研大考研考研西医综合外科学冲刺重点知识点精讲

1、 201 2012 2考研西医综合冲刺精讲班考研西医综合冲刺精讲班（外科学）（外科学）主讲人：北京大学主讲人：北京大学 李睿李睿（北京研大考研高辅独家面授）（北京研大考研高辅独家面授）整理ppt考研考研外科学重点疾病冲刺精讲外科学重点疾病冲刺精讲考研西医综合外科学概述考研西医综合外科学概述 推荐推荐 一个网站：一个网站：丁香园（经验帖）丁香园（经验帖）一个邮箱：一个邮箱：qihang_qihang_密码：密码：kaoyankaoyan整理ppt考研西医综合外科学概述考研西医综合外科学概述整理ppt西医综合大纲西医综合大纲 考试形式和试卷结构考试形式和试卷结构整理ppt20%15%15%30%2

2、0%生理学生物化学病理学内科学外科学病理学病理学生物化学生物化学生理学生理学外科学外科学内科学内科学整理ppt20122012年外科学大纲基本没变年外科学大纲基本没变 纲不变纲不变 题在变：难度题在变：难度 （重临床、轻理论）（重临床、轻理论）外科学学习主线外科学学习主线病因病因- -临床表现（症状临床表现（症状+ +体征）体征）- -辅助检查辅助检查 （实验室（实验室+ +影像学）影像学）- -诊断诊断治疗治疗 内科（药物：药理、服法、不良反应等）内科（药物：药理、服法、不良反应等） 外科：外科： 是否切（适应症）是否切（适应症）- -何时切（手术时机）何时切（手术时机）- -怎么切（手术怎

3、么切（手术方式）方式）- -切后带来的恶果（并发症）切后带来的恶果（并发症）整理ppt考研考研外科学重点疾病冲刺精讲外科学重点疾病冲刺精讲整理ppt 外科学总论外科学总论2022-5-111 烧烧 伤伤整理ppt1、*大面积烧伤大面积烧伤24小时内的病人，首选的主要治疗措施：小时内的病人，首选的主要治疗措施：液体复苏液体复苏 注：一掌面积注：一掌面积=1%体表面积体表面积注：注：图片摘自图片摘自2012考研西医综合考点集萃考研西医综合考点集萃整理ppt09-81、一位消防队员，体重65kg，在救火中不幸烧伤了面部，双上肢，躯干前方和会阴部，对该患者第一个24小时应补的液体重量A 、 3500M

4、L B 、 4600ML C 、 5000ML D D 、 5500ML(5500ML(技巧解题法技巧解题法) )整理ppt(2) A (2) A 、 3500ML + 3500ML + 2000 ML2000 ML = = D D 、5500ML5500ML 整理ppt男性，25岁，体重60kg，以上烧伤面积40%，其第1个24小时的前8小时内补液量为：A. 1000mlB. 1500mlC. 2000mlD. 2800mlD. 2800ml解析：在补液时，只计算以上烧伤面积，第一个24小时应补的液体量：面积体重（kg）1.5+2000ml40601.5+2000ml=5600ml第一个8小

5、时补总量的一半，应为2800ml。整理ppt注：注：图片摘自图片摘自2012考研西医综合考点集萃考研西医综合考点集萃整理ppt3 3、烧伤深度、烧伤深度！I I度烧伤度烧伤 : :表皮表皮 红斑状、表面干燥红斑状、表面干燥！浅浅II II度烧伤度烧伤: :真皮浅层真皮浅层 水疱明显、痛剧、皮温增高、创底湿润水疱明显、痛剧、皮温增高、创底湿润 若无感染，愈合时间为若无感染，愈合时间为2 2周周 ，不留疤痕不留疤痕整理ppt3 3、烧伤深度、烧伤深度！深深II II度烧伤度烧伤: :真皮深层真皮深层 薄水疱、疼痛不剧、皮温也稍低、创底红白相间薄水疱、疼痛不剧、皮温也稍低、创底红白相间 若无感染，愈

