基础生命支持现场急救知识培训PPT课件

1、w 人脑组织仅占体重的人脑组织仅占体重的2%，需氧量却占全，需氧量却占全身需氧量的身需氧量的25%，葡萄糖消耗量占，葡萄糖消耗量占65%。脑组织代谢率高，氧耗量大，但能量储脑组织代谢率高，氧耗量大，但能量储备非常有限。备非常有限。w 如果心跳先停止，呼吸可持续如果心跳先停止，呼吸可持续2030秒，秒，不超过不超过60秒；秒；w 如果呼吸先停止，心跳可持续如果呼吸先停止，心跳可持续10分钟左分钟左右。右。w 心跳停止心跳停止4秒，人就会出现黑曚；秒，人就会出现黑曚；w 停止停止510秒，出现晕厥或抽搐；秒，出现晕厥或抽搐；w 停止停止1015秒，脑组织的氧储备即完全秒，脑组织的氧储备即完全耗尽，

2、出现意识丧失；耗尽，出现意识丧失；w 停止停止20秒后，自发和诱发脑脑电活动停秒后，自发和诱发脑脑电活动停止；止；w 1分钟后，脑干活动消失，呼吸几乎停分钟后，脑干活动消失，呼吸几乎停止，瞳孔散大，止，瞳孔散大，大小便失禁大小便失禁；w 停止停止45分钟内，脑组织的葡萄糖及糖分钟内，脑组织的葡萄糖及糖原储备和原储备和ATP即被耗竭，开始发生不可即被耗竭，开始发生不可逆的脑损害；逆的脑损害；w 随后经过数分钟过渡到生物学死亡。随后经过数分钟过渡到生物学死亡。为什么要学心肺复苏？为什么要学心肺复苏？w 80以上心脏骤停发生在医院外；以上心脏骤停发生在医院外；w 40以上死于发病后以上死于发病后15

3、分钟；分钟；w 急救部门到达现场的时间难保障；急救部门到达现场的时间难保障；w4-64-6分钟急救黄金段。分钟急救黄金段。Time is life 抢救时间早抢救时间早1 1分钟，成功率将上升分钟，成功率将上升 10%10%！CPRCPR实施时间与成功率实施时间与成功率w 心搏骤停心搏骤停4 4分钟内，抢救成功率约分钟内，抢救成功率约50%50%；w 心搏骤停心搏骤停6 6分钟内，抢救成功率约分钟内，抢救成功率约10%10%；w 超过超过6 6分钟后，成功率仅为分钟后，成功率仅为4%4%；w 超过超过1010分钟以上，抢救成功率几乎为分钟以上，抢救成功率几乎为0 0。院前急救院前急救 第一目击

4、者第一目击者 w 院前急救：院前急救： 指发生在任何地点的急、危、重伤病指发生在任何地点的急、危、重伤病员在进入医院前由第一目击者在第一时间员在进入医院前由第一目击者在第一时间里进行的救护。里进行的救护。w 第一目击者：第一目击者： 第一个呼救和救护者，可以是社会上第一个呼救和救护者，可以是社会上的任何一个人。的任何一个人。 复苏存活的预测因素w 目前专家一致认为最重要的有五点：目前专家一致认为最重要的有五点：1、心脏骤停是否被目击，、心脏骤停是否被目击，2、开始、开始CPR的时间，的时间，3、开始除颤的时间，、开始除颤的时间，4、开始进一步生命支持的时间，、开始进一步生命支持的时间，5、心搏

5、骤停的心电图表现，原发性室颤预后较、心搏骤停的心电图表现，原发性室颤预后较好，心室停顿、心电机械分离预后极差。好，心室停顿、心电机械分离预后极差。院前急救任务（第一目击者）院前急救任务（第一目击者）w 1 1、建立早期通路：呼救、寻求帮助；、建立早期通路：呼救、寻求帮助；w 2 2、初步识别伤、病情、初步识别伤、病情, ,清除伤病员身上有碍急救的物清除伤病员身上有碍急救的物品，如头盔、衣服等；品，如头盔、衣服等；w 3 3、进行早期、进行早期CPRCPR（现场心肺复苏）（现场心肺复苏）: :在寻求帮助或报在寻求帮助或报警后，对意识丧失的伤病员进行早期警后，对意识丧失的伤病员进行早期CPRCPR

