第二章-颈部教学教材

1、第二章-颈部（二）分（二）分 区区固有固有颈部颈部项部项部 下颌下三角下颌下三角 舌骨上区舌骨上区 颏下三角颏下三角颈前区颈前区 颈动脉三角颈动脉三角 舌骨下区舌骨下区 肌三角肌三角胸锁乳突肌区胸锁乳突肌区 枕三角枕三角 颈外侧区（颈后三角）颈外侧区（颈后三角） 锁骨上三角锁骨上三角二、表二、表 面面 解解 剖剖 （一）体表标志（一）体表标志 1、舌骨、舌骨（廉泉廉泉） 2、甲状软骨：、甲状软骨：上前方上前方 有有喉结喉结，旁开，旁开1.5寸为寸为人迎穴人迎穴 上缘是颈总动脉分为颈内、外动脉处上缘是颈总动脉分为颈内、外动脉处 3、环状软骨弓：、环状软骨弓：两侧平对两侧平对C6横突，是喉与气管，

2、横突，是喉与气管， 咽与食管的分界标志咽与食管的分界标志 4、颈动脉结节：、颈动脉结节：是压迫颈总动脉止血的部位是压迫颈总动脉止血的部位 5、胸锁乳突肌：、胸锁乳突肌：起点处有锁骨上小窝（起点处有锁骨上小窝（气舍气舍） 后缘中点为神经点后缘中点为神经点 6、胸骨上窝、胸骨上窝：可触及气管，为可触及气管，为天突穴天突穴所在所在 7、锁骨上大窝、锁骨上大窝：可可触及锁骨下动脉、臂丛和第触及锁骨下动脉、臂丛和第1肋，肋， 为为缺盆穴缺盆穴所在所在 （二）（二） 体体 表表 投投 影影1、颈总动脉及颈外动脉：、颈总动脉及颈外动脉：2、锁骨下动脉：、锁骨下动脉：3、颈外静脉：、颈外静脉：4、副神经、副神

3、经:5、臂丛：、臂丛：6、胸膜顶及肺尖：锁骨内侧、胸膜顶及肺尖：锁骨内侧1/31/3段上方段上方2 23cm3cm第二节第二节 颈部层次结构颈部层次结构一、浅层结构一、浅层结构 （一）皮肤：薄，移动性大，皮纹横向走行（一）皮肤：薄，移动性大，皮纹横向走行 （二）浅筋膜：薄层脂肪（二）浅筋膜：薄层脂肪 1、颈阔肌：、颈阔肌：为皮肌，由面神经颈支支配为皮肌，由面神经颈支支配 2、浅静脉、浅静脉 （1）颈前静脉，颈静脉弓）颈前静脉，颈静脉弓 （2） 颈外静脉（怒张）颈外静脉（怒张） 3、神经：、神经： （1） 颈丛皮支：枕小神经、耳大神经、颈丛皮支：枕小神经、耳大神经、 颈横神经、锁骨上神经（颈横神

4、经、锁骨上神经（3支）支） （2）面神经颈支）面神经颈支 二、颈筋膜及筋膜间隙二、颈筋膜及筋膜间隙1、浅层、浅层：（：（封套筋膜）形成腮腺鞘和下颌下腺鞘等封套筋膜）形成腮腺鞘和下颌下腺鞘等 2、气管前层：、气管前层：气管前筋膜（内脏筋膜），甲状腺鞘气管前筋膜（内脏筋膜），甲状腺鞘（二）筋膜间隙及其交通（二）筋膜间隙及其交通 1、气管前间隙：、气管前间隙：位于气管前筋膜与颈段气管之间位于气管前筋膜与颈段气管之间 2、咽后间隙：、咽后间隙：位于咽的后面与椎前筋膜之间位于咽的后面与椎前筋膜之间 3、椎前间隙：、椎前间隙：位于椎前筋膜与颈部脊柱之间位于椎前筋膜与颈部脊柱之间 4、胸骨上间隙：、胸骨上间

5、隙：颈筋膜浅层附着于胸骨柄前后缘之间颈筋膜浅层附着于胸骨柄前后缘之间 （一）颈筋膜（分三层）（一）颈筋膜（分三层） 3、椎前层：、椎前层：椎前筋膜（颈深筋膜深层），腋鞘（腋颈管）椎前筋膜（颈深筋膜深层），腋鞘（腋颈管） 4、颈动脉鞘：、颈动脉鞘：颈内静脉位于动脉的外侧，两者后方是迷走神经颈内静脉位于动脉的外侧，两者后方是迷走神经第四节第四节 颈颈 前前 区区 一、舌骨上区一、舌骨上区 （一）下颌下三角（二腹肌三角）（一）下颌下三角（二腹肌三角） 1、境界：、境界：由下颌骨下缘与二腹肌前、后腹围成由下颌骨下缘与二腹肌前、后腹围成 2、内容：、内容： （1）下颌下腺：）下颌下腺： （2）血管：面动