6、合时间为若无感染，愈合时间为3 34 4周周 ，留疤痕留疤痕！IIIIII度烧伤度烧伤 : :全层皮肤烧伤，全层皮肤烧伤，甚至达皮下甚至达皮下（0808）、）、肌肉、骨骼肌肉、骨骼 无水疱、创面不痛、蜡白色、痂下可见网状栓塞血管无水疱、创面不痛、蜡白色、痂下可见网状栓塞血管2022-5-119整理ppt4 4、下列病情中，有助于诊断吸入性烧伤的是、下列病情中，有助于诊断吸入性烧伤的是A A在密闭空间的烧伤在密闭空间的烧伤 B B面部烧伤重，眉毛，鼻毛烧焦面部烧伤重，眉毛，鼻毛烧焦C C受伤时曾大声叫受伤时曾大声叫 D D伤后声嘶，咽部充血伤后声嘶，咽部充血整理ppt呼吸道烧伤称吸入性烧伤，诊断

7、标准为：燃烧现场相对封闭。呼吸道刺激，咳出碳末痰，呼吸困难，肺部有哮鸣音。面，颈，口鼻周常有深度烧伤，鼻毛烧伤，声音嘶哑。整理ppt 呼吸功能衰竭呼吸功能衰竭ARDSARDS女性，女性，4242岁，因岁，因“急性重症胰腺炎急性重症胰腺炎”入院。入院。2 2天来经保守天来经保守治疗，发热及腹痛略好转，治疗，发热及腹痛略好转，但逐渐出现呼吸困难但逐渐出现呼吸困难，予面罩予面罩吸氧吸氧( (氧流量氧流量6 6升升/ /分分) )后后血气分析显示：血气分析显示：pH7.52pH7.52，PaO2 PaO2 63mmHg63mmHg，PaCOPaCO2 2 24mmHg 24mmHg。查体：体温。查体：

8、体温38.538.5，呼吸，呼吸3030次次/ /分，血压分，血压130/80mmHg130/80mmHg，双肺呼吸音清晰，心率，双肺呼吸音清晰，心率105105次次/ /分，律整，分，律整，A A2 2PP2 2，中上腹压痛，中上腹压痛(+)(+)，肝脾助下未触及，双，肝脾助下未触及，双下肢无水肿。下肢无水肿。胸片示双肺外带少许渗出性病变胸片示双肺外带少许渗出性病变。2010-99.该患者出现呼吸困难最可能的原因是：A A、ARDSARDS B、吸入性肺炎 C、心力衰竭 D、肺栓塞2010-100.该患者出现低氧血症最主要的机制是：A、通气血流比例失衡 B、肺泡通气量下降 C C、肺内分流、

9、肺内分流 D、弥散功能障碍2010-101.针对该患者呼吸困难的原因，应首先的治疗措施是：A、加强抗厌氧菌治疗 B、皮下注射低分子肝素 C C、无创通气、无创通气 D、控制入量，防治心衰发生解析：吸入氧浓度（FiO2）=（21+4*氧流量）%氧合指数（PaO2/FiO2）200mmHg:ARDS200mmHg:ARDS/ 300mmHg:ALI300mmHg:ALI2009-176、ARDS的特征性表现是：A A、肺水肿、肺水肿B B、肺顺应性降低、肺顺应性降低C C、进行性呼吸困难、进行性呼吸困难D D、顽固性低氧血症、顽固性低氧血症 麻醉科麻醉科麻醉前准备麻醉前准备麻醉分类麻醉分类 硬膜外

10、阻滞的麻醉平面与下列哪项因素无关：A、穿刺间隙B、导管方向C、麻药容积D D、麻药种类、麻药种类解析：节段性解析：节段性麻醉是将局麻药注入硬膜外腔，药物上下扩散后而产生麻醉作用。麻药在硬膜外腔扩散的阻滞平面很少受病人体位（比重）和麻药种类的影响。决定硬膜外阻滞平面的因素是穿刺间隙、导管方向和麻药容积。手术麻醉期（手术麻醉期（期）以下说法正确的是：期）以下说法正确的是： A A、气道阻力、气道阻力 B B、血压稍低但稳定、血压稍低但稳定C C、眼睑反射（、眼睑反射（- -）D D、刺激时无体动，粘膜分泌物消失、刺激时无体动，粘膜分泌物消失E E、期二级可行腹部手术期二级可行腹部手术 全身麻醉深度

