心脏瓣膜病护理PPT学习教案

1、会计学1学习重点与难点第1页/共32页一、疾病概述一、疾病概述二、护理评估二、护理评估 三、护理诊断及合作性问题三、护理诊断及合作性问题 四、护理措施四、护理措施 五、健康指导五、健康指导教学内容第2页/共32页 心脏瓣膜病指由于炎症、黏液样变、退行性变、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起单个或多个瓣膜结构（包括瓣叶、瓣环、腱索或乳头肌）的功能或结构异常，导致瓣口狭窄或关闭不全，产生血流动力学显著改变的一组疾病。 定义疾 病 概 述一第3页/共32页 风湿性心脏瓣膜病，是由风湿性 炎症过程所致的瓣膜损害主要累及40岁以下人群最常受累的瓣膜是二尖瓣，其次是主动脉瓣第4页/共32页护 理 评

2、估二q 第5页/共32页q 第6页/共32页二尖瓣狭窄代偿期：无症状或仅有轻微症状失代偿期：呼吸困难 咳嗽 咯血症 状第7页/共32页望诊：二尖瓣面容触诊：心尖部舒张期震颤听诊：心尖部第一心音亢进 心尖部舒张期隆隆样杂音心房颤动、右心衰竭的体征体 征第8页/共32页心脏听诊区心脏听诊区第9页/共32页心脏血液循环模式图心脏血液循环模式图第10页/共32页充血性心力衰竭 心律失常 栓塞 急性肺水肿肺部感染感染性心内膜炎 并 发 症第11页/共32页二尖瓣关闭不全早期无症状严重反流时心排血量减少首发症状为疲乏无力，呼吸困难等肺瘀血症状出现较晚症 状第12页/共32页心尖搏动呈抬举型，向左下移位。心

3、尖部第一心音减弱，可闻及全收缩期粗糙高调的吹风样杂音，向左腋下、左肩胛下传导。 体 征第13页/共32页与二尖瓣狭窄相似感染性心内膜炎的发生率比二尖瓣狭窄高体循环栓塞比二尖瓣狭窄少见 第14页/共32页 主动脉瓣关闭不全 早期无症状，或仅有心悸、心前区不适、头部动脉搏动感等。病变严重时出现劳力性呼吸困难等左心衰竭的表现。 症 状第15页/共32页心尖搏动向左下移位。心尖搏动向左下移位。胸骨左缘第胸骨左缘第3 3、4 4肋间可闻及舒张期肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导。叹气样杂音，向心尖部传导。严重时可出现周围血管征。严重时可出现周围血管征。体 征第16页/共32页左心衰竭左心衰竭亚急性

4、感染性心内膜炎亚急性感染性心内膜炎室性心律失常室性心律失常其他：与二尖瓣狭窄相似其他：与二尖瓣狭窄相似第17页/共32页主动脉瓣狭窄 中、重度狭窄病人有劳力性呼吸困难、心绞痛和晕厥典型三联征。症 状第18页/共32页心尖搏动相对局限、呈抬举性。心尖搏动相对局限、呈抬举性。主动脉瓣第一听诊区可触及收缩期主动脉瓣第一听诊区可触及收缩期震颤闻及粗糙而响亮的收缩期吹风震颤闻及粗糙而响亮的收缩期吹风样杂音。样杂音。脉搏平而弱、收缩压和脉压均下降脉搏平而弱、收缩压和脉压均下降。体 征第19页/共32页 心律失常心律失常心源性猝死心源性猝死感染性心内膜炎感染性心内膜炎体循环栓塞体循环栓塞第20页/共32页同

5、时累及二个或二个以上瓣同时累及二个或二个以上瓣膜损害时，又称联合瓣膜病。膜损害时，又称联合瓣膜病。临床主要以二尖瓣狭窄合并临床主要以二尖瓣狭窄合并主动脉关闭不全最为常见。主动脉关闭不全最为常见。 第21页/共32页护 理 评 估二q 第22页/共32页q 第23页/共32页二尖瓣狭窄引起的左心二尖瓣狭窄引起的左心房肥大房肥大 P时间时间0.11秒秒P双峰、峰距双峰、峰距0.04秒秒常后峰前峰常后峰前峰PV1终末电势超过终末电势超过-0.04毫米毫米秒秒 该类型该类型P波常见于二尖波常见于二尖瓣狭窄，又称瓣狭窄，又称“二尖瓣二尖瓣P波波”第24页/共32页q 第25页/共32页第26页/共32页三护理诊断及合作性问题第27页/共32页四护 理 措 施第28页/共32页第29页/共32页v疾病知识指导疾病知识指导 告知病人本病的病因，诱因及病程告知病人本病的病因，诱因及病程进展等情况，树立治疗信心进展等情况，树立治疗信心 有手术适应证者尽早择期手术有手术适应证者尽早择期手术 坚持遵医嘱用药，定期门诊复查坚持遵医嘱