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1、会计学1输血前检验应该重视的几个问题输血前检验应该重视的几个问题234567891011121314151617181920212218254-30EDTA抗凝全血48h7d不允许血清或血浆不允许7d6个月23二、坚持正反定型24二、坚持正反定型25二、坚持正反定型26二、坚持正反定型27二、坚持正反定型28二、坚持正反定型29二、坚持正反定型30二、坚持正反定型31二、坚持正反定型32二、坚持正反定型33二、坚持正反定型试剂试剂阳性对照细胞阳性对照细胞阴性对照细胞阴性对照细胞抗抗-AAB抗抗-BBA抗抗-DD阳性阳性D阴性阴性34二、坚持正反定型35二、坚持正反定型36三、做好抗体筛选37三

2、、做好抗体筛选38三、做好抗体筛选39三、做好抗体筛选40三、做好抗体筛选41三、做好抗体筛选42三、做好抗体筛选43四、严格交叉配血44四、严格交叉配血45四、严格交叉配血46四、严格交叉配血47四、严格交叉配血48四、严格交叉配血49四、严格交叉配血50四、严格交叉配血51四、严格交叉配血52四、严格交叉配血53四、严格交叉配血54四、严格交叉配血55四、严格交叉配血56四、严格交叉配血57四、严格交叉配血58四、严格交叉配血59四、严格交叉配血60四、严格交叉配血61四、严格交叉配血62四、严格交叉配血63病例讨论例1： 王某，女，44岁，因乳腺癌1年前作根治术。手术期间患者输A型全血4

3、00ml，无不良反应。术后曾化疗8次。此次入院进行第9次化疗。血常规：红细胞 4.121012/L，血红蛋白125g/L，白细胞 3.3109/L，血小板 60109/L。64血型“A”。因白细胞和血小板偏低，为了能顺利进行第9次化疗，给患者输当天新鲜全血400ml ，输血过程无任何反应。化疗顺利。输血后第7天血红蛋白降为90 g/L。再输新鲜全血400ml，输后约20分钟，患者觉腰痛，继而出现畏寒、头痛、恶心、体温39，尿呈酱油样。经及时抢救，患者转危为安。65例1复查血型及交叉配血试验一、患者血型：“A”（CCDee) ； 供者血型：“A”(CCDEe) 二、交叉配血试验： 盐水介质不发生

4、凝集反应； 抗球蛋白和酶介质中，主侧发生强凝集反应 ，次侧无凝集反应。三、抗体鉴定： 患者血清中存在抗E抗体，效价：512。四、问题： 1、该患者是什么输血反应？ 2、诊疗过程中有哪些失误？66患者女，李芝，39岁，农民，因子宫肌瘤行子宫次全切除术。术前定血型为A型，Hb110g/L。术中失血约400mL，手术结束时输A型新鲜全血400mL。输完血后，回病房约10分钟，患者寒战、腰痛、发热39，1.5小时后排出酱油色尿，手术切口渗血不止，即按急性溶血反应治疗，再次核定血型为B型。2天后出现急性肾功能衰竭。3天后，死于转院途中。67采集标本的医护人员误将39岁看成39床，错用39床的血标本测定血型并作配血试验。39床血型为A型，女，李兰。实际上，患者为28床，血型为B型

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