11、的判断全身麻醉深度的判断A A咪达唑仑（力月西）咪达唑仑（力月西） B B氯胺酮氯胺酮C C依托咪酯依托咪酯 D D丙泊酚（异丙酚）丙泊酚（异丙酚） （答案：（答案：A A、B B、C C、D D）1 1可产生顺行性遗忘可产生顺行性遗忘( (不能再储新获得的信息不能再储新获得的信息) )，无术中，无术中记忆的静脉药物是记忆的静脉药物是2 2具有镇痛作用，易保留自主呼吸且可产生意识与感具有镇痛作用，易保留自主呼吸且可产生意识与感觉分离现象的静脉药物是觉分离现象的静脉药物是3 3对循环系统几无影响，无明显呼吸抑制对循环系统几无影响，无明显呼吸抑制4 4诱导迅速，苏醒完全，连续注射后无体内蓄积诱导迅

12、速，苏醒完全，连续注射后无体内蓄积 机械通气机械通气无自主呼吸：呼吸做功完全由呼吸机承担无自主呼吸：呼吸做功完全由呼吸机承担 CMV CMV（容量控制通气）（容量控制通气）有自主呼吸：能避免自主呼吸与正压通气对抗有自主呼吸：能避免自主呼吸与正压通气对抗 SMVSMV（实际呼吸频率（实际呼吸频率 目标呼吸频率，间歇指令通气）目标呼吸频率，间歇指令通气） A ARDSRDS：PEEPPEEP（呼吸末正压通气）（呼吸末正压通气） 全麻时导管插入气管内的深度：全麻时导管插入气管内的深度：4-5cm4-5cm癌症三阶梯镇痛原则口服给药有规律地按时给药（干扰项-按需）按阶梯给药个体化给药药物三阶梯镇痛治疗

13、NSAID弱阿片NSAID强阿片NSAID成人心肺复苏时，胸外心脏按压的频率应为成人心肺复苏时，胸外心脏按压的频率应为 A50-60次/分B60-80次/分（胸内心脏按压）C C80-10080-100次次/ /分分D100-120次/分心肺复苏心脏按摩时，按压与放松时间之比应为心肺复苏心脏按摩时，按压与放松时间之比应为 A70：30B60：40C C5050：5050 D40：60心肺复苏时最常用、效果最好的药物是心肺复苏时最常用、效果最好的药物是 A利多卡因B阿托品C C肾上腺素肾上腺素 D氯化钙CPRCPR后因缺氧最易发生的并发症是：后因缺氧最易发生的并发症是：A.心力衰竭B.肾功能衰竭

14、C.肺水肿D.D.脑水肿脑水肿解析：脑是全身需氧量最多且最不能耐受缺氧的器官，因此CPR后最易并发脑水肿。复苏后防治脑水肿用甘露醇脱水。 水电解质紊乱及酸碱平衡失调水电解质紊乱及酸碱平衡失调血血 钾钾整理ppt 高血钾 血清钾高于5.5mmol/L为高血钾 引起高血钾的常见原因是： 钾摄入过多，钾排出减少，体内钾分布异常钾摄入过多，钾排出减少，体内钾分布异常 （如挤压伤，溶血反应等引起细胞内钾移到细胞外）（如挤压伤，溶血反应等引起细胞内钾移到细胞外） 高血钾的临床表现： 无特异性，最危险的是可致心跳骤停 整理ppt有关高钾血症心电图检查说法正确的是：A、T波低平B B、T T波高尖波高尖C C

