云南专升本《医学综合》考前冲刺四

1、云南专升本医学综合考前冲刺四姓名： 填空题 *_一、单选题（共72小题，每题1分）1.缺铁性贫血铁剂治疗，以下描述错误的是 单选题 *A.维生素 C、肉类可促进铁的吸收B.茶叶、乳类可抑制铁的吸收C.有效表现先是外周血网织红细胞升高D.有效表现先出现血红蛋白升高(正确答案)E.血红蛋白恢复正常后再维持 4-6 个月答案解析：网织红细胞先升高2.以下甲状腺功能亢进症的表现和检查中，错误的是 单选题 *A.血清 TT3、TT4增高B.血清 TSH 增高(正确答案)C.高代谢症候群D.甲状腺肿大E.突眼答案解析：TSH是减低。3.COPD 为阻塞性肺病，出现肺气肿征，以下不是肺气肿体征的是 单选题

2、*A.双肺呼吸音减弱、有干湿罗音C.桶状胸E.叩诊呈过清音B.气管居中(正确答案)D.语音震颤减弱4.I型呼吸衰竭，常用给氧疗法正确的是 单选题 *A.低流量、持续B.低流量、间歇C.高流量、间歇(正确答案)D.高流量、持续E.加压给氧答案解析：对于I型呼吸衰竭,可吸人较高浓度的氧、间歇吸入(大于35%，使PaO提高到60mmhg或SaO在90%以上）。对于II型呼吸衰竭，则应持续、低浓度吸氧(小于35%)。5.以下治疗支气管哮喘的药物中，具有2受体激动剂作用的是 单选题 *A.孟鲁司特B.泼尼松C.氨茶碱D.特布他林(正确答案)E.布地奈德气雾剂答案解析：短效受体激动剂  

3、;：常用的有沙丁胺醇和特布他林等。长效2受体激动剂有：沙美特罗和福莫特罗。6.肺心病急性加重期，关键的治疗措施是 单选题 *A.积极控制感染、解痉、平喘(正确答案)B.纠正电解质和酸碱平衡紊乱C.低流量吸氧纠正缺氧D.使用呼吸机E.强心、利尿治疗7.椎骨中由椎体和椎弓共同围成的结构是 单选题 *A.锥孔(正确答案)B.椎管C.骶管裂孔D.椎上下切迹E.椎间孔答案解析：前方的椎体和后方的椎弓组成，两者围成椎孔，所有的椎孔相连,构成容纳脊髓及其被膜等的椎管。相邻椎骨的上、下切迹围成椎间孔,有脊神经和血管通过;8.以下关于破伤风说法错误的是 单选题 *A.破伤风临床上是以患者全身或局部肌肉持续性痉挛

4、和阵发性抽搐为主要特征B.破伤风的潜伏期平均为 6-10 天，亦有短于 24 小时或长达数月或数年者C.破伤风杆菌产生的外毒素有痉挛毒素和溶血毒素两种D.新生儿破伤风一般在断脐 7 天左右发病E.破伤风杆菌为革兰阴性梭状芽孢杆菌，其芽孢免疫力很强，广泛存在于自然界(正确答案)答案解析：破伤风杆菌为革兰阳性厌氧梭状芽胞杆菌破伤风的潜伏期平均为610天,亦有短于24小时或长达数月或数年者，或仅在摘除存留于体内多年的异物，如弹片后才发病。新生儿破伤风一般在断脐带后7天左右发病，故俗称“七日风”。一般潜伏期愈短，症状愈重,死亡率亦愈高。发病期间，患者神志始终清楚,病程一般为34周。自第2周后，随病程的

5、延长症状逐渐减轻。9.M 型超声心动图示二尖瓣前后叶同向运动，呈“城墙样”改变的心脏瓣膜病是 单选题 *A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.多瓣膜病E.二尖瓣狭窄(正确答案)10.以下关于清创术的说法错误的是 单选题 *A.仔细检查伤口后，除了清除明显可见的血块、异物、组织碎片，还应该切除明显错缘伤的皮肤B.若伤口污染严重，处理较晚，可将肌腱断端缝在附近肌肉上C.伤口污染不重，清创彻底时，骨折可行直视下复位，同时作内固定D.非重要的血管均可结扎E.清创时，揭去伤口纱布后，用大量生理盐水冲洗伤口，可按照生理盐水过氧化氢生理盐水，连续冲 2 遍(正确答案)答案解析：冲洗3遍1

6、1.小面积度烧伤，水泡完整者，处理创面的方法是 （ 单选题 *A.直接暴露疗法B.吸出疱液后，暴露疗法C.表面涂以碘伏，待去痂后再处理D.不可吸出疱内液体，直接加压包扎E.在表面涂以碘伏，吸出疱内液体，加压包扎(正确答案)答案解析：小面积II°烧伤，水疱完整者,可在表面涂以碘附等,吸出疱内液体，加压包扎;较大面积的II°烧伤,水疱完整，或小面积水疱已破者,剪去水疱表皮然后外用1%磺胺嘧啶银霜剂、碘附或中药制剂等，创面给予暴露或包扎;°烧伤创面也可先外用碘附,待去痂处理。12.以下关于呼吸衰竭氧疗的叙述，错误的是 单选题 *A.型呼吸衰竭持续低浓度吸氧（小于 35%