6、，保证早期，保证早期的、初级的生命支持；的、初级的生命支持；w 4 4、进行有效的止血、包扎、固定：对意识清楚，但、进行有效的止血、包扎、固定：对意识清楚，但存在着出血、骨折的伤病员进行有效的止血包扎、和存在着出血、骨折的伤病员进行有效的止血包扎、和骨折的固定；骨折的固定；w 5 5、维持急救现场的秩序，实施伤病员的转运或等待、维持急救现场的秩序，实施伤病员的转运或等待专业急救人员的到来。专业急救人员的到来。w AHA用一个四环节的链（所谓用一个四环节的链（所谓“生存生存链链”）来描述复苏时间的重要性。生存）来描述复苏时间的重要性。生存链具体如下：链具体如下：w 早期识别和启动急救医疗系统。早

7、期识别和启动急救医疗系统。w 早期由旁观者进行早期由旁观者进行CPR。w 早期进行电击除颤：早期进行电击除颤：CPR加加3-5分钟内分钟内的电击除颤可使生存率增加的电击除颤可使生存率增加4975。w 早期由医务工作者进行复苏后的高级早期由医务工作者进行复苏后的高级生命支持生命支持四早生存链早呼早呼120突发意识丧突发意识丧失、惊厥失、惊厥第一目击者第一目击者早电除颤早电除颤AED早心肺复苏早心肺复苏CPRBLS-CAB早高级生命支持早高级生命支持ALS输氧、气管插管输氧、气管插管、建立静脉通道、建立静脉通道复苏药应用复苏药应用心搏骤停（猝死）有效抢救心搏骤停（猝死）有效抢救 抢救成功的决定因素

8、抢救成功的决定因素早期除早期除颤颤早期早期ACLS 早期早期CPR早期通早期通路路生命链第一环生命链第一环 早期通路早期通路w 1、识别伤情、识别伤情 清醒程度；呼吸状况；脉搏情况；有无清醒程度；呼吸状况；脉搏情况；有无出血？出血？w 2、启示、启示EMS，拨打，拨打120急救电话急救电话 如何打急救电话如何打急救电话 ？w 急救电话：急救电话：120 120 并确定对方是医疗救护中心并确定对方是医疗救护中心。 w 注意事项：注意事项： 位置：一定要详尽，最好告诉明显的标位置：一定要详尽，最好告诉明显的标志志 目前能联系的电话号码目前能联系的电话号码 发生什么事情、所需急救的人数发生什么事情、

9、所需急救的人数 患者情况和已经给予的急救措施患者情况和已经给予的急救措施 其他任何被询问的信息，确保医疗急救其他任何被询问的信息，确保医疗急救 人员无任何疑问。人员无任何疑问。 挂断电话后，最好在住宅门口或交叉路口挂断电话后，最好在住宅门口或交叉路口等候，引导救护车的出入。等候，引导救护车的出入。 准备好随病人带走的药品，带上可疑的药准备好随病人带走的药品，带上可疑的药品或者离断的肢体等。品或者离断的肢体等。 疏通搬运病人的过道。疏通搬运病人的过道。 强调：只能在调度员允许后才能挂断电话强调：只能在调度员允许后才能挂断电话（先打后挂）（先打后挂）不会打电话怎么办？可以让不会打电话怎么办？可以让

