家庭急救 人人参与

1、家庭急救家庭急救 人人参与人人参与高羽林高羽林急救急救的重要性的重要性 人人与人人与“急救急救”有关，因为谁都难免分发有关，因为谁都难免分发生一些危急情况，甚至意外伤害。即使自生一些危急情况，甚至意外伤害。即使自己未受到病痛伤害，在工作和生活的环境己未受到病痛伤害，在工作和生活的环境中，在旅游出差的路上，有时也会遇到紧中，在旅游出差的路上，有时也会遇到紧张突愕的场面，需要你伸出援助的手。所张突愕的场面，需要你伸出援助的手。所以，学点急救知识实在是件重要而有意义以，学点急救知识实在是件重要而有意义的事情。的事情。 急救从家庭开始急救从家庭开始 根据北京急救中心根据北京急救中心19901990年年

2、1 1月至月至19941994年年6 6月共四年半的时间内大量日常统计月共四年半的时间内大量日常统计资料，资料，88%88%的猝死发生在家庭。的猝死发生在家庭。 在现实生活中常发生在现实生活中常发生煤气中毒，煤气中毒，脑梗脑梗塞塞等，家庭是最常见的发病环境。因此等，家庭是最常见的发病环境。因此，急救的，急救的“第一现场第一现场”是家庭。做好家是家庭。做好家庭急救，对于挽救危重病人的生命具有庭急救，对于挽救危重病人的生命具有举足轻重的作用。举足轻重的作用。 一一 求救求救1.当我们遇到危重病人时，一方面在家庭当我们遇到危重病人时，一方面在家庭或其他现场给予紧急必要的救护。或其他现场给予紧急必要的

3、救护。另一另一方面方面拨通拨通“120”，然后由，然后由“120”值班调值班调度根据情况和地理位置，指令就近的急度根据情况和地理位置，指令就近的急救站或医疗机构前去救护。救站或医疗机构前去救护。 2.2.因为是呼救电话，所以语言必须精因为是呼救电话，所以语言必须精 练、准确，重要的一定要讲清楚，无练、准确，重要的一定要讲清楚，无关的话不讲，以免耽误宝贵的时间。关的话不讲，以免耽误宝贵的时间。 电话中一般要讲请以下几点：电话中一般要讲请以下几点： (1) (1) 病人的姓名、性别、年龄；病人的姓名、性别、年龄；(2)(2) 目前最危急的状况，如神志不清、目前最危急的状况，如神志不清、昏倒在地、心

4、前区剧痛、大出血、呼昏倒在地、心前区剧痛、大出血、呼吸困难等发病的时间、过程、用药情吸困难等发病的时间、过程、用药情况，以及过去的病史与本次发病有关况，以及过去的病史与本次发病有关的部分；的部分； (3) (3) 病人家庭或发病现场报道场的详细地址和电病人家庭或发病现场报道场的详细地址和电话号码，以及等候救护车的确切地点，最好是话号码，以及等候救护车的确切地点，最好是在有明显醒目标志处；在有明显醒目标志处； (4) (4) 意外灾害事故还需说明伤害性质、受伤人数意外灾害事故还需说明伤害性质、受伤人数等情况。等情况。急救医生根据上述呼救内容，携带急救药品装备，急救医生根据上述呼救内容，携带急救药

5、品装备，准确及时赶到现场，迅速救援。准确及时赶到现场，迅速救援。 二二 家庭急救家庭急救n一一戒因小失大：遇到危重病人，先看病人戒因小失大：遇到危重病人，先看病人是否还有心跳呼吸，瞳孔和神志情况如何。是否还有心跳呼吸，瞳孔和神志情况如何。如果心跳呼吸已停止，则应马上做口对口如果心跳呼吸已停止，则应马上做口对口人工呼吸和胸外心脏按压，而不能急于包人工呼吸和胸外心脏按压，而不能急于包扎止血扎止血( (病人已死，止血何用病人已死，止血何用) )。二二 家庭急救家庭急救n二二戒随意搬动：万一发生意外，家人往往戒随意搬动：万一发生意外，家人往往心情紧张，乱叫病人，猛推猛摇病人，搬心情紧张，乱叫病人，猛推