15、、P P波波幅下降波波幅下降D D、QRSQRS增宽增宽整理ppt 高血钾高血钾 高血钾的治疗： 先要先要停停止一切止一切钾钾的进入；的进入； 降钾降钾 促进促进K+K+转入转入C C内：碱化血液，输入葡萄糖胰岛素；内：碱化血液，输入葡萄糖胰岛素； 透析或口服阳离子交换树脂；透析或口服阳离子交换树脂； 抗钾抗钾（静脉输入葡萄糖酸钙）。（静脉输入葡萄糖酸钙）。整理ppt急性肾功能衰竭少尿期临床表现：急性肾功能衰竭少尿期临床表现：A A 高钾血症高钾血症B B 低钠血症低钠血症C C 高磷血症高磷血症D D 低钙血症低钙血症整理ppt急性肾功能衰竭少尿期临床表现：急性肾功能衰竭少尿期临床表现：A、

16、高钾血症、高镁血症、高磷血症；B、低钠血症、低氯血症、低钙血症。口诀：三高三低口诀：三高三低整理ppt高钾血症病人发生心律紊乱时，首先给予：高钾血症病人发生心律紊乱时，首先给予：A 静脉注射5%碳酸氢钠100mlB B 静脉注射静脉注射10%10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙20ml20mlC 25%葡萄糖溶液200ml，每5g糖加入1u胰岛素，静脉输注C 应用阳离子交换树脂15g，每日4次口服 低血钾 血清钾低于3.5mmol/L为低血钾 引起低血钾的常见原因是： 钾摄入过少，钾排出增加（利尿、胃肠减压）钾摄入过少，钾排出增加（利尿、胃肠减压） 体内钾分布异常（呼吸或代谢性碱中毒）体内钾分布异常（呼

17、吸或代谢性碱中毒） 低血钾01-7901-79下列哪项不符合低钾血症的临床表现下列哪项不符合低钾血症的临床表现A肌无力腱反射减退B腹胀，肠麻痹C心率快，心律异常D代谢性碱中毒E E尿量少，呈碱性尿量少，呈碱性 男，32岁，勘探队员，沙漠迷途，水源断绝，救护队送来时烦躁不安，口渴，尿少口渴，尿少，皮肤弹性减低，尿比重尿比重1.028，符合：A、高渗性轻度缺水B、高渗性中度缺水、高渗性中度缺水C、高渗性重度缺水D、等渗性中度缺水2022-5-164术后补液术后补液 成年男病人，因胆总管结石择期行胆囊切除、胆总管切开取石术，术后第一天尿量800ml，胃肠减压量300ml，T-管引流量150ml.术后

18、第二天输液的最佳方案应是： A 5%葡萄弹盐水1500ml+10%葡萄糖2500ml B 5%葡萄弹盐水2000ml+10%葡萄糖2800ml C 5%葡萄弹盐水1000ml+10%葡糖糖2500ml D 5%D 5%葡萄糖盐水葡萄糖盐水1 10 000ml+10%00ml+10%葡萄糖葡萄糖1 15 500ml 00ml 输液计划：输液计划：1.生理需要量： 5%5%葡萄糖盐水葡萄糖盐水5 500ml+10%00ml+10%葡萄糖葡萄糖1 15 500ml00ml 3 3天后不进食才开始补天后不进食才开始补K+K+： 每天每天40mmol/L40mmol/L也即也即15%Kcl 20ml15

19、%Kcl 20ml（3g3g）2.异常损失量： 消化液的异常损失（胃液3 300ml00ml、胆汁15150ml0ml）： 5%5%葡萄糖盐水葡萄糖盐水5 500ml 00ml 2011-80.患者，男，50岁。昨日在全麻下进行右半结肠切除术，全天胃肠减压量800ml，尿量2000ml，今晨电解质正常，今日输液的最佳方案应是：D A 5%葡萄弹盐水1500ml+10%葡萄糖2500ml B 5%葡萄弹盐水2000ml+10%葡萄糖2800ml C 5%葡萄弹盐水1000ml+10%葡糖糖2500ml D 5%D 5%葡萄糖盐水葡萄糖盐水1500ml+10%1500ml+10%葡萄糖葡萄糖1 1