10、120120调度员询问，逐调度员询问，逐一回答。一回答。 国内外国内外CPRCPR情况情况w 2000年年10月月, 发布了由发布了由110个国家历时个国家历时8年编写的年编写的2000年心肺复苏和心血管急年心肺复苏和心血管急救国际指南救国际指南；2005年修订了指南，年修订了指南，2015年再次修订。年再次修订。w 美国大约有美国大约有13的人学会的人学会CPR；w 欧美国家，应用欧美国家，应用CPR,每天约有每天约有100多人多人幸免于死；幸免于死；w 我国目前院外心肺复苏成功率我国目前院外心肺复苏成功率90%； 每延迟每延迟1分钟，复苏成功率下降分钟，复苏成功率下降7%10%； 室颤处理

11、室颤处理:w 电除颤效果最好、最没有副作用电除颤效果最好、最没有副作用w 除颤时间：愈早愈好除颤时间：愈早愈好 院外应分钟院外应分钟 院内应分钟院内应分钟 室颤除颤时间与预后室颤除颤时间与预后( (现场现场) )除颤时间除颤时间 1 3 51 3 5成功率成功率(%)98 70(%)98 7080 3080 3050 1050 10心前区捶击w 在心搏骤停后的在心搏骤停后的1 1分分3030秒内，心脏应激性最高，此时秒内，心脏应激性最高，此时拳击心前区，所产生的拳击心前区，所产生的5 51515J J 电能可使心肌兴奋并电能可使心肌兴奋并产生电综合波，促使心脏复跳。产生电综合波，促使心脏复跳。

12、w 方法方法 右手松握空心拳，小鱼际肌侧朝向病人胸壁，右手松握空心拳，小鱼际肌侧朝向病人胸壁，以距胸壁以距胸壁202030cm30cm高度，垂直向下捶击心前区，即高度，垂直向下捶击心前区，即胸骨下段。捶击胸骨下段。捶击1 12 2次，每次次，每次1 12 2秒，力量中等，秒，力量中等，观察心电图变化，如无变化，应立即改行胸外心脏观察心电图变化，如无变化，应立即改行胸外心脏按压和人工呼吸。注意事项如下：按压和人工呼吸。注意事项如下： 1 1、捶击不宜反复进行，捶击次数最多不宜超过两下。、捶击不宜反复进行，捶击次数最多不宜超过两下。 2 2、捶击时用力不宜过猛。小儿禁用，以防肋骨骨折。、捶击时用力

13、不宜过猛。小儿禁用，以防肋骨骨折。w第二阶段第二阶段 开放气道（开放气道（A A）w 用最短的时间，先将伤病员的衣领、领用最短的时间，先将伤病员的衣领、领带、围巾等解开，带上手套迅速清除伤带、围巾等解开，带上手套迅速清除伤病员口鼻内的污泥、土块、痰、呕吐物、病员口鼻内的污泥、土块、痰、呕吐物、假牙等异物，以利于呼吸道通畅。然后假牙等异物，以利于呼吸道通畅。然后再将气道打开。再将气道打开。w 用用仰头举颏法仰头举颏法开放气道开放气道w 救护员用一手的小鱼际肌部位置于伤病救护员用一手的小鱼际肌部位置于伤病员的前额，另一手示指、中指置于下颏员的前额，另一手示指、中指置于下颏将下颔骨上提，使下颔角与耳

14、垂的连线将下颔骨上提，使下颔角与耳垂的连线和地面垂直（鼻孔朝天）。和地面垂直（鼻孔朝天）。w 救护员手指不要深压颏下软组织，以免救护员手指不要深压颏下软组织，以免阻塞气道。阻塞气道。现场急救知识培训现场急救知识培训w 清除异物清除异物 检查气道包括口腔。检查气道包括口腔。 如有明显异物：松脱的假牙，食物或呕如有明显异物：松脱的假牙，食物或呕吐物等，可用手指钩出吐物等，可用手指钩出 开放气道（图） 仰头举颏法：仰头举颏法：一只手放一只手放在患者前额，用手掌在患者前额，用手掌用力把额头向后推，用力把额头向后推，另一只手的食指、中另一只手的食指、中指将下颏向上抬，使指将下颏向上抬，使头部向后仰。头部

