综合验光仪其他基础临床应用

1、综合验光仪的其他临床应用 调节 正融像性集合 调节范围 负融像性集合 调节幅度 AC/A 正 负相对调节调 节 远点远点 近点近点 调节范围调节范围 调节幅度调节幅度 正负相对调节正负相对调节 调节调节: 人眼看近时，通过增加晶状体屈光力能够人眼看近时，通过增加晶状体屈光力能够 看清近处物体的现象，叫调节看清近处物体的现象，叫调节 睫状肌收缩睫状肌收缩悬韧带松弛悬韧带松弛晶状体变凸晶状体变凸 模糊斑启动调节神经冲动作用于睫状肌晶状体变凸调节离焦变小模糊斑变小调调 节节远点远点：眼睛在完全休息时，所能看清的最眼睛在完全休息时，所能看清的最 远距离，称远点。远距离，称远点。 远点距离的倒数称静态屈

2、光度远点距离的倒数称静态屈光度近点近点：当眼使用最大调节力时所能看清的当眼使用最大调节力时所能看清的 最近一点，称近点最近一点，称近点 近点距离的倒数称动态屈光度近点距离的倒数称动态屈光度移近法/移远法移近法：移近法： 目的：目的：在于找出调节近点，即产生最大调节反应的在于找出调节近点，即产生最大调节反应的 调节刺激位置调节刺激位置 方法：方法：将视标逐渐移近被检查者直至视标模糊将视标逐渐移近被检查者直至视标模糊 将视标移至眼前将视标移至眼前10cm，在移视标开始模糊，在移视标开始模糊，即，即， 该眼近点在眼前该眼近点在眼前10cm处处例如：例如：移远方法：视标置于近点之内并逐渐移远直至 视标

3、完全清晰 例如 视标放于眼前近点内，逐渐向远移动视标放于眼前近点内，逐渐向远移动 视标，直至视标，直至10cm看清视标看清视标即，即， 该眼近点在眼前该眼近点在眼前10cm处处调节范围调节范围：把远点和近点之间的距离用线段调节范围：把远点和近点之间的距离用线段 表示，称调节范围或调节区域表示，称调节范围或调节区域 0 10 cm 例如例如 正视眼完全放松调节时能看到无限远，那么正视眼的正视眼完全放松调节时能看到无限远，那么正视眼的远点就在无限远处远点就在无限远处 当正视眼动用最大调解能看清眼前当正视眼动用最大调解能看清眼前10cm处，那么该处，那么该正视眼的近点就位于眼前正视眼的近点就位于眼前

4、10cm 综述，该正视眼的调节范围就是眼前综述，该正视眼的调节范围就是眼前10cm到无限远到无限远调节幅度：眼睛完全休息时注视远点，使用调节幅度：眼睛完全休息时注视远点，使用 最大调节力注视近点，这两种情最大调节力注视近点，这两种情 况下，屈光力的差别，称调节幅度况下，屈光力的差别，称调节幅度 测量方法负镜片法: 视标固定于40cm处,眼前放负镜片(屈光矫正后),逐渐增加度数 直至被测者不能看清楚视标.所加的负镜片值加工作距离的倒数即调节幅度. 例: 所加负镜片为6.D,1/0.4=2.5 调节幅度为8.5D动态检影法公式法 最小调节幅度:15-0.25年龄 最大调节幅度:25-0.4 年龄

5、平均调节幅度:18.5-0.3 年龄影响因素单眼和双眼测量注视角度视标的尺寸年龄气温屈光不正 基本概念正相对调节:在集合保持固定的情况下,能做出的最大调节量.负相对调节:在集合保持固定的情况下,能放松的调节量.测 量1 双眼同时注视视标(已屈光矫正)2一定的距离(根据需要)3视标:最佳视力大一行的视标4正相对调节:在双眼前同时加负镜片,直至患者首次报告视标持续模糊,记录所增加的负镜片度数; 负相对调节:在双眼前同时加正镜片,直至患者首次报告视标持续模糊,记录所增加的正镜片度数;5记录 例: NRA/PRA :+2.5/-2.5(标出距离)6 应用 老视的验配 正负相对调节集 合 聚散力量聚散力

