麻疹规范诊治流程

1、 麻疹规范诊治流程 陈陈 艳艳概述概述由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病发热发热上呼吸道炎上呼吸道炎粘膜卡他症状粘膜卡他症状口腔麻疹粘膜斑口腔麻疹粘膜斑全身斑丘疹全身斑丘疹、疹退色素沉着疹退色素沉着、糠麸样脱屑糠麸样脱屑病原学病原学属副粘液病毒，为属副粘液病毒，为RNARNA病毒病毒只有一个血清型，抗原性稳定。只有一个血清型，抗原性稳定。人是唯一的宿主人是唯一的宿主. .病后可产生持久的免疫力病后可产生持久的免疫力 麻疹病毒不耐热，对日光和消毒剂均敏感，但麻疹病毒不耐热，对日光和消毒剂均敏感，但在低温中能长期保存。在低温中能长期保存。流行病学 (epidemiol

2、ogy)n传染源：患者（眼鼻咽分泌物、血、尿） 出疹前5天-出疹后5天 并发肺炎：出疹后10天n传播途径：飞沫 间接：日用品、玩具 流行特征 冬春季 6m5岁 缺乏周期性，流行强度减弱 轻型多，不典型多发病机制发病机制 病变部位广泛的单核细胞浸润、增生及病变部位广泛的单核细胞浸润、增生及形成多核巨细胞是麻疹的病理特征。形成多核巨细胞是麻疹的病理特征。 病理病理多核巨细胞多核巨细胞(multinucleate giant cell)病理改变病理改变麻疹皮疹的病理改变：麻疹皮疹的病理改变：真皮毛细血管内皮增生、血浆渗出真皮毛细血管内皮增生、血浆渗出-形成淡红色斑丘疹。形成淡红色斑丘疹。疹退后表皮细

3、胞坏死、角化形成疹退后表皮细胞坏死、角化形成-脱屑。脱屑。皮疹处红细胞裂解皮疹处红细胞裂解-疹退后形成棕色色素沉着。疹退后形成棕色色素沉着。麻疹粘膜斑麻疹粘膜斑(kopliks spots)(kopliks spots)：颊粘膜下层的微小分泌腺发炎颊粘膜下层的微小分泌腺发炎病理改变病理改变麻疹病毒引起的间质性肺炎；继发细菌感麻疹病毒引起的间质性肺炎；继发细菌感染则引起支气管肺炎。染则引起支气管肺炎。麻疹病毒性脑炎的病理改变包括灶性出血、麻疹病毒性脑炎的病理改变包括灶性出血、充血和血管周围的脱髓鞘。充血和血管周围的脱髓鞘。亚急性硬化性全脑炎患者有皮质和白质的亚急性硬化性全脑炎患者有皮质和白质的变

4、性，细胞核及细胞浆内均见到包涵体。变性，细胞核及细胞浆内均见到包涵体。临床特征临床特征典型麻疹可分为潜伏期、前驱期、发疹期典型麻疹可分为潜伏期、前驱期、发疹期及恢复期及恢复期4 4个阶段。个阶段。 1 1、潜伏期、潜伏期( (latent period )： 大多为大多为6-186-18天，平均为天，平均为1010天左右。天左右。 2、前驱期前驱期( (prodromal period )： 也称为出疹前期，常持续也称为出疹前期，常持续3-43-4天。此期最天。此期最显著的症状是发热（可达显著的症状是发热（可达39-4039-40），上呼），上呼吸道和眼结合膜炎及吸道和眼结合膜炎及麻疹粘膜斑麻

5、疹粘膜斑。临床特征临床特征麻疹面容麻疹面容（麻相）（麻相）：由上呼吸道炎及眼结合膜炎所致：由上呼吸道炎及眼结合膜炎所致, , 是本是本病特点。病特点。 麻疹粘膜斑麻疹粘膜斑(koplik spots)(koplik spots)：时间：发疹前时间：发疹前1-21-2天出现。天出现。部位部位: : 颊粘膜沿第二磨牙的部位。颊粘膜沿第二磨牙的部位。形态：直径约形态：直径约0.5-1mm 0.5-1mm 的灰白色小点，周围有红的灰白色小点，周围有红 晕。晕。1 12 2天内很快增多，皮疹出现后逐渐天内很快增多，皮疹出现后逐渐 消失。消失。本病特有体征，具早期诊断价值本病特有体征，具早期诊断价值麻疹粘

