消化实验室常见检查 ppt课件

1、消化实验室常见检查消化实验室常见检查 13/14C-13/14C-尿素呼气实验尿素呼气实验 T-SPOTT-SPOT 食物不耐受食物不耐受 肛门直肠测压肛门直肠测压 生物反响生物反响 13/14C-13/14C-尿素呼气实验尿素呼气实验 一、什么是幽门螺旋杆菌？一、什么是幽门螺旋杆菌？ 二、二、HPHP的危害？的危害？ 三、呼气实验的原理是什么？三、呼气实验的原理是什么？ 四、呼气实验的优点和检查的必要性？四、呼气实验的优点和检查的必要性？ 五、呼气实验的本卷须知？五、呼气实验的本卷须知？ 六、呼气实验的诊断规范？六、呼气实验的诊断规范？什么是幽门螺旋杆菌 幽门螺杆菌外形呈螺旋或杆状，寄生在幽

2、门部位而得名。HP宽0.51.0微米，有46根鞭毛，每根长2.54.0微米。常呈弯曲、S形或弧形；经代培育，鞭毛脱去，呈杆状；在胃粘膜里象鱼群一样列队。当遇到不利于它生长的环境下变成圆球形，这是一种静止的本身维护形状。什么是幽门螺旋杆菌幽门螺杆菌-螺杆状电镜 幽门螺杆菌-球形电镜什么是幽门螺旋杆菌HP的危害 经过口口传播、粪一口传播、经内窥镜传播或经过口口传播、粪一口传播、经内窥镜传播或亲密接触等方式进展传播。亲密接触等方式进展传播。 HPHP是一种与胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡高度相是一种与胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡高度相关的特殊细菌。关的特殊细菌。HPHP感染后大部分会引起胃粘膜的感染后大部

3、分会引起胃粘膜的炎症，人体难以将其自行去除而引起胃部疾病。炎症，人体难以将其自行去除而引起胃部疾病。 HPHP不但可以引起胃炎，还可以继续开展成为萎缩不但可以引起胃炎，还可以继续开展成为萎缩性胃炎，最终能够导致胃癌。性胃炎，最终能够导致胃癌。呼气实验的原理是什么 由于由于HP细菌内有尿素酶，当它在胃内遇到吞下的细菌内有尿素酶，当它在胃内遇到吞下的13C-尿尿素，就会把它分解成素，就会把它分解成13CO2，13CO2经胃肠道吸收经血经胃肠道吸收经血液循环到达肺后随呼气排出。我们只需搜集呼出的气体，液循环到达肺后随呼气排出。我们只需搜集呼出的气体，测定其中的测定其中的13C标志的标志的13CO2，

4、就可准确地证明有没有，就可准确地证明有没有HP感染。感染。 正常人没有正常人没有HP，13C-尿素不分解，尿素不分解， 13C-尿素经泌尿系统尿素经泌尿系统排出，呼出的气体中就没有排出，呼出的气体中就没有13CO2。 而而HP感染者呼出的气体中就有感染者呼出的气体中就有13CO2 。 呼气实验的原理是什么 呼气实验原理呼气实验原理表示图表示图呼气实验的优点和检查的必要性 1.诊断HP具有准确、特异、灵敏的特点。 2.平安对环境无影响，对人体无任何副作用。 3无需抽血，无苦楚损伤、检测过程和操作方便。 4.适用一切人群，可在短期内多次反复检查。 5.作为HP疗效考核的“金规范。呼气实验的本卷须知

5、实验者一月内不能服用抗生素或1周内不能服用抗酸药物。检测时应该为空腹形状或者是餐后2小时以上。检查等候30分钟期间不能喝水不吃任何食物。孕妇及哺乳期妇女忌14C-尿素呼气实验呼气实验的诊断规范 诊断规范诊断规范13碳尿素呼气实验碳尿素呼气实验 幽门螺杆菌诊断阳性：幽门螺杆菌诊断阳性：DOB值值4.4 幽门螺杆菌诊断阴性：幽门螺杆菌诊断阴性：DOB值值3.6诊断规范诊断规范14碳尿素呼气实验碳尿素呼气实验幽门螺杆菌诊断阴性：幽门螺杆菌诊断阴性：100dpm/mmol CO2 T-SPOTT-SPOT 一、什么是结核病？一、什么是结核病？ 二、二、T-SPOTT-SPOT原理？原理？ 三、三、T-

6、SPOTT-SPOT的优点？的优点？ 四、在消化内科的临床运用？四、在消化内科的临床运用？ 五、检验结果的意义？五、检验结果的意义？ 六、标本采集本卷须知？六、标本采集本卷须知？什么是结核病 结核病是由结核杆菌侵入人体后引起结核病是由结核杆菌侵入人体后引起的一种慢性传染性疾病。主要的传播的一种慢性传染性疾病。主要的传播途径有呼吸道、消化道、母婴传播。途径有呼吸道、消化道、母婴传播。结核杆菌可以侵入人体任何器官，也结核杆菌可以侵入人体任何器官，也就是说人体的各种器官都可以发生结就是说人体的各种器官都可以发生结核病。核病。T-SPOTT-SPOT原理 T-SPOT是利用结核特异抗原ESAT-6，C

