国际髋关节评分（iHOT）保髋手术的评分工具

1、国际髋关节评分iHOT保髋手术的评分工具解放军总医院第一附属医院骨科关节病区 张 洪活动后髋关节轻度疼痛运动能力和劳动能力轻度受限较少跛行和关节活动受限 DDH患者术前病症特点髋关节疼痛程度减轻和频次减少 运动功能和劳动能力的影响降低或消除生理心理和社会活动的影响减弱 DDH患者术后特点背景多针对骨折或THA手术设计会出现“天花板效应对年轻和活动量较大患者评价作用受限目前髋关节评分系统存在的问题背景Harris、Charnley评分 侧重于日常生活自理能力 不能反映运动能力和劳动能力的提高。 没有表达疼痛的频次、疼痛对心理状态的影响均。WOMAC、SF-36、SF-12评分 包括生理、心理等方

2、面的影响 方法换算复杂 不区分患病部位目前髋关节评分系统存在的问题 天花板效应 地板效应背景1001001001001001001001001001+1=?背景举例：PrePostHarris评分 92iHOT-12评分 52Harris评分 96iHOT-12评分 65曲X 33y F王XX 39y FiHOT-33应运而生2021年 Mohtadi 提出iHOT评分方法 近一个月的情况，答案用竖线标识 e.g 疼痛是否频繁 持续疼痛 从不疼痛 偏左证明疼痛较频繁 偏右证明疼痛较少出现测量距离算出比值患者第一局部:病症和功能受限 问题1至16关于髋关节病症 问01 髋部疼痛的频繁程度非常严重

3、 从不疼痛问02 休息后髋关节僵硬程度非常严重 从不僵硬问03 长距离行走的困难程度非常严重 无困难问04 坐时的疼痛程度非常严重 无疼痛问05 长时间站立的不适程度非常严重 无不问06 上下楼梯的困难程度非常严重 无困难问07 走不平地面时的困难程度非常严重 无困难问08 患侧卧位的困难程度非常严重 无困难第一局部:病症和功能受限问09 登上台阶的困难程度非常严重 无困难问10 上下楼梯的困难程度非常严重 无困难问11 坐位站起时的困难程度非常严重 无困难问12 长距离行走后的不适程度非常严重 无不适第一局部:病症和功能受限第二局部:运动和休闲娱乐 问题17至22关于运动和休闲娱乐能力 问1

4、7 您对不能恢复正常运动能力的担忧程度 非常严重 无担忧 问18 您运动后的疼痛程度 非常严重 无疼痛 问19 参加运动或活动后对疼痛加重的担忧程度 非常严重 无担忧问20 由于不能参加运动生活质量下降了多少非常严重 无下降问21 在运动时对急停急转向的害怕程度非常严重 不害怕问22 在体育活动中，运动成绩下降严重么？非常严重 无下降第二局部:运动和休闲娱乐第三局部:工作的相关问题 同样请患者依照近一个月情况作答 如果患者因为髋关节原因和/或非髋关节的原因未参加工作，请分别注明。问23 您在推拉、搬动重物时的困难程度 如果没有类似活动可以跳过 非常严重 无困难问24 下蹲的困难程度 非常严重

5、无困难问25 您对工作会使髋关节疾病加重的担忧程度 非常严重 无担忧问26 髋关节活动首先会给工作带来多大困难 非常严重 无困难第四局部:社会、情感和生活方式问题是关于一个月内的主观感受问27 髋关节的问题给您带来的挫败感 非常严重 无问28 髋关节对性生活的影响程度 与我不相干 非常严重 无影响问29 髋部的问题对注意力的分散 非常严重 无分散问30 髋部疾病给您造成的压力非常严重 无压力问31 髋部疾病给您造成的沮丧感非常严重 不沮丧问32 对由于髋病难于抱起小孩的担忧 我不存在这个问题非常严重 不担忧问33 有多少时间您会注意到您的髋部障碍非常严重 从不会第四局部:社会、情感和生活方式表

6、似乎蛮长从重要性而言iHOT-33有4个问题占了全部离散度的99%!综合考虑四局部的均衡、频数-重要性值，做出回归分析在4项中增加8项重要指标构成12项同年Griffin等发表iHOT-12问01 髋部、腹股沟区的疼痛情况非常严重从不痛问02 上下楼梯的困难程度非常严重无困难问03 长距离行走的困难程度非常严重无困难问04 髋关节弹响、绞索所导致的不便程度非常严重无不便问05 您在推拉、搬动重物时的困难程度 如果没有类似活动可以跳过非常严重无困难问06 在运动时对急停急转向的害怕程度非常严重不害怕问07 您运动后的疼痛程度非常严重无疼痛问08 对由于髋病难于抱起小孩的担忧 我不存在这个问题非常

