正常分娩年制学习教案

1、会计学1第一页，共67页。第1页/共67页第二页，共67页。第2页/共67页第三页，共67页。3.分娩阶段：子宫肌肉规律性收分娩阶段：子宫肌肉规律性收缩，宫颈管消失，宫颈口扩缩，宫颈管消失，宫颈口扩张，胎儿娩出；张，胎儿娩出；4.分娩后阶段：产褥期子宫的变分娩后阶段：产褥期子宫的变化。化。第3页/共67页第四页，共67页。第4页/共67页第五页，共67页。（3）使钙离子内流，促进宫缩）使钙离子内流，促进宫缩分娩前，母血孕酮水平下降，孕分娩前，母血孕酮水平下降，孕酮维持子宫稳定状态失衡。酮维持子宫稳定状态失衡。第5页/共67页第六页，共67页。第6页/共67页第七页，共67页。第7页/共67页第

2、八页，共67页。（一）子宫（一）子宫(zgng)收缩力收缩力第8页/共67页第九页，共67页。第9页/共67页第十页，共67页。节节 律律 性性第10页/共67页第十一页，共67页。第11页/共67页第十二页，共67页。变宽，间歇时肌纤维不能恢复到变宽，间歇时肌纤维不能恢复到原来长度，经过反复收缩，肌纤原来长度，经过反复收缩，肌纤维越来越短。它能使宫腔容积维越来越短。它能使宫腔容积(rngj)(rngj)缩小、宫颈管消失、宫缩小、宫颈管消失、宫口扩张、先露下降。口扩张、先露下降。第12页/共67页第十三页，共67页。（二）腹壁肌和膈肌收缩(shu su)力第13页/共67页第十四页，共67页。

3、（三）肛提肌收缩(shu su)力第14页/共67页第十五页，共67页。二、产道二、产道(chndo)(chndo)第15页/共67页第十六页，共67页。第16页/共67页第十七页，共67页。第17页/共67页第十八页，共67页。第18页/共67页第十九页，共67页。n由非孕时长约由非孕时长约1cm1cm的子宫峡部形成的子宫峡部形成n临产后规律宫缩使其拉长达临产后规律宫缩使其拉长达7-10cm7-10cmn生理性缩复环（生理性缩复环（physiologic retraction ringphysiologic retraction ring）：）：由于肌纤维的缩复作用，上段肌壁越来越厚，下段由

4、于肌纤维的缩复作用，上段肌壁越来越厚，下段越来越薄，在子宫内面形成一环状隆起越来越薄，在子宫内面形成一环状隆起(ln q)(ln q)n正常情况下，此环在腹部见不到正常情况下，此环在腹部见不到第19页/共67页第二十页，共67页。第20页/共67页第二十一页，共67页。第21页/共67页第二十二页，共67页。颈管形如漏斗形，逐渐缩短直至消失初产妇：颈管先消失，宫口再扩张经产妇：两者同时进行第22页/共67页第二十三页，共67页。第23页/共67页第二十四页，共67页。第24页/共67页第二十五页，共67页。第25页/共67页第二十六页，共67页。分娩时，会阴体虽能承受一定分娩时，会阴体虽能承受

5、一定压力，但如果保护不当，易造压力，但如果保护不当，易造成会阴裂伤成会阴裂伤第26页/共67页第二十七页，共67页。三、胎儿三、胎儿(ti r)(ti r)第27页/共67页第二十八页，共67页。第28页/共67页第二十九页，共67页。第三节第三节 先兆临产先兆临产(ln chn)(ln chn)及临产及临产(ln (ln chn)chn)的诊断的诊断（一）先兆(xinzho)临产 （threatened labor）：出现预示不久即将临产的症状 1、假临产（false labor）：特点：宫缩持续时间短，间歇时间长；宫颈管不缩短，宫口不扩张；常在夜间出现，清晨消失；镇静药能抑制。 2、胎儿下

6、降感 （lightening）：又称轻松感，由于胎先露进入骨盆入口，宫底下降。 3、见红（show）：临产前2448小时内出现，分娩即将开始较可靠的征象，阴道流血不多，应与前置胎盘，胎盘早剥鉴别。第29页/共67页第三十页，共67页。第30页/共67页第三十一页，共67页。第31页/共67页第三十二页，共67页。第32页/共67页第三十三页，共67页。第33页/共67页第三十四页，共67页。第34页/共67页第三十五页，共67页。第35页/共67页第三十六页，共67页。第36页/共67页第三十七页，共67页。第37页/共67页第三十八页，共67页。第38页/共67页第三十九页，共67页。第39

7、页/共67页第四十页，共67页。第40页/共67页第四十一页，共67页。第41页/共67页第四十二页，共67页。第42页/共67页第四十三页，共67页。第43页/共67页第四十四页，共67页。第44页/共67页第四十五页，共67页。第45页/共67页第四十六页，共67页。第46页/共67页第四十七页，共67页。（1 1）进产房时间：初）进产房时间：初产妇宫口开产妇宫口开全，经产妇宫口扩全，经产妇宫口扩张张(kuzhng)4cm(kuzhng)4cm（2 2）消毒顺序：（见）消毒顺序：（见图）图）第47页/共67页第四十八页，共67页。第48页/共67页第四十九页，共67页。第49页/共67页第

8、五十页，共67页。第50页/共67页第五十一页，共67页。第51页/共67页第五十二页，共67页。第52页/共67页第五十三页，共67页。第53页/共67页第五十四页，共67页。第54页/共67页第五十五页，共67页。脐带脐带(qdi)绕颈的处理绕颈的处理第55页/共67页第五十六页，共67页。胎头着冠胎头着冠决定手术助产时决定手术助产时第56页/共67页第五十七页，共67页。第57页/共67页第五十八页，共67页。第58页/共67页第五十九页，共67页。第59页/共67页第六十页，共67页。其它处理：保温、体格检查、身其它处理：保温、体格检查、身份性别确定、早吸吮份性别确定、早吸吮第60页/共67页第六十一页，共67页。新生儿新生儿Apgar评分评分(png fn)体征体征 应得分数应得分数 0分分 1分分 2分分心率心率 0 100次次呼吸呼吸 0 浅、慢、不规则浅、慢、不规则 佳佳肌张力肌张力 松弛松弛 四肢稍屈四肢稍屈 四肢活动四肢活动喉反射喉反射 无反射无反射 有些动作有些动作 咳嗽、恶心咳嗽、恶心皮肤皮肤(p f)颜色颜色 口唇青紫口唇青紫 躯干红躯干红 全身红全身红润润 全身苍白全身苍白 四肢紫四肢紫 临床恶化顺序：皮肤临床恶化顺序：皮肤(p f)颜色颜色呼吸呼吸肌张力肌张力反射反射心率心率复苏有效顺序：心率复苏有效顺序：心率反射反射皮肤皮肤(p f