7、）B.吸氧浓度（FiO2）=21+4×吸氧流量（L/min）C.慢性型呼吸衰竭患者需长期家庭氧疗D.其目标是使 PaO2 提高到 80mmHg 或 SaO2 在 95%以上(正确答案)E.型呼吸衰竭，可吸入较高浓度的氧（大于 35%）答案解析：P37页：I型呼吸衰竭,可吸人较高浓度的氧、间歇吸入(大于35%，使PaO提高到60mmhg或SaO在90%以上）。对于II型呼吸衰竭，则应持续、低浓度吸氧(小于35%)。13.下列神经中从卵圆孔通过的是 单选题 *A.上颌神经B.眼神经C.面神经D.舌咽神经E.下颌神经(正确答案)答案解析：圆孔里通过上颌神经、卵圆孔通过下颌神经、棘孔通过脑膜

8、中动脉。14.以下说法中关于蛇咬伤后的处理正确的是 单选题 *A.立即在距离伤口 20cm 处近心端绑扎，以阻止静脉血及淋巴回流B.绑扎伤口期间每 40-50 分钟松开 5 分钟C.不能在伤口周围挤压排毒或拔火罐吸出毒液D.可用口直接吸吮排毒(正确答案)E.立即快速跑至医院行下一步的治疗答案解析：1.蛇咬伤后应避免奔跑，肢体制动和放低，以减少毒素吸收和扩散。2.现场立即以布带等物在距伤口510cm的近心端绑扎伤肢，以能阻止静脉血和淋巴回流为度,待清创排毒后3小时解除，绑扎期间每2030分钟松开12分钟。3.可在伤口周围挤压排毒或拔火罐吸出毒液。必要时可用口直接吸吮排毒,但口腔黏膜破损或龋齿勿用

9、口吸吮，以免中毒。15.促进肌肉等外周组织摄取和利用葡萄糖，加速无氧糖酵解，抑制肝糖原异生及糖原分解，延缓葡萄糖在胃肠道吸收，对正常人无降血糖的作用的降糖药物是 单选题 *A.格列美脲B.吡格列醇C.瑞格列奈D.二甲双胍(正确答案)E.阿卡波糖答案解析：主要的不良反应是低血糖反应。16.等渗性缺水常见的病因是 单选题 *A.消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐、腹泻等(正确答案)B.长期禁食、食管梗阻C.水排出过多，如气管切开、高热D.烧伤暴露疗法或应用渗透性利尿药E.高温情况下饮水不足答案解析：主要病因有:胃肠道消化液持续大量丢失，如反复呕吐、长期胃肠减压引流或慢性肠梗阻等;大创面的慢性渗液

10、;长时间应用排钠利尿剂如氯噻酮、依他尼酸(利尿酸)等;治疗等渗性缺水时补充水分过多。17.下列提示结核性胸腔积液的是 单选题 *A.胸腔积液量多为大量，生长快B.胸腔积液腺苷脱氨酶50U/L(正确答案)C.多为血性胸腔积液D.无中毒症状E.多见于中老年答案解析：P32页。重点胸腔积液量    ：多为少、中量 胸腔积液外观：草黄色 胸腔积液细胞类型：淋巴细胞为主，间皮细胞<5%胸腔积液腺苷脱氨：>50 IU/L18.下列关于泌尿系统的描述正确的是 单选题 *A.两肾为实质性器官，位置较高B.肾被膜最外层为肾纤维囊C.新生儿膀胱的位置比成人低D.女性尿道较

11、男性短而宽(正确答案)E.膀胱颈是膀胱结核和肿瘤的好发部位答案解析：新生儿膀胱的位置比成年人高,几乎完全位于腹腔内女性尿道宽、短、直，仅有排尿功能，故易发生逆行性尿路感染。位于左、右输尿管口与尿道内口之间,称膀胱三角，是膀胱结核和肿瘤的好发部位19、一位被烧伤的患者，度烧伤面积达 15%，身体其他状况良好，此患者烧伤严重程度为 单选题 *A.中度烧伤B.重度烧伤(正确答案)C.特重烧伤D.特大重烧伤E.轻度烧伤答案解析：1.轻度烧伤  IIº烧伤面积10%以下。2.中度烧伤  IIº烧伤面积11%30%之间;或IIIº烧伤面积不足10%。3.重

12、度烧伤  IIº烧伤总面积31%50%;或IIIº烧伤面积11%20%;或II°、°烧伤面积虽不到上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。4.特重烧伤IIº烧伤总面积50%以上;或°烧伤面积20%以上;或存在严重并发症。20.创伤指数的病人必须住院治疗 单选题 *A.9 分B.11 分C.15 分D.19 分(正确答案)E.3 分答案解析：总分29分患者多半可在急诊室处理;总分1016分多为单一系统损伤，无生命危险，可能需要住院治疗;总分1720分应考虑多系统损伤,必须住院急救,死亡率较低;总分21分以

13、上者危重,死亡率高。21.洋地黄中毒最常见的心律失常是 单选题 *A.房性期前收缩B.房扑C.室性期前收缩(正确答案)D.室颤E.房颤答案解析：心律失常:是洋地黄中毒最重要的表现。最常见者为室性期前收缩，多表现为二联律;非阵发性交界性心动过速及快速房性心律失常伴传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。22.下列对于休克患者的急救体位，正确的是 单选题 *A.上身抬高 20°30°，双下肢抬高 15°20°(正确答案)B.上身抬高 20°30°，双下肢抬高 20°30°C.上身抬高 15°20°，双下肢

14、抬高 30°40°D.上身抬高 15°20°，双下肢抬高 20°30°E.上身抬高 15°20°，双下肢抬高 15°20°答案解析：休克患者：立即给患者安置4条管道:即两条静脉输液管，一作快速补液用，一作CVP测量；一条鼻管给氧气;一条留置尿管测每小时尿量。患者应置于上身抬高20°30°,双下肢抬高15°20°体位，以利呼吸以及下肢静脉血回心。23.下列关于急性蜂窝织炎的治疗不正确的是 单选题 *A.早期热敷，中药外敷或理疗B.口底、颌下的急性蜂窝织炎若经

