眩晕诊治bppvfor青岛吴子明学习教案

1、会计学1眩晕眩晕(xunyn)诊治诊治bppvfor青岛吴子明青岛吴子明第一页，共55页。第1页/共55页第二页，共55页。头晕分类晕厥前头昏或飘浮感其他头晕旋转性眩晕不稳感振动幻视眩 晕第2页/共55页第三页，共55页。第3页/共55页第四页，共55页。5353例神经科头晕例神经科头晕(tu yn)门诊患者的病因分门诊患者的病因分析析第4页/共55页第五页，共55页。第5页/共55页第六页，共55页。BPPV、前庭阵发症-数秒(sh mio)数分梅尼埃病-20分数小时前庭神经炎-数天数周脑干或小脑缺血-数分数小时前庭神经炎-无双侧前庭功能低下-行走BPPV-头位外淋巴漏、SCD-咳嗽、压力、

2、强声第6页/共55页第七页，共55页。振动幻视步态、姿势不稳空间记忆能力下降急性、亚急性前庭张力性失衡 眩晕、恶心、呕吐迷路BPPV前庭神经-前庭阵发症第7页/共55页第八页，共55页。第8页/共55页第九页，共55页。第9页/共55页第十页，共55页。第10页/共55页第十一页，共55页。第11页/共55页第十二页，共55页。非前庭的生理(shngl)刺激非一侧前庭功能的绝对值0.003Hz的低频刺激第12页/共55页第十三页，共55页。第13页/共55页第十四页，共55页。双侧前庭病变连续观察病情变化(binhu)儿童冷热试验不能或不能分析第14页/共55页第十五页，共55页。前庭(qin

3、tng)诱发的肌源性电位第15页/共55页第十六页，共55页。椭圆囊斑镫骨球囊斑Scarpas 神经节前庭外侧核中 耳内 耳脑 干脊髓前角细胞胸锁乳突肌VEMPVEMP的神经科学基础的神经科学基础第16页/共55页第十七页，共55页。第17页/共55页第十八页，共55页。n34p44n34p44第18页/共55页第十九页，共55页。第19页/共55页第二十页，共55页。VEMP异常(ychng)的判断作作 者者I I R-L/R+L I I两侧振幅比两侧振幅比Brandberg K Brandberg K 200120010.36Halmagyi GMHalmagyi GM 2002 2002

4、2 Young YH Young YH 200320030.33 301301前庭室前庭室 200420040.291.61第20页/共55页第二十一页，共55页。第21页/共55页第二十二页，共55页。 VEMP潜伏期异常(ychng)的判断作作 者者P P1313潜伏期潜伏期(ms)(ms)上限上限NN2323潜伏期潜伏期(ms)(ms)上限上限Waele CDWaele CD1999199914.122.7Brandberg KBrandberg K 2001 200111.4019.01Version M Version M 2002200213.6525.04Cheng PW Che

5、ng PW 2003200313.3222.27301301前庭室前庭室2004200417.3024.62第22页/共55页第二十三页，共55页。x xx xx xx xx x第23页/共55页第二十四页，共55页。第24页/共55页第二十五页，共55页。第25页/共55页第二十六页，共55页。第26页/共55页第二十七页，共55页。第27页/共55页第二十八页，共55页。第28页/共55页第二十九页，共55页。第29页/共55页第三十页，共55页。 Cawthorne-Cooksey Cawthorne-Cooksey 练习练习(linx)(linx) 1. 1. 在床上或坐位在床上或坐位

6、 眼动眼动, ,先慢后快先慢后快 先上先上, , 后下后下 左左, ,右运动右运动(yndng)(yndng) 注视注视1ft3ft1ft3ft远的手指远的手指 头动头动, ,先慢后快先慢后快, , 然后闭眼然后闭眼 前屈前屈, , 后伸后伸 左右转头左右转头 2. 2. 坐位坐位 眼动与头动眼动与头动 耸肩与转肩耸肩与转肩 前屈拾物前屈拾物3. 3. 站立站立 眼动眼动, , 头动头动, , 肩部运动同前肩部运动同前 开眼与闭眼开眼与闭眼, ,从坐位到站位从坐位到站位 手间传球手间传球( (在眼水平以上在眼水平以上) ) 膝以下手间传球膝以下手间传球 从坐位到站位从坐位到站位, , 同时转身

7、同时转身(zhunshn)(zhunshn)4. 4. 活动活动( (室内室内) ) 绕一人进行投接球练习绕一人进行投接球练习 走过房间走过房间, , 开眼与闭眼开眼与闭眼 上下坡上下坡, , 开眼与闭眼开眼与闭眼 上下台阶上下台阶, , 开眼与闭眼开眼与闭眼 进行下蹲和牵张练习进行下蹲和牵张练习第30页/共55页第三十一页，共55页。第31页/共55页第三十二页，共55页。第32页/共55页第三十三页，共55页。q VOR / VSR的适应q 习服q 感觉替代策略(cl)q 颈-眼反射q 扫视 q 平稳跟踪q 限制头或身体的运动（不良策略(cl)）动态代偿(di chn)的机制第33页/共5

8、5页第三十四页，共55页。第34页/共55页第三十五页，共55页。第35页/共55页第三十六页，共55页。第36页/共55页第三十七页，共55页。第37页/共55页第三十八页，共55页。第38页/共55页第三十九页，共55页。第39页/共55页第四十页，共55页。第40页/共55页第四十一页，共55页。第41页/共55页第四十二页，共55页。第42页/共55页第四十三页，共55页。后半规管BPPV的耳石复位(f wi)第43页/共55页第四十四页，共55页。Semont 法法(right ear)第44页/共55页第四十五页，共55页。水平(shupng)半规管BPPV (right ear) - GEO第45页/共55页第四十六页，共55页。水平(shupng)半规管BPPV (left ear) - GEO第46页/共55页第四十七页，共55页。水平(shupng)半规管BPPV (left ear) - AGEO第47页/共55页第四十八页，共55页。 上半规管BPPV (left ear)第48页/共55页第四十九页，共55页。l 蛙迷路模型l 将取自球囊的耳石置于椭圆(tuyun)囊斑上l 即刻 - 完整l 3分