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文档简介
1、膝内翻畸形软组织平衡术 后软组织平衡软组织平衡正确正确截骨截骨适宜关节适宜关节线高度线高度选择合适选择合适的假体的假体力线正常间隙平衡适当软组适当软组织松解织松解正确截骨：正确截骨：重建正常关节面及重建正常关节面及 获得正确的下肢力线获得正确的下肢力线 韧带平衡的原理韧带平衡的原理外侧副韧带松解外侧副韧带松解(股骨侧股骨侧)松解胫骨侧切除胫骨平台内侧骨赘松解胫骨侧切除胫骨平台内侧骨赘 松解挛缩和粘连的韧带 恢复关节屈伸时韧带的移位能力和滑动性l 根据后交叉韧带的保留与否，衍生出不同的截骨根据后交叉韧带的保留与否，衍生出不同的截骨及软组织平衡原则和方法及软组织平衡原则和方法 等量截骨法屈伸间隙法
2、膝关节周围韧带及其稳定功能膝关节周围韧带及其稳定功能膝内翻畸形膝内翻畸形内翻畸形内翻畸形非对称性内侧骨丢失非对称性内侧骨丢失MCLMCL挛缩挛缩鹅足挛缩鹅足挛缩胫骨胫骨/ /股骨内侧骨赘股骨内侧骨赘膝内翻的韧带平衡方法膝内翻的韧带平衡方法韧带平衡 截骨 局部韧带平衡的调整胫骨内侧的副韧带松解胫骨内侧的副韧带松解骨赘的清理骨赘的清理韧带松解的效果韧带松解的效果韧带平衡的评估韧带平衡的评估具体操作步骤具体操作步骤p 伸直位和屈曲位内侧间隙均紧张p 屈曲位内侧紧张而伸直位正常p 伸直位内侧紧张而屈曲位正常p 腘肌腱紧张常见操作失误分析常见操作失误分析u 内侧松解过度导致伸膝位内侧松弛常见操作失误分析
3、常见操作失误分析u 伸直和屈曲位内侧均松弛 切骨与软组织松解并重: 切骨时松解, 切骨后松解 特别注意胫骨内外侧平台及后关节囊骨赘的清理 松解过程循序渐进， 随时测试 注意假体旋转及下肢对线 与假体选择相适应 松解较紧缩容易软组织平衡应从以下几方面考虑总结总结屈伸间隙不相等处理屈伸间隙不相等处理 伸直间隙正常伸直间隙正常 vs. 屈曲间隙松弛屈曲间隙松弛 加大股骨假体尺寸，增加股骨后髁 股骨远端截骨，增加垫片厚度 行股骨后髁截骨，减小股骨假体 伸直间隙正常伸直间隙正常 vs. 屈曲间隙过紧屈曲间隙过紧 屈曲正常屈曲正常 vs. 伸直紧伸直紧 行股骨远端截骨 屈曲正常屈曲正常 vs. 伸直松伸直松 增加股骨远端垫片 屈曲松屈曲松 vs. 伸直紧伸直紧 股骨远端截骨屈曲松屈曲松 vs. 伸直松伸直松 增加胫骨平台垫片屈曲紧屈曲紧 vs. 伸直紧伸直紧 胫骨近端截骨 减小胫骨平台垫片屈曲紧屈曲紧 vs. 伸直松伸直松 增加股骨后髁截骨，使用小号股骨假体 股骨远端加垫片此课件下载可自行编辑修改，仅供参考
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