《糖尿病调糖方案》ppt课件

1、-胰岛素泵治疗规范胰岛素泵治疗规范2 胰岛素泵治疗概述胰岛素泵治疗概述胰岛素泵初始剂量设定胰岛素泵初始剂量设定指南指引方向指南指引方向胰岛素泵的剂量调整胰岛素泵的剂量调整胰岛素泵转回注射方案胰岛素泵转回注射方案3 根底输注率根底输注率补充或校正大剂量补充或校正大剂量12 am0 am12 pm654321餐前大剂量餐前大剂量CSII:CSII:模拟生理性胰岛素作用方式模拟生理性胰岛素作用方式* 中国胰岛素泵治疗指南20214 胰岛素泵治疗胰岛素泵治疗CSIICSII是一种疗法是一种疗法采用人工智能控制的胰岛素输入安装，经过继续皮下输注胰岛素的方式，模拟胰岛素的生理性分泌方式从而控制高血糖的一种

2、胰岛素治疗方法。* 中国胰岛素泵治疗指南2021输入安装治疗方法5 胰岛素泵治疗的目的胰岛素泵治疗的目的 作为一种特殊的胰岛素输入安装，胰岛素泵治疗的目的与胰岛素治疗的目的一致：即控制糖尿病患者的高血糖，以减少糖尿病急、慢性并发症发生的危险。 相对于常规的胰岛素治疗方法，胰岛素泵治疗可更长期平稳、平安地控制血糖，减少低血糖的发生、提高生活质量。* 中国胰岛素泵治疗指南20216 胰岛素泵治疗的血糖控制目的胰岛素泵治疗的血糖控制目的项目项目理想理想良好良好差差血糖血糖（mmol/Lmmol/L）空腹空腹/ /餐前餐前4.44.46.16.17.07.07.07.0非空腹非空腹4.44.48.08

3、.010.010.010.010.0HbAHbA1 1c c（% %）6.56.56.56.57.57.57.57.5参考：参考： 血糖控制目的血糖控制目的血糖控制在一些特殊人群，特殊情况下应留意个体化！血糖控制在一些特殊人群，特殊情况下应留意个体化！* 中国胰岛素泵治疗指南20217 个性化的血糖控制目的个性化的血糖控制目的成年病人的控制目的：成年病人的控制目的： 空腹：空腹：4.4-6.1mmol/L 4.4-6.1mmol/L 老年人老年人7mmol/L7mmol/L 餐前：餐前：4.4-7.8mmol/L4.4-7.8mmol/L 餐后餐后2 2小时：小时：4.4-8mmol/L 4.

4、4-8mmol/L 老年人老年人10mmol/L10mmol/L 入睡前：入睡前：5.6-7.8mmol/L5.6-7.8mmol/L 夜间夜间3 3点：点：5mmol/L5mmol/L合并低血糖反复发作或无感知性低血糖：合并低血糖反复发作或无感知性低血糖：餐前：餐前：5.6-8.9mmol/L 5.6-8.9mmol/L 怀孕时：怀孕时：餐前：餐前：5.6mmol/L 5.6mmol/L 餐后餐后2 2小时：小时：6.7mmol/L6.7mmol/L8 胰岛素泵运用的胰岛素类型胰岛素泵运用的胰岛素类型v类型选择：类型选择：v可选短效人胰岛素或速效人胰岛素类似物可选短效人胰岛素或速效人胰岛素类

5、似物v中效、长效、预混胰岛素不能用于胰岛素泵治疗中效、长效、预混胰岛素不能用于胰岛素泵治疗v常规浓度：常规浓度：U-100U-100100mU/L100mU/Lv 特殊情况可运用浓度为特殊情况可运用浓度为U-40U-4040mU/L40mU/L的低浓度的低浓度胰岛素，但要留意换算和核实胰岛素泵有无与低浓度胰岛胰岛素，但要留意换算和核实胰岛素泵有无与低浓度胰岛素相关的功能。素相关的功能。v选用胰岛素时，应遵照胰岛素阐明书。选用胰岛素时，应遵照胰岛素阐明书。* 中国胰岛素泵治疗指南20219 胰岛素泵治疗概述胰岛素泵治疗概述胰岛素泵初始剂量设定胰岛素泵初始剂量设定指南指引方向指南指引方向胰岛素泵的