15、向后仰。w 注：勿压迫颈部气管，注：勿压迫颈部气管，否否则有可能造成气道梗阻，则有可能造成气道梗阻，并避免用拇指抬下颌。并避免用拇指抬下颌。 成人头后仰90度 儿童头后仰60度 婴儿头后仰30度第三阶段第三阶段 人工呼吸（人工呼吸（B B）w 包括二个步骤：检查呼吸、人工通气包括二个步骤：检查呼吸、人工通气w 检查呼吸检查呼吸w 救护员利用救护员利用10秒钟的时间，判断伤病员有无呼秒钟的时间，判断伤病员有无呼吸，耳与伤病员的口鼻距离吸，耳与伤病员的口鼻距离3厘米。厘米。w 一听：侧头用耳听伤病员口鼻的呼吸音；一听：侧头用耳听伤病员口鼻的呼吸音；w 二看：用眼看胸部或上腹部随呼吸而上下起伏；二看

16、：用眼看胸部或上腹部随呼吸而上下起伏；w 三感觉：用面颊感觉呼吸气流。三感觉：用面颊感觉呼吸气流。w 用四位数计数时间，用四位数计数时间，1001、1002、1003.1010，10秒钟。秒钟。w 如果胸廓没有起伏，并且没有气体呼出，伤病如果胸廓没有起伏，并且没有气体呼出，伤病员即不存在呼吸，要立即进行员即不存在呼吸，要立即进行2次吹气。次吹气。w 对于非专业的对于非专业的公众救护员公众救护员，如果，如果不愿意不愿意吹气，吹气，则立即进行胸外心脏按压。则立即进行胸外心脏按压。检查呼吸（图）检查呼吸（图）w 判断及评价时间不得超过10秒钟。w 听听w 看看w 感觉感觉w 人工通气（口对口人工呼吸

17、）人工通气（口对口人工呼吸） * 保持气道开放，连续进行保持气道开放，连续进行2次吹气。次吹气。 * 救护员用放在病人前额上那只手的食、中救护员用放在病人前额上那只手的食、中指捏住病人的鼻子，以防气体从鼻孔逸出；指捏住病人的鼻子，以防气体从鼻孔逸出； * 吸一口气，用自己的口唇包严伤病员口唇吸一口气，用自己的口唇包严伤病员口唇四周，将气体缓慢持续吹入，吹气时间持四周，将气体缓慢持续吹入，吹气时间持续续1秒钟，同时观察其胸廓隆起。（口对口秒钟，同时观察其胸廓隆起。（口对口鼻、口对鼻等）鼻、口对鼻等） * 吹气后，抢救者松开捏鼻孔的手，以使病吹气后，抢救者松开捏鼻孔的手，以使病人呼出气体。同时转开

18、头吸入新鲜空气，人呼出气体。同时转开头吸入新鲜空气，并观察病人有无气流呼出、胸廓有无下降，并观察病人有无气流呼出、胸廓有无下降，准备进行下次吹气。准备进行下次吹气。 * 如无起伏则可能是气道未通畅或有异物堵如无起伏则可能是气道未通畅或有异物堵塞，这时应重新打开气道或迅速去除异物。塞，这时应重新打开气道或迅速去除异物。口对口人工呼吸简单原理口对口人工呼吸简单原理w 吸入空气时（一般海拔的吸入空气时（一般海拔的O2），进），进入抢救者肺部含入抢救者肺部含20% O2 ，口对口人，口对口人工呼吸吹入工呼吸吹入500600ml, 进入猝死者进入猝死者肺部含肺部含18% O2 ，只要呼吸道通畅，只要呼吸