15、短期抗感染治疗无效，应尽早切开减张C.对捻发音性蜂窝织炎若经短期抗感染治疗无效再行切开引流(正确答案)D.使用抗生素后不能控制扩散者，宜尽早广泛多处切开引流E.休息，加强全身营养，足量应用有效抗菌药物控制感染答案解析：休息，加强全身支持，足量应用有效抗菌药物控制感染。局部早期热敷、中药外敷或理疗。如仍不能控制扩散者，应作广泛多处切开引流。口底、颌下的急性蜂窝织炎若经短期抗感染治疗无效，应尽早切开减张引流，以防喉头水肿，压迫气管室息致死。对捻发音性蜂窝织炎应及早作广泛切开引流，清除坏死组织，并用3%过氧化氢溶液或0.02%高锰酸钾液湿敷。24.合成和分泌雄激素的是 单选题 *A.精曲小管B.睾丸

16、间质细胞(正确答案)C.睾丸小叶D.睾丸网E.精直小管答案解析：睾丸的精曲小管的上皮能产生精子。小管之间的结缔组织内有间质细胞，可分泌男性激素(雄激素)。25.低渗性缺水中，中度缺钠的钠离子浓度范围是 单选题 *A.125mmol/L130mmol/LB.120mmol/L130mmol/L(正确答案)C.127mmol/L133mmol/LD.125mmol/L135mmol/LE.130mmol/L135mmol/L26.在局部麻醉中，利用利多卡因进行一次神经阻滞麻醉的最大限量是 单选题 *A.200mgB.300mgC.400mg(正确答案)D.500mgE.100mg答案解析：利多卡因

17、  用于表面麻醉的浓度为2%4%，局部浸润麻醉的浓度为0.25%0.5%;它最适用于神经阻滞，其常用浓度为1%2%。成人一次限量为:表面麻醉100mg;局部浸润麻醉和神经阻滞400mg。27.头部受伤后清创时间最迟为 单选题 *A.46hB.68hC.812hD.12h 甚至更久(正确答案)E.34h答案解析：清创在伤后8小时内进行;血运丰富部位(如头面部)的伤口、沾染较少、失活组织不多,伤后12小时或更多时间仍可施行清创。28.、心肺复苏的三大步骤，A(airway)指保持呼吸道通畅，B(breathing)指进行有效的人工呼吸，C(circulation)指建立有效的人工循环。进

18、行心肺复苏的操作顺序是 单选题 *A.CAB(正确答案)B.ACBC.BACD.BCAE.ABC29.关于动脉韧带描述正确的是 单选题 *A.由肌纤维束构成B.来源于动脉圆锥C.动脉导管闭锁的遗迹(正确答案)D.出生后仍与肺动脉相连E.连于肺动脉干和升主动脉之间答案解析：肺动脉干起自右心室，在主动脉弓下方分成左、右肺动脉。胎儿时期，肺动脉分叉处借动脉导管与主动脉弓相连，出生后6个月闭锁为动脉韧带，是胎儿时期动脉导管闭锁后的遗迹。30.下列防治脑缺氧和脑水肿的说法中，关于低温治疗的原理正确的是 单选题 *A.增加血氧张力B.增加了血氧含量C.提高组织的氧储备量D.抑制了氧自由基产生、保护血脑屏障

19、完整性(正确答案)E.提高氧分压，增加血氧弥散和组织的氧含量答案解析：低温对脑组织有确实的保护作用，可减慢或防止脑细胞损害的进展,利于脑细胞的功能的恢复。低温可降低脑代谢率,减少耗氧量缩小脑体积而降低颅内压，预防治疗脑水肿。低温还有抑制氧自由基产生，保护血脑屏障完整性等作用。31.外科感染病人全身使用抗菌药的停药时间为 单选题 *A.一般体温正常、全省情况和局部感染灶好转后 23 天B.一般体温正常、全省情况和局部感染灶好转后 34 天(正确答案)C.一般体温正常、全省情况和局部感染灶好转后 45 天D.一般体温正常、全省情况和局部感染灶好转后 56 天E.一般体温正常、全省情况和局部感染灶好

20、转后 12 天答案解析：抗菌药物应用的时间:一般在体温正常，全身情况和局部感染灶好转后34天，即可考虑停药。但严重的全身感染如脓毒症，则应在12周后停药。32.急性心肌梗死时，Killip 分级 III 级指的是 单选题 *A.有急性肺水肿，肺部啰音50%肺野(正确答案)B.有急性心衰，肺部啰音50%肺野C.有心源性休克等不同程度的血流动力学改变D.体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛E.尚无明显心力衰竭答案解析：按Killip分级法可分为4级:I级:尚无明显心力衰竭;II级:有左心衰竭,肺部啰音<50%肺野;III级:有急性肺水肿，肺部啰音>50%

21、肺野;IV级:有心源性休克等不同程度的血流动力学变化。33.男性，67 岁。患慢性支气管炎和肺气肿 10 年，并合并高血压病，后者药物控制良好。1天前剧咳后突感右侧胸痛，呼气困难加重，不能平卧。其最可能的原因 单选题 *A.自发性气胸(正确答案)B.心肌梗死C.肺栓塞D.急性左心衰竭E.肺部感染导致呼吸衰竭答案解析：突感右侧胸痛，呼气困难加重34.肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是 单选题 *A.热退停药B.热退3天(正确答案)C.热退57 天D.症状体征消失E.胸片病变消散35.吸入性肺脓肿的病原菌绝大多数是: 单选题 *A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.克雷白杆菌D.大肠杆菌E厌氧菌(正

