婚姻家庭心理咨询（课堂PPT）

1、 第九章婚姻家庭心理咨询：退出主页总目录第九章 婚姻家庭心理咨询北京回龙观医院 武雅学潍坊医学院 高新义四川大学华西医院 谢 玲 第九章婚姻家庭心理咨询：退出主页总目录本章主要讨论： 婚姻家庭心理咨询的内涵； 婚姻家庭问题的主要表现； 婚姻家庭心理咨询的主要理论观点； 婚姻家庭咨询所要用到的主要技术； 常见的婚姻家庭问题； 不同婚姻家庭问题的处理方法。 第九章婚姻家庭心理咨询：退出主页总目录目 的 要 求 第九章婚姻家庭心理咨询：退出主页总目录掌握： 婚姻家庭心理咨询的基本概念 婚姻家庭心理问题的表现熟悉： 婚姻家庭心理咨询的目的和意义 各个学派对于婚姻家庭心理问题的理解 婚姻家庭心理咨询的技

2、术要点 熟悉常见的婚姻家庭问题；了解： 婚姻家庭心理咨询的历史发展 中国家庭的传统功能以及在历史发展中产生的问题 当代中国家庭的主要矛盾 第九章婚姻家庭心理咨询：退出主页总目录教 学 内 容 第九章婚姻家庭心理咨询：退出主页总目录第一节 概述 婚姻家庭心理咨询是一种不以个体而是以家庭环境和关系为关注焦点的独特咨询技术。经过数十年的发展，这项咨询技术正对当代的社会发展和家庭促进发挥着重要作用。 本节将简要介绍婚姻家庭心理咨询的内涵、婚姻家庭问题的主要表现、不同流派对婚姻家庭问题的主要理论观点，以及婚姻家庭咨询过程中所要用到的主要技术等。 第九章婚姻家庭心理咨询：退出主页总目录一、婚姻家庭心理咨询

3、的内涵一、婚姻家庭心理咨询的内涵1.婚姻家庭心理咨询的基本概念婚姻家庭心理咨询是在特定社会文化背景下，以科学的心理咨询理论为指导，以家庭为服务对象的心理咨询模式。其目的是协助家庭解决问题、消除异常情况、调整不良关系，发挥正常积极的家庭功能，促进家庭关系的和谐，并有助于每个家庭成员的健康发展。 第九章婚姻家庭心理咨询：退出主页总目录 早期的婚姻家庭心理咨询认为，人们所遇到的所有人际冲突和社会关系问题，都可以在家庭关系中找到基础和缩影。“一个病人背后一定有一个生病的家庭”。 现代的婚姻家庭心理咨询理念更强调家庭成员的个体发展与家庭成员间的关系间存在相互作用。 婚姻家庭心理咨询以心理服务为技术主体，

4、包含了教育、社会、伦理、法律、经济等领域，从而形成对一个家庭进行整体辅导的模式。 第九章婚姻家庭心理咨询：退出主页总目录 2.婚姻家庭心理咨询的历史发展 现代婚姻家庭心理咨询起源于20世纪40年代末50年代初欧美发达国家的婚姻辅导和家庭治疗。 20世纪60-70年代，内维尔、鲍恩、萨提亚、米纽琴等一大批学者致力于对该领域的研究和实践工作。 20世纪80年代以后，来自欧美、中国港台等地的学者到大陆传授不同流派的婚姻家庭心理咨询技术，为我国婚姻家庭心理咨询事业发展奠定了广泛而良好的基础。 第九章婚姻家庭心理咨询：退出主页总目录 3.婚姻家庭心理咨询的目的和意义 婚姻家庭心理咨询的目的 改革开放以来

5、，我国社会经历了过去数千年所未有过的变革，传统的婚姻家庭观与新的价值体系产生着剧烈的撞击，由此带来的诸多家庭和社会问题经成为影响人民心理健康和社会精神文明发展的重要因素。 婚姻家庭心理咨询的目的除了协助家庭解决问题，促使家庭和谐，更重要的还在于通过家庭这个平台，促进人民的心理健康和推动和谐社会的发展。 第九章婚姻家庭心理咨询：退出主页总目录 中国家庭的传统功能及在历史发展过程中产生的问题 古代家庭单纯作为传宗接代和维持国家统治的工具，家庭成员基本丧失在婚姻中的自由权、平等权和享乐权。 家庭成员之间的互动方式以儒家礼教思想为基础，呈现重理轻情的特征，各家庭亚系统间界限僵化，家庭关系疏离，夫妻间和