20、5 500ml00ml 输液计划：输液计划：1.生理需要量： 5%5%葡萄糖盐水葡萄糖盐水5 500ml+10%00ml+10%葡萄糖葡萄糖1 15 500ml00ml2.异常损失量： 消化液的异常损失（胃液8 800ml00ml）： 5%5%葡萄糖盐水葡萄糖盐水101000ml 00ml 09-78、一位肠梗阻患者，恶心，呕吐，少尿，尿比重增高，眼窝凹陷，肢端湿冷、血压较低，血血清钠正常清钠正常，首选的补液种类：CA、5%葡萄糖B、生理盐水C C、平衡液溶液、平衡液溶液D、5%Nacl（1 1）看）看ABAB& &SBSB（ 碳酸氢根）碳酸氢根）ABSBABSB呼酸呼酸爱（A

21、）大（）S，汪小菲吃醋，呼出酸气呼酸ABSBAB宫内孕28周（宫底脐上三指）胎肺成熟后。（1 1）急性阑尾炎本身的并发症有：）急性阑尾炎本身的并发症有：内外瘘形成腹腔脓肿化脓性门静脉炎（2 2）阑尾切除术后的并发症有：）阑尾切除术后的并发症有：出血粪瘘粘连性肠梗阻阑尾残株炎切口感染（最常见）切口感染（最常见）阑尾炎并发症男性，男性，3030岁，岁， 上腹部痛上腹部痛7 7小时小时( (6-86-8小时小时) )后转移到右下腹，后转移到右下腹，3 3天后右下腹可触及一界限不清、不活动、压痛性包块天后右下腹可触及一界限不清、不活动、压痛性包块，体温体温38.238.2。WBC16WBC16* *1

22、0 9/L10 9/L。1 1、最可能的诊断是：、最可能的诊断是：A. A. 急性化脓性阑尾炎急性化脓性阑尾炎B. B. 结肠癌结肠癌C. C. 阑尾周围脓肿阑尾周围脓肿D.D. 阑尾穿孔阑尾穿孔2 2、合理的处理方式是：、合理的处理方式是：抗生素保守治疗抗生素保守治疗阑尾切除术阑尾切除术C. BC. B超引导下穿刺引流超引导下穿刺引流D. D. 手术切开引流手术切开引流：! ! 右下腹饱满，扪及一压痛性包块，边界不清，固定右下腹饱满，扪及一压痛性包块，边界不清，固定， 考虑阑尾周围脓肿的诊断。考虑阑尾周围脓肿的诊断。 ! ! 阑尾周围脓肿的处理原则是：阑尾周围脓肿的处理原则是： 已经局限在右

23、下腹，病情平稳时，给予抗生素，加强全身支持治疗已经局限在右下腹，病情平稳时，给予抗生素，加强全身支持治疗. . 无局限趋势时，行切开引流术无局限趋势时，行切开引流术. . 非手术治疗治愈，择期行阑尾切除的时间是治愈后非手术治疗治愈，择期行阑尾切除的时间是治愈后3 3个月个月. .整理ppt 乳腺外科疾病乳腺外科疾病整理ppt乳腺癌高危因素乳腺癌高危因素月经初潮小于12岁（上中上中学）学）；闭经年龄大于55岁（快快退休）退休）；第一胎足月生产年龄大于35岁；遗传因素：家族史，尤其一级亲属中有乳腺癌患者；应用雌激素类药物高脂肪饮食某些乳腺疾病：乳腺不典型增生、乳头状瘤病等整理ppt T T：未查出

24、、原位癌、：未查出、原位癌、2 2到到5 5、似外侵、似外侵 T0T0：未查出：未查出 ( (原发癌瘤未查出原发癌瘤未查出) )TisTis：原位癌：原位癌 （导管内癌导管内癌 ，乳头湿疹样癌，乳头湿疹样癌）T1T1： 2cm (2cm (肿瘤肿瘤 2cm)2cm)T2T2：2-5cm (2cm2-5cm (2cm肿瘤肿瘤 5cm5cm）T3T3：5cm (5cm (肿瘤肿瘤5cm)5cm)T4T4：外侵：外侵 外侵皮肤，胸肌（双手叉腰不能推动），外侵皮肤，胸肌（双手叉腰不能推动），炎性乳癌炎性乳癌 N N：同侧无、有、动、旁：同侧无、有、动、旁 N0N0：同侧无：同侧无 N1N1：同侧有，尚