22、确答案)36.有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭者，最适宜的吸氧浓度是: 单选题 *A1520B. 2530(正确答案)C3540D4050E>50答案解析：高碳酸血症，说明二氧化碳过多，符合II型呼吸衰竭，吸低浓度35%的氧37.最易引起房颤的疾病是 单选题 *A风湿性心脏病二尖瓣狭窄(正确答案)B冠心病C甲状腺功能亢进性心脏病D高血压性心脏病E缩窄性心包炎38.心血管疾病中，引起脑血管栓塞的原因，下列哪项最常见 单选题 *A二尖瓣关闭不全伴心房颤动B二尖瓣狭窄伴心房颤动(正确答案)C主动脉瓣狭窄D高血压病、动脉硬化E心力衰竭39.主动脉瓣关闭不全出现周围血管征的原因是 单选题 *A周围动脉硬

23、化B周围动脉弹性增加C心排血量增大D回心血量增加E收缩压增高、舒张压下降(正确答案)答案解析：周围血管征  动脉收缩压增高，舒张压降低，脉压增宽。周围血管征常见，包括:随心脏搏动的点头征(De  Musset征)；水冲脉；股动脉枪击音(Traube征)；毛细血管搏动征听诊器压迫股动脉可闻及双期杂音(Duroziez双重音)。40.确诊心包积液最敏感而安全的检查方法为 单选题 *A心脏 X 线摄片B心尖搏动图C心电图D超声心动图(正确答案)E右心导管及血管造影41.维生素 B12 在胃肠道的哪一部分吸收 单选题 *A回肠(正确答案)B十二指肠C空肠D结肠E胃42.消化性溃疡引

24、起的疼痛以哪-种最具特征性 单选题 *A、中上腹疼痛B、饥饿痛C、反复发作性痛D、节律性痛(正确答案)E、长期痛43.空腹痛常见于 单选题 *A、胃溃疡B、十二指肠溃疡(正确答案)C、胰腺炎D、胆囊炎E、以上均不是答案解析：十二指肠溃疡：空腹痛、夜间痛44.特发性血小板减少性紫癜治疗的首选 单选题 *A.脾脏切除B.环磷酰胺或硫唑嘌呤C.达那唑D.糖皮质激素(正确答案)E.输血小板悬液45.癫痫持续状态的发作持续时间是 单选题 *A.10minB.20minC.30min(正确答案)D.40minE.50min46.癫痫持续状态急救的首选药物是 单选题 *A.卡马西平B.安定类(正确答案)C.

25、苯妥英钠D.副醛E.苯巴比妥钠答案解析：地西泮（安定）47.慢性肺心病机制中，导致肺血管阻力增加及肺动脉高压形成的最主要因素: 单选题 *A缺氧(正确答案)B. 高碳酸血症C呼吸道感染D电解质紊乱E呼酸并代酸48.男性，67 岁慢性咳喘 15 年，近3年有下肢水肿，一周来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂疗效不佳，近两天来失眠烦躁，血气分析:pH7. 35，PaO55mmHg，PaCO 74mmHg、AB42mmolL，血氯 80mmolL， 结合病史，可能的诊断为 单选题 *A代酸失代偿B. 呼酸失代偿C呼酸并代酸D呼酸并代碱(正确答案)E呼酸代偿答案解析：解析：(PaCO)  正常值为

26、35 45mmHg,如PaCO>45mmHg，提示通气不足，原发性呼谢性酸中毒，如PaCO<35mmHg，提示通气过度，原发性呼吸性碱中毒；此题二氧花碳分压是74mmHg，大于正常值45mmHg，所以是呼吸性酸中毒；AB（实际碳酸氢盐）正常值：2227mmoL/L；大于27则为代碱。49.血源性肺脓肿最常见的病原菌: 单选题 *A大肠杆菌B. 产气杆菌C金黄色葡萄球菌(正确答案)D克雷白杆菌E草绿色溶血性链球菌50.女性，67 岁，反复咳嗽、咳痰 25 年，活动后气短 12 年，吸烟史35年，每天 10支。一周前受凉后症状加重入院。血气分析示 pH 7.30、PaCO9.

27、33kPa(70mmHg)、PaO667kPa(50mmHg)、AB 35mmolL、SB 29mmolL、BE10mmolL。该患者酸碱失衡类型为: 单选题 *A急性失代偿性呼吸性酸中毒B慢性失代偿性呼吸性酸中毒C急性失代偿性代谢酸中毒D慢性失代偿性代谢酸中毒E慢性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒(正确答案)答案解析：动脉血二氧化碳分压(PaCO)  正常值为35 45mmHg,如PaCO>45mmHg，提示通气不足，是原发性呼谢性酸中毒；如PaCO<35mmHg，提示通气过度，原发性呼吸性碱中毒。碳酸氢离子(HCO)  正常值2227mmol/L,平均

28、值24mmol/L。大于27mmoL/L，为代谢性碱中毒，小于22mmoL/L则为代谢性酸中毒。剩余碱(BE)  正常值为-3+3mmol/L。血液偏碱时为正值，偏酸时为负值，BE>十3mmol/L为代谢性碱中毒，BE<-3mmol/L为代谢性酸中毒。AB（实际碳酸氢盐）和SB（标准碳酸氢盐）正常值也是2227mmol/L。同时出现在题目里时，就要判断AB和SB谁大谁小，继而得出是何酸碱失衡类型。AB大于SB则是呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒，AB小于SB则是呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒。此题PaCO为70mmHg>45mmHg提示呼吸性酸中毒；BE（剩余碱）为+10mm