7、FP-10,经过酶联免疫斑点技术ELISPOT,检测受试者体内能否存在结核效应T淋巴细胞，从而判别目前该受试者能否感染结核分枝杆菌的新方法。T-SPOTT-SPOT的优点 T-SPOTT-SPOT在消化内科的临床运用 克罗恩病克罗恩病CD与肠结核与肠结核(ITB)的鉴别诊断的鉴别诊断 腹水待查结核性腹膜炎腹水待查结核性腹膜炎 生物制剂治疗患者的结核筛查生物制剂治疗患者的结核筛查 发热待查患者的结核排筛发热待查患者的结核排筛检验结果的意义标本采集本卷须知 采集外周血，无需空腹，需用肝素采集外周血，无需空腹，需用肝素/肝素锂肝素锂/肝素钠抗凝，不得运用肝素钠抗凝，不得运用EDTA抗凝抗凝 采血量要

8、求：采血量要求：2岁以下儿童岁以下儿童2-3ml，其他患，其他患者者4-6ml。免疫力低下。免疫力低下/受抑制患者受抑制患者6-8ml。 样本室温样本室温15-25保管与运输，不得冷保管与运输，不得冷冻或冷藏冻或冷藏 样本采集后样本采集后4h内送检，内送检，8h内完成检测内完成检测 1周内有输血史或做过周内有输血史或做过PET-CT的患者会影响的患者会影响血液中淋巴细胞的分别，建议两周后再行血液中淋巴细胞的分别，建议两周后再行检测检测 食物不耐受检测食物不耐受检测 一、什么是食物不耐受？一、什么是食物不耐受？ 二、食物不耐受导致什么病症？二、食物不耐受导致什么病症？ 三、食物不耐受与食物过敏的

9、区别三、食物不耐受与食物过敏的区别? 四、怎样进展食物不耐受检测？四、怎样进展食物不耐受检测？ 五、食物不耐受检测结果解释？五、食物不耐受检测结果解释？ 六、如何进展饮食调整六、如何进展饮食调整?什么是食物不耐受 食物不耐受是一种食物引起的不会危及生命的延迟性反响，但足以影响人们的生活质量，人们食用了不耐受食物就会引发很多不适病症或开展生长期的慢性疾病。 统计资料显示，至少有50%以上人群存在不同程度的食物不耐受，能够表现为全身各系统的病症，几乎一切的慢性病症都能够和食物不耐受有关。食物不耐受导致什么病症食物不耐受与食物过敏的区别 食物过敏是属于免疫性的，是指食物食物过敏是属于免疫性的，是指食

10、物中的某种物质，如蛋白质进入了体内，中的某种物质，如蛋白质进入了体内，被体内的免疫系统当成入侵的病原，被体内的免疫系统当成入侵的病原，发生了免疫反响，对人体呵斥影响。发生了免疫反响，对人体呵斥影响。 人体免疫系统是指人体在遇到外来物人体免疫系统是指人体在遇到外来物时，假设以为有害，就会制造抗体维时，假设以为有害，就会制造抗体维护身体不受损害，但假设身体把无害护身体不受损害，但假设身体把无害的物质误以为有害，产生的抗体就会的物质误以为有害，产生的抗体就会导致身体受损。导致身体受损。食物不耐受与食物过敏的区别 食物不耐受不涉及免疫机制，通常是食物不耐受不涉及免疫机制，通常是由于消化酶的缺乏导致的身

11、体不适。由于消化酶的缺乏导致的身体不适。如某人吃了某些食物只是拉肚子，无如某人吃了某些食物只是拉肚子，无其他病症，这应该就是不耐受。食物其他病症，这应该就是不耐受。食物不耐受最常见的是不耐受最常见的是“乳糖不耐症，这乳糖不耐症，这是由于肠道中缺乏消化乳糖的酶素所是由于肠道中缺乏消化乳糖的酶素所致，通常是吃了牛奶或乳制品食物后，致，通常是吃了牛奶或乳制品食物后，产生胀气、腹痛腹泻等不适病症。产生胀气、腹痛腹泻等不适病症。食物不耐受与食物过敏的区别怎样进展食物不耐受检测 通常做的食物不耐受通常做的食物不耐受1414项检测包括：牛肉、项检测包括：牛肉、鸡肉、鱼、玉米、螃蟹、鸡蛋、蘑菇、牛鸡肉、鱼、玉

12、米、螃蟹、鸡蛋、蘑菇、牛奶、猪肉、大米、虾、大豆、西红柿和小奶、猪肉、大米、虾、大豆、西红柿和小麦。此组合是根据大量临床流行病学统计麦。此组合是根据大量临床流行病学统计数据得出的结果。数据得出的结果。 检测只需抽取检测只需抽取2 2毫升血液。抽血前可正常饮毫升血液。抽血前可正常饮食，无需特殊要求。食，无需特殊要求。 食物不耐受检测结果解释 阴性：阴性： 50 IU/ml 200IU/ml 高度敏感，严厉忌食严重危害，90典型病例的来源严厉忌食，丰富替代种类，补充营养如何进展饮食调整 根据检测结果，将这些食物分为禁食、轮根据检测结果，将这些食物分为禁食、轮替食用、少食和平安食用四类并分别对待，替

