腧穴的应用教学提纲

1、腧穴的应用腧穴 腧穴的基本概念 腧穴既是疾病的反应点，又是针灸的腧穴既是疾病的反应点，又是针灸的施术部位。施术部位。腧穴 腧穴的发展 1、“以痛为腧”阶段-初步 2、“定位、定名”阶段-深入 3、“定位、定名、归经”阶段-成熟 内经内经160160 晋代甲乙经晋代甲乙经349-349-北宋铜人北宋铜人腧穴针灸图经腧穴针灸图经354-354-元代十四经发挥元代十四经发挥354-354-明代针灸大成明代针灸大成359-359-清代针灸逢源清代针灸逢源361361。 近代医家命名穴较多。近代医家命名穴较多。 腧穴 腧穴的分类 十四经穴、奇穴、阿是穴 腧穴的分类 十四经穴 经穴经穴 361 361个（

2、双个（双309309，单，单5252） 有固定的名称、固定的位置和归经，有固定的名称、固定的位置和归经，且有主治本经病证的共同作用。是腧穴且有主治本经病证的共同作用。是腧穴的主要部分。的主要部分。 腧穴的分类 奇穴 “经外奇穴经外奇穴” 有一定的名称、又有明确的位置，但尚有一定的名称、又有明确的位置，但尚未列入或不便列入十四经系统的腧穴未列入或不便列入十四经系统的腧穴（包括近代发现穴），主治范围比较单（包括近代发现穴），主治范围比较单纯，对某些病症有特殊疗效。如四缝、纯，对某些病症有特殊疗效。如四缝、定喘。定喘。 腧穴的分类 阿是穴 天应穴、不定穴、压痛点天应穴、不定穴、压痛点 无固定的名称、

3、也无固定的位置，以无固定的名称、也无固定的位置，以痛为腧。痛为腧。 腧穴的命名 1、以所在部位命名。如腕骨、大椎 2、根据治疗作用命名。如光明、牵正 3、利用天体地貌命名。如水沟、涌泉 4、参照动植物命名。如鱼际 5、借助建筑物命名。如天井 6、结合中医学理论命名。如三阴交、血海。 定位方法骨度分寸定位法体表标志定位法手指同身寸法简便定位法一、体表标志体表解剖标志定位法（acupoint located method by anatomical landmark），是以人体解剖学和各种体表标志为依据来确定腧穴位置的方法，又称自然标志定位法。 两种：固定标志、活动标志（一）固定标志固定标志：指利

4、用人体体表的五官、毛发、爪甲、乳头、脐窝、横纹线以及骨节、肌肉所形成的凸起和凹陷等作为取穴标志。（二）活动标志活动标志：是指利用关节、肌肉、皮肤、肌腱，随活动而出现的空隙、凸起和凹陷、皱纹等作为取穴标志。二、手指同身寸手指同身寸法（acupoint located method by finger-Cun），是指依据患者本人手指为尺寸折量标准来量取腧穴的定位方法，又称“指寸法”。三种指寸法l中指同身寸l拇指同身寸l横指同身寸(一夫法)中指同身寸图拇指同身寸一夫法图三、骨度分寸法骨度分寸法（acupoint located method by bone proportional Cun），是指主

5、要以骨节为标志，将两骨节之间的长度折量为一定的分寸，用以确定腧穴位置的方法。骨度分寸图头部骨度分寸胸腹胁部骨度分寸背腰部骨度分寸肩胛骨内缘至后正中线3横寸，测背腰部经穴横向距离。肩峰缘至后正中线8横寸，测肩背部经穴横向距离。大椎以下至尾骶21椎直寸，测背腰部经穴纵向距离背腰部定位法上肢部骨度分寸下肢部骨度分寸骨度分寸定位法骨度分寸定位法骨度分寸定位法 脊柱、后正中线掌握穴位：大椎、长强掌握标志：横突、棘突肩胛骨内侧缘、肩胛下角、髂棘最高点掌握尺寸：3寸、1.5寸 头部正中线掌握穴位：掌握穴位： 百会、人中百会、人中掌握尺寸：掌握尺寸：前发际至后发际前发际至后发际1212寸寸 前正中线、骨度分寸

