过氧化氢等离子低温灭菌系统在手术室器械灭菌的应用及

1、福建医科大学附属厦门第一医院手术室庄梅生过氧化氢等离子低温灭菌系统（STERRAD100S）在手术室器械灭菌的应用及体会STERRAD100S过氧化氢等离子灭菌系统55分钟灭菌循环过程安全环保节约成本操作简便 自美国强生STERRAD100S进入我国医疗市场后，解决了长期以来困扰手术室人员对一些不能高温灭菌器械、物品的灭菌问题。因为该系统具有操作简便、灭菌可靠、无毒、无害、对器械损害小的优越性，深受手术室工作人员的欢迎。现将我科自2005年7月至2007年2月在使用中的一些体会介绍如下： 1、等离子体的灭菌方法、工作原理及其所具备的优越性 1、1 过氧化氢等离子灭菌是一种不需要蒸汽、水及特殊通

2、风排水设施的干性低温新型高效灭菌技术。其工作原理是将过氧化氢气体扩散在整个灭菌舱中，利用电频的作用使之成为等离子态。其中具有高反应性的羟自由基攻击微生物的膜脂和DNA，破坏其新陈代谢，从而杀灭医疗器械上的微生物及芽孢，最终形成无毒的终产物水和氧气，无任何毒性物质残留，对人和环境十分安全。 1、等离子体的灭菌方法、工作原理及其所具备的优越性 1、2 其操作程序简单、严密、安全、可靠，为双循环灭菌过程，灭菌过程电脑自动控制，液晶显示提高灭菌过程的每个阶段和时间，一旦循环中止，灭菌被取消，自动取消，自动红字打印提供取消的可能原因，提示操作者采取措施进行修正。 1、等离子体的灭菌方法、工作原理及其所具

3、备的优越性 1、3 过氧化氢等离子灭菌技术拥有广泛的物质兼容性，适用于95%医疗器械（除棉、油、纸、木、粉类不能进入）。特别对不耐受湿热的精密昂贵的器械物品，对软硬式腔镜、电子仪器、电源设备、光学纤维、电钻锯、脑室镜、导航仪等，采用过氧化氢等离子灭菌技术是最理想的选择，并且灭菌过程中若有一环节不符合要求，循环即将被中止，由此可见灭菌效果不容置疑。 2、应用分析 2、1 自05年7月至07年2月，我科应用该项技术，执行循环856次，灭菌循环完成735次，取消循环121次，灭菌腔镜器械1720套，导航仪、脑室镜分别为8次和20次，电钻、电锯、电刀笔未做详细统计。856次灭菌循环使用无纺布包装143

4、2包、灭菌袋324包，其中735次灭菌循环完成生物测试培养均为阴性，包内外指示卡完全变色符合要求。 2、应用分析 2、2 取消循环原因分析：94次真空期取消原因为腔镜器械干燥不彻底，其中13次人为取消添加急需灭菌的手术器械；27次注射期取消，为放置吸附材料、细管腔物品太多等，吸收过多过氧化氢等离子体，造成注射压过低、扩散不均匀；5次扩散期取消是装载太多，容积超过80%，器材同类放置如金属物品重叠，不利于过氧化氢均匀扩散，造成气压不平衡，留有死角，连续两次抽真空时间超过25分钟，循环中止，应重新摆放物品。 3、包装要求及材料的合理使用 3、1 灭菌剂 专用灭菌剂装在获得专利的过氧化氢卡匣内，易于

5、注入系统内。 3、包装要求及材料的合理使用 3、2 带化学指示条的灭菌袋 提供各种尺寸，几乎可以满足任何一种器械的要求。 3、包装要求及材料的合理使用 3、3 生物与化学指示剂 随着灭菌处理，指示剂的色彩发生明显变化，从红色变为黄色，使得测试变得方便，结果易读。 3、包装要求及材料的合理使用 3、4 器械盒 器械盒为各种贵重医疗器械提供最佳保护，配备有可种尺寸规格，采用具有突破性专利的材料制成，可与STERRAD系统兼容。 3、包装要求及材料的合理使用 3、5 适用STERRAD100S灭菌包装材质一定是强生公司提供专用的杜邦特卫强系列产品。我们的经验是成套器械、近期使用的器械均采用器械盒外用

6、无纺布包装，有效期可达三个月，无纺布的再次使用最多达4次，以油画笔画“正”字体现，若次数过多，无纺布会起毛，增加吸附药量而减少消毒物品的数量。若单件器械或备用特殊器械采用袋卷压封独立包装，有效期可达一年。 4、发生过的故障原因分析及排除 4、1 突然停电，机器不能启动，原因是电源插座为单相插座，机器开关跳闸，立即给予更换三相插座，预防一旦发生停电可自动切换。 4、发生过的故障原因分析及排除 4、2 门不能关闭，具体原因不清。排除时，可用主控复位，要有两个人同时操作，一人按压电源开关、一人按取消键，数秒后同时松开。但此种方法不能经常使用，否则对机器有损害。另一种方法是等待，不着急打开，过上10分

7、钟左右，再行关门，常可见效。此现象请教工程师也不能查明原因。 4、发生过的故障原因分析及排除 4、3 注射盘无定期清洗，以至药物扩散不均，第二次进入注射期时被取消循环造成不能进入循环，操作人员把注射盘清洗后，未做其他处理，即可进入循环。 5、体会 5、1 进入等离子体灭菌的器械必须清洁干燥，尤其是腔镜器械要严格执行国家卫生部内镜清洗消毒技术操作规范，超声机加多酶清洗1015分钟，高压水枪冲洗、压缩空气吹干，任何部分都不可有水分。器械干燥不够是取消循环的最常见因素。 5、体会 5、2 操作人员要相对固定，而且要责任心强、工作认真细致，要能不断总结经验，掌握规律。严格执行操作规范，是降低取消循环的重要因素。随着技术经验的不断提高，自07年3月至6月，执行循环增加119次，取消循环发生9次均在真空期取消，均为器械干燥不够的原因。 5、体会 5、3 做好保养，保修期后要及时购买保养合同，定期维护保养很重要，能及时发现问题，减少故障，避免影响工作。 5、体会 5、4 采用STERRAD100S灭菌，虽然成本高，除设备昂