6、剂量调整胰岛素泵的剂量调整胰岛素泵转回注射方案胰岛素泵转回注射方案10 运用胰岛素泵前的预备任务运用胰岛素泵前的预备任务医生或医疗小组为患者提供医生或医疗小组为患者提供2424小时的咨询效力小时的咨询效力家庭成员或其他亲属接受有关糖尿病知识的教育家庭成员或其他亲属接受有关糖尿病知识的教育多次的血糖自我监测三餐前后、睡前、多次的血糖自我监测三餐前后、睡前、3Am 3Am 以及以及有低血糖或高血糖病症时有低血糖或高血糖病症时固定的饮食方案在根底率调整终了前，不要食用固定的饮食方案在根底率调整终了前，不要食用含脂肪过多的食物，不要在睡前吃零食含脂肪过多的食物，不要在睡前吃零食11 v用泵前已接受胰岛

7、素治疗的患者用泵前已接受胰岛素治疗的患者v 一日总量一日总量U 用泵前胰岛素用量用泵前胰岛素用量U (70%100%)胰岛素泵初始剂量的设定胰岛素泵初始剂量的设定 v 用泵前未接受过胰岛素治疗的患者用泵前未接受过胰岛素治疗的患者v 可根据不同的糖尿病类型和体重情况来设定用泵时初可根据不同的糖尿病类型和体重情况来设定用泵时初始胰岛素总量：始胰岛素总量： v 1DM 1DM：一日总量：一日总量U U 体重体重kgkg0.40.50.40.5v 2DM 2DM：一日总量：一日总量U U 体重体重kgkg0.50.80.50.8应根据患者应根据患者DMDM分型、血糖程度及体重情况来确定初始引荐剂量！分

8、型、血糖程度及体重情况来确定初始引荐剂量！使用泵以前血糖控制情况使用泵以前血糖控制情况开始胰岛素泵治疗时推荐剂量（开始胰岛素泵治疗时推荐剂量（U/dU/d）血糖控制良好、无低血糖用泵前的胰岛素总量（75%85%）经常发生低血糖用泵前的胰岛素总量（70%）高血糖、极少或无低血糖用泵前的胰岛素总量 100%* 中国胰岛素泵治疗指南202112 胰岛素泵初始剂量的设定和分配表示胰岛素泵初始剂量的设定和分配表示图图注：青春期儿童因生长发育需摄入更多热量，故注：青春期儿童因生长发育需摄入更多热量，故60%用于餐前量，用于餐前量，40%用于用于根底率。根底率。根底输注量根底输注量餐前大剂量餐前大剂量根底输

9、注率根底输注率早早中中晚晚体重体重 x 0.40.8用泵总量用泵总量 50%50%1/31/31/3用泵前总量用泵前总量 x 70%100%根底率总量根底率总量/24* 中国胰岛素泵治疗指南202113 用泵前总量：用泵前总量：40u40u用泵的起始剂量：用泵的起始剂量：36u36u根底输注量：根底输注量：18u18u餐前大剂量：餐前大剂量：18u18u根底输注率：根底输注率：0.75u/h0.75u/h早：早：6u6u中：中：6u6u晚：晚：6u6u909050%50%50%50%1/241/241/31/31/31/31/31/3举举 例例14 如何设置初始根底输注率？如何设置初始根底输注

