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文档简介
1、工伤保险预防工伤保险预防 及实务及实务常熟市社会保险基金管理中心 工伤保险业务流程工伤保险业务流程 工伤申请的受理工伤申请的受理工伤事故的呈报工伤事故的呈报工伤事故的认定工伤事故的认定劳动能力的鉴定劳动能力的鉴定工伤认定的申请工伤认定的申请 工伤认定工伤认定第十四条第十四条 职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:职工有下列情形之一的,应当认定为工伤: (一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的; (二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故
2、伤害的;者收尾性工作受到事故伤害的; (三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;外伤害的; (四)患职业病的;(四)患职业病的; (五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;不明的; (六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市(六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的; (七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。(七)法律、行政法规规定
3、应当认定为工伤的其他情形。 工伤认定工伤认定1 1、工作致伤、工作致伤:在工作时间和工作场所内,因:在工作时间和工作场所内,因工作原工作原因因受到事故伤害的;受到事故伤害的; 构成要件:构成要件:A A、工作时间;工作时间;B B、工作场所内;工作场所内;C C、工作原因;工作原因;案例案例:张某是江苏某公司的员工。有天上午张某是江苏某公司的员工。有天上午1111点,张某在工作点,张某在工作期间由于违反操作规程,导致右手中指给机器轧伤。期间由于违反操作规程,导致右手中指给机器轧伤。 请问:请问:张某张某受伤能否认定为工伤?受伤能否认定为工伤? 工伤认定工伤认定2 2、预备收尾性工作致伤预备收尾
4、性工作致伤:工作时间前后在工作场所:工作时间前后在工作场所内,从事内,从事与工作有关与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;伤害的; 构成要件:构成要件:A A、工作时间前后;工作时间前后;B B、工作场所内;工作场所内;C C、从事与工作有关从事与工作有关的预备、收尾性工作;的预备、收尾性工作; 案例案例:赵某和丁某是某建筑公司的财务人员,有天下午下班后,赵某和丁某是某建筑公司的财务人员,有天下午下班后,他们看到施工现场灰尘飞扬,就决定撒水消尘。于是,赵某驾驶他们看到施工现场灰尘飞扬,就决定撒水消尘。于是,赵某驾驶撒水车,丁某拖泵撒水。结果在一坡起处,由
5、于驾驶技术问题,撒水车,丁某拖泵撒水。结果在一坡起处,由于驾驶技术问题,撒水车后滑将丁某撞死。撒水车后滑将丁某撞死。 请问:丁某属于因工死亡吗?请问:丁某属于因工死亡吗? 工伤认定工伤认定3 3、因工外出致伤:因工外出期间,由于工作原因受到、因工外出致伤:因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;伤害或者发生事故下落不明的; 构成要件:构成要件:A A、因工外出;因工外出;B B、由于工作原因受伤或由于工作原因受伤或发生事故发生事故下落不明;下落不明; 案例案例:薛先生是某公司人力资源部经理,去年薛先生是某公司人力资源部经理,去年5 5月到外地参加劳月到外地参加劳动合同法培训,
6、住在培训公司安排的宾馆,晚上洗澡时灯具掉落砸动合同法培训,住在培训公司安排的宾馆,晚上洗澡时灯具掉落砸伤。伤。 请问:请问:薛先生薛先生能被认定工伤吗?能被认定工伤吗? 视同工伤视同工伤第十五条职工有下列情形之一的,视同工伤:第十五条职工有下列情形之一的,视同工伤: (一)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在(一)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在4848小时之内小时之内经抢救无效死亡的;经抢救无效死亡的; (二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;(二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的; (三)职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤(三