6、亲子间缺乏情感层面上的互动。 近代社会，很多家庭灾难造成的创伤使得家庭幸存者压抑创伤，以超理智的态度投入到重建家庭的努力中，并将重理轻情的家庭文化继续向后代传递。 第九章婚姻家庭心理咨询：退出主页总目录 当代中国家庭的主要矛盾 传统的家庭文化对于当代的家庭生活方式仍然产生着潜移默化的重要作用。 近三十年来，中国基本进入社会稳定的时代。在这一时期成长起来的个体没有严重的创伤经历，心理基本健康，他们在组建新的家庭时，对婚姻质量提出了更高的要求。 这一时期存在传统家庭文化与现代婚姻需求不相称的现象，并且成为当代中国家庭的主要矛盾。 第九章婚姻家庭心理咨询：退出主页总目录 婚姻家庭心理咨询对于当代中国

7、家庭和社会的意义 家庭的稳定与和睦直接决定着和谐社会的发展。 新时代下的家庭亟需科学的婚姻家庭指导，发展出多样化、健康化、现代化的家庭模式。 健康的家庭有助于促进家庭成员的健康成长，为社会发展输送人才，消解家庭成员在为社会服务过程中产生的压力，降低社会发展的负担。 由此可见，婚姻家庭心理咨询不但肩负着稳定家庭、促进家庭成员的心理健康成长的重要作用，更有着推动历史发展，促进社会进步的重大意义。 第九章婚姻家庭心理咨询：退出主页总目录二、婚姻家庭心理问题的表现 1.婚姻关系失和 是最早也是最直接表现出来的异常现象。 当事人首先感到个体被爱感、婚姻信任感和家庭安全感下降，对配偶失去信任，开始否定爱情

8、和婚姻的安全属性。 随之，家庭成员间的沟通出现异常：对对方失去沟通欲望和耐心，各自封闭内心，不再与对方交流思想和感受。由于彼此信息交流不畅，导致双方的信任感和对婚姻生活的掌控感更进一步下降，最终导致婚姻关系淡化，爱情关系的唯一性和排他性等特点消失。 第九章婚姻家庭心理咨询：退出主页总目录 2.性爱质量下降 表现在性生活频度下降甚至消失，过性生活时丧失快感，有敷衍了事之感，对对方的性能力感到不满，过性生活的意愿下降等。 3.家庭成员出现心理健康问题 当婚姻家庭关系出现问题时，一个或数个个体的心理健康水平会出现异常，出现焦虑、抑郁情绪，强迫症状，睡眠障碍，成人的工作质量下降，孩子的学习质量下降等。

9、严重者甚至出现精神疾病。 第九章婚姻家庭心理咨询：退出主页总目录 4.家庭教育出现问题 因夫妻关系不和导致家庭生活不稳定、家庭暴力、婚外恋、分居、离婚、或孩子被迫寄养在祖辈家中等情况，都会对孩子的心理带来严重的创伤，导致其世界观出现扭曲，继而出现学业下降、情绪和心理障碍、品行障碍等异常表现。 第九章婚姻家庭心理咨询：退出主页总目录三、婚姻家庭心理问题的理论分析1.家庭治疗学派对婚姻家庭心理问题的理解家庭系统观家庭治疗学派的核心理念家庭作为一个系统，并不是所有成员的简单相加，而是依靠各成员间的互动以及家庭成员行为对整个家庭系统的反作用所组成。家庭成员与其他成员的连接又形成了家庭中的亚系统。 一个

10、个体可以同时属于不同的亚系统并有不同的身份。 第九章婚姻家庭心理咨询：退出主页总目录 家庭系统以个人和亚系统为组成单元，它们需要遵循界限和家庭规则来使家庭功能得以运行。 界限是各亚系统间范围的划分，它决定了某个家庭成员属于何种亚系统，并在其中处于何种位置。 家庭规则对家庭成员之间互动方式作了规定。家庭成员正是在这些规定下既完成了个体的个性发展，也使家庭系统的功能得以实现。 第九章婚姻家庭心理咨询：退出主页总目录 不同家庭治疗流派对婚姻家庭心理问题的观点 鲍恩的家庭系统治疗学派：代际传递；自我分化 策略派家庭治疗师：认为个体表现出的症状最基本的功能就是维持家庭系统的固有平衡。 结构式家庭治疗师：