6、膜斑（麻疹粘膜斑（Kopliks spotsKopliks spots）麻疹粘膜斑（麻疹粘膜斑（Kopliks spotsKopliks spots）3 3、出疹期、出疹期( (eruption stage ) 时间：发热34dn顺序：耳后发际 前额面 颈 躯干 四肢 手掌足底n形态：充血性斑丘疹 大小：不等 形状：不规则,疹间皮肤正常n伴随症状：全身毒血症状加重麻麻 疹疹 皮皮 疹疹麻疹颈部皮疹麻疹颈部皮疹麻疹躯干皮疹麻疹躯干皮疹麻疹手部皮疹麻疹手部皮疹麻疹足部皮疹麻疹足部皮疹 4 4、恢复期、恢复期 convalescence热度降低n症状减轻n皮疹先出先退n色素沉着，脱屑（追忆性诊断）麻

7、疹恢复期色素沉着麻疹恢复期色素沉着非典型麻疹非典型麻疹( (atypical measles ) 轻型麻疹：轻型麻疹： 有部分免疫力者；潜伏期长，前驱期短、轻，常无麻疹黏有部分免疫力者；潜伏期长，前驱期短、轻，常无麻疹黏膜斑；皮疹稀疏，无脱屑及色素沉着；无并发症膜斑；皮疹稀疏，无脱屑及色素沉着；无并发症 重型麻疹重型麻疹 多见于全身状况差、免疫力低下或继发严重感染者。多见于全身状况差、免疫力低下或继发严重感染者。 持续高热，全身中毒症状重，可出现中毒性麻疹、出血持续高热，全身中毒症状重，可出现中毒性麻疹、出血性麻疹、休克型麻疹、疱疹性麻疹。此型病情危重，病死性麻疹、休克型麻疹、疱疹性麻疹。此型

8、病情危重，病死率高。率高。非典型麻疹非典型麻疹 异型麻疹（非典型麻疹综合征）异型麻疹（非典型麻疹综合征） 多见于接种麻疹灭活疫苗或减毒活疫苗后多见于接种麻疹灭活疫苗或减毒活疫苗后4-64-6年，再次感染年，再次感染麻疹者。表现为高热、头痛、肌痛、乏力等，多无麻疹粘麻疹者。表现为高热、头痛、肌痛、乏力等，多无麻疹粘膜斑，膜斑，2-32-3天后出疹，但从四肢远端开始，渐及躯干及面部。天后出疹，但从四肢远端开始，渐及躯干及面部。皮疹为多形性，有斑丘疹、疱疹、紫癜或荨麻疹等。皮疹为多形性，有斑丘疹、疱疹、紫癜或荨麻疹等。无皮疹型麻疹无皮疹型麻疹 多见于应用免疫抑制剂者。全病程无皮疹，不出现麻疹粘多见于

9、应用免疫抑制剂者。全病程无皮疹，不出现麻疹粘膜斑，呼吸道症状可有可无、可轻可重。因此，临床诊断膜斑，呼吸道症状可有可无、可轻可重。因此，临床诊断较困难，主要依据流行病学及实验室检查诊断。较困难，主要依据流行病学及实验室检查诊断。并发症并发症l肺炎肺炎是麻疹最常见的并发症，可发生于麻疹过是麻疹最常见的并发症，可发生于麻疹过程中各个时期，是引起麻疹死亡的主要原因之程中各个时期，是引起麻疹死亡的主要原因之一。一。多见于多见于5 5岁以下患儿。岁以下患儿。1 1）原发性肺炎）原发性肺炎 由麻疹病毒侵犯肺部引起。由麻疹病毒侵犯肺部引起。 2 2）继发性肺炎）继发性肺炎 继发细菌或其它病毒感染。继发细菌或