10、率？v 根底输注率与时间段应根据患者的血糖动摇情况以及 v 生活情况来设定。v 根底输注率的设定方式较多，可根据血糖控制的需求v 设置为一个或多个时间段。v 临床大多分为36个时间段。相对T2DM，普通T1DM采v 用更多分段。* 中国胰岛素泵治疗指南202115 根底输注率的设置根底输注率的设置-一段法一段法16 17 根底胰岛素的需求量并非一成不变根底胰岛素的需求量并非一成不变根底胰岛素需求量的年龄特征提示根底胰岛素需求量的年龄特征提示24h24h期间的显著变异期间的显著变异Scheiner, Gary; Boyer, Bret A. Diabetes Research and Clini

11、cal Practice, 69 (2005) pg. 14-21.n=32218 降低半夜低血糖时根底率降低半夜低血糖时根底率CSII-CSII-灵敏多变的根底输注率分段设置灵敏多变的根底输注率分段设置19 影响初始根底输注率设定的要素影响初始根底输注率设定的要素l降糖药物的洗脱期口服药降糖药物的洗脱期口服药OHAOHA、中、中/ /长效或预混胰岛素：长效或预混胰岛素：l 假设在开场泵治疗前没有停用中效、长效胰岛素或口服假设在开场泵治疗前没有停用中效、长效胰岛素或口服降糖药，可设置一个暂时根底输注率，在前降糖药，可设置一个暂时根底输注率，在前121224h24h输注低输注低于计算剂量于计算剂

12、量50%50%的胰岛素，以减少低血糖发生的危险性。的胰岛素，以减少低血糖发生的危险性。l活动量活动量l精神和心思形状精神和心思形状l年龄年龄* 中国胰岛素泵治疗指南202120 三种餐前大剂量波形的灵敏运用三种餐前大剂量波形的灵敏运用双波餐前大剂量方波餐前大剂量常规餐前大剂量可采用三种方式中的任何一种输注餐前大剂量，使之符合各种情况。* 中国胰岛素泵治疗指南202121 MiniMed胰岛素泵的餐前大剂量波形注射时间 方波a + b = 双波根底率不同食物对餐后血糖的不同改动根据不同食物成分转化为血糖速度的特点，根据不同食物成分转化为血糖速度的特点，选择不同餐前大剂量的输注波形选择不同餐前大剂

13、量的输注波形常波碳水化合物蛋白质脂肪吸收的百分比进餐时间小时餐前大剂量22 常规餐前大剂量常规餐前大剂量 定义：在一段短时间内输注指定剂量的胰岛素。 用途： 校正进食高碳水化合物、低脂、低蛋白质、少纤维素的食物 零食后的高血糖TimeTimeInsulinInsulinNormal* 中国胰岛素泵治疗指南202123 方波餐前大剂量方波餐前大剂量 定义：餐前大剂量总量不变，在定义：餐前大剂量总量不变，在30min30min到到8h8h内均匀输注内均匀输注 一个餐前大剂量，经过延伸输注胰岛素时间一个餐前大剂量，经过延伸输注胰岛素时间来来 顺应血糖变化。顺应血糖变化。 用途：需求更长时间吸收的食物

14、或延迟吸收的情况用途：需求更长时间吸收的食物或延迟吸收的情况 高蛋白或高脂肪食物高蛋白或高脂肪食物 长时间吃零食长时间吃零食 由于胃轻瘫而延迟消化由于胃轻瘫而延迟消化InsulinInsulinSquare Wave* 中国胰岛素泵治疗指南202124 胃轻瘫患者消化缓慢，常波的胰岛素作用曲线峰值较CHO吸收提早，导致餐后高血糖。根据胃轻瘫患者的血糖变化特点，根据胃轻瘫患者的血糖变化特点，设计方波餐前大剂量输注设计方波餐前大剂量输注运用方波，胰岛素作用曲线和胃轻瘫患者的CHO吸收相吻合，更好地控制餐后血糖。25 根据长时间进餐者的血糖变化特点，根据长时间进餐者的血糖变化特点，设计方波餐前大剂量