19、道通畅，CO2可自然弥散。可自然弥散。口对口人工呼吸动作要领口对口人工呼吸动作要领w 吹气时不能漏气；吹气时不能漏气；w 捏紧两侧鼻翼，堵住鼻孔；捏紧两侧鼻翼，堵住鼻孔；w 抢救者的嘴巴要尽量张大，包住病人抢救者的嘴巴要尽量张大，包住病人的嘴吹气；的嘴吹气；w 连吹两口气，但两次吹气之间要松开连吹两口气，但两次吹气之间要松开鼻翼，离开嘴唇，让病人出气。两次吹鼻翼，离开嘴唇，让病人出气。两次吹气的间隔为气的间隔为34秒。人工通气的频率为秒。人工通气的频率为每分钟每分钟1012次；次；口对口人工呼吸动作要领口对口人工呼吸动作要领w 每次吹气量每次吹气量500600ml；w 以能够看见胸廓起伏为适度

20、；以能够看见胸廓起伏为适度；w 每次吹气每次吹气1秒钟；然后秒钟；然后“正常正常”吸气吸气（不是深吸气），进行正常的吸气较深（不是深吸气），进行正常的吸气较深吸气能够防止救助者的头晕发生。吸气能够防止救助者的头晕发生。w 要匀速而缓缓地吹气；避免过度通气要匀速而缓缓地吹气；避免过度通气（频率过快，潮气量过大），避免迅速（频率过快，潮气量过大），避免迅速而强力的人工呼吸。而强力的人工呼吸。w 如伤病员只需人工呼吸，吹气约为如伤病员只需人工呼吸，吹气约为5-6秒钟一次。秒钟一次。w 在心肺复苏全过程中，自始至终要保持气道在心肺复苏全过程中，自始至终要保持气道通畅。通畅。w 病人在意识丧失后，舌肌松

21、弛后坠而造成呼病人在意识丧失后，舌肌松弛后坠而造成呼吸道的堵塞。吸道的堵塞。w 打开呼吸道并清除口腔、咽部的异物（呕吐打开呼吸道并清除口腔、咽部的异物（呕吐物、假牙、泥土等）；物、假牙、泥土等）；w 将患者头部偏向一侧，用一手食指将异物彻将患者头部偏向一侧，用一手食指将异物彻底清除，以利于呼吸道通畅。底清除，以利于呼吸道通畅。w 最新指南不再向公众救护员推荐使用最新指南不再向公众救护员推荐使用托颌法托颌法开放气道，无论有无颈部损伤都使用仰额举开放气道，无论有无颈部损伤都使用仰额举颏法来打开气道。颏法来打开气道。重新评价重新评价w 每做每做3030次按压次按压+2+2次人工吹气为一个复苏周期。次

22、人工吹气为一个复苏周期。w 儿童与婴儿需要重新定位才能进行下一个周儿童与婴儿需要重新定位才能进行下一个周期，成人不需要。期，成人不需要。w 连续做五个周期（约连续做五个周期（约2 2分钟）后，重新评估伤分钟）后，重新评估伤病员的呼吸、循环体征，检查的时间不能超病员的呼吸、循环体征，检查的时间不能超过过1010秒钟。秒钟。w 如果有呼吸脉搏，将伤病员置于复原体位如果有呼吸脉搏，将伤病员置于复原体位（侧卧位）；如果没有呼吸脉搏，则继续以（侧卧位）；如果没有呼吸脉搏，则继续以30:230:2的按压通气比例实施心肺复苏。的按压通气比例实施心肺复苏。 现场心肺复苏的有效指标现场心肺复苏的有效指标面色（口

23、唇）由苍白、紫绀转为红面色（口唇）由苍白、紫绀转为红润；润；颈动脉搏动，自主呼吸出现；颈动脉搏动，自主呼吸出现；瞳孔由大变小，对光反应恢复；瞳孔由大变小，对光反应恢复；眼球活动，手脚抽动，呻吟等。眼球活动，手脚抽动，呻吟等。* 特别提醒：复苏后仍须密切观察，特别提醒：复苏后仍须密切观察，并到医院做进一步观察治疗。并到医院做进一步观察治疗。现场终止心肺复苏条件现场终止心肺复苏条件伤病员恢复自主呼吸和脉搏。伤病员恢复自主呼吸和脉搏。由他人或专业人员到现场接替抢救由他人或专业人员到现场接替抢救工作。工作。有医生到场，确定伤病者死亡。有医生到场，确定伤病者死亡。救护员精疲力尽不能继续进行心肺救护员精疲