25、可动：同侧有，尚可动 N2 N2：同侧有，不可动：同侧有，不可动 N3 N3：胸骨旁：胸骨旁整理ppt MM： M0M0：无远处转移：无远处转移 M1M1：有：有锁骨上锁骨上淋巴结转移淋巴结转移 或或 远处转移远处转移临床分期：临床分期： 0 0期：期：TisN0M0TisN0M0 I I期：期：T1N0M0T1N0M0 期：期：T0T01N1M01N1M0，T2N0T2N01M01M0，T3N0M0T3N0M0期：期：T0T02 N2 M02 N2 M0，T3 N1T3 N12 M02 M0，T4 T4 任何任何N M0 N M0 ， 任何任何T N3 M0T N3 M0IVIV期：包括期：

26、包括M1M1的任何的任何T NT N* *记忆口诀：（记忆口诀：（T+ N= 0T+ N= 0、1 1、2 / 32 / 3、3 3 N2N2 N3N3 、M1M1） 整理ppt腋淋巴结临床分组腋淋巴结临床分组腋窝腋窝1 1、2 2、3 3组组淋巴结分别位于：淋巴结分别位于：胸小肌胸小肌 外侧、后方、内侧外侧、后方、内侧 整理pptBreast cancer: a multi disciplinary treatment era手手术术化疗内分泌放疗靶向治疗整理ppt乳腺癌手术的禁忌症A A、卫星结节、卫星结节B B、肿块与胸壁固定、肿块与胸壁固定C C、炎性乳癌、炎性乳癌D D、腋淋巴结显著

27、肿大与深部组织紧密粘连、腋淋巴结显著肿大与深部组织紧密粘连E E、锁骨上淋巴结肿大或远处转移、锁骨上淋巴结肿大或远处转移* *卫星结节：卫星结节：癌细胞沿皮下淋巴网广泛扩散到乳房及其周围皮肤。整理pptI、II期乳腺癌：保乳保乳+ +前哨淋巴结活检，术后放疗前哨淋巴结活检，术后放疗 指征：单发、无放疗禁忌指征：单发、无放疗禁忌 肿瘤距离乳头肿瘤距离乳头 3cm3cm 、肿瘤、肿瘤 3cm3cm改良根治：乳腺单切改良根治：乳腺单切+ +腋清（勿伤胸长及胸背腋清（勿伤胸长及胸背N N）乳腺癌手术乳腺癌手术整理ppt整理ppt乳腺癌化疗乳腺癌化疗化疗指征：化疗指征：淋巴结转移淋巴结转移危险因素危险因

28、素- HER2 +/ ER/PR - HER2 +/ ER/PR - - 低分化肿瘤低分化肿瘤- - 脉管浸润脉管浸润- - 年龄年龄352cm T2cm化疗方案：化疗方案：TAC-TAC-紫杉类紫杉类 ACAC- -蒽环类蒽环类 (化疗基石)CMF ( 6个周期) 无化疗无化疗整理ppt整理pptAnthracycline-based表柔比星整理ppt Paclitaxel Pacific Yew tree Yew bark in 1967semi-synthetic analogue Ushering in a New Era: The Taxanes整理ppt09-82、下列选项中不属于

29、乳腺癌的术后化疗指征的是 （C）A、雌、孕激素受体- B、腋窝淋巴结转移+C C、导管内癌、导管内癌 D、脉管癌栓解析：原位癌(导管内癌)和直径1cm的微小癌，单纯乳房切除术即可取得很好的疗效，无需化疗。整理ppt！内分泌治疗：内分泌治疗：ER/PR+ER/PR+ 绝经前女性受体阳性乳腺癌绝经前女性受体阳性乳腺癌 他莫西芬他莫西芬已经成为标准治疗 绝经后卵巢无功能的老年女性受体阳性乳腺癌绝经后卵巢无功能的老年女性受体阳性乳腺癌 芳香化酶抑制剂来曲唑（AIAI）已经成为标准治疗！靶向治疗：靶向治疗：Her2 + 赫赛汀（曲妥珠单抗）靶向治疗乳腺癌内分泌及靶向治疗乳腺癌内分泌及靶向治疗整理ppt