15、输注设计方波餐前大剂量输注对于进餐时间的延伸，常波的胰岛素作用曲线过早发扬作用，来应付CHO的吸收，导致餐后高血糖。运用方波，胰岛素的作用曲线和延出息餐的CHO吸收相吻合，会更好地控制餐后血糖。26 双波餐前大剂量双波餐前大剂量 定义：餐前大剂量总量不变，分割成一个常规餐前大定义：餐前大剂量总量不变，分割成一个常规餐前大剂量剂量 和随后的一个方波餐前大剂量。和随后的一个方波餐前大剂量。 用途：当摄入同时含有容易消化部分用途：当摄入同时含有容易消化部分 和需求长时间才干吸收的混合和需求长时间才干吸收的混合 食物时，如西式快餐、宴会等食物时，如西式快餐、宴会等TimeTimeInsulinInsu

16、linDual Wave* 中国胰岛素泵治疗指南202127 双波：餐前量的双波：餐前量的2/32/3常规波常规波normalnormal 餐前量的餐前量的1/31/3方波方波squaresquare 方波的时间分配：方波的时间分配：短效胰岛素短效胰岛素速效胰岛素速效胰岛素高蛋白饮食高蛋白饮食1h1h2h2h高脂肪饮食高脂肪饮食2h2h3-4h3-4h双波双波/ /方波餐前大剂量的设定方波餐前大剂量的设定28 餐前大剂量设定时，需思索的要点餐前大剂量设定时，需思索的要点l餐前血糖餐前血糖l进餐的食物进餐的食物: :l- - 成分：成分：CHOCHO、蛋白质、脂肪与纤维、蛋白质、脂肪与纤维素素l

17、- - 胰岛素胰岛素/ /碳水化合物比例碳水化合物比例l- - 胰岛素敏感系数胰岛素敏感系数l进餐的时间进餐的时间: :快餐或宴会快餐或宴会29 正常波对高脂正常波对高脂/ /低脂饮食的血糖控制低脂饮食的血糖控制30 胰岛素泵治疗概述胰岛素泵治疗概述胰岛素泵初始剂量设定胰岛素泵初始剂量设定指南指引方向指南指引方向胰岛素泵的剂量调整胰岛素泵的剂量调整胰岛素泵转回注射方案胰岛素泵转回注射方案31 胰岛素剂量调整的原那么是根据自我血糖或动态血糖监测结胰岛素剂量调整的原那么是根据自我血糖或动态血糖监测结果果进展动态调整。必需在专业医师指点下进展胰岛素剂量调理。进展动态调整。必需在专业医师指点下进展胰岛

18、素剂量调理。以下情况应更留意调整胰岛素泵剂量：以下情况应更留意调整胰岛素泵剂量：初始胰岛素治疗初始胰岛素治疗有血糖猛烈动摇有血糖猛烈动摇有低血糖发生有低血糖发生患其他疾病、发热、应激形状如创伤、精神打击、悲伤、患其他疾病、发热、应激形状如创伤、精神打击、悲伤、恐惧、惊吓、劳累过度等而引起血糖升高恐惧、惊吓、劳累过度等而引起血糖升高妇女月经前后妇女月经前后妊娠期妊娠期血糖未达标血糖未达标饮食和运动等生活方式发生改动时饮食和运动等生活方式发生改动时胰岛素泵输入胰岛素剂量的调整胰岛素泵输入胰岛素剂量的调整* 中国胰岛素泵治疗指南202132 胰岛素泵血糖精细调整原那么胰岛素泵血糖精细调整原那么先调根