29、oL/L+3mmoL/L，为代谢性碱中毒；AB为35mmoL/L,SB为29mmoL/L，ABSB，所以为呼吸性酸中毒或代偿性碱中毒。综上所述：该患者酸碱失衡类型为慢性呼酸合并代碱。51.诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是 单选题 *A有呼吸困难、发绀等症状BPaO2<60mmHg，或伴有 PaCO250mmHg(正确答案)CPaO2<80mmHg，PaCO250mmHgD意识障碍伴球结膜水肿ESaO2<90%52.少尿和无尿的概念分别为 单选题 *A. <100mLd，<100mLdB. <200mLd，<100mLdC. <300mLd，<

30、100mLdD. <400mLd，<100mLd(正确答案)E. <500mLd，<100mLd53.治疗缺铁性贫血最重要的是: 单选题 *A口服铁剂B注射铁剂C治疗病因(正确答案)D输血E进食富含铁的食物54.体内铁缺乏时，最早的表现是: 单选题 *A贮存铁下降(正确答案)B血清铁和运铁蛋白饱和度下降C正细胞正色素性贫血D小细胞低色素性贫血E血清总铁结合力增高55.硫脲类抗甲状腺药物主要作用是: 单选题 *A抑制碘的吸收B抑制甲状腺激素合成(正确答案)C抑制甲状腺激素的释放D使体内甲状腺激素作用减弱E抑制促甲状腺激素的作用56、碘化物治疗甲亢危象的主要作用是: 单选题

31、 *A抑制甲状腺激素的释放(正确答案)B抑制甲状腺激素的合成C有机碘形成减少D使增生的甲状腺缩小E反馈性抑制垂体释放 TSH57.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为: 单选题 *A口吐白沫B呼气有烂苹果味(正确答案)C呼吸深大D二氧化碳结合力下降E皮肤黏膜干燥58.SLE 的病因与下列哪一项无关 单选题 *A遗传B输血(正确答案)C环境因素、紫外线、食物D性激素E感染答案解析：口诀：遗、性、环、感59.TIA 预防性药物治疗的首选药物是 单选题 *A.阿司匹林(正确答案)B.潘生丁C.氯吡格雷D.噻氯匹定E.华法林60.脑栓塞最常见的病因是 单选题 *A.心肌病B.二尖瓣狭窄伴房颤(正确答案)C.

32、大动脉粥样硬化斑块D.动脉炎E.心脏手术61.腔隙性梗死最主要的病因是 单选题 *A.低血压B.心房纤颤C.高脂血症D.高血压性动脉硬化(正确答案)E.血管痉挛62.急性肾衰竭少尿或无尿期，病人死亡的常见原因是 单选题 *A.酸中毒B.低钠血症C.高钾血症(正确答案)D.低氧血症E.氮质血症63.肾前性肾衰竭的病因有 单选题 *A.大出血、休克(正确答案)B.双输尿管结石C.重金属中毒D.感染E.四氯化碳中毒答案解析：临床上将急性肾衰竭分为肾前性、肾性和肾后性三类。【病因和分类】1.肾前性  是指由各种原因引起的有效循环血容量减少、心排出量减少和肾血管病变等,使肾脏血流灌注量减少而导

33、致的急性肾衰竭。常见于脱水、大出血、严重外伤、休克、心力衰竭等。2.肾性  由于各种原因所引起的肾实质病变所致。肾缺血和肾中毒是主要病变。肾缺血原因很多，有大出血、感染性休克、创伤性休克及过敏性休克等。肾毒性物质有:氨基糖苷类抗生素如庆大霉素、卡那霉素、链霉素等;重金属砷、铅、镉、汞、铋等;其他药物如造影剂顺铂、两性霉素B等;生物性毒素如蛇毒、鱼胆、蕈毒等;有机溶剂如四氯化碳、乙二醇、苯、酚等。此外肾实质弥散性病变，如急性肾小球肾炎、急性肾间质疾病及肾血管病变等;挤压综合征、大面积烧伤产生的大量肌红蛋白或错误输血产生的大量血红蛋白管型阻塞肾小管等。3.肾后性  是由于各种原

34、因引起的双侧肾输尿管、孤立肾输尿管严重梗阻。64.椎管内麻醉术前用阿托品的目的是 单选题 *A.预防呕吐B.减少胃肠道腺体分泌C.减弱迷走神经反射(正确答案)D.减轻内脏牵涉痛E.镇静65.创伤最早出现的并发症是 单选题 *A.休克(正确答案)B.感染C.多器官功能不全综合征D.创面疤痕形成E.脂肪栓塞66、创伤最常见的并发症是 单选题 *A.休克B.感染(正确答案)C.多器官功能不全综合征D.创面疤痕形成E.脂肪栓塞67.屈肘、屈肩关节的肌 单选题 *A.肱肌B.肱三头肌C.肱桡肌D.喙肱肌E.肱二头肌(正确答案)68.左心房有 单选题 *A.4 个肺静脉口(正确答案)B.肺动脉口C.心大静

