护理输血安全与指南学习教案

1、会计学1护理护理(hl)输血安全与指南输血安全与指南第一页，共48页。第1页/共47页第二页，共48页。第2页/共47页第三页，共48页。第3页/共47页第四页，共48页。环节：护士环节：护士(h shi)输血没有认真核对输血没有认真核对第4页/共47页第五页，共48页。第5页/共47页第六页，共48页。事故原因：事故原因： 医院在血液出库的管理方面有着严格的查医院在血液出库的管理方面有着严格的查对对(chdu)(chdu)制度，该护士责任心不强，制度，该护士责任心不强，没有严格执行没有严格执行“三查八对三查八对”制度。制度。 第6页/共47页第七页，共48页。万分之一万分之一(wn fn z

2、h y)(wn fn zh y)的误差就会的误差就会造成造成100%100%的灾难的灾难 第7页/共47页第八页，共48页。输血管理输血管理(gunl)要做到零缺陷要做到零缺陷输血工作要做到零输血工作要做到零误差误差第8页/共47页第九页，共48页。输血工作一定输血工作一定(ydng)要在法律、要在法律、法规指导下进行法规指导下进行第9页/共47页第十页，共48页。可挽回的严重后果，同时也可挽回的严重后果，同时也容易引起医疗纠纷的风险。容易引起医疗纠纷的风险。第10页/共47页第十一页，共48页。因此因此(ync)，必须对其全程，必须对其全程控制。为保证有效性，可将控制。为保证有效性，可将输血

3、护理全过程划分为输血输血护理全过程划分为输血前、输血中、输血后三个独前、输血中、输血后三个独立环节进行管理，使其独立立环节进行管理，使其独立性得到强化、突出。性得到强化、突出。输血输血(sh xu)三个独立三个独立环节环节第11页/共47页第十二页，共48页。输血前的护理输血前的护理(hl)包括受血者信息包括受血者信息、血液信输血前的护理、血液信输血前的护理(hl)包括受血包括受血者信息、血液信息、输血前的护理者信息、血液信息、输血前的护理(hl)包括受血者信息、血液信息、输包括受血者信息、血液信息、输血记录单及以上三者间的核对和血液血记录单及以上三者间的核对和血液外观质量的检查。外观质量的检

4、查。输血输血(sh xu)(sh xu)前前的护理的护理第12页/共47页第十三页，共48页。第13页/共47页第十四页，共48页。第14页/共47页第十五页，共48页。第15页/共47页第十六页，共48页。第16页/共47页第十七页，共48页。3、采集血样过程(guchng)确保： 采集血样时,床边核对姓名、性别、住院号、床号与 申请单一致 正确的给血样试管贴标签，而不应该事先贴好标签或 到办公室后贴标签 正确的标本量2ML 标本无溶血、不能在输液处采集血样；4、采血样完成后再次核对 血样标识与申请单信息， 血样量、有无溶血，无误后采血者签字送输血科，并进行护理记录(jl)。第一次输血应同时

5、采集输血前四项检测血样。5、送血样人员 必须是医护人员或专门人员，严禁患者家属送血样。第17页/共47页第十八页，共48页。第18页/共47页第十九页，共48页。第19页/共47页第二十页，共48页。第20页/共47页第二十一页，共48页。第21页/共47页第二十二页，共48页。第22页/共47页第二十三页，共48页。一对姓名一对姓名二对床二对床号号三对病案号三对病案号四对血四对血袋号袋号五对血型五对血型(xuxng)六对配血结果六对配血结果(ji gu)七对血液品种数量七对血液品种数量八对血液有效期八对血液有效期三查三查八八对对最后确认患者血型与配血报最后确认患者血型与配血报告单上的血型是否

6、相符告单上的血型是否相符一查血一查血液质量液质量二查二查血袋血袋标签标签三查交三查交叉配血叉配血报告单报告单一一确确认认第23页/共47页第二十四页，共48页。第24页/共47页第二十五页，共48页。做好这些识别的标记。做好这些识别的标记。第25页/共47页第二十六页，共48页。第26页/共47页第二十七页，共48页。第27页/共47页第二十八页，共48页。第28页/共47页第二十九页，共48页。第29页/共47页第三十页，共48页。第30页/共47页第三十一页，共48页。第31页/共47页第三十二页，共48页。第32页/共47页第三十三页，共48页。输注过程如发生输注过程如发生(fshng)

7、(fshng)堵塞时，堵塞时，要及时更换输血器，决不可强行挤压要及时更换输血器，决不可强行挤压过滤网和输血管，以免凝块进入血管过滤网和输血管，以免凝块进入血管，造成血管栓塞；，造成血管栓塞； 在血液输完时可用在血液输完时可用0.90.9氯化钠注射液氯化钠注射液冲洗血袋，尽可能不浪费血袋内的余冲洗血袋，尽可能不浪费血袋内的余血。血。 第33页/共47页第三十四页，共48页。当加滴速，防止时间过长，当加滴速，防止时间过长，血液发生变质。血液发生变质。第34页/共47页第三十五页，共48页。第35页/共47页第三十六页，共48页。血小板的输注与护理血小板的输注与护理(hl)输注前要轻轻摇动使血输注前

8、要轻轻摇动使血袋内为云雾袋内为云雾(ynw)状状，切忌粗鲁摇动，以防，切忌粗鲁摇动，以防血小板损伤。如有细小血小板损伤。如有细小凝块可用手指隔袋轻轻凝块可用手指隔袋轻轻捏散。血小板功能随保捏散。血小板功能随保存时间的延长而降低，存时间的延长而降低，从血库取来的血小板应从血库取来的血小板应尽快输注尽快输注第36页/共47页第三十七页，共48页。(222)下保存，并每隔10min左右轻轻摇动血袋，防止血小板聚集。n第37页/共47页第三十八页，共48页。第38页/共47页第三十九页，共48页。血浆(xujing)的输注与护理正常血浆外观应为淡黄色半透明液体正常血浆外观应为淡黄色半透明液体，如颜色异

9、常或有絮状物则不能输注，如颜色异常或有絮状物则不能输注。融化。融化(rnghu)(rnghu)后的新鲜冰冻血后的新鲜冰冻血浆应尽快输注，以避免血浆蛋白变性浆应尽快输注，以避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子丧失活性。如未和不稳定的凝血因子丧失活性。如未能及时输注，可在能及时输注，可在44冰箱暂存，不冰箱暂存，不得超过得超过24h24h，不可再次冰冻保存。，不可再次冰冻保存。第39页/共47页第四十页，共48页。, ,次冻存。冷沉淀应次冻存。冷沉淀应ABOABO血型同血型同型输注。型输注。第40页/共47页第四十一页，共48页。第41页/共47页第四十二页，共48页。明原因。明原因。第42页/共47页第四十三页，共48页。第43页/共47页第四十四页，共48页。第44页/共47页第四十五页，共48页。 迟发性输血反应的发生：输血后数日至迟发性输血反应的发生：输血后数日至2周周内有出内有出 现现 迟发性溶血反应的可能迟发性溶血反应的可能,护士应注护士应注意观察患者的全身情况意观察患者的全身情况,生命体征的变化、血生命体征的变化、血常规和尿的颜色有否异常常规和尿的颜色有否异常(ychng)等等,以便以便早期发现及时治疗。对于出院的受血者