6、、关元、中极、 胸剑联合、耻骨联合 （四）简便定位法是指临床中一种简便易行的腧穴定位方法。如血海的定位：患者屈膝，医者以左手掌心按于患者右膝髌骨上缘，二至五指向上伸直，拇指约呈45度斜置，拇指尖下即为血海。对侧取法同样。常用穴位的定位及主治百会【定位】后发际正中直上7寸；或当头部正中线与两耳尖连线的交点处。【主治】中风，痴呆，癫狂痫，癔病，瘈疭；头风，头痛，眩晕，耳鸣；惊悸，失眠，健忘；脱肛，阴挺，腹泻。 人中【定位】上嘴唇沟的上三分之一与下三分之二交界处。【主治】昏迷，晕厥，暑病，癫狂，痫证，急慢惊风，鼻塞，鼻出血，风水面肿，牙痛，牙关紧闭，黄疸，消渴，霍乱，温疫，脊膂强痛，挫闪腰疼。常用于

7、小儿惊风、中暑、中风、面神经麻痹、急性腰扭伤的治疗与急救。 合谷 【定位】 在手背，第、掌骨间，当第掌骨桡侧的中点处。简便取穴：以一手的拇指指骨关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。又名虎口。【主治】头痛，目赤肿痛，鼻衄，齿痛，口眼歪斜，耳聋等头面五官诸疾；诸痛症；热病，无汗，多汗；经闭，滞产。 大椎大椎【定位】后正中线上，第七颈椎棘突下凹陷中。【主治】热病，疟疾；恶寒发热，咳嗽，气喘，骨蒸潮热，胸痛；癫狂痫，小儿惊风；项强，脊痛；风疹，痤疮。 风池【定位】胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中，平风府穴。【主治】中风，癫痫，头痛，眩晕，耳鸣等内风为患者；感冒，鼻塞，鼽衄，目

8、赤肿痛，羞明流泪，耳聋，口眼歪斜等外风为患者；颈项强痛。 曲池曲池【定位】 屈肘成直角，在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。【主治】 手臂痹痛，上肢不遂；热病，高血压，癫狂；腹痛，吐泻；五官疼痛；瘾疹，湿疹，瘰疬。 三阴交三阴交【定位】 内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘。【主治】 肠鸣腹胀，腹泻等脾胃虚弱诸症；月经不调，带下，阴挺，不孕，滞产，遗精，阳萎，遗尿等生殖泌尿系统疾患；心悸，失眠，高血压；下肢痿痹；阴虚诸症。 足三里足三里【定位】 犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外一横指处。【主治】 胃痛，呕吐，噎膈，腹胀，腹泻，痢疾，便秘等胃肠诸疾；下肢痿痹；心悸，高血压，癫狂；乳痈；虚劳诸症，为强壮保健要穴。

9、 肺俞肺俞【定位】 第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。 【主治】 咳嗽，气喘，咯血等肺疾；骨蒸潮热，盗汗。 心俞心俞【定位】 第5胸椎棘突下，旁开1.5寸。 【主治】 心痛，惊悸，失眠，健忘，癫痫，盗汗等心与神志病变；咳嗽，吐血。 脾俞脾俞【定位】 第11胸椎棘突下，旁开1.5寸。【主治】 腹胀，纳呆，呕吐，腹泻，痢疾，便血，水肿等脾胃疾患；背痛。 胃俞胃俞【定位】 第12胸椎棘突下，旁开1.5寸。 【主治】 胃脘痛，呕吐，腹胀，肠鸣等胃疾。 肾俞肾俞【定位】 第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。【主治】 腰痛；遗尿，遗精，阳萎，月经不调，带下等生殖泌尿系疾患。耳鸣，耳聋。 血海血海【定位】 屈膝，在髌