35、脉开口D.上、下腔静脉口E.心中静脉开69、脑膜中动脉直接起自 单选题 *A.颈内动脉B.颈外动脉C.颞深动脉D.上颌动脉(正确答案)E.大脑中动脉答案解析：颈外动脉其分支有:甲状腺上动脉；舌动脉；面动脉；上颌动脉；颞浅动脉上颌动脉主要分支有：枕动脉、耳后动脉、咽升动脉、脑膜中动脉、下牙槽动脉。70.有关房水循环的描述中，正确的是 单选题 *A.房水由脉络膜产生B.由眼前房经瞳孔流至眼后房C.经虹膜角膜角渗透进入巩膜静脉窦(正确答案)D.不能维持眼内压E.无折光作用答案解析：房水由睫状体产生，眼后房流入眼前房，有折光作用，能维持眼内压71.组成膜迷路的结构有 单选题 *A.椭圆囊、球囊、膜半规

36、管和蜗管(正确答案)B.椭圆囊、球囊、壶腹嵴和蜗管C.椭圆囊、壶腹嵴、膜半规管和螺旋器D.椭圆囊、膜壶腹、蜗管和螺旋器E.椭圆囊斑、壶腹嵴、膜半规管和蜗管答案解析：骨迷路分成三部分:中间部分为前庭，后上方为骨半规管，前下部为耳蜗72.腹后内侧核接受下列哪个传来的纤维 单选题 *A.外侧丘系B.味觉纤维C.内侧丘系D.三叉丘系和味觉纤维(正确答案)E.三叉丘系答案解析：腹后外侧核接受内侧丘系和脊髓丘脑束的纤维，发出纤维投射到大脑皮质的躯体感觉区，传导躯干和四肢的深、浅感觉。腹后内侧核接受三叉丘系及味觉的纤维，发出纤维投射到大脑皮质的感觉区，传导头面部的感觉和味觉。第二大题、多项选择题(多选、少选

37、、错选、漏选均不得分)（多选题共 28小题，每小题 2.00分，共 56.00 分）1、以下关于椎孔说法正确的有 *A.由前方的椎体和后方的椎弓围成(正确答案)B.相邻椎骨的上、下切迹围成C.所有椎孔相连构成容纳脊髓及其被膜等的椎管(正确答案)D.有脊神经通过E.有椎动脉通过答案解析：前方的椎体和后方的椎弓组成，两者围成椎孔，所有的椎孔相连,构成容纳脊髓及其被膜等的椎管。相邻椎骨的上、下切迹围成椎间孔,有脊神经和血管通过。2.关于眼球的叙述正确的是 *A.角膜富含血管、神经B.虹膜的颜色有种族差异(正确答案)C.巩膜呈乳白色(正确答案)D.中央凹是感光最敏锐的地方(正确答案)E.视神经盘是生理

38、盲点(正确答案)答案解析：角膜无血管，但有丰富的感觉神经末梢。3.以下关于中枢位置叙述正确的是 *A.第躯体运动区位于中央前回和中央旁小叶前部(正确答案)B.第躯体运动区位于中央后回和中央旁小叶后部C.视区位于距状沟两侧的皮质(正确答案)D.听区位于颞横回(正确答案)E.书写中枢位于额中回后部(正确答案)答案解析：B.是第I躯体感觉区的中枢位置4.某患者血气分析结果如下:pH 7.38, BE+5mmol/L;则该患者存在 Pa054mmHg, PaC058mmHg, HC03 29mnol/L, BE+5mmol/L;则该患者存在 *A.型呼吸衰竭(正确答案)B.呼吸性酸中毒(正确答案)C.

39、呼吸性碱中毒D.代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒(正确答案)答案解析：患者：Pa054mmHg, PaC058mmHg，满足II型呼吸衰竭 ： 缺氧伴二氧化碳瀦留(PaO<60mmHg,PaCO> 50mmHg)；PaC058mmHg45mmHg，提示通气不足，为呼吸性酸中毒；BE+5mmol/L+3mmoL/L为代谢性碱中毒。5.急性心包炎可有 *A.心包摩擦音(正确答案)B.心音遥远(正确答案)C.奇脉(正确答案)D.颈静脉怒张(正确答案)E.休克(正确答案)6. 2型糖尿病的特点是 *A.多发生于青少年B.主要需要胰岛素治疗C.多发生于中老年(正确答案)D.胰

40、岛细胞自身抗体阴性(正确答案)E.易发生酮症酸中毒答案解析：2型糖尿病:起病较缓慢,可发生于任何年龄,但多发生于成年，以40岁以后中、老年更多;多尿、多饮、多食、体重减轻相对轻或缺如，一般无酮症酸中毒倾向，但在定诱因下亦可发生;胰岛细胞自身抗体基本上阴性;空腹血清胰岛素和C肽测定值可正常、轻度降低或高于正常，胰岛素释放试验，胰岛素分泌量可稍低、正常或高于正常,分泌高峰可延迟;一般不需要胰岛素治疗，但在饮食和口服降血糖药治疗不能控制,或因并发症和伴发病致病情加重时，亦需要用胰岛素治疗。主要死因是心血管疾病。7.关于休克的监测指标,正确的是 *A.患者的意识反映脑组织的血流灌注情况(正确答案)B.