24、力尽不能继续进行心肺复苏。复苏。心肺复苏的注意事项心肺复苏的注意事项w 1 1、现场救护不要犹豫，一旦确定有指征的，、现场救护不要犹豫，一旦确定有指征的，应该立即进行。应该立即进行。w 2 2、不能只等专业救护人员的到达而错过最、不能只等专业救护人员的到达而错过最佳救护时机。佳救护时机。w 3 3、不要把时间消耗在反复检查的过程中。、不要把时间消耗在反复检查的过程中。w 4 4、不要做不必要的全身检查。、不要做不必要的全身检查。w 5 5、不随意搬动病人，注意保护脊柱。、不随意搬动病人，注意保护脊柱。w 6 6、在救护中要确保现场安全，做好自我防、在救护中要确保现场安全，做好自我防护，关心体贴

25、伤病员。护，关心体贴伤病员。w 7 7、严禁在正常人身上进行操作训练，可用、严禁在正常人身上进行操作训练，可用心肺复苏模拟人进行训练。心肺复苏模拟人进行训练。w 8 8、救护人员最好能定期参加心肺复苏的培、救护人员最好能定期参加心肺复苏的培训，以巩固现场救护的知识。训，以巩固现场救护的知识。儿童心肺复苏要点儿童心肺复苏要点 儿童的定位和操作（儿童的定位和操作（1-81-8岁）岁）w 部位：胸部正中乳头连线水平部位：胸部正中乳头连线水平w 用一只手的掌根的横轴和胸骨的长用一只手的掌根的横轴和胸骨的长轴重合，单臂伸直垂直向下用力挤轴重合，单臂伸直垂直向下用力挤压。压。w 深度：胸廓前后径的深度：胸

26、廓前后径的1/31/3- -1/21/2w 频率：频率：100-120100-120次次/ /分分w 按压与通气比：按压与通气比：30:230:2w 儿童也可用双手掌根按压，但力量儿童也可用双手掌根按压，但力量要减小。要减小。 儿童的定位和操作（图）儿童的定位和操作（图）婴儿的心脏按压婴儿的心脏按压w 年龄小于年龄小于1 1岁岁w 按压位置在按压位置在两乳头连线正中下一横指两乳头连线正中下一横指w 食指翘起用中指和无名指同时用力下食指翘起用中指和无名指同时用力下压压w 按压深度约为胸廓前后径的按压深度约为胸廓前后径的1/31/3- -1/21/2w 放松时手指不离开胸壁放松时手指不离开胸壁w

27、频率频率100-120100-120次次/ /分分w 按压与通气比为按压与通气比为30:230:2婴儿的心脏按压（图）婴儿的心脏按压（图）儿童开放气道注意事项w 打开气道注意不要过度后仰打开气道注意不要过度后仰 小孩气管软骨环发育不好，韧带很松驰，小孩气管软骨环发育不好，韧带很松驰，颈后仰，气管就压瘪了，气道阻力增加，因颈后仰，气管就压瘪了，气道阻力增加，因此需要气道平直。此需要气道平直。 气道异物梗阻气道异物梗阻气道异物梗阻气道异物梗阻w 原因：食物、玩具、义齿、溺水、原因：食物、玩具、义齿、溺水、呕吐物等。呕吐物等。w 高发人群：小孩和老人高发人群：小孩和老人气道异物梗阻的识别气道异物梗阻