30、雌激素来源肾上腺皮质雄激素的来源卵巢绝经前雌激素的主要来源整理ppt女性，42岁，无意中发现右乳外上象限外上象限肿物，约45cm大小，外上象限皮肤稍凹陷，右腋窝可及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可，CA153CA153升高升高1 此病人应首先诊断A A乳腺癌乳腺癌B浆细胞性乳腺癌C乳腺囊性增生病D纤维腺瘤整理ppt2应选择哪种手段明确诊断AB超 B钼靶CPET D D活检活检3粗针穿刺活检证实为浸润性导管癌，患者有保乳愿望， 目前最适宜的治疗是：A手术 B内分泌治疗C放疗 D D化疗化疗整理ppt4经过术前辅助治疗，患者肿块缩小至2cm，接受保乳手术后，必不可少的治疗是：A A放疗放疗 B内分

31、泌治疗C免疫治疗 D抗炎治疗5以下哪项指标提示预后较差A雌激素受体阳性 Bc-erbB-2c-erbB-2阳性阳性C腋窝淋巴结阴性 D孕激素受体阳性整理ppt整理ppt女，46岁，发现左乳包块10余天。查体：左乳外上象限触及一约2cm 2cm 2.5cm质硬肿块，边界欠清，表面不光滑，腋窝触及2枚活动淋巴结。1 1询问病史时，对诊断没有帮助的是：询问病史时，对诊断没有帮助的是：A乳腺癌家族史B BEBEB病毒感染史病毒感染史C婚育史D月经史影像检查手段首选影像检查手段首选- -钼靶钼靶影像检查手段影像检查手段- -B B超超对于乳腺致密的年轻患者，对于乳腺致密的年轻患者，B B超较钼靶更有优势

32、超较钼靶更有优势整理ppt2 2如活组织病理检查证实为乳腺癌，术前患者临床分期应属于：如活组织病理检查证实为乳腺癌，术前患者临床分期应属于：A0期B期C C 期期D期3 3如患者行改良根治术，术后病理为浸润性导管癌，如患者行改良根治术，术后病理为浸润性导管癌，2cm2cm 2.5em 2.5em 2.5cm2.5cm大小，腋窝淋巴结大小，腋窝淋巴结4/214/21发现转移，发现转移，ER(ER() )、PR(PR() )、Cerb-Cerb-B2(B2() )，术后不应采用的治疗措施是：，术后不应采用的治疗措施是：A化疗B放疗C C内分泌治疗内分泌治疗D靶向治疗整理ppt解析：解析：乳腺癌高危

33、因素有：乳腺癌高危因素有：月经初潮小于月经初潮小于1212岁（岁（上上中学）、闭经年龄大于中学）、闭经年龄大于5555岁（岁（快快退休）、第一胎足月生产年龄大于退休）、第一胎足月生产年龄大于3535岁、遗传因素：家族岁、遗传因素：家族史，尤其一级亲属中有乳腺癌患者、应用雌激素类药物、高脂肪饮史，尤其一级亲属中有乳腺癌患者、应用雌激素类药物、高脂肪饮食、某些乳腺疾病：乳腺不典型增生、乳头状瘤病等。食、某些乳腺疾病：乳腺不典型增生、乳头状瘤病等。根据乳腺癌根据乳腺癌TNMTNM分期分期：此患者为此患者为T2N1M0T2N1M0，临床分期为，临床分期为II II期。期。放疗指征：放疗指征：改良根治术后腋窝淋巴结阳性改良根治术后腋窝淋巴结阳性44个。个。术后免疫组化结果术后免疫组化结果ER(ER() )、PR(PR() )，故不行内分泌治疗。而，故不行内分泌治疗。而Cerb-B2(Cerb-B2() )，宜行生，宜行生物靶向治疗。化疗指征：术