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文档简介

1、二尖瓣狭窄并关闭不全二尖瓣狭窄并关闭不全 病理生理病理生理 心脏结构二二 尖尖 瓣瓣 狭狭 窄窄 ( Mirtral Stenosis )( Mirtral Stenosis )二 尖 瓣 狭 窄 病因病因 最常见：风湿热 罕 见： 先天畸形 老年钙化 类风关 SLE风湿热导致二尖瓣狭窄此类风湿性心脏病中：25%为单纯性二尖瓣狭窄40%为二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全二尖瓣粘连，钙化 二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄 正常：正常：4-6cm4-6cm2 2 轻度：轻度：1.51.5 2.02.0 cmcm2 2 中度中度: 1: 11.5 cm1.5 cm2 2 重度重度: 1 cm: 1 cm2 2二 尖

2、 瓣 狭 窄 病理生理病理生理 1.左房代期左房代期 ；-左房左房增大 2.左房失代期左房失代期 ；-左房左房压增高，肺淤血 3.右心受累期期;肺动脉高压。MS严重严重MS时，可有左心室的时，可有左心室的 失用性萎缩，失用性萎缩，MS主要累主要累 及左心房与右心室及左心房与右心室 并发症 心房颤动：常见 急性肺水肿：严重并发症 血栓栓塞 右心衰竭：晚期常见，主要死因 感染性心内膜炎 ：较少见 肺部感染：常见 二 尖 瓣 狭 窄(MS)-治疗 介入和手术治疗介入和手术治疗 单纯单纯MS瓣膜弹性好瓣膜弹性好 单纯单纯MS瓣膜弹性差瓣膜弹性差 瓣叶严重钙化瓣叶严重钙化左心房内有血栓左心房内有血栓 瓣

3、下结构畸形瓣下结构畸形合并明显合并明显MI轻轻重重二尖瓣球二尖瓣球 囊成形术囊成形术闭式分离术闭式分离术 直视分离术直视分离术 人工瓣膜置换术人工瓣膜置换术 二尖瓣关闭不全二尖瓣关闭不全( Mirtral Incompetence)病因和病理 慢性慢性 风心病：最常见 二尖瓣脱垂： 冠心病：乳头肌功能失常 腱索断裂：多数原因不明。 二尖瓣环和环下部钙化：退行性变。 感染性心内膜炎：穿孔或瓣叶挛缩畸形 左心室显著扩大： 其 他二尖瓣关闭不全mitral regurgitation纤维化、增厚、僵硬、融合、缩短纤维化、增厚、僵硬、融合、缩短二尖瓣关闭不全二尖瓣关闭不全左心室血液返流入左心室血液返流

4、入左房，左房扩大左房，左房扩大左室舒张左室舒张左房过多的血液流左房过多的血液流入左室，左室扩大入左室，左室扩大肥厚肥厚左室收缩左室收缩左室心肌功能衰左室心肌功能衰竭竭左室舒张末压和左室舒张末压和左房压明显左房压明显 肺淤血肺淤血长期过渡负荷长期过渡负荷MIMI主要累及主要累及左房、左室左房、左室，最，最后累及右室后累及右室 二尖瓣关闭不全病理生理 急性二尖瓣关闭不全 左房、左室容量负荷过重 肺淤血、肺水肿二尖瓣关闭不全病理生理 慢性: 二尖瓣返流慢性容量负荷过重左心室扩大肥厚左心衰LA压和LV舒张末压肺淤血、肺动脉高压右心衰 MIMI主要累及主要累及左房、左房、左室左室，最后累及右，最后累及右室室 并发症 心房颤动 感染性心内膜炎 体循环栓塞 心力衰竭 治疗 慢性慢性 内科治疗： 1

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