10、骨内上缘上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。简便取穴法：患者屈膝，医者以左手掌心按于患者右膝髌骨上缘，二至五指向上伸直，拇指约呈45度斜置，拇指尖下是穴。对侧取法仿。 【主治】 月经不调，痛经，经闭；瘾疹，湿疹，丹毒。 神阙【定位】脐窝中央。【主治】阳气暴脱，形寒神惫，尸厥，风痫；腹痛，腹胀，腹泻，痢疾，便秘，脱肛；水肿，鼓胀，小便不利。关元【定位】前正中线上，脐下3寸。【主治】中风脱证，虚劳冷惫；少腹疼痛，腹泻，痢疾，脱肛，疝气；五淋，便血，尿血，尿闭，尿频；遗精，阳痿，早泄，白浊；月经不调，痛经，经闭，崩漏，带下，阴挺，恶露不尽，胞衣不下。内关【定位】腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间

11、。【主治】心痛，心悸：胃痛，呕吐，呃逆，胁痛，胁下痞块；中风，失眠，眩晕，郁证，癫狂痫，偏头痛；热病；肘臂挛痛。外关【定位】腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨正中间。【主治】热病：头痛，目赤肿痛，耳鸣，耳聋：瘰疬，胁肋痛；上肢痿痹不遂。承山承山【定位】 腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端处，约在委中穴与昆仑穴之间中点。 【主治】 腰腿拘急、疼痛；痔疾，便秘。 列缺列缺【定位】 桡骨茎突上方，腕横纹上15寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间。简便取穴法：两手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中是。【主治】咳嗽，气喘，咽喉肿痛；头痛，齿痛，项强，口眼歪斜等头项疾患。迎香迎香【定位】 在鼻翼外缘中点

12、旁开约0.5寸，当鼻唇沟中。【主治】 鼻塞，鼽衄；口歪；胆道蛔虫症。 大陵【定位】腕横纹中央，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。【主治】心痛，心悸；胃痛，呕吐，口臭；胸胁满痛：喜笑悲恐，癫狂痫；臂、手挛痛。曲泽【定位】肘微屈，肘横纹中，肱二头肌腱尺侧缘。【主治】心痛，心悸，善惊；胃痛，呕血，呕吐；暑热病；肘臂挛痛。膻中【定位】前正中线上，平第四肋间隙；或两乳头连线与前正中线的交点处。【主治】咳嗽，气喘，胸闷，心痛，噎嗝，呃逆；产后乳少，乳痈。上脘【定位】前正中线上，脐上5寸。【主治】胃痛，呕吐，呃逆，腹胀；癫痫。中脘【定位】前正中线上，脐上4寸；或脐与胸剑联合连线的中点处。【主治】胃痛，腹胀，纳呆，呕吐，吞酸，呃逆，疳疾，黄疸；癫狂痫，脏燥，尸厥，失眠，惊悸，哮喘。下脘【定位】前正中线上，脐上2寸。【主治】腹痛，腹胀，腹泻，呕吐，食谷不化；小儿疳疾，痞块。阴交【定位】前正中线上，脐下1寸。【主治】腹痛，水肿，疝气，小便不利；月经不调，崩漏，带下。膝眼 定位 屈膝，在髌韧带两侧凹陷处。在内侧的称内膝眼，在外侧的称外膝眼，外膝眼又称犊鼻穴。主治 膝痛、腿痛；脚气。阳陵泉【定位】腓骨小头前下方凹陷中。【主治】黄疸，胁痛，口苦，呕吐，吞酸等胆腑病；膝肿痛，下肢痿痹、麻木；小儿惊风。涌泉 【定位】足趾跖屈时，约当足底（去趾）前13凹陷