常用急救仪器与设备操作规程1

1、第三十六节 脊柱和脊椎交通伤急救程序了解损伤的方式（十分重要）l 颈椎挥鞭样运动l 脊柱过伸损伤l 安全带损伤l 尾椎撞击和脊柱的纵向暴力传导致胸腰椎损伤正确的搬运（轴向搬运）相对固定脊柱损伤部位（可将伤员固定于担架）受伤部位判定交通伤中脊柱损伤主要见于颈椎、胸椎及腰椎，根据感觉和运动障碍平面、疼痛部位即可确定明确诊断采集病史并分析致伤方式，根据症状、体征、X线片、CT、MRI检查可确定损伤程度（脊柱、脊髓损伤情况）治 疗1. 无论有无手术指征，应立即使用大剂量激素冲击治疗（地塞米松30200mg静注）2. 伤员全身情况稳定后，尽早实施脊柱牵引或脊柱稳定手术，力争尽早解除脊髓压迫，恢复脊柱的稳

2、定性3. 脱水治疗（甘露醇、呋塞米等）4. 预防并发症（褥疮、肺炎、泌尿系感染）常用急救仪器与设备操作规程第一节 除颤仪操作规程一、 操作流程开机连接好导联线选择除颤能量涂导电糊充电“Sternum”板置于患者右胸锁骨下，“Apex”板置于左胸乳头下方所有人离床放电观察疗效。二、 操作常规1. 打开电源，让机器自检。2. 按导联选择键“PADDLES”选择电极导联，该电极板导联可以直接获取病人心电信号。选择、导联时，要正确贴好电极片，并连接好导联线。3. 按“HR ALARM”设置参数报警范围（120/60、150/40、160/90）。4. 进行除颤时，先进入除颤模式，按“ENTERGY S

3、ELECT”选择好除颤能量，按“05指南”成人单向360J，双向150200J除颤板涂导电胶，按“CHARGE”充电键进行充电，将标有“Sternum”的除颤板放置在患者胸部右侧锁骨下，将标有“Apex”的除颤板放置在患者胸部左侧乳头下方。确保两个除颤板与病人皮肤接触良好。5. 所有人离开床，同时按住两个电极板上的放电键放电。6. 室颤、室扑心率选择非同步模式，如选择同步模式，则由病人心电波触发放电。7. “GO SUMMARY”键未抢救实时记录，“RECORO”键为全程记录。8. 使用后用清水抹干净除颤机、各导联卷好放入抽屉中。三、 注意事项1. 埋藏式心脏复律除颤器（ICD）及起搏器植入病

4、人除颤后应立即检查ICD和起搏器的功能。2. 每天自检一次，保证仪器处于正常待机状态。3. 除颤仪自检方法（1） 将开关置于“Paddle”关同步键，电量调节至100J或仪器说明书所提示的测试电量。（2） 在电击板处于原始的情况下，按充电键。（3） 握住电击板手柄，按心前区电击钮，除颤仪应不放电。（4） 放开心前区电击钮，按胸骨电击钮，除颤仪应不放电。（5） 按Sync钮，同时按胸骨电击钮，除颤仪应不放电。（6） 再次按Sync钮，关闭同步复律功能。（7） 同时按两个电击钮，心电图纸打印出结果，如果各项功能良好，其纸上会显示“TEST100J PASSED”（100J测试通过）。如果显示“TE

5、ST FAILED”（100J测试失败），除颤仪不能正常使用，应立即与设备科联系，及时进行维修。第二节 有创呼吸机操作规范一、操作流程开机自检连接模拟肺初步设定通气参数连接人工气道通气观察疗效1小时后做动脉血气分析检查再次调节呼吸机参数。二、操作常规1. 连接电源、空气源、氧气源。2. 连接消毒好的呼吸机管路。3. 向湿化器罐内加注无菌蒸馏水至标志线，调节湿化器温度，预设吸气气流温度3538。4. 开机，并进行使用前自检。5. 自检结束后，尊医嘱设定各项参数。6. 连接呼吸机与人工气道，按下开启键开启呼吸机。7. 停止使用呼吸机时，将呼吸机与人工气道断开，关闭呼吸机和湿化罐电源，脱开气源，机器

6、表面擦拭，管道消毒后放置备用。三、注意事项1. 只有经过培训的人员才能操作呼吸机。2. 安装及拆卸病人呼吸管路时应轻拿轻放。3. 湿化罐进气口转接头应先与硅胶管连接好之后再与湿化罐连接。4. 每天使用之前必须做使用前检测，即使电池项也不能跳过。在任何一项检测没有通过的情况下都不准使用该呼吸机，并应及时通知医疗设备部门。5. 不能使用测试管以外的任何管路进行使用前检测。6. 雾化时务必关闭湿化器，并在呼出盒进行端接上细菌过滤器。7. 管路拆卸后温度探头及加热丝连接务必妥善收藏。8. 呼吸机在使用之前必须自检。第三节 无创呼吸机操作规程一、 操作流程开机初步设定通气参数连接鼻罩或鼻面罩通气观察疗效

7、1小时后做动脉血气分析检查再次调节呼吸机参数。二、 操作常规1. 向病人解释治疗的意义及配合方法。2. 检查病人的上气道情况并选择适当的鼻罩或鼻面罩。3. 装上空气过滤片。4. 安装连接螺纹管、呼气阀及湿化器。5. 连接电源线。6. 检查并确认湿化器内水量足够。7. 通过控制面板旋钮设置通气模式、吸气相气道正压（IPAP）、呼气相气道正压（EPAP）、通气频率等参数。8. 按下开关开机，确认机器运行正常。9. 将鼻罩或鼻面罩与供氧管连接，并以头带固定于患者面部。10. 将连有呼气阀的罗纹管与鼻罩或鼻面罩连接，调节头带松紧以消除鼻罩或鼻面罩漏气。11. 治疗易从10cmH2O的低压力水平开始，待病人适应后将治疗压力逐渐上调至预定范围。三、 注意事项1. 观察病人的主管反应及神志变化。2. 检测主要的生命体征及呼吸生理指标变化。3. 观察鼻罩或鼻面罩情况。4. 及时清