脊髓损伤ASIA神经功能分类标准PPT学习教案

1、会计学1脊髓损伤脊髓损伤ASIA神经功能分类标准神经功能分类标准鉴别能力最强鉴别能力最强量化运动的损伤和损伤后恢复量化运动的损伤和损伤后恢复较高的判断一致性较高的判断一致性(interobserver reliability)优势优势优势优势第1页/共50页内容内容第2页/共50页感觉检查感觉检查第3页/共50页感觉检查感觉检查第4页/共50页感觉检查感觉检查第5页/共50页感觉检查感觉检查针刺觉检查针刺觉检查第6页/共50页28个关键感觉点个关键感觉点感觉检查感觉检查第7页/共50页感觉检查感觉检查第8页/共50页感觉检查感觉检查第9页/共50页感觉检查感觉检查第10页/共50页感觉检查感觉

2、检查第11页/共50页感觉检查感觉检查第12页/共50页感觉检查感觉检查第13页/共50页感觉检查感觉检查第14页/共50页感觉检查感觉检查第15页/共50页感觉检查感觉检查第16页/共50页第17页/共50页感觉检查感觉检查第18页/共50页运动肌力检查运动肌力检查第19页/共50页上肢关键肌上肢关键肌C5C5屈肘屈肘C6C6伸腕伸腕C7C7伸肘伸肘C8C8屈指（中指指深屈屈指（中指指深屈肌）肌）T1T1小指外展小指外展运动检查运动检查10组关键肌组关键肌下肢关键肌下肢关键肌L2L2屈髋屈髋L3L3伸膝伸膝L4L4踝背伸踝背伸L5L5坶长伸坶长伸S1S1踝跖屈踝跖屈第20页/共50页肌力分级

3、肌力分级GradeGrade定义定义0 0全瘫全瘫1 1可触及或可见的肌肉收缩可触及或可见的肌肉收缩2 2非重力下全幅度主动运动非重力下全幅度主动运动3 3全幅度对抗重力运动全幅度对抗重力运动4 4抗重力部分对抗外力抗重力部分对抗外力5 5正常正常第21页/共50页运动检查运动检查第22页/共50页运动检查运动检查第23页/共50页运动检查运动检查第24页/共50页运动检查运动检查第25页/共50页运动检查运动检查第26页/共50页运动检查运动检查第27页/共50页运动检查运动检查第28页/共50页运动检查运动检查第29页/共50页第30页/共50页直肠神经学检查直肠神经学检查第31页/共50

4、页直肠神经学检查直肠神经学检查直肠神经学检查直肠神经学检查第32页/共50页第33页/共50页肛门括约肌收缩肛门括约肌收缩u检查肛门括约肌主动收缩检查肛门括约肌主动收缩u让患者像忍大便一样收缩肛门让患者像忍大便一样收缩肛门u对区分对区分AIS “A或或B” VS 运动不完全损伤区别很重运动不完全损伤区别很重要要第34页/共50页反射反射在在AISA中没提及中没提及第35页/共50页残损分级残损分级第36页/共50页残损分级残损分级残损分级残损分级第37页/共50页完全性完全性/不全性不全性残损分级残损分级完全性损伤完全性损伤 最低骶段的感觉运动功能完全缺失最低骶段的感觉运动功能完全缺失不完全损

5、伤不完全损伤 神经平面之下感觉神经平面之下感觉or运动部分残留（包括运动部分残留（包括最低骶段最低骶段S4S5 ）第38页/共50页感觉平面感觉平面感觉平面：正常感觉最末段感觉平面：正常感觉最末段左右独立评价左右独立评价针刺和轻触均正常针刺和轻触均正常第39页/共50页 关键肌最低关键肌肌力关键肌最低关键肌肌力33肌且其上关键肌肌力正肌且其上关键肌肌力正常常 如：如：C5C55 5级，级，C6C65 5级，级，C7C74 4级，级，C8C83 3级级 运动平面运动平面C7C7而不是而不是C8C8 没有关键肌时参考感觉平面没有关键肌时参考感觉平面残损分级残损分级运动平面运动平面第40页/共50页神经平面神经平面残损分级残损分级第41页/共50页残损分级残损分级lA：骶段（：骶段（S4S5）的感觉和运动均不存在）的感觉和运动均不存在lB：神经平面之下只有感觉存在没有运动存在：神经平面之下只有感觉存在没有运动存在（包括骶段（包括骶段S4S5 ）第42页/共50页残损分级残损分级段以上的运动功能残留第43页/共50