28、的识别w 气道异物不完全性阻塞气道异物不完全性阻塞 强烈的刺激性咳嗽，病人神志可保持强烈的刺激性咳嗽，病人神志可保持清醒。咳嗽的间隙出现喘息。清醒。咳嗽的间隙出现喘息。（此时不要影响患者的自主咳嗽和用力呼吸）（此时不要影响患者的自主咳嗽和用力呼吸）w 气道异物完全性阻塞气道异物完全性阻塞病人病人不能说话、不能呼吸、不能咳嗽不能说话、不能呼吸、不能咳嗽，并用拇指和食指抓压颈部。很快面色、口并用拇指和食指抓压颈部。很快面色、口唇青紫，意识丧失。小儿不能哭出声。唇青紫，意识丧失。小儿不能哭出声。气道异物梗阻的识别（图）气道异物梗阻的识别（图）w 患者的患者的“窒息痛苦窒息痛苦样表情样表情”w 询问：

29、询问：“是窒息是窒息吗？吗？”w 严重梗阻时，患者严重梗阻时，患者只能点头，不能说只能点头，不能说话。话。气道异物梗阻的排除气道异物梗阻的排除w 1974年美国医生海曼发明的海氏手法是一种年美国医生海曼发明的海氏手法是一种简便有效的解除气道异物阻塞的急救方法，简便有效的解除气道异物阻塞的急救方法，又称又称“腹部冲击法腹部冲击法” 。 w 方法原理：在上腹部猛推，以抬高隔肌而使方法原理：在上腹部猛推，以抬高隔肌而使得空气由肺内压出，如此产生人工咳嗽，将得空气由肺内压出，如此产生人工咳嗽，将阻塞气道的异物排出。阻塞气道的异物排出。腹部冲击法腹部冲击法w 救助者站在病人的背后，用双臂围抱病人救助者站

30、在病人的背后，用双臂围抱病人的腰部。的腰部。w 一只手握拳，拳头的拇指一侧对着病人的一只手握拳，拳头的拇指一侧对着病人的上腹部，即上腹部，即 剑突与脐之中点的位置（脐上剑突与脐之中点的位置（脐上3-4横指）；横指）；w 另一只手抓住拳头，突然向后、向上快速另一只手抓住拳头，突然向后、向上快速猛推，压入病人上腹部；猛推，压入病人上腹部；w 重复连续推击，直到异物从气道排出或病重复连续推击，直到异物从气道排出或病人意识丧失。人意识丧失。w 注意：注意：实施每一个新的猛推动作，应该是不实施每一个新的猛推动作，应该是不连贯的、顿击的动作，以使异物排出来。连贯的、顿击的动作，以使异物排出来。腹部冲击法（

31、图）腹部冲击法（图）卧式腹部冲击法（图）卧式腹部冲击法（图）w 患者意识不患者意识不清，可采用清，可采用卧式腹部冲卧式腹部冲击法击法胸骨冲击法（图）胸骨冲击法（图）w 肥胖者、孕妇肥胖者、孕妇可冲击胸骨中可冲击胸骨中段，或拍背法段，或拍背法（肩胛连线中（肩胛连线中部）部）椅角自救法（图）椅角自救法（图）w 患者将上腹部迅患者将上腹部迅速倾压于椅背、速倾压于椅背、桌角、铁杆和其桌角、铁杆和其他硬物上，然后他硬物上，然后做迅猛向前倾压做迅猛向前倾压的动作，以造成的动作，以造成人工咳嗽，驱出人工咳嗽，驱出呼吸道异物。呼吸道异物。小儿气道异物阻塞的急救小儿气道异物阻塞的急救w 对儿童推荐使用对儿童推荐

32、使用减小的腹部冲击减小的腹部冲击法；法；w 对婴儿完全性气对婴儿完全性气道异物阻塞推荐道异物阻塞推荐使用胸部推击法使用胸部推击法和背部拍击法。和背部拍击法。婴幼儿背部拍击法（图）婴幼儿背部拍击法（图） 1 1.婴儿俯卧位，面婴儿俯卧位，面朝下，骑跨在救助朝下，骑跨在救助人员的前臂上，支人员的前臂上，支持住头颈部，使之持住头颈部，使之低于躯干，救助者低于躯干，救助者前臂支在大腿上，前臂支在大腿上，以支持婴儿。以支持婴儿。 2.2.用手掌根部在婴用手掌根部在婴儿双肩之间拍击背儿双肩之间拍击背部次。部次。婴幼儿胸部冲击法（图）婴幼儿胸部冲击法（图）w 1 1.婴儿仰卧位或在拍背婴儿仰卧位或在拍背后，

