衰老中医学原因形征

1、1增龄、老化和衰老概念 增龄（Aging ）是指随着年龄增长而出现的各种机体变化。所以它的年龄范围比较广，可以动态地泛指自出生至死亡这一过程中的所有年龄。2增龄、老化和衰老概念 老化（Scenses ）是指人体在生命过程中，随着年龄增长而出现的功能、形态结构方面的各种退行性变化。 老化与增龄密切相关。 但是，老化是狭指在增龄过程中所发生的衰退性改变，这种改变一般认为开始于发育成熟期以后，因此，范围要狭于增龄。3 衰老（Senility ）也即老龄阶段的各种衰弱象征，是人体老化后期的表现，是老化的结局，也是人体生命走向终期过程中的一个持续的退行发展过程。 老龄阶段，增龄、老化、衰老反映的都是人体

2、功能和形态结构方面的退行性变化。因此，在老年医学中，不少学者仍主张三者可互相通用。4“老境”和“形坏” 就是指人体进入老龄后出现的各种衰退性改变反映在体表的各种形证。衰老分为 生理性衰老和病理性衰老两大部分。 5生理性衰老 是指机体在其生长的全过程中必然要发生的普遍性的退行性变化。病理性衰老 是指由于各种外来因素（包括疾病）引起的人体老化改变。 6两者关系生理性衰老往往为许多疾病的发生提供了条件，成为病理性衰老的基础；病理性衰老又大大加快了生理性衰老的发展速度，成为生理性衰老的催化剂，两者之间互为因果，造成不良循环，给人体的健康带来严重危害。 7何谓“天年”“天年”是指人类的自然寿命，也就是生

3、理衰老的结局。 8 庄子 曰：“此木以不材，得终其天年。 史记 曰：“终其天年，而不夭伤。” 9 张景岳曰：“夫人受命于天而得生者，本有全局，是所谓天年。 徐灵胎在 医学源流论 中所说：“故终身无病者，待元气之自尽而死，此所谓终其天年也。” 10促使衰老的中医学原因1先天不足 认为先天禀赋不足，导致形与气不相协调是加速衰老进程乃至短寿的因素。 灵枢 寿夭刚柔 曰：“形与气相任则寿，不相任则夭 11 1先天不足 东汉 论衡 气寿 篇认为人的寿命“以百为数，不至百者，气自不足也。” 梁陶弘景在 养性延命录教诫 篇中，更明确指出“胎气虚耗”与“弱而夭，直接相关。 122 后天失调 认为后天在各个方面

4、失于调摄，不遵循养生的规律，是促使衰老的重要原因 。 如金刘河间在素问病机气宜保命集原道论中所说：“修短寿夭，皆自人为。”13后天失调的主要因素有：( 1 ）精神外淫 精神外驰、躁而少静以致神气日衰，是造成衰老的重要原因之一。素问上古天真论：“不知持满，不时御神故半百而衰也。”淮南子原道训认为：“夫精神气志者，静而日充者以壮，躁而日耗者以老。”14 在诸多导致精神外淫，失于统驭，浮驰日耗、难以持满的因素中， 七情太过、追名逐誉、放纵声色、图一时之快，以致心动神疲乃是较常见的因素。15 ( 2 ）形劳过度 形体劳逸不均，过分疲劳是促使衰老的重要原因。 梁陶弘景 养性延命录 教诫 曰：“神大用则竭

5、，形大劳则毙。神形早衰，欲与天地长久，非所闻也。” 指出形体过分劳累与七情太过一样都会造成早衰。16( 3 ）饮食失调 嗜酒太过。 幼年营养不良。 成年后过食厚味。 梁陶弘景所著 养性延命录 曰：“生而乳食不足长而滋味有余 弱而夭。”提出婴幼儿时的营养不足，成年后的过食膏粱厚味之品都是造成“弱而夭”的重要因素。17（ 4 ）房事不当 认为性生活的过频、姿势不当和不适当的压抑都属有害。 房劳过度。纵欲无度，对促进早衰有重要影响。 18 行房不当。 素问上古天真论明确地指出“醉以入房”，对精气有严重损伤，是促使早衰的原因。 不能正确掌握“七损八益”的房事方法。素问阴阳应象大论曰：“能知七损八益，则