19、底输注率，再调餐前大剂量先调根底输注率，再调餐前大剂量 为减少血糖动摇，可按照以下规范衡量能否应调整泵剂量：根底输注率调整原那么：30原那么 每餐前/睡前血糖与前一餐餐后2小时血糖相比(也适用于空腹 血糖与3点血糖、3点血糖与睡前血糖相比改动应30mg/dl1.7 mmol/L，否那么需调整根底输注率。餐前大剂量调整原那么：50原那么 每餐后2小时血糖与同一餐前血糖相比较，改动应2.8mmol/L2.8mmol/L需添加午餐前大剂量餐前大剂量调整餐前大剂量调整5050原那么举例原那么举例38 补充大剂量的运用补充大剂量的运用v定义：在暂时加餐时所追加的一次性快速输注的胰岛素量。定义：在暂时加餐

20、时所追加的一次性快速输注的胰岛素量。v 食物碳水化合物含量食物碳水化合物含量g gv 补充大剂量补充大剂量U U = = v 碳水化合物系数碳水化合物系数g/Ug/Uv碳水化合物系数即患者每碳水化合物系数即患者每1U1U胰岛素所能平衡的碳水化合物克胰岛素所能平衡的碳水化合物克数。数。 v 500500或或450450g gv 碳水化合物系数碳水化合物系数g/Ug/U胰岛素胰岛素= = v 每日胰岛素总量每日胰岛素总量U U 留意:短效胰岛素用450，速效胰岛素用500此种计算方法适用于用胰岛素泵治疗且血糖已达标者以根底输注率用量正确为前提 * 中国胰岛素泵治疗指南202139 体 重（kg）每

21、日胰岛素总量（U/d）基础输注率（U/h）1单位胰岛素可平衡的碳水化合物重量（g） 454525250.30.30.50.51818505028280.40.40.60.6161654.554.530300.50.50.60.61515595933330.50.50.60.61414646435350.60.60.70.71313686838380.60.60.80.81212737340400.60.60.80.811777743430.70.70.90.910.510.5828245450.80.81.01.01010868648480.80.81.11.19 9919152520.90.

22、91.21.28.78.710010058581.01.01.31.38 810910966661.11.11.41.47 7根据体重及每日胰岛素总量估算开场泵治疗时的根底输注量与每注射1单位胰岛素追加量能平衡的碳水化合物分量* 中国胰岛素泵治疗指南202140 校正大剂量的运用校正大剂量的运用Skyler JS et，Diabetes Care 1982v定义：纠正当前高于目的值的血糖时所补充的胰岛素量，定义：纠正当前高于目的值的血糖时所补充的胰岛素量，v 来加强血糖的控制。来加强血糖的控制。v 实测血糖实测血糖 目的血糖目的血糖v校正大剂量校正大剂量U U = =v 胰岛素敏感系数胰岛素敏

23、感系数ISFISFv 胰岛素敏感系数胰岛素敏感系数ISF)ISF)根据全天胰岛素用量计算，表示根据全天胰岛素用量计算，表示每每1U1Uv 胰岛素能降低的血糖值。胰岛素能降低的血糖值。v 18001800或或15001500v 胰岛素敏感系数胰岛素敏感系数mmol/Lmmol/L= = v 每日胰岛素总量每日胰岛素总量U U 18 18v备注：短效胰岛素用备注：短效胰岛素用15001500，速效胰岛素用，速效胰岛素用18001800* 中国胰岛素泵治疗指南202141 胰岛素敏感系数ISF1800/1500法那么每日胰岛素总量TDD1800 法则（速效胰岛素）mmol/L1500 法则（常规胰岛

24、素） mmol/L20205.05.04.24.225254.04.03.33.330303.33.32.82.835352.92.92.42.440402.52.52.12.150502.02.01.71.760601.71.71.41.475751.31.31.11.11001001.01.00.80.8Adapted from Insulin Pump Therapy Handbook,Copyright c 1992 John Walsh,P.A.,C.D.E.and Ruth Roberts,M.A.患者每1U胰岛素能降低的血糖值，因人而异，根据全天胰岛素用量计算。42 运用校正大剂