33、仔细地托住婴儿头后，仔细地托住婴儿头颈部，旋转成仰卧位，颈部，旋转成仰卧位，放在救助者大腿上，头放在救助者大腿上，头部低于身体。部低于身体。w 2.在两个乳头连线、胸在两个乳头连线、胸骨下部一半的位置或在骨下部一半的位置或在剑突上大约一指的地方，剑突上大约一指的地方，进进行行5 5次次快速胸部推压。快速胸部推压。 创伤止血创伤止血创伤止血创伤止血w 根据出血的血管种类可将出血分为：根据出血的血管种类可将出血分为： 1、动脉出血：血色鲜花，血液搏动样涌出，、动脉出血：血色鲜花，血液搏动样涌出，危险性大；危险性大； 2、静脉出血：血色暗红，血液流出稍缓，有、静脉出血：血色暗红，血液流出稍缓，有一定

34、危险；一定危险； 3、毛细血管出血：血色鲜红，血液断断续续、毛细血管出血：血色鲜红，血液断断续续由整个创面渗出，危险小。由整个创面渗出，危险小。w 出血量达到出血量达到1000ml1000ml时可引起休克，大量出血时可引起休克，大量出血时必须迅速给予止血。时必须迅速给予止血。w 止血的方法有指压动脉止血法、加压包扎止止血的方法有指压动脉止血法、加压包扎止血法、止血带止血法和手术止血等方法，重血法、止血带止血法和手术止血等方法，重点介绍指压止血法。点介绍指压止血法。w 指压动脉止血法指压动脉止血法 关键是要掌握指压止血的部位，分以下几个关键是要掌握指压止血的部位，分以下几个部位介绍：部位介绍：创

35、伤止血创伤止血w出血部位出血部位 被压迫的动脉被压迫的动脉 压迫方法压迫方法w面部面部 颔外动脉颔外动脉 下颔角前下颔角前1.2cm凹陷内，有时需要两侧同时压迫凹陷内，有时需要两侧同时压迫 w头部头部 颞浅动脉颞浅动脉 耳前，正对着下颔关节耳前，正对着下颔关节w颈部颈部 颈动脉颈动脉 在颈根部、气管外侧摸到跳动的血管就是颈动在颈根部、气管外侧摸到跳动的血管就是颈动 脉，用大拇指放在跳动处向后、向内压下脉，用大拇指放在跳动处向后、向内压下w上肢上肢 锁骨下动脉锁骨下动脉 在锁骨上窝，摸到锁骨下动脉在锁骨上窝，摸到锁骨下动脉w肘与前臂肘与前臂 肱动脉肱动脉 上臂内侧中部凹陷处，向肱骨上加压力上臂内侧中部凹陷处，向肱骨上加压力w下肢下肢 股动脉股动脉 腹股沟韧带中点，用拇指用力向后压，另一只掌腹股沟韧带中点，用拇指用力向后压，另一只掌 可覆盖其上，手臂伸直借助上身重量下压可覆盖其上，手臂伸直借助上身重量下压 w手掌与手背手掌与手背 尺、桡动脉尺、桡动脉 两拇指分别压住腕关节掌侧内外两侧两拇指分别压住腕关节掌侧内外两侧w手指出血：把自己的手指屈入掌内，形成紧握拳头姿势可止血；手指出血：把自己的手指屈入掌内，形成紧握拳头姿势可止血；w 外人可捏紧手指两侧止血。外人可捏紧手指两侧止血。创伤止血创伤止血w 加压包扎止血法加压包扎止血法 此法可用于制止毛细血管、