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文档简介
1、会计学1第一页,共67页。第1页/共67页第二页,共67页。第2页/共67页第三页,共67页。3.分娩阶段:子宫肌肉规律性收分娩阶段:子宫肌肉规律性收缩,宫颈管消失,宫颈口扩缩,宫颈管消失,宫颈口扩张,胎儿娩出;张,胎儿娩出;4.分娩后阶段:产褥期子宫的变分娩后阶段:产褥期子宫的变化。化。第3页/共67页第四页,共67页。第4页/共67页第五页,共67页。(3)使钙离子内流,促进宫缩)使钙离子内流,促进宫缩分娩前,母血孕酮水平下降,孕分娩前,母血孕酮水平下降,孕酮维持子宫稳定状态失衡。酮维持子宫稳定状态失衡。第5页/共67页第六页,共67页。第6页/共67页第七页,共67页。第7页/共67页第
2、八页,共67页。(一)子宫(一)子宫(zgng)收缩力收缩力第8页/共67页第九页,共67页。第9页/共67页第十页,共67页。节节 律律 性性第10页/共67页第十一页,共67页。第11页/共67页第十二页,共67页。变宽,间歇时肌纤维不能恢复到变宽,间歇时肌纤维不能恢复到原来长度,经过反复收缩,肌纤原来长度,经过反复收缩,肌纤维越来越短。它能使宫腔容积维越来越短。它能使宫腔容积(rngj)(rngj)缩小、宫颈管消失、宫缩小、宫颈管消失、宫口扩张、先露下降。口扩张、先露下降。第12页/共67页第十三页,共67页。(二)腹壁肌和膈肌收缩(shu su)力第13页/共67页第十四页,共67页。
3、(三)肛提肌收缩(shu su)力第14页/共67页第十五页,共67页。二、产道二、产道(chndo)(chndo)第15页/共67页第十六页,共67页。第16页/共67页第十七页,共67页。第17页/共67页第十八页,共67页。第18页/共67页第十九页,共67页。n由非孕时长约由非孕时长约1cm1cm的子宫峡部形成的子宫峡部形成n临产后规律宫缩使其拉长达临产后规律宫缩使其拉长达7-10cm7-10cmn生理性缩复环(生理性缩复环(physiologic retraction ringphysiologic retraction ring):):由于肌纤维的缩复作用,上段肌壁越来越厚,下段由
4、于肌纤维的缩复作用,上段肌壁越来越厚,下段越来越薄,在子宫内面形成一环状隆起越来越薄,在子宫内面形成一环状隆起(ln q)(ln q)n正常情况下,此环在腹部见不到正常情况下,此环在腹部见不到第19页/共67页第二十页,共67页。第20页/共67页第二十一页,共67页。第21页/共67页第二十二页,共67页。颈管形如漏斗形,逐渐缩短直至消失初产妇:颈管先消失,宫口再扩张经产妇:两者同时进行第22页/共67页第二十三页,共67页。第23页/共67页第二十四页,共67页。第24页/共67页第二十五页,共67页。第25页/共67页第二十六页,共67页。分娩时,会阴体虽能承受一定分娩时,会阴体虽能承受
5、一定压力,但如果保护不当,易造压力,但如果保护不当,易造成会阴裂伤成会阴裂伤第26页/共67页第二十七页,共67页。三、胎儿三、胎儿(ti r)(ti r)第27页/共67页第二十八页,共67页。第28页/共67页第二十九页,共67页。第三节第三节 先兆临产先兆临产(ln chn)(ln chn)及临产及临产(ln (ln chn)chn)的诊断的诊断(一)先兆(xinzho)临产 (threatened labor):出现预示不久即将临产的症状 1、假临产(false labor):特点:宫缩持续时间短,间歇时间长;宫颈管不缩短,宫口不扩张;常在夜间出现,清晨消失;镇静药能抑制。 2、胎儿下
6、降感 (lightening):又称轻松感,由于胎先露进入骨盆入口,宫底下降。 3、见红(show):临产前2448小时内出现,分娩即将开始较可靠的征象,阴道流血不多,应与前置胎盘,胎盘早剥鉴别。第29页/共67页第三十页,共67页。第30页/共67页第三十一页,共67页。第31页/共67页第三十二页,共67页。第32页/共67页第三十三页,共67页。第33页/共67页第三十四页,共67页。第34页/共67页第三十五页,共67页。第35页/共67页第三十六页,共67页。第36页/共67页第三十七页,共67页。第37页/共67页第三十八页,共67页。第38页/共67页第三十九页,共67页。第39
7、页/共67页第四十页,共67页。第40页/共67页第四十一页,共67页。第41页/共67页第四十二页,共67页。第42页/共67页第四十三页,共67页。第43页/共67页第四十四页,共67页。第44页/共67页第四十五页,共67页。第45页/共67页第四十六页,共67页。第46页/共67页第四十七页,共67页。(1 1)进产房时间:初)进产房时间:初产妇宫口开产妇宫口开全,经产妇宫口扩全,经产妇宫口扩张张(kuzhng)4cm(kuzhng)4cm(2 2)消毒顺序:(见)消毒顺序:(见图)图)第47页/共67页第四十八页,共67页。第48页/共67页第四十九页,共67页。第49页/共67页第
8、五十页,共67页。第50页/共67页第五十一页,共67页。第51页/共67页第五十二页,共67页。第52页/共67页第五十三页,共67页。第53页/共67页第五十四页,共67页。第54页/共67页第五十五页,共67页。脐带脐带(qdi)绕颈的处理绕颈的处理第55页/共67页第五十六页,共67页。胎头着冠胎头着冠决定手术助产时决定手术助产时第56页/共67页第五十七页,共67页。第57页/共67页第五十八页,共67页。第58页/共67页第五十九页,共67页。第59页/共67页第六十页,共67页。其它处理:保温、体格检查、身其它处理:保温、体格检查、身份性别确定、早吸吮份性别确定、早吸吮第60页/共67页第六十一页,共67页。新生儿新生儿Apgar评分评分(png fn)体征体征 应得分数应得分数 0分分 1分分 2分分心率心率 0 100次次呼吸呼吸 0 浅、慢、不规则浅、慢、不规则 佳佳肌张力肌张力 松弛松弛 四肢稍屈四肢稍屈 四肢活动四肢活动喉反射喉反射 无反射无反射 有些动作有些动作 咳嗽、恶心咳嗽、恶心皮肤皮肤(p f)颜色颜色 口唇青紫口唇青紫 躯干红躯干红 全身红全身红润润 全身苍白全身苍白 四肢紫四肢紫 临床恶化顺序:皮肤临床恶化顺序:皮肤(p f)颜色颜色呼吸呼吸肌张力肌张力反射反射心率心率复苏有效顺序:心率复苏有效顺序:心率反射反射皮肤皮肤(p f
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