11、认为家庭系统中的界限和规则的开放和灵活程度决定了家庭结构的内聚程度和适应性这两个重要的变量，从而影响家庭功能，进一步影响个人的发展。 萨提亚的经验性家庭治疗：认为家庭问题的产生原因和影响因素是情感的压力。 第九章婚姻家庭心理咨询：退出主页总目录2.精神分析学派对婚姻家庭心理问题的理解弗洛伊德的经典精神分析理论：口欲期，婴儿获得最原始的安全感。肛欲期后，母子二元关系逐渐解体，孩子开始体会到自主性。在俄狄浦斯期，孩子表现对异性父母的亲近感，并向同性父母认同。现代精神分析学派的客体关系理论：更加关注早期稳固的客体关系对孩子成长的重要作用。温尼科特提出足够好的母亲的概念。他认为对幼儿影响力最大的是母亲

12、对幼儿缺乏应答敏感性。 第九章婚姻家庭心理咨询：退出主页总目录3.认知行为学派对婚姻家庭心理问题的理解认知行为学派将婚姻家庭心理问题解读为能力的缺失。情感教练技术认为婚姻问题源自个体“爱的能力”：即情绪管理、述情、共情、允许和影响的能力的缺失。这些能力缺失可能源自原生家庭的教育模式，也可能源自早年的个体成长经历。当事人在发掘出自己问题的根源，意识到自己的错误认知和行为模式后，应加以摒弃并在内心中去标签化，通过学习和练习逐步形成新的更健康的认知行为模式。 第九章婚姻家庭心理咨询：退出主页总目录四、婚姻家庭心理咨询的技术要点1.倾听与共情技术婚姻家庭心理咨询中可能同时有多位家庭成员参与讨论，在大量

13、且纷乱的信息中保持良好的倾听和共情态度对于咨询师来讲是一个极大的考验。咨询师需要多注意倾听家庭成员“无意间”使用的情感词汇，并需要特别注意识别非语言信息。咨询师反复对每位家庭成员的信息及时予以反馈不但可以让家庭成员感到被倾听和关注的尊重感，也可以验证咨询师的回应是否正确而有效。 第九章婚姻家庭心理咨询：退出主页总目录2.提问技术婚姻家庭心理咨询中常用的提问方式可分为：直线式提问、循环式提问、策略式提问。策略式提问又包括：前馈提问、差异提问、例外提问、假设提问等方式。 第九章婚姻家庭心理咨询：退出主页总目录3.家谱图家谱图，也称作家庭代际图，是指用特定的图示方式描述家庭的发展、变化过程。家谱图可

14、以为婚姻家庭咨询收集有关的家庭信息，分析家庭结构和家庭关系模式。家谱图也是咨询师与家庭成员互动的方式。有时，家庭成员可以通过绘制家谱图的过程更清楚地了解自己家庭的内部关系，发现问题。 第九章婚姻家庭心理咨询：退出主页总目录4.去诊断与重新建构去诊断是将求助者从病态标签的压抑下解放出来，解除病人角色。重新建构是指对当前的症状，系统从积极的方面重新进行描述，这个观点从家庭困境所具有的积极方面出发，并将家庭困境作为一个与背景相关联的现象来加以重新定义。 第九章婚姻家庭心理咨询：退出主页总目录 第二节 婚姻家庭问题心理咨询婚姻家庭问题心理咨询 第九章婚姻家庭心理咨询：退出主页总目录一、 常见的婚姻家庭

15、问题婚外情夫妻间性问题所致的婚姻问题抑郁症所致的婚姻问题焦虑症所致的婚姻问题酗酒所致的婚姻问题人格障碍所致的婚姻问题家庭中亲子关系问题 第九章婚姻家庭心理咨询：退出主页总目录 婚外情婚外情 婚外情对婚姻的影响 关于婚外情的错误观念 第九章婚姻家庭心理咨询：退出主页总目录 夫妻性欲障碍所致的婚姻问题夫妻性欲障碍所致的婚姻问题 性欲低下明显影响到婚姻关系 性欲减退是指对性行为没有幻想和欲望，或幻想和欲望不足 第九章婚姻家庭心理咨询：退出主页总目录 抑郁症及焦虑症对婚姻的影响抑郁症及焦虑症对婚姻的影响 抑郁症 焦虑症 第九章婚姻家庭心理咨询：退出主页总目录 酗酒所致的婚姻问题酗酒所致的婚姻问题 酒精