13、食用、少食和平安食用四类并分别对待，针对每个人制定出专门的科学食谱，进展针对每个人制定出专门的科学食谱，进展饮食调整，指点日常饮食。饮食调整，指点日常饮食。如何进展饮食调整 建议食谱包含以下6类成份以建立膳食平衡 a 肉类和鱼类 b 水果和蔬菜 c 谷物 d 奶及奶制品 e 豆类 f 坚果及种子 肛门直肠测压肛门直肠测压 一、肛门直肠测压机制？一、肛门直肠测压机制？ 二、肛门直肠测压临床意义？二、肛门直肠测压临床意义？ 三、顺应症三、顺应症? 四、术前预备四、术前预备? 肛门直肠测压主要检测以下6个目的： 最大自主性收缩压-反映肛门外括约肌及耻骨直肠肌功能 排便压力 静息压力 直肠扩张引起的肛

14、门内括约肌抑制性反射RAIR 直肠容量觉得阈值，包括引起觉得的最小容量及最大耐受容量阈值 排便动力肛门直肠测压机制 肛门内、外括约肌是构成肛管压力的解剖学根底。在静息形状下，肛管压力的约80%是由内括约肌张力收缩所构成，其他20%是外括约肌张力收缩所构成。在自动收缩肛门括约肌的情况下，肛管压力显著升高，其产生的压力主要由外括约肌收缩所构成。因此，在静息及收缩形状下测定肛管压力，可了解肛门内、外括约肌的功能形状。肛门直肠测压临床意义 肛门失禁患者肛管静息压及收缩压显著下降，肛管高压区长度变短或消逝； 直肠肛管周围有刺激性病变，如肛裂、括约肌间脓肿等，可引起肛管静息压升高； 先天性巨结肠患者直肠肛

15、管抑制反射消逝，直肠脱垂者该反射可缺乏或愚钝； 巨直肠患者直肠觉得容量、最大容量及顺应性显著添加； 直肠炎症性疾病、放疗后的组织纤维化均可引起直肠顺应性下降。肛门直肠测压临床意义 肛裂病人术前行肛管测压检查，对静息压明显升高者行内括约肌切断术，可获得较好疗效， 肛门失禁行括约肌修补或成形术患者，于手术前、后作肛管测压检查，可察看术后肛管压力上升及高压区恢复情况，为临床上疗效判别提供客观根据。肛门直肠测压顺应症 顺应症：顺应症： 便秘便秘 大便失禁大便失禁 药物、手术、或生物反响治疗前的评价药物、手术、或生物反响治疗前的评价 术前、术后评价术前、术后评价肛门直肠测压术前预备 术前预备：术前3天停

16、用胃肠动力药物严重便秘患者，术前可清洁灌肠，其他患者无需特殊处置术前排空尿液及粪便 生物反响生物反响 一、生物反响的概念一、生物反响的概念 二、生物反响的作用原理二、生物反响的作用原理 三、生物反响疗法的顺应症与忌讳三、生物反响疗法的顺应症与忌讳症症生物反响的概念 是一种新的心思行为治疗方法，也是一种认识自我调理的方法。 生物反响疗法：利用电子仪器，将人体内的心思、生理信息加以处置，让患者经过视觉，听觉接纳信息到达自我认识，自我控制的目的。生物反响作用原理 经过反响仪的信息反响，获得本身内脏活经过反响仪的信息反响，获得本身内脏活动信息的感知，以本身的客观努力去改动动信息的感知，以本身的客观努力

17、去改动内脏活动的信息，经过反复学习与训练，内脏活动的信息，经过反复学习与训练，学会有认识地控制、调整生理、心思活动，学会有认识地控制、调整生理、心思活动，改动不良的生理、心思方式，起到调理机改动不良的生理、心思方式，起到调理机能的作用，缓解紧张，提高应激才干。能的作用，缓解紧张，提高应激才干。生物反响疗法的顺应症与忌讳症1.1.顺应症：顺应症：1 1神经系统功能性病变与某些气质性病变所引起的局神经系统功能性病变与某些气质性病变所引起的局 部部肌肉集挛、抽动、不全麻木，如嚼肌痉挛、痉挛性斜颈、肌肉集挛、抽动、不全麻木，如嚼肌痉挛、痉挛性斜颈、磨磨 牙、面肌抽动与瘫痪、口吃、职业性肌痉挛、遗尿症、牙、面肌抽动与瘫痪、口吃、职业性肌痉挛、遗尿症、大便大便 失禁等；失禁等；2 2焦虑症、恐惧症及与精神紧张有关的一些身心疾病；焦虑症、恐惧症及与精神紧张有关的一些身心疾病；3 3紧张性头痛；紧张性头痛；4 4高血压、心律不齐；高血压、心律不齐；5 5偏头痛；偏头痛；6 6其他