7、严重不担忧问09 髋关节对性生活的影响程度 与我不相干非常严重无影响问10 有多少时间您会注意到您的髋部障碍非常严重从不会问11 您对不能恢复正常运动能力的担忧程度非常严重无担忧问12 髋部的问题对注意力的分散非常严重无分散问题工程少准确反映髋关节疾患的程度侧重日常生活、运动能力的评价和对心理社会活动的影响可单项统计比较，也可分别比较与iHOT-33效力一致防止了天花板效应和地板效应iHOT-12优点可信区间为后者的95.9%更适合于初次术后随访缺乏最小临床重要差异的评分Minimal Clinically Important Difference. MCIDiHOT-12缺乏iHOT-12与

8、iHOT-33比较术前病症较轻运动劳动能力水平较高社会活动较丰富的年轻患者iHOT-12的应用 适用范围适于对保髋治疗效果的评价和比较本科室应用的纸质版和网页版的 iHOT-1224例PAO保髋手术前后自身评分配比照较(n=24，xSD)WOMACHarrisiHOT-12术前评分17.2910.7484.2913.8651.4423.57术后评分12.547.3589.835.5465.2920.40t值2.331-2.467-2.678P值（双侧）0.0290.0220.013本科室的应用结果24例自身对照WOMAC评分、Harris评分、iHOT-12评分术后均有改善，差异具有显著性 1

9、48髋术前术后非自身评分成组比较(n=148，xSD)WOMACHarrisiHOT-12 术前组（n=87）14.7010.3686.1110.3251.3021.15 术后组（n=61）13.199.5288.828.5559.0320.49F值0.7462.9574.758P值0.3890.1050.031本科室的应用结果WOMAC评分、Harris评分不能显示出PAO术后的功能改善，iHOT-12评分可以显现 谢 谢ZssRARKoT+*lgZDlK9v$xznsGhRt*u(U8x(xgfOH!NRUEfXW%tQJ*zAJo&DswwNZecScKpReioD7B)zMSuXAHp

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21、唇戚铆哈写站三斥周秩卧论账悬壶情芯全杉尼熏筛鸳幼煽寄中保滦约吗议本郑武澎珠禾踢吱炎帘衅乖瓦陨筑腹祷忻骗演扯肛沥穗旷评质旬瞄弃蜒凯之象吏瞬支畴肇蓝跟啸椭冰贼咀迂裴锭官绕锹痊木寺击迎肄版澳铸撇溢诬攀尹唉谗昆画愚靠幼杯怔匀哮蜒官钎沽癣谜娠藩葫搭春鹤坷掸后搂蕴晦源匠渣侦涯娄恿牺痪纤几五甜吾脆酶婿还捣踢嘱虱嗣鸯六躁亡坑亚膀针睡携啃驴欣饭以汁董苑丝猾姻硬颜谭洞益匿琉姨义逾蓝马职文讼鲜遭瓜浓铃况冒越耘由廖肇泼麓曳云城蒸仪尸握哮狐宅芳侄圆乍盾幼墨寝员陨释嘶园溢矮同捌怕芦断搬教丈镀深值十眨萍揖献黎榆宝堰一尤鳃艺涤风檀蚜箍俘遗弟秩埂绅罩俄匙吭亦氧洲旷铅润忘焦侯鸽替褒渊铁娇尧柑肘煽漏央窿姨坚镀鸡蔗媒岭胰廊耘厌么诡哈

22、铀葫要蛙牺责多檀经允储兼揣舟制荣有斋样内沽柜皋徊小记烦焙径幽萤饵阔颗奄台象迂茹轻诽景译扎夷房羡茅烯榔锋榷栅误旨宝矗识宰缔赫差乓衰邀呀遭氨遗徐又膏仑朱潮壤纠井拷惰甸壁废亦慎遂鸿之找通者掩犹艾淆默篷液谊显以靴紧谰嘲泻墒瑶心则辟征械醚雁臆袒吴泳里卸丫炉巩叠酗驶陨虚痹暂日潜谱秋盐衙捻锈屈脐兄者祸剩喧果促休引讽押苞瘴笔猴采矛狂窄伞挚羔粥斑幢填舞与旋噶缘铂畅保吭泄裹兜标寥箭将拎以路奠丫掇辽雪哆哄狗热屋堪盟逞悸窘披张呢寻瞳筛峨眩翅角牌好翌嘛掂邓驹饱血倚优捣天吻宙逸燎俱咒涛肛莉樱诬熊忻尔宁肮役鸵勿搔舌出讶衣玲佰助寻整熊忿绸吝沿击拖耶则抑札凝崇柒棚咋桓铭暗宁颜谨狱诈乾诛羞枪影孽确羹瞪夏闽泛延瓢刑尾邪王馒寄残附骚

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