6、猛摇病人，搬来拖去。其实，最好原地救治，切忌随意来拖去。其实，最好原地救治，切忌随意搬动，特别是脑出血，脑外伤，急性心肌搬动，特别是脑出血，脑外伤，急性心肌梗塞，骨折病人更忌搬动梗塞，骨折病人更忌搬动n三三戒舍近求远：急救之时，时间就是戒舍近求远：急救之时，时间就是生命，应该就近送医院，特别是病人生命，应该就近送医院，特别是病人呼吸心跳濒临停止时，更不宜送较远呼吸心跳濒临停止时，更不宜送较远处的大医院，要相信小医院完全有能处的大医院，要相信小医院完全有能力进行初期急救，急救后病情相对稳力进行初期急救，急救后病情相对稳定再转送上级医院。定再转送上级医院。 n四四戒乱用药：不少家庭备有药品，但戒乱

7、用药：不少家庭备有药品，但使用药物的知识有限，切勿乱用。如使用药物的知识有限，切勿乱用。如急性腹痛，过量服用止痛药会掩盖病急性腹痛，过量服用止痛药会掩盖病情，妨碍正确诊断。情，妨碍正确诊断。 n五五戒一律平卧：并非所有急重病人都要戒一律平卧：并非所有急重病人都要平卧，如失去意识的病人应让其平卧，平卧，如失去意识的病人应让其平卧，头偏向一侧；心性哮喘病人让其取坐位，头偏向一侧；心性哮喘病人让其取坐位，腿下垂，略伏在椅子背上更好；急性腹腿下垂，略伏在椅子背上更好；急性腹痛者让其屈膝以减轻疼痛；胸腔积水病痛者让其屈膝以减轻疼痛；胸腔积水病人取半坐位。人取半坐位。 n六六戒自做主张乱处理：平时留意学习

8、一戒自做主张乱处理：平时留意学习一些基本的抢救知识，紧急关头切忌想当些基本的抢救知识，紧急关头切忌想当然处理。然处理。1.1. 让患者就地安卧，不要翻身，不要让其肢体活让患者就地安卧，不要翻身，不要让其肢体活动，不要让患者说话，周围的人也不要大声说话，动，不要让患者说话，周围的人也不要大声说话，马上含服硝酸甘油片，并服安定等镇静药。急性马上含服硝酸甘油片，并服安定等镇静药。急性心梗需尽早使用水溶性阿司匹林，让药物尽快发心梗需尽早使用水溶性阿司匹林，让药物尽快发挥抗栓的效果；身边只有肠溶片的患者也不要慌挥抗栓的效果；身边只有肠溶片的患者也不要慌张，这时马上嚼碎服下肠溶阿司匹林，也能最大张，这时马

9、上嚼碎服下肠溶阿司匹林，也能最大限度地起到抗栓作用。限度地起到抗栓作用。呼吸心跳消失呼吸心跳消失 采取心肺复苏。采取心肺复苏。心脑血管意外院外救护心脑血管意外院外救护2. .发生脑溢血患者忌颠。老年人大多数都发生脑溢血患者忌颠。老年人大多数都有高血压或脑血管病史，如果在搬运过有高血压或脑血管病史，如果在搬运过程中颠簸太厉害，就有可能加重脑出血，程中颠簸太厉害，就有可能加重脑出血，应尽量保持车辆、担架平稳，保持头部应尽量保持车辆、担架平稳，保持头部不要晃动，还应将患者的头歪向一侧，不要晃动，还应将患者的头歪向一侧，以便呕出物流出，避免气道阻塞影响呼以便呕出物流出，避免气道阻塞影响呼吸。吸。3.3

10、.发生缺血性中风忌慢。患者多在动脉血管硬化基发生缺血性中风忌慢。患者多在动脉血管硬化基础上发病，一般在夜间睡眠中发生，患者有时仅有础上发病，一般在夜间睡眠中发生，患者有时仅有语言不清或肢体轻瘫，但大多数意识都清楚，加之语言不清或肢体轻瘫，但大多数意识都清楚，加之常在夜晚发病，家人们往往因为患者清醒，病情不常在夜晚发病，家人们往往因为患者清醒，病情不“急急”，容易产生等天亮再就诊的念头而耽误治疗。，容易产生等天亮再就诊的念头而耽误治疗。应将患者尽量在发病应将患者尽量在发病6 h6 h之内急送到医院救治，发病之内急送到医院救治，发病6 h6 h后缺血性脑中风就失去溶栓治疗的宝贵时机，脑后缺血性脑中

11、风就失去溶栓治疗的宝贵时机，脑组织可能因为缺血时间过长而发生后遗症后悔莫及。组织可能因为缺血时间过长而发生后遗症后悔莫及。4 发生心源性猝死就地心肺复苏急救。近期猝死病发生心源性猝死就地心肺复苏急救。近期猝死病例多发生在上午例多发生在上午10时和下午时和下午4时时至至8时，心源性猝死的最佳抢救时间，只有宝贵的时，心源性猝死的最佳抢救时间，只有宝贵的4 min，一，一般认为超过般认为超过6 min，即使心脏复苏，也可能有中枢神，即使心脏复苏，也可能有中枢神经系统的不可逆性损害。如果你是猝死事件的第一经系统的不可逆性损害。如果你是猝死事件的第一目击者，应在第一时间进行心肺复苏。目击者，应在第一时间