41、脉率增快是休克的早期诊断指标(正确答案)C.休克指数的数值越小,表示病情越严重D.尿量是反映肾血流灌注情况的重要指标(正确答案)E.休克指数也可以估计失血量,数值越大表示失血越多(正确答案)答案解析：C休克指数越大提示越严重8.少尿型急性肾衰少尿期的典型表现有 *A.水中毒(正确答案)B.高钾血症(正确答案)C.代谢性酸中毒(正确答案)D.尿毒症(正确答案)E.出血倾向(正确答案)答案解析：少尿型急性肾衰竭（1）少尿或无尿期:是整个病程的主要阶段，一般为7-14天，也可长达1个月。少尿期越长、病情越重。1)水、电解质紊乱和酸碱平衡失调:水中毒；高钾血症；高镁血症；高磷血症和低钙血症；稀释性低钠

42、血症和低氯血症；酸中毒：表现呼吸深而快、颜面潮红、恶心呕吐、胸闷、嗜睡及神志不清或昏迷，血压下降，心律失常,甚至心搏骤停。2)尿毒症症状:血中尿素氮、肌酐及血中酚、胍类等毒性物质蓄积引起尿毒症，表现为恶心、呕吐、头痛、烦躁、倦怠无力、腹胀、呼吸困难、意识模糊甚至昏迷等。3)出血倾向及贫血:可发生弥散性血管内凝血(DIC)。9.心肺复苏后防治脑水肿的措施,正确的是 *A.低温疗法可有效降低脑组织的耗氧量(正确答案)B.常用 20%甘露醇快速静脉滴注进行脱水利尿(正确答案)C.糖皮质激素宜尽快应用,一般使用 1012 日应全部停药D.高压氧疗法是近年来用于改善脑水肿的有效措施(正确答案)E.加强能

43、量供给可以有效减少脑损害(正确答案)答案解析：糖皮质激素使用34日即可停药。10.根据分布对象的不同，可以将周围神经分为 *A.神经根B.神经元C.躯体神经(正确答案)D.内脏神经(正确答案)E.脑部神经答案解析：内脏运动神经支配内脏和血管平滑肌、心肌的运动和腺体的分泌，由于不受人的主观意志支配，故称为自主神经系统或植物神经系统,又根据功能不同分为交感神经和副交感神经两部分。11.外科病人发生低钾血症的常见原因有 *A.大量输注葡萄糖和胰岛素(正确答案)B.代谢性酸中毒(正确答案)C.禁食患者补钾不足(正确答案)D.持续性胃肠减压钾丢失过多(正确答案)E.应用利尿剂排钾过多(正确答案)答案解析

44、：外科常见原因有:补充钾不足:如禁食、或静脉补液中钾盐补充不够;钾丢失过多:如呕吐、持续胃肠减压、小肠瘘等;应用利尿药、肾小管病变、长期应用皮质激素;钾分布异常:代谢性、呼吸性酸中毒、大量输注葡萄糖和胰岛素或碱中毒时钾向细胞内转移使细胞内液高钾、细胞外液低钾。12.对高钾血症的处理，下列方法正确的有 *A.透析疗法(正确答案)B.静脉注射 10%葡萄糖酸钙 20ml 对抗心律失常(正确答案)C.停用一切含钾的食物和药物(正确答案)D.静脉注射 5%碳酸氢钠溶液 60-100ml，再经静脉滴注 5%碳酸氢钠溶液 100-200ml(正确答案)E.阴离子交换树脂口服答案解析：E改为阳离子13.下列

45、描述正确的是 *A.彻底清创是预防创伤后发生气性坏疽的最可靠方法(正确答案)B.气性坏疽的患者可以和其他手术患者住在同一间病房，不用专门隔离C.破伤风的潜伏期平均为 6-10 天(正确答案)D.气性坏疽的潜伏期一般为 1-4 天，可短至 6-8 小时(正确答案)E.破伤风最可靠的预防方法是注射破伤风类毒素(正确答案)答案解析：气性坏疽和破伤风都是特异性感染，均要隔离治疗14.各型休克发展到共同通路阶段，表现出一致的规律，下列属于诊断要点的是 *A.患者面色苍白、皮肤发绀(正确答案)B.患者精神紧张，烦躁不安C.尿量少于 25ml/h(正确答案)D.收缩压小于 90mmHg，脉压小于 20mmH

46、g(正确答案)E.脉搏细速、大于 100 次/分(正确答案)答案解析：休克的诊断要点是:患者出现面色苍白、皮肤黏膜发绀、肢冷；外周静脉塌陷；反应迟钝、神志淡漠；收缩压<90mmHg、脉压<20mmHg,脉搏细速(>100次/分)尿量<25ml/h。15.以下属于继发性高血压的是 *A.高血压病B.嗜铬细胞瘤引起的高血压(正确答案)C.肾动脉狭窄性高血压(正确答案)D.慢性肾炎出现的高血压(正确答案)E.原发性醛固酮增多症出现的高血压(正确答案)答案解析：两肾肾实质性高血压、肾血管性高血压；原醛原发性醛固酮增多症；嗜铬瘤嗜铬细胞瘤；皮质皮质醇增多症；动脉主动脉缩窄；16.

47、激素是肾病综合征重要的治疗药物，其使用原则正确的是 *A.小剂量长期维持半年（10mg/d）(正确答案)B.为了避免骨质松疏等副作用，水肿消退、尿蛋白转阴后即可停药C.起始量要足（1mg/kg·d）(正确答案)D.缓慢减量（2-3 周减 10%）(正确答案)E.减量至 20mg/d 时最易复发，更要缓慢减量(正确答案)答案解析：常用制剂为泼尼松，用量为1mg/(kg.d)(成人限定每日4080mg),晨顿服，连用68周。此为诱导缓解期，多数患者尿蛋白减少或转为阴性。此后每23周减少原用药量的5%10%，或以每周减5mg的速率减至20mg/d。此时易出现反跳，应维持数周再减。至服用51