10、其它病毒感染。并发症并发症2. 2. 喉炎喉炎3. 3. 心肌炎心肌炎4. 4. 神经系统神经系统1 1）麻疹脑炎）麻疹脑炎2 2） 亚急性硬化性全脑炎（亚急性硬化性全脑炎（SSPESSPE）5. 5. 结核病恶化结核病恶化 6. 6. 营养不良与维生素营养不良与维生素A A缺乏症缺乏症实验室检查实验室检查 血常规：WBC ，LC相对n病原学检查：分泌物，血尿行病毒分离n查多核巨细胞：出疹前2d出疹后1dn血清学检查：抗体效价4倍增高诊断诊断 流行病学史：流行病学史：当地流行史，接触当地流行史，接触史及史及免疫接种史。免疫接种史。 临床表现：临床表现：1 1、前驱期、前驱期：上呼吸道炎和麻疹粘

11、膜斑上呼吸道炎和麻疹粘膜斑2 2、疹出热高，疹出热高，出疹顺序和皮疹形态出疹顺序和皮疹形态3 3、恢复期疹退后麦麸样脱屑和褐色色素沉着、恢复期疹退后麦麸样脱屑和褐色色素沉着 特异性检查：特异性检查： 在前驱期末和出疹期初，从鼻咽拭子涂片找到多核巨细胞。在前驱期末和出疹期初，从鼻咽拭子涂片找到多核巨细胞。 麻疹病毒和血清学检查阳性。麻疹病毒和血清学检查阳性。治疗治疗 对症治疗n加强护理 n预防并发症支持治疗n隔离：出疹后5dn空气 流通n休息n清洁n饮食对症治疗n降温n镇咳镇静n丙种球蛋白并发症治疗n肺炎：抗菌治疗n喉炎：n心肌炎：n脑炎：对症预 防n管理传染源 隔离（出疹后5d) n切断传播途

12、径n保护易感人群主动免疫接种麻疹减毒活疫苗n接种对象：未患过麻疹的小儿n时间：8m初种，7岁复种n接种反应：少数低热n效果：12d出现抗体，1m达高峰，n 46岁消失被动免疫n丙种球蛋白 5d内防止发病 6d后减轻症状麻疹诊断流程图致病因子、高传染力、麻疹病毒致病因子、高传染力、麻疹病毒飞沫传染 接触传染致病因子在唾液中，以此为媒介感染致病因子在唾液中，以此为媒介感染卡他性期卡他性期 发疹期发疹期 发疹消退期发疹消退期 发烧发烧 耳后耳后脸脸躯干躯干全身全身 留下色留下色素素沉著沉著 咳嗽咳嗽 伴随发伴随发热热 流鼻流鼻涕涕 红疹出现后红疹出现后1- 2天，天， 结膜炎结膜炎 热度开始减退。热

13、度开始减退。 柯氏斑柯氏斑( Koplik spot ) 符合以下三条件符合以下三条件1.全身出疹持续全身出疹持续3日以上日以上2.发烧发烧383.至少具有咳嗽、流鼻至少具有咳嗽、流鼻涕涕、结膜炎、结膜炎(畏光或流泪水畏光或流泪水)三种病状之二或柯氏斑点三种病状之二或柯氏斑点按照传染病防治法（第二类传染病）按照传染病防治法（第二类传染病）24小时内向疾控中心完成通报小时内向疾控中心完成通报 采取隔离措施采取隔离措施 完成病例调查完成病例调查 取血清样取血清样本本(IgM、IgG）做好宣传）做好宣传 落实七步洗手法落实七步洗手法 咳嗽者戴口罩咳嗽者戴口罩 发烧者应速就医发烧者应速就医潜伏期潜伏期

14、 约十天左右约十天左右传染病信息报告传染病信息报告 责任报告单位及报告人责任报告单位及报告人 各级各类医疗机构、疾病预防控制各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构机构、采供血机构均为责任报告单位均为责任报告单位；其执行职务的人员和乡村医生、个体开其执行职务的人员和乡村医生、个体开业医生业医生均为责任疫情报告人。必须按照均为责任疫情报告人。必须按照传染病防治法的规定进行疫情报告，履传染病防治法的规定进行疫情报告，履行法律规定的义务。行法律规定的义务。第六十九条第六十九条 医疗机构违反本法规定，有下医疗机构违反本法规定，有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫列情形之一的，由县级以上人民政府