25、量时要留意运用校正大剂量时要留意阅历的方法：阅历的方法：餐前测得高血糖餐前测得高血糖 可将该纠正剂量可将该纠正剂量100%100%参与餐前量参与餐前量餐后测得高血糖餐后测得高血糖 可可80%80%给予给予扣除扣除“活性胰岛素活性胰岛素睡前测得高血糖睡前测得高血糖 可可50%-80%50%-80%给予给予扣除扣除“活性胰岛素活性胰岛素43 校正大剂量阅历估算方法举例校正大剂量阅历估算方法举例患者患者4545岁，一日胰岛素总量岁，一日胰岛素总量42U42U，某点血，某点血12mmol/L12mmol/L，要求控制在要求控制在6mmol/L6mmol/L。 ISF = 1500 / 42 / 18

26、= 2mmol/LISF = 1500 / 42 / 18 = 2mmol/L补充量补充量 = 126 / 2 = 3U = 126 / 2 = 3U 餐前餐前 3U 3U 餐后餐后 2.4U 2.4U 睡前睡前 1.5 - 2.4U 1.5 - 2.4U44 阅历的思索存在风险我们需求科学的方法！我们需求科学的方法！为纠正高血糖，反复补充剂量，导致胰岛素累积低血糖45 纠正高血糖时需思索胰岛素累积纠正高血糖时需思索胰岛素累积防止医源性低血糖防止医源性低血糖 v活性胰岛素活性胰岛素(active insulin)(active insulin)v曾经输注到体内的、尚未运用的大剂量胰岛素。曾经输

27、注到体内的、尚未运用的大剂量胰岛素。v 活性胰岛素不是血液中的胰岛素剩余量活性胰岛素不是血液中的胰岛素剩余量药代学，药代学，v 而是细胞中胰岛素发扬降糖作用的剩余量而是细胞中胰岛素发扬降糖作用的剩余量药效学。药效学。v胰岛素累积胰岛素累积(Insulin Stacking)(Insulin Stacking)v在运用校正大剂量纠正高血糖时，体内仍有显在运用校正大剂量纠正高血糖时，体内仍有显著的残留活性胰岛素量。著的残留活性胰岛素量。46 速效胰岛素不同时间点活性胰岛素速效胰岛素不同时间点活性胰岛素在在2 2小时小时4040分分时时51% of 51% of 胰胰岛素仍有活性岛素仍有活性47 7

28、12712胰岛素泵可自动追踪体内剩余活性胰岛素胰岛素泵可自动追踪体内剩余活性胰岛素, ,防止矫枉过正防止矫枉过正, ,有效减少低血糖性血糖动摇。有效减少低血糖性血糖动摇。48 当前血糖值：当前血糖值：15.9 mmol/L15.9 mmol/L目的血糖值：目的血糖值：7.8 mmol/L7.8 mmol/L胰岛素敏感系数：胰岛素敏感系数：2.72.7估算校正量估算校正量: :实践校正大剂量实践校正大剂量: :15.9-7.815.9-7.8/2.7 = 3 U/2.7 = 3 U活性胰岛素活性胰岛素: :0.8 U 0.8 U 712712大剂量导游计算器大剂量导游计算器-自动追踪体内活性胰岛

29、素自动追踪体内活性胰岛素Example:2.2U712大剂量导游计算器-科学追踪活性胰岛素，防止矫枉过正发生低血糖!49 纠正高血糖时纠正高血糖时, ,运用运用712712大剂量导游的一步法大剂量导游的一步法预先设置患者个性化参数预先设置患者个性化参数 目的血糖值、胰岛素敏感系数目的血糖值、胰岛素敏感系数一步法：您只需输入的数据一步法：您只需输入的数据当前血糖值当前血糖值 712712大剂量导游自动跟踪体内剩余活性胰岛素量，大剂量导游自动跟踪体内剩余活性胰岛素量，机器自动计算出引荐估算值。机器自动计算出引荐估算值。聪明的魔术师聪明的魔术师医生：好助手患者：保健医50 用泵时发生低血糖的处置用泵