6、二者可调，不知用此，则早衰之节也”。认为在房事中不能掌握正确的方法和姿势，以致出现“七损”，会促使早衰的到来。 房事时间不当。唐孙思邈千金要方道林养生曰：“终身之忌，暮无燃烛行房。”认为这样就会“犯日月之忌，失岁时之和”，对元气的保护有不良影响。 19 ( 5 ）情欲的过分压抑 汉王充 论衡 道虚 篇日：“此无情欲者反夭，有情欲者长寿。” 针对当时不正确的强调“恬淡少欲”，提出了过分压抑情欲反而会促使衰老的发展和寿命的缩短。203 疾病 疾病对衰老和长寿有重大威胁。 晋代葛洪著抱朴子 极言 指出：“百病不愈，安得长生”。213 疾病 三国时嵇康养生论认为“饮食不节，以生百病；好色不倦，以致乏绝

7、；风寒所实，百毒所伤，中道夭于众难，至于措身失理，亡之于微，积微成损，积损成衰，从衰得白，从白得老，从老得终，闷若无端。”223 疾病 明确地提出疾病所以会进一步加速衰老，甚至导致死亡，主要由于在其初起轻微之时，未能及对治疗以致积重难返所致。23 4 社会环境 早在东汉时期王充就指出，国家富强，社会安定，有利于延缓衰老和长寿，他在 论衡 气寿 篇中提出“太平之世多长寿人”的观点。245 地理条件 素问 五常政大论 曰：“高者其气寿，下者其气夭。”“阳精所降其人夭” 认为地理位置低及热带地区的寿命比较短，指出地理位置和气候与衰老及寿命有关。25衰老的形征 中医学认为随着内在脏腑的老化，精、气、血

8、、神、阴、阳的不断虚衰以及体内阴阳平衡的破坏，痰、瘀等病邪的内生，在形体上也将不断产生各种衰老的变化，表现出各种衰老的形征，人们可通过这些外在形征的表现，以推断内在的各种老化状态。26素问阴阳应象大论 “年五十，体重，耳目不聪明矣。 年六十，阴痿，气大衰，九窍不利。下虚上实，涕泣俱出矣。” 27 “人生至六十、七十以后，精血俱耗，平居无事，已有热证。何者？ 头昏目哆，肌痒尿数，鼻涕牙落，涎多寐少，足弱耳馈，健忘眩晕，肠燥面垢，发脱眼花，久坐兀睡，未风先寒，食则易饥，笑则有泪，但是老境，无不如此。” 朱丹溪 格致余论 养老论 曰：28元邹铱 寿亲养老新书 曰： “上寿之人，血气已衰，精神减耗，危

9、若风烛，百疾易攻，至于视听不致聪明，手足举动不随，其身体劳倦，头目昏眩，风气不顺，宿疾时发，或秘或泄，或冷或热，此皆老之常态也。”29 对老人的种种衰老外征作了生动的描述，根据历代文献中有关衰老形征的记载，可择要归纳如下：301 形体变化( 1 ）头面部 头倾视深。 面焦、面垢。 目起云翳。 笑则有泪、涕泣俱出。 涎多。 发堕、发白。 牙落、齿稿。31( 2 ）躯体部 皮肤枯燥。 肌肤作痒。 肌肉消瘦。 腰脊酸痛。 肌肉松弛。 好坐、好卧。 行则振掉。 不能久立。 骨节酸痛。 足痿。11形体皆极。12 勤惰不能自调。13小溲频多。14 夜尿频数。15 体丰腹腴。16 上热下冷。32( 3 ）精神方面 多言。 苦忧悲。 喜怒不定、随心所欲。骄恣慎怒。万事零落、心无聊赖。 久坐兀睡、夜不安眠、清晨早醒。 忽有所好、即需称情。 情性变异。 332 功能变化( l ）生殖功能 无子。 精少。 绝经。 阳痿。 房事减退。 阳强。( 2 ）记忆功能 忘前失后。 不辨亲疏。 言多错忘。34( 3 ）运动功能 体重。 筋不能动。( 4 ）呼吸功能 呼吸短促。 言而微。( 5 ）消化