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文档简介

1、先天性心脏病林素兰 一、 教学目的在了解先天性心脏病的病因及分类的基础上,学习在了解先天性心脏病的病因及分类的基础上,学习不同类型先天性心脏病病理生理、临床表现、辅助检查和治不同类型先天性心脏病病理生理、临床表现、辅助检查和治疗原则。并运用护理程序的方法对先天性心脏病患儿实施整疗原则。并运用护理程序的方法对先天性心脏病患儿实施整体体护理护理 二、教学要求了解小儿循环系统解剖、生理特点及其对循环系统疾病的影响。了解各型先天性心脏病的血流动力学及其分型。 掌握临床常见的几型先天性心脏病的临床表现。 熟练运用护理程序的方法,对先天性心脏病患儿实施整体护理。小儿循环系统解剖生理特点1.心脏的胚胎发育2

2、.胎儿、新生儿循环转换3.小儿心脏、心率、血压的特点 19:4619:46 右路右路 上腔静脉至胎盘氧合程度较低上腔静脉至胎盘氧合程度较低 上腔静脉上腔静脉 动脉导管动脉导管 右心房右心房 降主动脉降主动脉 右心室右心室 脐动脉脐动脉 肺动脉肺动脉 胎盘胎盘19:46病 因19:46室间隔缺损室间隔缺损19:4619:4619:4619:4619:4619:4619:4619:4619:4619:4619:4619:4619:4619:4619:46动脉导管未闭动脉导管未闭(patent ductus arteriosus, PDA)19:4619:4619:4619:4619:4619:46

3、19:4619:4619:4619:4619:4619:4619:4619:4619:4619:4619:4619:46先天性心脏病并发症及治疗原则先天性心脏病并发症及治疗原则19:4619:4619:46护理评估护理评估 1 1健康史健康史 2 2身体状况身体状况 3 3实验室检查实验室检查 4 4社会心理因素社会心理因素 19:46护理诊断护理诊断/ /护理问题护理问题 1 1活动无耐力活动无耐力 与先天性心脏病体循环血量减少与先天性心脏病体循环血量减少或血氧饱和度下降有关或血氧饱和度下降有关 2 2营养失调营养失调 低于机体需要量低于机体需要量: :与喂养困难及体与喂养困难及体循环血量减

4、少、组织缺氧有关。循环血量减少、组织缺氧有关。3 3生长发育迟缓生长发育迟缓 与先天性心脏病体循环血量减与先天性心脏病体循环血量减少或血氧下降影响生长发育有关。少或血氧下降影响生长发育有关。4 4有感染的危险有感染的危险 与肺血增多及心内缺损易致心与肺血增多及心内缺损易致心内膜损伤有关。内膜损伤有关。5 5潜在并发症潜在并发症 心力衰竭;感染性心内膜炎;脑心力衰竭;感染性心内膜炎;脑血栓。血栓。6 6焦虑焦虑 与疾病的痛苦、危重程度有关。与疾病的痛苦、危重程度有关。19:46护理目标及护理评价护理目标及护理评价 1.1.患儿活动量得到适当限制,能满足基本生活所患儿活动量得到适当限制,能满足基本

5、生活所需。需。2.2.患儿获得充足的营养,满足生长发育的需要。患儿获得充足的营养,满足生长发育的需要。3.3.患儿不发生感染。患儿不发生感染。4.4.患儿不发生并发症或发生时能被及时发现,得患儿不发生并发症或发生时能被及时发现,得到及时适当处理。到及时适当处理。5.5.患儿和(或)家长能获得本病的有关知识和心患儿和(或)家长能获得本病的有关知识和心理支持,较好配合诊断检查和手术治疗。理支持,较好配合诊断检查和手术治疗。- -19:46 护理措施护理措施 1 1建立合理的生活制度建立合理的生活制度 根据病情安排根据病情安排适当活动量,避免患儿情绪激动和大哭大适当活动量,避免患儿情绪激动和大哭大闹

6、。闹。 2 2给氧,改善气体交换给氧,改善气体交换 患儿呼吸困难患儿呼吸困难和有青紫时应给吸氧和有青紫时应给吸氧 ,有急性肺水肿时,有急性肺水肿时,可将氧气湿化瓶中放人可将氧气湿化瓶中放人30%30%酒精,间歇吸酒精,间歇吸氧氧,每次每次10102020分钟,间隔分钟,间隔15153030分钟,重复分钟,重复1 12 2次,改善气体交换。次,改善气体交换。19:4619:46 护理措施护理措施 4.4.预防感染预防感染 注意体温变化,按气温改注意体温变化,按气温改变及时加减衣服,避免受凉引起呼吸系统变及时加减衣服,避免受凉引起呼吸系统感染。注意保护性隔离,以免交叉感染。感染。注意保护性隔离,以

7、免交叉感染。做小手术时如拔牙,应给予抗生素预防感做小手术时如拔牙,应给予抗生素预防感染,防止感染性心内膜炎发生。一旦发生染,防止感染性心内膜炎发生。一旦发生感染应积极治疗。感染应积极治疗。19:46 护理措施护理措施 5.5.密切观察病情变化密切观察病情变化(1 1)法络氏四联症因活动、哭闹、便秘引起缺氧发)法络氏四联症因活动、哭闹、便秘引起缺氧发作,如发生应将小儿置于膝胸卧位,给予吸氧。作,如发生应将小儿置于膝胸卧位,给予吸氧。(2 2)对右向左分流的先心病青紫病例,要注意供给)对右向左分流的先心病青紫病例,要注意供给充足液体,防止因血液浓缩,增加血液粘稠度导致血充足液体,防止因血液浓缩,增

8、加血液粘稠度导致血栓栓塞。栓栓塞。 (3 3)观察有无心率增快、呼吸困难、端坐呼吸、吐)观察有无心率增快、呼吸困难、端坐呼吸、吐泡沫样痰、浮肿、肝大等心力衰竭的表现,如出现及泡沫样痰、浮肿、肝大等心力衰竭的表现,如出现及时与医生取得联系。时与医生取得联系。 19:4619:4619:4619:46肺动脉狭窄肺动脉狭窄 右心室肥厚右心室肥厚室间隔缺损室间隔缺损 主动脉骑跨主动脉骑跨 四种畸形及病理生理四种畸形及病理生理法法洛洛四四联联症症19:46临床表现临床表现 19:46护理评估护理评估19:4619:4619:4619:4619:4619:4619:46 2 2、预防脑血栓、预防脑血栓19:46 缺氧发作缺氧发作 侧屈侧屈膝卧位膝卧位 面罩吸氧面罩吸氧 建立静脉通道建立静脉通道 (吗啡(吗

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