30、时发生低血糖的处置疑心低血糖时立刻测定血糖以确诊疑心低血糖时立刻测定血糖以确诊了解低血糖缘由，处置低血糖，每了解低血糖缘由，处置低血糖，每15min15min监测血糖一次，直至血糖稳定监测血糖一次，直至血糖稳定如需求，可暂停泵治疗如需求，可暂停泵治疗检查泵能否任务正常，泵设定程序能否正确：时间、根底输注率、餐检查泵能否任务正常，泵设定程序能否正确：时间、根底输注率、餐前大剂量、每日总量前大剂量、每日总量检查形状屏，检查储药器，如储药器内的胰岛素量少于形状屏的显示检查形状屏，检查储药器，如储药器内的胰岛素量少于形状屏的显示量，能够为胰岛素泵输注胰岛素过量量，能够为胰岛素泵输注胰岛素过量如思索低血

31、糖是由于胰岛素用量过大所致，调整胰岛素用量：如思索低血糖是由于胰岛素用量过大所致，调整胰岛素用量： 1 1空腹低血糖：降低夜间根底输注率空腹低血糖：降低夜间根底输注率 2 2中晚餐前低血糖：降低餐前根底输注率或减少前一餐的餐前大中晚餐前低血糖：降低餐前根底输注率或减少前一餐的餐前大剂量剂量 3 3三餐后低血糖：减少餐前大剂量三餐后低血糖：减少餐前大剂量 4 4夜间低血糖：调整低血糖时段的根底输注率或减少晚餐前大剂夜间低血糖：调整低血糖时段的根底输注率或减少晚餐前大剂量量发生低血糖后添加近期血糖监测次数发生低血糖后添加近期血糖监测次数留意无感知低血糖，尤其夜间低血糖，必要时运用动态血糖监测了解留

32、意无感知低血糖，尤其夜间低血糖，必要时运用动态血糖监测了解血糖的动摇情况血糖的动摇情况* 中国胰岛素泵治疗指南202151 CGMSCGMS和和CSIICSII的结合运用双的结合运用双C C治疗方案治疗方案血糖控制不佳者可经过动态血糖监测血糖控制不佳者可经过动态血糖监测CGMCGM更详细的了解更详细的了解血糖动摇的情况，指点胰岛素泵治疗方案的调整。血糖动摇的情况，指点胰岛素泵治疗方案的调整。* 中国胰岛素泵治疗指南2021-佩戴CGMS-佩戴CGMS-同时植入泵双C调整第二天双C调整第三天双C调整第一天双C调整第四天52 接受双接受双C C治疗的患者治疗的患者53 延续血糖监测系统,提供全面血

33、糖信息医师解读血糖信息,制定调整治疗方案胰岛素泵提供最模拟胰岛B细胞的胰岛素输注方式54 双双C C治疗的运用方法治疗的运用方法第三步根据CGMS图评价CSII治疗效果第一步根据CGMS图指点CSII初始剂量第二步根据CGMS图指点CSII剂量调整大事件功能 病人教育：提高病人对双C疗法的依从性， 加强自我管理才干 协助医生：优化双C的血糖管理方案55 双双C C治疗根底输注率调整治疗根底输注率调整根底胰岛素过量2.2mmol/L 5.6mmol/L 缺乏根底胰岛素11.1mmol/L 56 患者首先佩戴CGMS24小时植入胰岛素泵,同时继续CGMS监测每天下载CGMS图谱,并调整剂量血糖3-5天平稳,达标57 胰岛素泵治疗概述胰岛素泵治疗概述胰岛素泵初始剂量设定胰岛素泵初始剂量设定指南指引方向指南指引方向胰岛素泵的剂量调整胰岛素泵的剂量调整胰岛素泵转回注射方案胰岛素泵转回注射方案58 从胰岛素泵治疗调回多次注射胰岛素治