15、卫生行政部门责令改正，通报批评，给予生行政部门责令改正，通报批评，给予警告；警告；造成传染病传播、流行或者其他造成传染病传播、流行或者其他严重后果的严重后果的，对负有责任的主管人员和，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关职、开除的处分，并可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：法追究刑事责任： 按我院有关规定：按我院有关规定：对传染病漏报者，每例罚款对传染病漏报者，每例罚款100500元；迟报者：每例元；迟报者：每例100300元。元。 风风 疹疹

16、 rubella概述概述是由风疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，临是由风疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，临床以低热、皮疹及床以低热、皮疹及耳后、枕部淋巴结肿大耳后、枕部淋巴结肿大和全身和全身症状轻微为特征。症状轻微为特征。主要经飞沫传播，以春季多见。主要经飞沫传播，以春季多见。妊娠早期感染风疹后，病毒可通过胎盘传给胎儿妊娠早期感染风疹后，病毒可通过胎盘传给胎儿而导致各种先天畸形，称之为先天性风疹综合征。而导致各种先天畸形，称之为先天性风疹综合征。流行病学流行病学风疹病毒风疹病毒( (rubella virus) virus)；人类是风疹病毒的唯一宿主人类是风疹病毒的唯一宿主，病人从出疹前，病

17、人从出疹前5 5天到出疹后天到出疹后2 2天均具有传染性；天均具有传染性；主要通过空气飞沫经呼吸道传播；主要通过空气飞沫经呼吸道传播；多见于多见于1-51-5岁儿童；岁儿童；一年四季均可发生，但以冬春季发病最高；一年四季均可发生，但以冬春季发病最高；病后可获持久免疫力；病后可获持久免疫力；先天性风疹患儿在生后数月内仍有病毒排出，具有传染性。先天性风疹患儿在生后数月内仍有病毒排出，具有传染性。临床特点临床特点 获得性风疹获得性风疹 潜伏期：潜伏期：一般为一般为14-2114-21天。天。前驱期：前驱期：约约1-21-2天，症状多较轻微，低热和卡他症状，天，症状多较轻微，低热和卡他症状， 耳后、枕

18、部及后颈部淋巴结稍大。耳后、枕部及后颈部淋巴结稍大。出疹期：出疹期：发热发热1-21-2天后出疹，天后出疹，1 1天内布满全身天内布满全身，但手，但手掌及足底常无皮疹。皮疹多于掌及足底常无皮疹。皮疹多于3 3天内迅速消退，天内迅速消退，疹退后不留有色素沉着。此期患儿疹退后不留有色素沉着。此期患儿耳后、枕部耳后、枕部及后颈部淋巴结肿大明显。及后颈部淋巴结肿大明显。风疹皮疹风疹皮疹先天性风疹先天性风疹 妊娠早期患风疹的妇女，风疹病毒可传妊娠早期患风疹的妇女，风疹病毒可传递至胎儿，使胎儿发生严重的全身感染，递至胎儿，使胎儿发生严重的全身感染，“先先天性风疹综合征天性风疹综合征”-先天性心脏病、白内障

19、、先天性心脏病、白内障、耳聋、头小畸形及骨发育障碍等。耳聋、头小畸形及骨发育障碍等。 出生感染可持续存在，并可引起多器官的损出生感染可持续存在，并可引起多器官的损害，如血小板减少性紫癜、进行性脑炎及肝害，如血小板减少性紫癜、进行性脑炎及肝脾肿大等。脾肿大等。 实验室检查实验室检查 1.1.血象：白细胞总数正常或降低，淋巴细胞相对增多。血象：白细胞总数正常或降低，淋巴细胞相对增多。2.2.病毒分离：鼻咽部病毒分离：鼻咽部3.3.血清学：血清学： 特异性特异性IgMIgM是近期感染的指标是近期感染的指标 双份血清特异性双份血清特异性IgGIgG抗体滴度抗体滴度44倍升高倍升高 新生儿特异性新生儿特

20、异性IgMIgM抗体增高抗体增高胎盘传播胎盘传播诊断诊断1 1、流行病学史：发病具有季节性，病儿常有接触史。、流行病学史：发病具有季节性，病儿常有接触史。2 2、临床特点：前驱期短，出疹多在、临床特点：前驱期短，出疹多在2424小时内遍及全小时内遍及全身。耳后、枕部及颈后淋巴结肿大。身。耳后、枕部及颈后淋巴结肿大。3 3、实验室检查：、实验室检查：取病人鼻咽部分泌物做组织培养，可分离出风疹取病人鼻咽部分泌物做组织培养，可分离出风疹病毒病毒血清特异性抗体测定：特异性血清特异性抗体测定：特异性IgMIgM是近期感染的指是近期感染的指标，标， 双份血清特异性双份血清特异性IgGIgG抗体滴度抗体滴度