12、进行心肺复苏。心肺复苏1.1.指针：指针： 一翻，即翻眼皮看瞳孔固定；二摸，即触摸颈一翻，即翻眼皮看瞳孔固定；二摸，即触摸颈部无动脉搏动；三呼，即呼叫无反应回声；四部无动脉搏动；三呼，即呼叫无反应回声；四观，即观察胸廓无起伏运动。观，即观察胸廓无起伏运动。实施实施ABC 3ABC 3个基本程序个基本程序A A 畅通气道畅通气道 患者取仰卧位，松开衣领，先清除口中的呕吐患者取仰卧位，松开衣领，先清除口中的呕吐物、分泌物，如有义齿也应取出，以免坠人气物、分泌物，如有义齿也应取出，以免坠人气管。为了使呼吸道通畅，抬下颌，尽量使其头管。为了使呼吸道通畅，抬下颌，尽量使其头部尽量后仰部尽量后仰B B 人

13、工呼吸人工呼吸 救护人深吸一口气，将其鼻孔捏住，以免气救护人深吸一口气，将其鼻孔捏住，以免气 由鼻孔漏出，紧对着患者的嘴吹入，患者的胸廓由鼻孔漏出，紧对着患者的嘴吹入，患者的胸廓略有隆起为度，造成其吸气，然后，救护人员的略有隆起为度，造成其吸气，然后，救护人员的嘴离开，将捏鼻的手放松，使其呼气，反复吹气嘴离开，将捏鼻的手放松，使其呼气，反复吹气2 2次次。B B 人工呼吸人工呼吸 救护人深吸一口气，将其鼻孔捏住，以救护人深吸一口气，将其鼻孔捏住，以免气免气 由鼻孔漏出，紧对着患者的嘴吹入，由鼻孔漏出，紧对着患者的嘴吹入，患者的胸廓略有隆起为度，造成其吸气，患者的胸廓略有隆起为度，造成其吸气，然

14、后，救护人员的嘴离开，将捏鼻的手放然后，救护人员的嘴离开，将捏鼻的手放松，使其呼气，反复吹气松，使其呼气，反复吹气2 2次次。C C人工循环，急救者手握空心拳头。在患者心前区捶击人工循环，急救者手握空心拳头。在患者心前区捶击2 2次，次，左手掌根放在患者胸骨中下左手掌根放在患者胸骨中下l l3 3交界处，相当于两乳头连交界处，相当于两乳头连线正中间，右手重叠其上，急救者肘关节伸直，与地面垂线正中间，右手重叠其上，急救者肘关节伸直，与地面垂直，凭借救护人体重的力量，有节奏带冲击式地向脊柱方直，凭借救护人体重的力量，有节奏带冲击式地向脊柱方向用力挤压，使胸骨下陷向用力挤压，使胸骨下陷3 34cm4

15、cm，挤压与放松时间大致相，挤压与放松时间大致相等，如此反复进行。成人每分钟按压频率约等，如此反复进行。成人每分钟按压频率约6060一一8080次，儿次，儿童童100100120120次次minmin。口对口人工呼吸与胸外按压的比例。口对口人工呼吸与胸外按压的比例以以3030：2 2。终止条件1 1 病人呼吸心跳恢复正常。病人呼吸心跳恢复正常。2 2 自己已经筋疲力尽。自己已经筋疲力尽。3 3 有人替代。有人替代。创伤现场救护n常见创伤原因常见创伤原因：n1 1、交通伤、交通伤高能、多发伤、骨折、开放性、脏器高能、多发伤、骨折、开放性、脏器n2 2、坠落伤、坠落伤直接摔伤、力的传导（脊柱脊髓伤

16、、颅直接摔伤、力的传导（脊柱脊髓伤、颅脑）脑）n3 3、机械伤、机械伤绞伤、挤压伤（开放性、断肢、血管神绞伤、挤压伤（开放性、断肢、血管神经）经）n4 4、锐器伤、锐器伤伤口深、内脏、血管伤、出血多伤口深、内脏、血管伤、出血多n5 5、跌、跌 伤伤老年人老年人- -骨折骨折n6 6、火器伤、火器伤外口小、伤口深外口小、伤口深- -穿通伤穿通伤 n7 、咬伤、咬伤猫猫 狗狗 2022-7-125 止血止血-概述概述 人的血液量（人的血液量（mlml）= = 自身体重自身体重8 8% %（每公斤（每公斤体重体重60-80ml)60-80ml) 止血目的：止血目的：控出血、维血量、防休克、救控出血、