6、、静脉；舌动、静脉）血管：面动、静脉；舌动、静脉 （3）神经：舌下神经、舌神经）神经：舌下神经、舌神经 （4）下颌下淋巴结）下颌下淋巴结下颌下三角的内容下颌下三角的内容（二）颏下三角（二）颏下三角（廉泉穴）（廉泉穴） 1.1.境界：位于左、右二腹肌前腹与舌骨体之间境界：位于左、右二腹肌前腹与舌骨体之间 2.2.内容：有内容：有1 13 3个个 颏下淋巴结颏下淋巴结二、舌二、舌 骨骨 下下 区区（一）颈动脉三角（人迎）（一）颈动脉三角（人迎） 胸锁乳突肌胸锁乳突肌 1、境界、境界 二腹肌后腹二腹肌后腹 肩甲舌骨肌上腹肩甲舌骨肌上腹 2、内容：、内容： 颈内动脉：颈内动脉：位于颈外动脉的后外侧位于

7、颈外动脉的后外侧 颈外动脉：颈外动脉：位于颈内动脉的前内侧位于颈内动脉的前内侧 （1）颈总动脉）颈总动脉 颈动脉窦颈动脉窦：为颈总动脉和末端颈内动脉为颈总动脉和末端颈内动脉 起始部是压力感受器起始部是压力感受器 颈动脉小球：颈动脉小球：是化学感受器是化学感受器 （二）肌三角（二）肌三角境界境界前界前界 颈前正中线颈前正中线后界后界 胸锁乳突肌胸锁乳突肌 前缘前缘后上界后上界 肩胛舌骨肩胛舌骨 肌上腹肌上腹第四节第四节 胸锁乳突肌区及颈根部胸锁乳突肌区及颈根部一、胸锁乳突肌区一、胸锁乳突肌区（一）境界：胸锁乳突肌，起始处有（一）境界：胸锁乳突肌，起始处有锁骨上小窝锁骨上小窝（二）内容（二）内容

8、1、颈袢、颈袢 构成：由构成：由c c1 13 3前支的分支构成前支的分支构成 c c1 1：颈袢上根（舌下神经降支）：颈袢上根（舌下神经降支） c c2 2、3 3：颈袢下根：颈袢下根 分布：舌骨下肌群分布：舌骨下肌群 注意：甲状腺手术是勿损伤该神经注意：甲状腺手术是勿损伤该神经 2 2、颈动脉鞘及内容颈动脉鞘及内容位置：位置：上起自颅底，下续于纵隔上起自颅底，下续于纵隔 前内侧：颈总前内侧：颈总A和颈内和颈内A 内容内容 前外侧：颈内静脉前外侧：颈内静脉 两者后方：迷走神经两者后方：迷走神经3 3、颈丛颈丛组成：组成：第第14颈神经前支颈神经前支分支：分支：皮支皮支 肌支（膈神经）肌支（膈

9、神经）二、颈二、颈 根根 部部 前斜角肌前斜角肌 中斜角肌中斜角肌 斜角肌间隙斜角肌间隙（有臂丛和锁骨下（有臂丛和锁骨下A通过）通过） hou斜角肌斜角肌 前界：胸骨柄前界：胸骨柄后界：第一胸椎体后界：第一胸椎体两侧：第一肋两侧：第一肋（一）境界（一）境界前斜角肌内侧有前斜角肌内侧有纵行结构：纵行结构：如颈总动脉、颈内静脉、迷走神经、如颈总动脉、颈内静脉、迷走神经、 膈神经、颈交感干、胸导管和胸膜顶等。膈神经、颈交感干、胸导管和胸膜顶等。此肌前后外侧有此肌前后外侧有横行结构：横行结构：如锁骨下动、静脉和臂丛等。如锁骨下动、静脉和臂丛等。 第五节第五节 颈外侧区颈外侧区境界：境界：胸锁乳突肌后缘

10、、斜方肌前缘、胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘、 锁骨中锁骨中1/3上缘上缘一、枕三角一、枕三角（肩胛舌骨肌斜方肌三角）（肩胛舌骨肌斜方肌三角）（一）境界（一）境界（二）内容（二）内容 1、副神经、副神经：在胸锁乳突肌后缘上、中：在胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点至斜方交点至斜方 肌前缘中、下肌前缘中、下1/3交点。支配上述两肌交点。支配上述两肌 2、颈丛皮支：、颈丛皮支： 肩胛背神经肩胛背神经 菱形肌菱形肌 臂丛分支臂丛分支 肩胛上神经肩胛上神经 冈上、下肌冈上、下肌 胸长神经胸长神经 前锯肌前锯肌 二、锁骨上三角二、锁骨上三角 （一）境界：（一）境界： （二）内容：（二）内容： 1 1、锁骨下静脉及静脉角：位于锁骨下动脉前下方锁骨下静脉及静脉角：位于锁骨下动脉前下方 肩胛背动脉肩胛背动脉 2 2、锁骨下动脉锁骨下动脉 肩胛上动脉肩胛上动脉 颈横动脉颈横动脉 3 3、臂丛锁骨上部：、臂丛锁骨上部：5 5个根，个根，3 3个干，个