6、量 正融像（阳）性集合正融像（阳）性集合 负融像负融像 (阴阴) 性集合性集合AC/A基本概念正融像性集合: 患者注视一视标,将三棱镜放在双眼前, 基底朝向外(BO),当将视标看成双像时 所加的棱镜度为正融像性集合.负融像性集合: 患者注视一视标,将三棱镜放在双眼前, 基底朝向内(BI),当将视标看成双像时 所加的棱镜度为负融像性集合.测定聚散力量1综合验光仪上将患者的远距离屈光矫正度数调整好综合验光仪上将患者的远距离屈光矫正度数调整好,瞳瞳距对好距对好2 将一个将一个BO(或或BI)的三棱镜放置于注视的双眼前，逐渐的三棱镜放置于注视的双眼前，逐渐增加三棱镜的度数，直至出现复视增加三棱镜的度数

7、，直至出现复视3 记录下出现复视前最后所加的三棱镜度数记录下出现复视前最后所加的三棱镜度数 即，即， 用用BO 所测为正融像性集合（测眼的内收）所测为正融像性集合（测眼的内收） 用用BI 所测为负融像性集合（测眼的外展）所测为负融像性集合（测眼的外展） 目 的 为了工作舒适，集合力量的阳性部分要大些，否则要配戴BI的三棱镜 目 的 在测定正负调节的彼此关系中，最终目的是为了看近处时保持舒适的感觉。 为了能够舒适，正相对调节应尽可能大些，最低限度正相对调节等于负相对调节AC/AAC/A: 调节性集合与调节的比值调节性集合与调节的比值 正常范围：正常范围：3/1-5/1 过度的调节引起过度的集合，

8、过度的集合是诱过度的调节引起过度的集合，过度的集合是诱发内斜视的诱因发内斜视的诱因 目 的 AC/A，可以预测处方的改变对患者看近隐斜，可以预测处方的改变对患者看近隐斜 视产生的影响视产生的影响 低低AC/A处方改变后影响较小处方改变后影响较小 高高AC/A处方改变后影响较大处方改变后影响较大如果患者看近隐斜视为18/1DAC/A 为6/1.0DAC/A 为3/1.0D远视不矫正远视不矫正 在看近时有内隐斜，并有向显性内斜视发展的在看近时有内隐斜，并有向显性内斜视发展的趋势趋势近视不矫正近视不矫正 在看近时有外隐斜，并有向显性外斜视发展的在看近时有外隐斜，并有向显性外斜视发展的趋势趋势检查方法

9、梯度性AC/AAC/A梯度性AC/A1在矫正处方基础上测量近距离隐斜度2在矫正处方基础上加-1D后测量近距离隐斜度3两次差值为AC/A值 例 NLP为8棱镜度exo -1.00D NLP为3棱镜度的exo AC/A 5/1AC/AVon-Graefe法测近距水平隐斜视目的：近距水平隐斜视 AC/A设备：综合验光仪 近距视力表准备：1 综合验光仪上远用屈光度矫正好 近PD调好 2 近点视力表40cm处，照明良好 3 放置Risley棱镜 右眼前放置12BI 左眼前放置6BU计算性AC/A1 矫正视力基础上远距离隐斜度(DLP).2 矫正视力基础上近距离隐斜度(NLP). 公式: AC/A 瞳距(cm)+近距离(m) （近斜视度远斜视度） 例如 患者瞳距6cm DLP 4 exo NLP 6 eso(40cm) AC/A=6+0.46-(-4)=10 AC/A方 法1右上方一视标，左下方一视标2 注视左下方视标，余光注视右上方视标3 以2/s减少右眼BI，直至两视标在垂直线对直4记录此时棱镜底方向和度数5继续减少BI，直至又看到两视标6然后反方向加棱镜，直至两视标又对齐7第4和第6平均值就为