第二章 中医学哲学基础

1、第二章第二章一、阴阳学说的主要内容一、阴阳学说的主要内容1基本概念v阴阳 是对相关事物或现象相对属性或同一事物内部对立双方属性的概括。v阴阳学说 是通过分析相关事物的相对属性或同一事物内部存在着的对立双方的相互关系及其变化规律，来认识自然、解释自然的一种理性知识。（相对）温热的明亮的外向的上升的兴奋的运动的（相对）寒冷的晦暗的内守的下降的抑制的静止的健康状态阴阳平和质（相对）温热的明亮的外向的上升的兴奋的运动的（相对）寒冷的晦暗的内守的下降的抑制的静止的热热寒寒阳盛阳盛阴盛阴盛阳虚阳虚阴虚阴虚偏阳质偏阴质 是对宇宙间相互关联的事物或现象 对立双方的概括（含义） 既可代表两个相互对立的事物 阴

2、也可代表同一事物内部相互 对立的两个方面 具有水和火两者相反的属性（特性） 具有相对性，在一定的条件下 阳 两者之间可以相互转化（可变性） 任何一方还可再分阴阳，以致无穷 （可分性） 2阴阳的特征v凡是运动的、外向的、上升的、温热的、 明亮的、无形的、兴奋的， 都属于“阳”；v凡是相对静止的、内向的、下降的、 寒冷的、晦暗的、有形的、抑制的， 都属于“阴”。3阴阳的相关性、普遍性、相对性和可分性v相关性指用阴阳所分析的事物或现象， 应该是在同一范畴、同一层次的 v普遍性指凡属于相关的事物或现象， 都可以用阴阳对其各自的属性 加以概括分析v相对性指各种事物或现象的阴阳属性 不是一成不变的，在一定

3、条件下 可以转化 v可分性指阴或阳之中可再分阴阳 4阴阳可概括自然变化的规律 阴阳学说认为： 自然界任何事物或现象都包含着既相互对立，又互根互用的阴阳两个方面。 阴阳之间相反相成是自然界一切事物内部所固有的规律，它们的相互作用促成了世界的千变万化。 5阴阳之间的相互关系（1）阴阳的对立制约（2）阴阳的互根互用（3） 阴阳的消长和平衡 （4） 阴阳的相互转化对立 指阴阳双方处于相互斗争、 制约的 状态（是因相反而对立） 互根 指阴阳双方处于相互依存、 资助的状态（是因不能分离而依存） 消长 指阴阳双方处于此消彼长 或彼消此长的运动变化之中 转化 指阴阳双方在一定条件下， 可以相互转化， 阴可转化

4、为阳，阳可转化为阴 二、阴阳学说在中医学中的应用二、阴阳学说在中医学中的应用 古人运用阴阳学说帮助中医学 构筑了中医理论体系的基本框架 阴阳学说渗透于中医学的各个方面 1阐释组织结构 头 阳 四肢 外侧 阳 体表阳 内侧 阴 腰背 阳 背 阳中之阳 腰 阳中之阴 胸腹 阴 胸 阴中之阳 腹 阴中之阴 腑 阳（胆、小肠、胃、大肠、 膀胱、三焦） 心肺 阳 心 阳中之阳 体内阴 肺 阳中之阴 脏 脾 阴中之至阴 （阴） 肝肾 阴 肝 阴中之阳 肾 阴中之阴2概括生理功能v人的正常生命活动，是阴阳对立双方相互制约，相互促进，协调平衡的结果 v阴精是机能活动的物质基础 机能是物质运动的外在表现 v“无

5、阴则阳无以生，无阳则阴无以化”v“阴平阳秘” v“阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也” 机能 阳 兴奋、增长、上升 阳机体 抑制、减退、下降 阴 相互为用 阴平阳秘 物质 阴 气 阳 阴阳协调 血 阴3说明病理变化阳胜则热，阴胜则寒 制约太过阳虚则寒，阴虚则热 制约不及 阴阳阴损及阳，阳损及阴 互根失调 失调重阴必阳，重阳必阴 转化失调4指导疾病诊断v“善诊者，察色按脉，先别阴阳。” 在诊察疾病时，如果善于运用阴阳，归纳种种征象，就有助于对病理状态的总体属性作出判断，从而抓住病变的关键 5指导疾病治疗 （1）确定治疗原则损其有余寒者热之，热者寒之补其不足阴病治阳，阳病治阴 调整阴阳 阴中求阳，

