静脉右总主静脉(jngmi) + 右前主静脉右前主静脉(jngmi)近侧段近侧段 上腔静脉上腔静脉(jngmi) 原始心房扩大，以致右角被吸收并入右心房原始心房扩大，以致右角被吸收并入右心房永久性永久性右心房光滑部右心房光滑部. 原始右心房原始右心房 右心耳右心耳 一条肺静脉通入原始左心房，肺静脉分左右分支，一条肺静脉通入原始左心房，肺静脉分左右分支， 分支再分支，当原始左心房扩展时，肺静脉根部及分支再分支，当原始左心房扩展时，肺静脉根部及 属支被吸收并入左心房，结果有属支被吸收并入左心房，结果有4条肺静脉直接开条肺静脉直接开 口左心房。肺静脉参与形成口左心房

20、。肺静脉参与形成 永久性左心房光滑部永久性左心房光滑部 原始左心房原始左心房 左心耳左心耳第37页/共61页第三十七页，共61页。4、原始心室、原始心室(xnsh)的分隔：的分隔：1）心室尖部的底壁向心内膜垫方向）心室尖部的底壁向心内膜垫方向(fngxing)生长，形成一半生长，形成一半 月形肌性嵴，称室间隔肌部，又称肌性隔；月形肌性嵴，称室间隔肌部，又称肌性隔；2）室间隔肌部与心内膜垫之间留有一孔，称）室间隔肌部与心内膜垫之间留有一孔，称室间孔室间孔；3）室间孔封闭）室间孔封闭(fngb)左右球嵴对向生长，向下延伸左右球嵴对向生长，向下延伸肌性隔的前后肌性隔的前后缘缘心内膜垫的组织封闭心内膜

21、垫的组织封闭室间孔室间孔上的大上的大部分部分 室间孔其余部分室间孔其余部分第38页/共61页第三十八页，共61页。室间隔膜部的形成室间隔膜部的形成(xngchng)和室间孔的封闭模式图和室间孔的封闭模式图第39页/共61页第三十九页，共61页。4）室间孔封闭）室间孔封闭(fngb)后后肺动脉干肺动脉干 主动脉主动脉右心室右心室通通左心室左心室通通5、动脉、动脉(dngmi)干和心动脉干和心动脉(dngmi)球的分隔：球的分隔： 动脉动脉(dngmi)干干心动脉心动脉(dngmi)球球内膜下组织局部增厚，形成两个内膜下组织局部增厚，形成两个位置相对位置相对螺旋形纵隔螺旋形纵隔，称称左、右球嵴左、

22、右球嵴主肺动脉隔主肺动脉隔在中线融合在中线融合升主动脉升主动脉肺动脉干肺动脉干 主动脉和肺动脉根部的内膜组织增厚各形成三个隆主动脉和肺动脉根部的内膜组织增厚各形成三个隆 起，并逐渐改变形状成为起，并逐渐改变形状成为半月瓣半月瓣。第40页/共61页第四十页，共61页。心球和心球和动脉动脉(dngmi)干干的分隔的分隔第41页/共61页第四十一页，共61页。总总 结结心脏外形心脏外形(wi xn)演变的原基：心球、心室、心房和静脉窦演变的原基：心球、心室、心房和静脉窦心球心球远侧段远侧段 动脉动脉(dngmi)干干中段中段(zhn dun)膨大膨大 心动脉球心动脉球近侧段被心室吸收近侧段被心室吸收

23、 原始右心室原始右心室 右心室右心室心室心室 原始左心室原始左心室 左心室左心室心房心房 左、右心耳左、右心耳静脉窦静脉窦右角右角 右心房，上、下腔静脉右心房，上、下腔静脉 左角左角 左房斜静脉，冠状窦左房斜静脉，冠状窦肺静脉根部肺静脉根部 左心房左心房主动脉和肺动脉主动脉和肺动脉第42页/共61页第四十二页，共61页。第43页/共61页第四十三页，共61页。第44页/共61页第四十四页，共61页。正常正常(zhngchng)心脏表面观心脏表面观第45页/共61页第四十五页，共61页。三、胎儿血液循环和出生三、胎儿血液循环和出生(chshng)后血液循环的变化后血液循环的变化（一）胎儿（一）胎

24、儿(ti r)血液循环的途径：血液循环的途径：（二）胎儿出生前后（二）胎儿出生前后(qinhu)的血液循环变化的血液循环变化出生前出生前：5多多1少少出生后：出生后：5消消1建建1、静脉导管（肝）、静脉导管（肝） 静脉韧带静脉韧带 2、动脉导管（心）、动脉导管（心） 动脉韧带动脉韧带3、脐动脉（、脐动脉（2条）条） 脐外侧韧带脐外侧韧带 4、脐静脉（、脐静脉（1条）条） 肝圆韧带肝圆韧带5、卵圆孔、卵圆孔 卵圆窝卵圆窝1少肺呼吸少肺呼吸 1建立肺循环建立肺循环第46页/共61页第四十六页，共61页。第47页/共61页第四十七页，共61页。胎儿胎儿(ti r)血液血液循环途径循环途径模式图模式图

25、第48页/共61页第四十八页，共61页。四、心血管系统常见四、心血管系统常见(chn jin)的先天性畸形的先天性畸形1、房间隔缺损房间隔缺损：卵圆孔未闭卵圆孔未闭卵圆孔瓣出现卵圆孔瓣出现(chxin)许多穿孔；许多穿孔；原发隔在形成继发孔时吸收原发隔在形成继发孔时吸收(xshu)过度，过度， 形成短卵圆孔瓣；形成短卵圆孔瓣；继发隔发育不全，形成特大的卵圆孔；继发隔发育不全，形成特大的卵圆孔；原发隔吸收过度，同时继发隔又形成原发隔吸收过度，同时继发隔又形成 大的卵圆孔；大的卵圆孔； 心内膜垫发育不全，原发隔不能与其融合，也造成心内膜垫发育不全，原发隔不能与其融合，也造成 房间隔缺损房间隔缺损。

26、第49页/共61页第四十九页，共61页。房间房间(fngjin)隔缺隔缺损损(右右面观面观)第50页/共61页第五十页，共61页。2、室间隔缺损、室间隔缺损：膜性缺损：心内膜垫组织扩展时不能与球嵴和室间膜性缺损：心内膜垫组织扩展时不能与球嵴和室间 隔肌部融合隔肌部融合(rngh)所致。所致。肌性缺损：由于肌性隔形成时心肌膜组织过度吸收肌性缺损：由于肌性隔形成时心肌膜组织过度吸收(xshu) 所致。所致。3、肺动脉干分隔、肺动脉干分隔(fng)异常：异常：1）肺动脉或主动脉狭窄肺动脉或主动脉狭窄:：主要是动脉干与心动脉球分隔时，主动脉不呈螺旋主要是动脉干与心动脉球分隔时，主动脉不呈螺旋方向，而成直隔的原故，常伴有房间隔缺损或动脉方向，而成直隔的原故，常伴有房间隔缺损或动脉导管未闭。导管未闭。第51页/共61页第五十一页，共61页。第52页/共61页第五十二页，共61页。室间隔缺损模式