生长发育实用教案

1、第二章 生长发育李 研（西安交通大学医学院附设(fsh)卫生学校）第1页/共37页第一页，共37页。生长发育规律(gul)1234影响(yngxing)生长发育的因素体格(tg)发育感知觉、运动和语言发育第2页/共37页第二页，共37页。掌握小儿生长发育的规律及体格发育的特点熟悉(shx)小儿感知觉、运动及语言发育的规律了解影响生长发育的因素学 习 目 标第3页/共37页第三页，共37页。第一节第一节 生长发育规律生长发育规律(gul)(gul)一、生长发育的连续性和阶段性第二章第二章 生长发育生长发育u第1年为第一个生长高峰(gofng)（前3个月最快）u青春期出现第二个生长高峰(gofng

2、)身高、体重发育(fy)速度曲线第4页/共37页第四页，共37页。第一节第一节 生长发育规律生长发育规律(gul)(gul)二、生长发育的顺序(shnx)性第二章第二章 生长发育生长发育（一）由上到下（二）由近到远（三）由粗到细（四）由简单到复杂(fz)（五）由低级到高级 生长发育顺序第5页/共37页第五页，共37页。第一节第一节 生长发育规律生长发育规律(gul)(gul)三、各系统(xtng)、器官生长发育的不平衡性第二章第二章 生长发育生长发育各系统(xtng)(xtng)、器官发育不平衡第6页/共37页第六页，共37页。第一节第一节 生长发育规律生长发育规律(gul)(gul)四、生长

3、发育的个体差异性 生长发育虽按一定规律(gul)发展，但在一定范围内由于受机体内、外因素的影响，存在较大的个体差异。第二章第二章 生长发育生长发育第7页/共37页第七页，共37页。8第二节第二节 影响影响(yngxing)(yngxing)生长生长发育的因素发育的因素第二章第二章 生长发育生长发育影响(yngxing)生长发育的因素第8页/共37页第八页，共37页。第三节第三节 体格体格(tg)(tg)发育发育导入情景 今天小李带着她6个月的儿子来医院儿保科咨询，她想了解一下(yxi)她儿子现在的生长发育情况。工作任务 请告诉这位母亲小儿体格生长发育的常用指标。请为小李的儿子进行体格发育的测量

4、。工作情景(qngjng)与任务第二章第二章 生长发育生长发育第9页/共37页第九页，共37页。第三节第三节 体格体格(tg)(tg)发育发育一、体重（一）定义体重是身体各器官、系统、体液的总重量（二）正常参考值出生(chshng)时： 3kg（第1个月增加11.5kg）3月龄： 6kg（约为出生(chshng)时的2倍）12月龄： 9kg（约为出生(chshng)时的3倍）2岁时： 12kg（约为出生(chshng)时的4倍）212岁：平均每年增长约2kg 第二章第二章 生长发育生长发育第10页/共37页第十页，共37页。第三节第三节 体格体格(tg)(tg)发育发育（三）估算公式公式： 1

5、6个月:体重(kg)=出生体重+月龄0.7712个月：体重(kg)=6+月龄0.252岁至青春期前:体重(kg)=年龄2+8 小儿进入青春期后，由于性激素和生长激素(shn chn j s)的协同作用，体格发育加快，体重增长迅速，故不能再按以上公式推算第二章第二章 生长发育生长发育第11页/共37页第十一页，共37页。12第三节第三节 体格体格(tg)(tg)发育发育第二章第二章 生长发育生长发育第12页/共37页第十二页，共37页。第三节第三节 体格体格(tg)(tg)发育发育二、身高（长）（一）定义身高是指从头、躯干（脊柱）与下肢长度的总和3 岁以下(yxi)仰卧位测量身长3 岁以后立位测

6、量身高立位测量(cling)身高仰卧位测量身长第二章第二章 生长发育生长发育第13页/共37页第十三页，共37页。14第三节第三节 体格体格(tg)(tg)发育发育（二）正常(zhngchng)参考值出生时：50cm1岁时：75cm2岁时：87cm2岁以后：平均每年增长67cm （三）估算公式 212岁小儿：身高（cm）=年龄7+75小儿进入青春期后，其增长速度加快，不能用此公式计算第二章第二章 生长发育生长发育第14页/共37页第十四页，共37页。15第三节第三节 生长发育生长发育第二章第二章 生长发育生长发育第15页/共37页第十五页，共37页。第三节第三节 体格体格(tg)(tg)发育发