17、维血量、防休克、救命命 失血量估计失血量估计：20% 20% （约（约800ml) - 800ml) - 轻轻休克休克 P P 100 100次次/ /分，分，20-40%20-40%（800-800-1600ml) - 1600ml) - 中休克中休克 P P 100-120100-120次次/ /分，分， 40% (1600ml) 40% (1600ml) - - 重休克重休克 P P细、弱、不细、弱、不清清 创伤现场救护的基本任务创伤现场救护的基本任务 - - 止血止血 创伤止血n止血材料止血材料：n1 1、敷、敷 料：无菌纱布、创可贴料：无菌纱布、创可贴n 现场现场干净的毛巾、衣物、布

18、、餐巾纸干净的毛巾、衣物、布、餐巾纸n2 2、止血带：气囊、表带式止血带、止血带：气囊、表带式止血带n 现场现场宽、扁布宽、扁布n 禁用禁用绳子、铁丝、电线绳子、铁丝、电线n止血方法：止血方法：n1 1、指压止血、指压止血首选首选- -颞浅动脉、肱动脉、尺颞浅动脉、肱动脉、尺桡动脉、腘动脉、股动脉桡动脉、腘动脉、股动脉n2 2、包扎止血：浅表、出血少，创可贴、敷料、包扎止血：浅表、出血少，创可贴、敷料n3 3、加压包扎止血：小、加压包扎止血：小A A、N N、毛细血管，敷料、毛细血管，敷料覆盖后加压覆盖后加压n4 4、加垫屈肢止血、加垫屈肢止血n5 5、填塞止血、填塞止血n6 6、止血带、止血

19、带40-5040-50分钟松分钟松3-53-5分钟分钟n （2）上臂：腋窝加垫，使前臂屈曲于前胸，用绷带或三角巾将上臂固定在前胸n下肢：（1）小腿：在腘窝加垫，膝关节屈曲屈膝位固定n （2）大腿：在大腿根部加垫，屈曲髋、膝关节将腿与躯干固定n上肢：（1）前臂：肘窝加垫，肘关节屈曲，用绷带或三角巾屈肘位固定对于四肢较深较大的伤口或盲管伤、穿通伤，出血多，组织损伤对于四肢较深较大的伤口或盲管伤、穿通伤，出血多，组织损伤严重的处理严重的处理 将敷料填塞在伤口内，再加压包扎将敷料填塞在伤口内，再加压包扎 止血带位置：上肢在上臂的上1/3处，下肢在大腿的中上部松紧适度，要垫衬垫标注时间，每隔40-50分

20、钟放松3-5分钟放松期间用指压法、直接压迫止血，减少出血n止血的要点：止血的要点：n1 1、自我保护：尽可能戴手套，如无，用敷料、自我保护：尽可能戴手套，如无，用敷料、干净布块、餐巾纸做隔离干净布块、餐巾纸做隔离n2 2、暴露伤口：全面重点了解伤情、暴露伤口：全面重点了解伤情n3 3、出血情况不同采用不同方法、出血情况不同采用不同方法n4 4、不直接压迫嵌异物或骨折断端外露伤口、不直接压迫嵌异物或骨折断端外露伤口n5 5、不去除血液渗透的辅料，加盖加压、不去除血液渗透的辅料，加盖加压n6 6、肢体出血，受伤区抬高过心脏高度、肢体出血，受伤区抬高过心脏高度n7 7、止血带万不得已才用、止血带万不得已才用狗咬伤狗咬伤 n伤口上方扎止血带 n肥皂水(清水）对伤口进行流水清洗 ，时间在15分钟以上，再用酒精消毒n就近医院接种免疫球蛋白和（或）狂犬疫苗蛇咬伤n判断毒性 毒蛇 头部大多为三角形，颈部较细，尾部较短粗，色斑较鲜艳，牙齿较长 ；咬伤患处发现有24个大而深的牙痕，局部疼痛 非毒蛇 咬伤处有两排“八”字形牙痕。小而浅，排列整齐，伤处无明显疼痛 蛇咬伤处理n就地自救或互救 勿惊慌、奔跑 n减缓毒素扩散 皮带、布带、手帕、绳索等距离伤口3-5厘米的地方缚扎 ，20分种需放松2-3分钟 n冲洗伤口 生理盐水或高锰酸钾液 n