48、0mg/d时，可改为隔日疗法,并继续减至最小有效量。总疗程约需1 年或更长。17.有关急性白血病表现的描述，正确的是 *A.外周血出现原始细胞、幼稚细胞(正确答案)B.骨髓象有核细胞显著增多，以中、晚幼稚细胞增多为主C.发热(正确答案)D.全身多部位出血(正确答案)E.外周血红细胞、血红蛋白下降(正确答案)答案解析：B是以早期和原始幼稚细胞增多为主18、椎体间的连结包括 *A.前纵韧带(正确答案)B.后纵韧带(正确答案)C.黄韧带D.棘上韧带E.椎间盘(正确答案)19.关于特发性血小板减少性紫癜患者的治疗，下列说法正确的是 *A.脾切除术治疗本病的有效方法之一(正确答案)B.对停药后复发病例，

49、再用肾上腺糖皮质激素治疗无效C.免疫抑制剂可作首选治疗D.出血严重、广泛者可试用大剂量甲泼尼龙(正确答案)E.肾上腺糖皮质激素为治疗的首选药物(正确答案)答案解析：对停药后复发病例，再用肾上腺糖皮质激素治疗仍有效。不作首选治疗,适用于肾上腺糖皮质激素和脾切除疗效不佳或对肾上腺糖皮质激素治疗及脾切除有禁忌证者。20.以下关于 III 度烧伤正确的说法是 *A.水泡小，不易剥脱B.创面稍痛，感觉稍迟钝C.创面凉(正确答案)D.创面难于愈合，愈合后瘢痕(正确答案)E.损伤组织层次位于真皮深层有皮肤附件残留21.下列关于 CPR 的说法正确的是 *A.凭自身重力通过双臂和双手掌，垂直向胸骨按压，按压应

50、有力和迅速，每次按压后胸廓不需要完全恢复原位B.成年人按压深度至少为 6cm 或者胸廓前后径的 1/3C.成人按压频率至少为 100 次/分(正确答案)D.成人心脏按压与人工呼吸比为 30:2(正确答案)E.一只手掌放在患者胸骨下 1/2 处或剑突上 45cm 处，另一只手的掌根置于第一只手上，手指向上翘起，双臂伸直(正确答案)22.下列对急性心包炎的治疗说法正确的是 *A.心脏压塞一经确立，需立即进行心包穿刺术(正确答案)B.水肿者给予低盐饮食和利尿剂(正确答案)C.结核性心包炎给予抗结核治疗(正确答案)D.化脓性心包炎需针对病原菌选择敏感的抗生素，并配合反复心包穿刺或引流脓(正确答案)E.

51、呼吸困难者予座位并吸氧(正确答案)23.肝性脑病常见的诱因包括 *A.大量排钾利尿，放腹水(正确答案)B.动物蛋白食物摄入过多(正确答案)C.感染(正确答案)D.使用镇静催眠药(正确答案)E.上消化道出血(正确答案)答案解析：常见的诱因有:上消化道出血:食管胃底静脉曲张破裂出血多见，而胃肠道积血是血氨升高的主要原因;水电解质平衡紊乱:大量排钾利尿、放腹水、呕吐、腹泻引起有效血容量下降，肾血管收缩,肾皮质缺血，出现继发性醛固酮增多症，从而导致低钾血症及代谢性碱中毒，血氨升高;氨摄人过多，如摄人过多的动物蛋白食物或含氮药物，超过肝脏代谢能力，氨可直接进人体循环而导致氨中毒;感染:感染使机体分解代谢

52、增强,内源性氨产生过多;便秘、外科大手术、使用镇静催眠药以及麻醉药等均可诱发肝性脑病。24.关于原发性高血压的非药物治疗，以下正确的是 *A.减少运动B.减少钙与钾盐的摄入C.减少钠盐摄入(正确答案)D.限制饮酒(正确答案)E.减轻体重(正确答案)答案解析：二、非药物治疗(一)减轻体重 (二)减少钠盐摄入  (四)减少脂肪摄人  (五)限制饮酒  (六)增加运动 25.下列说法中关于高血钾的标准治疗正确的是 *A.静脉注射 10%碳酸氢钠溶液 60100mlB.使用 25%的葡萄糖溶液 100200ml，每 34g 葡萄糖加入 2U 胰岛素静脉

53、滴注C.血液透析(正确答案)D.口服阳离子交换树脂(正确答案)E.立即停用一切含钾的食物、饮料和含钾盐类的药物(正确答案)答案解析：(1)使K+暂时转人细胞内:先静脉注射5%碳酸氢钠溶液60-100ml,再经静脉滴注碳酸氢钠100-200ml。高渗碱性溶液可增加血容量,K+得到稀释，又使K+移人细胞内或由尿排出，有助于酸中毒的治疗。Na+可在肾远曲小管置换K+,使K+排出增加。一般用25%葡萄糖溶液100-200ml,每3-4g葡萄糖加人1U胰岛素静脉滴注，可使K+转人细胞内，暂时降低血清钾浓度。必要时，每3-4小时重复给药。肾功能不全因不能输液过多而受到限制时，可使用10%葡萄糖酸钙溶液100ml、11.2%乳酸钠溶液50ml、25%葡萄糖溶液400ml,加人胰岛素30u,每分钟6滴24小时持续静脉滴注。(2)阳离子交换树脂:可从消化道带走较多的钾离子，用法为每日口服4次,每次15g。为防止发生粪块性肠梗阻，应同时口服山梨醇或甘露醇导泻。(3)透析疗法:有腹膜透析和血液透析,一般用于上述疗法仍无法降低血清钾浓度时。3.对抗心律失常  钙与钾有对抗作用，能缓解K对心肌的毒性作用。-般可静脉注射5%氯化钙5ml或10%葡萄糖酸钙20ml。并可重复使用，也可加人静脉输