7、育三、坐高（顶臀长）（一）定义(dngy) 坐高指由头顶至坐骨结节的长度。3岁以下取仰卧位测量，称顶臀长。 第二章第二章 生长发育生长发育第16页/共37页第十六页，共37页。第三节第三节 体格体格(tg)(tg)发育发育四、头围（一）定义 头围指自眉弓上缘经枕骨(zhng)结节左右对称绕头一周的长度。头围测量在2岁以下最有价值。（二）正常参考值新生儿：3334cm1岁：46cm2岁：48cm5岁：50cm15岁时接近成人，约5458cm 头围测量(cling)第二章第二章 生长发育生长发育第17页/共37页第十七页，共37页。第三节第三节 体格体格(tg)(tg)发育发育五、胸围（一）定义(

8、dngy) 胸围指自乳头下缘经肩胛角下缘平绕胸一周的长度，反映肺和胸廓的发育。（二）正常参考值出生时：胸围比头围小12cm，平均为32cm； 1岁时：胸围约等于头围；1岁以后：胸围逐渐超过头围；1岁至青春期前：胸围超过头围的厘米数约等于小儿年龄减1。第二章第二章 生长发育生长发育第18页/共37页第十八页，共37页。19第三节第三节 体格体格(tg)(tg)发育发育第二章第二章 生长发育生长发育第19页/共37页第十九页，共37页。第三节第三节 体格体格(tg)(tg)发育发育六、上臂围（一）定义 上臂围指沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点水平绕上臂一周的长度。（二）正常参考值：（筛查15岁小儿营养(y

9、ngyng)状况）13.5cm为营养(yngyng)良好；12.513.5cm为营养(yngyng)中等；12.5cm为营养(yngyng)不良。第二章第二章 生长发育生长发育第20页/共37页第二十页，共37页。21第三节第三节 体格体格(tg)(tg)发育发育 第二章第二章 生长发育生长发育第21页/共37页第二十一页，共37页。22第三节第三节 体格体格(tg)(tg)发育发育七、皮下脂肪 皮下脂肪占全身脂肪的50%以上，测量皮下脂肪不仅可反映全身脂肪量的多少，还可判断肥胖与营养不良的程度(chngd)。测量皮下脂肪可用测皮褶卡钳进行。测皮褶卡钳测皮褶卡钳(kqin)(kqin)第二章第

10、二章 生长发育生长发育第22页/共37页第二十二页，共37页。23第三节第三节 体格体格(tg)(tg)发育发育八、囟门 囟门是指多块颅骨交界处形成的间隙。正常小儿(xio r)出生时，前囟约1.52.0cm，约在11.5岁时闭合，最迟不超过2岁；出生时后囟已闭合或很小，最迟出生后68周闭合。第二章第二章 生长发育生长发育第23页/共37页第二十三页，共37页。24第三节第三节 体格体格(tg)(tg)发育发育 前囟的检查在儿科工作中非常(fichng)(fichng)重要，大小及张力的变化均提示某些疾病的可能。前囟早闭或头围小提示脑发育不良、小头畸形；前囟迟闭或过大见于佝偻病、甲状腺功能减退

11、症等；前囟饱满常提示颅内压增高；前囟凹陷多见于脱水或重度营养不良。第二章第二章 生长发育生长发育小儿(xio r)囟门第24页/共37页第二十四页，共37页。25第三节第三节 体格体格(tg)(tg)发育发育九、牙齿(ych) 人有两副牙齿(ych):乳牙（共20个）、恒牙（共2832个）12个月不出为乳牙萌出延迟，乳牙于22.5岁出齐 2岁以内乳牙数=月龄-(46)第二章第二章 生长发育生长发育第25页/共37页第二十五页，共37页。第四节第四节 感知觉、运动感知觉、运动(yndng)(yndng)和语和语言发育言发育一、感知(gnzh)觉的发育（一）视觉 （见视频 视觉感知(gnzh)）新

