急性心肌梗死的急救介入护理学习教案

1、会计学1急性急性(jxng)心肌梗死的急救介入护理心肌梗死的急救介入护理第一页，共52页。第二页，共52页。第三页，共52页。稳定稳定(wndng)的动脉粥样硬化斑块的动脉粥样硬化斑块纤维帽纤维帽( (平滑肌细胞平滑肌细胞(xbo)(xbo)和基质和基质) )脂核外膜内皮细胞内皮细胞内膜平滑肌细胞(xbo)(修复型)中层平滑肌细胞中层平滑肌细胞( (收缩型收缩型) )外膜第四页，共52页。第五页，共52页。第六页，共52页。第七页，共52页。典型临床表现典型临床表现特征性的心电图改变特征性的心电图改变血清心肌酶的改变血清心肌酶的改变 第八页，共52页。第九页，共52页。第十页，共52页。第十一

2、页，共52页。第十二页，共52页。v1v4S-T段段弓背弓背(n bi)形形抬高抬高第十三页，共52页。血清心肌酶的改变血清心肌酶的改变第十四页，共52页。第十五页，共52页。第十六页，共52页。迅速准备抢救迅速准备抢救(qingji)物品物品除颤仪除颤仪抢救抢救(qingji)车车简易呼吸器简易呼吸器呼吸机呼吸机 IABP机机 临时起搏器临时起搏器第十七页，共52页。13Type C评估评估2体位体位过床过床第十八页，共52页。1、过床：轻，快，准、过床：轻，快，准第十九页，共52页。2.体位：绝对卧床休息，注意保暖(bo nun)，保持镇静，减少心肌耗氧量。第二十页，共52页。3.吸氧：中

3、高浓度给氧46L/min第二十一页，共52页。第二十二页，共52页。5.心电图：18导联常规12导联主要只能覆盖前下壁的心肌，对其他方位心脏覆盖不够全面(qunmin)，怀疑后壁心肌梗死需要加做后壁3个导联，怀疑右心室疾患需加做右侧胸3个导联，共计18导联。 第二十三页，共52页。第二十四页，共52页。6、迅速、迅速(xn s)建立静脉通道建立静脉通道（只在左侧肢体）（只在左侧肢体）第二十五页，共52页。7.解除疼痛与镇静：遵医嘱解除疼痛与镇静：遵医嘱予吗啡，注意予吗啡，注意(zh y)有无有无呼吸抑制呼吸抑制第二十六页，共52页。8.抗凝：抗凝：波立维（波立维（75mg/片，片，4片）片）嚼

4、服嚼服拜阿司匹灵（拜阿司匹灵（300mg）嚼服）嚼服第二十七页，共52页。第二十八页，共52页。 是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善(gishn)心肌的血流灌注的方法。包括经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA），经皮冠状动脉内支架置入术（PISI）、冠状动脉内旋切术、旋磨术和激光成形术等。经皮冠状动脉经皮冠状动脉(gunzhung-dngmi)介入治疗介入治疗PCI：第二十九页，共52页。6 6、冠状动脉旁路移植血管再狭窄、冠状动脉旁路移植血管再狭窄病变。病变。第三十页，共52页。7 7、多支广泛性弥漫性病变。、多支广泛性弥漫性病变。8 8、冠状动脉病变狭窄程度小于、冠状动脉病

5、变狭窄程度小于5050或仅有痉孪者。或仅有痉孪者。9 9、无侧支循环、无侧支循环(xnhun)(xnhun)保护的保护的左主干病变。左主干病变。第三十一页，共52页。1）抽血：血常规、生化）抽血：血常规、生化(shn hu)八项八项 、凝血系列，心梗三、凝血系列，心梗三项、传染病系列项、传染病系列第三十二页，共52页。第三十三页，共52页。第三十四页，共52页。第三十五页，共52页。第三十六页，共52页。第三十七页，共52页。第三十八页，共52页。第三十九页，共52页。第四十页，共52页。第四十一页，共52页。 右冠状动脉右冠状动脉(gunzhung-dngmi)治疗治疗(zhlio)前前治疗治疗(zhlio)后后第四十二页，共52页。第四十三页，共52页。第四十四页，共52页。第四十五页，共52页。第四十六页，共52页。第四十七页，共52页。第四十八页，共52页。危险危险(wixin)(wixin)因素因素糖尿病糖尿病高血压高血压动脉粥样硬化动脉粥样硬化(ynghu)(ynghu)左室肥厚左室肥厚心肌梗死心肌梗死左室重构左室重构心室扩张心室扩张终末期心脏终末期心脏病死亡病死亡充血性充血性心力衰竭心力衰竭 第四十九页，共