16、依赖 “酒精型婚姻” 酗酒问题对婚姻家庭的消极影响 第九章婚姻家庭心理咨询：退出主页总目录 常见常见的的两类人格障碍两类人格障碍对婚姻的影响对婚姻的影响 边缘型人格障碍 自恋型人格障碍 第九章婚姻家庭心理咨询：退出主页总目录 亲子关系中常见问题亲子关系中常见问题的的表现表现 亲子关系互动中，父母处于中心、主导、控制地位，子女处于被动、依赖地位，形成不对等的两极，缺乏平等性 亲子关系中的互动内容倾向于单一 亲子关系中互动较少 第九章婚姻家庭心理咨询：退出主页总目录二、不同婚姻家庭问题的处理方法二、不同婚姻家庭问题的处理方法 第九章婚姻家庭心理咨询：退出主页总目录 婚外情的治疗婚外情的治疗 婚外情

17、所致的家庭危机处理步骤 第九章婚姻家庭心理咨询：退出主页总目录 夫妻间性障碍的心理咨询夫妻间性障碍的心理咨询/心理治疗常用的技术心理治疗常用的技术 性心理健康教育（关于性功能的教育和资料） 认知治疗技术（调查和改变观念） 行为干预（夫妻交流练习、布置与性有关的家庭作业） 动力性心理治疗 夫妻治疗 第九章婚姻家庭心理咨询：退出主页总目录 “酒精型婚姻酒精型婚姻”问题的治疗问题的治疗 让酗酒者的配偶也参与到心理咨询/心理治疗中会增加成功治疗的可能性 在心理咨询/心理治疗中，探讨婚姻问题也会增加夫妻双方关系的凝聚力和满意度 目前聚焦酗酒问题的婚姻治疗是解决“酒精型婚姻”问题的最有效的治疗方式 第九章

18、婚姻家庭心理咨询：退出主页总目录 焦虑症所致的婚姻问题的治疗：焦虑症所致的婚姻问题的治疗： 聚焦于患者本人焦虑症的治疗（包括药物治疗和个体心理治疗） 聚焦于婚姻关系的婚姻治疗 基本治疗策略包括：暴露性治疗、各种应对技巧学习，例如，放松训练、自我报告训练、控制策略技能训练等 第九章婚姻家庭心理咨询：退出主页总目录 抑郁症所致的婚姻问题的治疗抑郁症所致的婚姻问题的治疗 聚焦于家庭中常见的支持性因素 婚姻治疗对于抑郁症的疗效较好，婚姻关系的改善更有利于婚姻问题中的抑郁症康复。 对于抑郁症状严重的患者，尤其伴有自杀想法的患者，抑郁症药物治疗以及个别的心理治疗也是必要的 第九章婚姻家庭心理咨询：退出主页

19、总目录 人格障碍所致的婚姻问题的治疗人格障碍所致的婚姻问题的治疗 根据患者的病情严重程度来选择不同的治疗方式 如果病情严重，人格组织结构低下，这就更需要针对个体进行长程的心理治疗 如果病情不太严重，人格组织结构不太低，可以选择针对夫妻关系的婚姻治疗 治疗师的注意事项 第九章婚姻家庭心理咨询：退出主页总目录 针对婚姻问题的夫妻治疗针对婚姻问题的夫妻治疗 夫妻治疗 夫妻治疗与个别治疗的区别 夫妻治疗的适应证 第九章婚姻家庭心理咨询：退出主页总目录 针对亲子关系问题的心理咨询针对亲子关系问题的心理咨询 根据不同原因所致的亲子关系问题，采用不同治疗措施 直接针对孩子的个别心理咨询 针对家庭成员间互动的家庭治疗 针对家庭的心理健康教育 父母训练 第九章婚姻家庭心理咨询：退出主页总目录第三节第三节 特殊婚姻现象特殊婚姻现象 第九章婚姻家庭心理咨询：退出主页总目录 1.离异 2.丧偶 3.家庭暴力 第九章婚姻家庭心理咨询：退出主页总目录重 点 难 点 第九章婚姻家庭心理咨询：退出主页总目录重点 婚姻家庭心理咨询的基本概念 婚姻家庭心理问题的表现 各学派对于婚姻家庭心理问题的理解 婚姻家庭心理咨询的技术要点难点 各学派对婚姻家庭心理问题的理解