12、生儿： 能看清1520cm范围内的事物1个月： 可凝视光源2个月： 可协调注视物体34个月：可追寻活动的物体或人所在的方位67个月：追随跌落的物体89个月：能看到小物体18个月： 能区别各种形状2岁时： 能区别垂线与横线5岁时： 能区别各种颜色第二章第二章 生长发育生长发育第26页/共37页第二十六页，共37页。27第四节第四节 感知觉、运动和语言感知觉、运动和语言(yyn)(yyn)发育发育导入情景 今天赵阿姨带着10个月大的孙女来医院咨询，她感觉(gnju)孙女好像比同龄小朋友发育晚。工作任务 请为小女孩进行体格发育的测量。 请帮助赵阿姨为孙女做感觉(gnju)、运动和语言发育的评估。工作

13、(gngzu)情景与任务第二章第二章 生长发育生长发育第27页/共37页第二十七页，共37页。28第四节第四节 感知觉、运动感知觉、运动(yndng)(yndng)和语和语言发育言发育（二）听觉 （见视频 听觉感知）新生儿时： 听力差37日时： 听觉已良好34个月时：可有定向反应（头转向声源）1岁时： 能听懂自己的名字(mng zi)2岁时： 可精确区别不同声音4岁时： 听觉发育完善6个月时： 能区别父母的声音79个月时：能确定声源第二章第二章 生长发育生长发育第28页/共37页第二十八页，共37页。29第四节第四节 感知觉、运动感知觉、运动(yndng)(yndng)和语和语言发育言发育（三

14、）味觉 新生儿时发育已很完善45个月时是味觉发育关键期，故应添加转乳期食物(shw)（四）嗅觉新生儿出生时嗅觉已发育完善（五）皮肤感觉 新生儿触觉很灵敏新生儿已有痛觉，2个月后才逐渐完善新生儿温度觉很灵敏第二章第二章 生长发育生长发育第29页/共37页第二十九页，共37页。30第四节第四节 感知觉感知觉(zhju)(zhju)、运动和语、运动和语言发育言发育二、运动功能的发育(fy)（一）大运动（见视频 大运动）2个月：抬头4个月：翻身6个月：坐89 个月：爬、扶站11个月：独站1215个 月：走2 岁：双脚跳2.5 岁：独脚跳3 岁：双脚交替下楼梯5 岁：跳绳第二章第二章 生长发育生长发育大

15、运动(yndng)发育过程第30页/共37页第三十页，共37页。31第四节第四节 感知觉、运动和语言感知觉、运动和语言(yyn)(yyn)发育发育（二）细运动 （见视频 细运动）新生儿：两手握拳很紧34个月时：可双手取物67个月时：能独自摇摆910个月时：可用拇、食指取物1215个月时：会乱涂画18个月时：能叠23块方积木2岁时：可叠 67块方积木3岁时：能在别人(birn)的帮助下会穿衣服4岁时：基本上能独自穿、脱简单衣服5岁时：能学习写字第二章第二章 生长发育生长发育第31页/共37页第三十一页，共37页。32第四节第四节 感知觉感知觉(zhju)(zhju)、运动和语、运动和语言发育言发

16、育三、语言的发育（一）发音阶段 新生儿已会哭叫12个月时开始发喉音 34个月能咿呀发音78个月能发“ba ba”、“ma ma”等语音(yyn)89个月时喜欢模仿成人的口唇动作练习发音（二）理解语言阶段 婴儿在发音的过程中逐渐理解语言（三）表达语言阶段在理解的基础上，小儿学会表达语言第二章第二章 生长发育生长发育第32页/共37页第三十二页，共37页。33第二章第二章 生长发育生长发育本章小结 小儿(xio r)生长发育遵循一定的规律，包括连续性和阶段性、顺序性、不平衡性及个体差异性。生长发育受遗传、环境因素的影响。评价小儿(xio r)体格生长发育的指标有体重、身高（长）、坐高（顶臀长）、头

17、围、胸围、上臂围、皮下脂肪、囟门、牙齿。本章重点是掌握各项指标的测量方法及生长规律，难点是记忆小儿(xio r)各个时期的感知觉、运动和语言发育规律。第33页/共37页第三十三页，共37页。第二章第二章 生长发育生长发育1.一位家长带孩子来医院进行体格检查。体格检查结果：体重10.5kg，身长80cm，前囟已闭，出牙12颗。（1）请说出该小儿(xio r)最可能的月龄。（2）请说出该小儿(xio r)头围、胸围的发育特点。（3）请说出该小儿(xio r)目前的语言发育特点。思 考 题第34页/共37页第三十四页，共37页。第二章第二章 生长发育生长发育2.某小儿出生时体重为3.2kg，身长是51cm；现已6个月。（1）请按公式