7、)职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的;残军人证,到用人单位后旧伤复发的; 视同工伤视同工伤1 1、突发疾病死亡;在工作时间和工作岗位,突发疾病、突发疾病死亡;在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在死亡或者在4848小时之内经抢救无效死亡的;小时之内经抢救无效死亡的; 构成要件构成要件:A A、工作时间内;工作时间内;B B、工作岗位上;工作岗位上;C C、突发疾病死亡或突发疾病死亡或4848小时小时内抢救无效死亡内抢救无效死亡。 案例案例:萧先生是某外资企业的总工程师,萧先生是某外资企业的总工程师,20072007年年9 9月的一天下午月的一天
8、下午2 2点,工作中的他感到头脑晕旋,在同事的劝说下,萧先生开车回家休点,工作中的他感到头脑晕旋,在同事的劝说下,萧先生开车回家休息。晚上息。晚上7 7点,下班后的妻子回到家中,发现萧先生已经死亡,医院点,下班后的妻子回到家中,发现萧先生已经死亡,医院的检查结论为突发心脏病猝死。的检查结论为突发心脏病猝死。 请问:请问:萧萧先生能否认定为工先生能否认定为工亡亡?不能认定工伤不能认定工伤工伤保险待遇工伤保险待遇按照国家规定从工伤保险基金中支付的:按照国家规定从工伤保险基金中支付的:(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;(二)住院伙食补助费;(二)住院伙食补助费;
9、(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;(七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;(七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补
10、助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;工死亡补助金;(九)劳动能力鉴定费。(九)劳动能力鉴定费。工伤保险待遇工伤保险待遇按照国家规定由用人单位支付:按照国家规定由用人单位支付:(一)治疗工伤期间的工资福利;(一)治疗工伤期间的工资福利;(二)五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴;(二)五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴;(三)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性就业补助金。(三)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性就业补助金。 一次性伤残补助金一次性伤残补助金等级等级调整调整原标准原标准现标准现标准一级一级增加增加3个月个月2427二级二级2225三级三级2023四级四级1821五级
11、五级增加增加2个月个月1618六级六级1416七级七级增加增加1个月个月1213八级八级1011九级九级89十级十级67以工伤发生时的本人工资为计算标准以工伤发生时的本人工资为计算标准 一次性伤残补助金一次性伤残补助金案例:案例: 甲单位的两个职工于甲单位的两个职工于2011年年1月份发生了两起工伤事故,月份发生了两起工伤事故,3月月份均鉴定为份均鉴定为8级伤残,其中王某事故发生前级伤残,其中王某事故发生前12个月的平均缴费基个月的平均缴费基数为数为1500元元/月,李某为月,李某为2000元元/月。月。 请问:两个人的一次性伤残补助金如何计算?请问:两个人的一次性伤残补助金如何计算? 一次性
12、医疗补助金一次性医疗补助金等级等级标准标准五级五级1.4个月个月六级六级1.2个月个月七级七级1个月个月八级八级0.8个月个月九级九级0.4个月个月十级十级0.2个月个月以当地人口平均预期寿命和解除、终止劳动关系时的年龄之差以当地人口平均预期寿命和解除、终止劳动关系时的年龄之差 一次性医疗补助金一次性医疗补助金案例:案例: 黄先生是某建材公司的员工,黄先生是某建材公司的员工,20052005年年6 6月因工导致腰部受伤,月因工导致腰部受伤,经劳动能力鉴定委员鉴定为八级伤残,单位按照规定支付了相应经劳动能力鉴定委员鉴定为八级伤残,单位按照规定支付了相应的工伤待遇。的工伤待遇。20062006年年
13、1212月,黄先生的劳动合同到期,单位向其发月,黄先生的劳动合同到期,单位向其发出了劳动合同终止决定书,并按照当地规定向其支付了一次性就出了劳动合同终止决定书,并按照当地规定向其支付了一次性就业补助金和一次性医疗补助金。黄先生领取了相应补助后,在终业补助金和一次性医疗补助金。黄先生领取了相应补助后,在终止手续上签了字。之后,黄先生应聘到一家建筑公司工作。今年止手续上签了字。之后,黄先生应聘到一家建筑公司工作。今年5 5月份,黄先生因腰部不适到医院检查,经诊断系工伤旧伤复发,月份,黄先生因腰部不适到医院检查,经诊断系工伤旧伤复发,花去医药费花去医药费3 3万元。因药费报销问题,黄先生将建材公司和建筑万元。因药费报销问题,黄先生将建材公司和建筑公司一起诉诸劳动争议仲裁委员会。公司一起诉诸劳动争议仲裁委员会。 请问:黄先生的医药费应由谁支付?支付标准如何?请问:黄先生的医药费应由谁支付?支付标
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