6、阳中求阴（2）归纳药物性能 药物性能 四气 五味阳 温、热 辛、甘、淡阴 寒、凉 酸、苦、咸第二节第二节 五行学说五行学说 五行学说 是从“五方说”“五材说”等演化而来 是战国至两汉时期很有影响的哲学思想左传： “天生五材，民并用之，废一不可” 一、五行学说的主要内容一、五行学说的主要内容（一）基本概念v五行的本意： 指木、火、土、金、水五种物质及与之相关的不同事物之间的联系和变化 v五行学说是利用五行的特性及其相互关系来解释世界和探求自然规律的一种自然观和方法论v五行学说是对自然界一切事物五种不同属性的抽象概括（特性）v属于古代哲学的范畴 火木土金水（二）五行的特性 水曰润下水有滋润、寒冷、

7、下行的特性火曰炎上火有温热、向上的特性金曰从革金有沉降、肃杀，收敛的特性土爰稼穑土有生化、承载、受纳的特性木曰曲直木有生长、升发、条达、舒畅 的特性（三）事物的五行归类 1直接归类 如某事物具有与木类似的特性，该事物就被归属于木行；另一事物具有与土类似的特性，就被归属于土行。2间接推衍 自然界中有许多事物无法以直接归类法纳入五行之中，鉴于此，古人运用了间接推衍法。 古人利用五行框架就构筑起了中医的五脏系统 以“取类比象”和“推演法则”为归类方法 （四）五行的生克关系 五行学说以相生、相克等关系来探索和阐释复杂系统内部各部分之间的互相联系和自我调控机制，这部分内容是五行学说的精华所在。1五行相生

8、 所谓“相生”，指五行中某一行事物对于另一行事物具有促进、助长和资生作用。木火土金水2五行相克 所谓“相克”，指五行中某一行事物对于另一行事物具有抑制、约束、削弱等作用，又称“相胜” 木火土金水3相生相克的关系 五行相生和相克是同时存在、相互联系的。这种联系体现为“生中有克”和“克中有生”。 只有这样，自然界才能维持协调有序，人也能维护其生理稳态，这被称作“生克制化”。4五行生克无常胜 五行生克乘侮的各自含义与顺序含义 顺序相生 递相资生、助长 木火土金水相克 递相克制、制约 木土水火金相乘 过度递相克制 木土水火金相侮 反向递相克制 木金火水土v相生 生我我生；母子关系。v相克 克我我克；所

9、胜所不胜的关系。v制化 生中有制，制中有生；促进发展， 维持平衡。v乘侮 气有余，则制己所胜而侮所不胜， 其不及，己所不胜侮而乘之，己所胜轻而侮之（即已有余则侵犯前后，己不及则前后夹攻）。二、五行学说在中医学中的应用二、五行学说在中医学中的应用 （一）解释生理现象 说明五脏的生理特性：五行学说将脏腑分别归属于五行，并以五行来说明各脏的生理特性 阐释五脏的相互关系：五脏的功能不是孤立的，而是互相联系的 中医学借助五行以探索五脏生理功能之间的内在联系，即相互资生和制约的关系 （二）解释病理传变五脏之间，不仅在生理上有联系在病理过程中也会相互影响。中医术语叫“传变”。又分为相生关系的传变 和相克关系

10、的传变 v 相生关系传变：相生关系传变：（虚邪） （实邪） 母病及子 子病及母 肝心脾肺肾肝（病轻浅） （病较重）v 相克关系传变相克关系传变 （贼邪） （微邪） 相乘 肝脾肾心肺肝相侮（病深重） （较轻浅） 多见于慢性病（脏腑病变），但要根据具体病情运用，不可拘泥。 （三）指导诊断疾病（三）指导诊断疾病v五行所属：如面赤、口苦、脉洪心病v五行生克： 如肝病面青 脉浮克色之脉（金克木） 脉沉生色之脉（水生木）v五行乘侮： 如肝病 面白金乘木 面黄土侮木（四）指导临床治疗 1指导控制疾病的传变 2确定治则与治法 治疗既是是“抑强”、“扶弱”。 所谓“抑强”，指抑制功能过亢之脏； 所谓“扶弱”，即扶助虚弱之脏，从而纠其偏颇，使双方力量对比恢复均衡。相生规律治则：补母泻子，常用治法如下：相生规律治则：补母泻子，常用治法如下： 滋水