21、44倍升高。倍升高。治疗治疗 目前尚无特效的治疗方法。主要目前尚无特效的治疗方法。主要是对症治疗，如退热、止咳等，加强是对症治疗，如退热、止咳等，加强护理和适当的支持治疗。护理和适当的支持治疗。预防预防隔离传染源：至出疹后隔离传染源：至出疹后5 5天天主动免疫：主动免疫：95%95%有效，保护期有效，保护期7-107-10年年 风疹减毒活疫苗（单独和风疹风疹减毒活疫苗（单独和风疹- -麻疹麻疹- -流行性腮腺流行性腮腺炎三联疫苗）炎三联疫苗） 被动免疫：妊娠被动免疫：妊娠3 3个月内接触风疹病人后个月内接触风疹病人后5 5天内注天内注射丙种球蛋白射丙种球蛋白 幼幼 儿儿 急急 疹疹 roseo

22、la infantum概述概述 主要由人疱疹病毒主要由人疱疹病毒6 6、7 7型的婴幼儿出疹性疾病型的婴幼儿出疹性疾病 临床特征：持续高热临床特征：持续高热3-53-5天，天，热退疹出热退疹出。 好发年龄：好发年龄：3 3岁以内（岁以内（6-186-18月）月） 春秋季多见，无性别区别春秋季多见，无性别区别 临床特征临床特征 潜伏期：潜伏期：5 51515天，平均天，平均1010天天 发热期：发热期： 突起高热，持续性突起高热，持续性3-53-5天，初期可伴惊厥天，初期可伴惊厥 全身症状轻：精神、食欲好，全身症状轻：精神、食欲好， 体征轻：仅咽体征轻：仅咽/ /扁桃体轻充血，扁桃体轻充血， 颈

23、部淋巴结轻度肿大颈部淋巴结轻度肿大 表现为表现为高热与轻微的症状体征不相称高热与轻微的症状体征不相称 临床特征临床特征 出疹期：热退疹出出疹期：热退疹出 红色斑疹或斑丘疹，红色斑疹或斑丘疹， 分布于面部及躯干；分布于面部及躯干； 1-2 1-2天消退，无脱屑及色素沉着天消退，无脱屑及色素沉着 诊断诊断年龄年龄: 3yrs: 3yrs（6-18 m6-18 m）高热：高热：3-5 days3-5 days一般情况良好一般情况良好热退疹出热退疹出 治疗治疗对症治疗：退热；加强营养供给等。对症治疗：退热；加强营养供给等。抗病毒治疗：抗病毒治疗： 猩猩 红红 热热 scarlet fever 概述概述

24、由由A A组组溶血性链球菌溶血性链球菌所致的急性呼吸道传染病所致的急性呼吸道传染病发热发热咽峡炎咽峡炎全身弥漫性红色皮疹全身弥漫性红色皮疹疹退后皮肤脱屑为特征。疹退后皮肤脱屑为特征。多见于多见于3-73-7岁的儿童。岁的儿童。病因及流行病学病因及流行病学病原菌为病原菌为A A组组型溶血性链球菌型溶血性链球菌 传染源：病人和健康带菌者。传染源：病人和健康带菌者。传播途径：主要是空气飞沫传播。传播途径：主要是空气飞沫传播。人群易感性：普遍易感人群易感性：普遍易感 流行特征：冬春季为发病高峰。流行特征：冬春季为发病高峰。临床表现临床表现1.1.潜伏期：通常为潜伏期：通常为2-32-3天，短者天，短者

25、1 1天，长者天，长者5-65-6天。天。2.2.前驱期：一般不超过前驱期：一般不超过2424小时。起病多急骤，有畏小时。起病多急骤，有畏寒，寒，高热高热伴有头痛、恶心、呕吐、咽痛等。婴儿伴有头痛、恶心、呕吐、咽痛等。婴儿在起病时烦躁或惊厥。咽部或扁桃体充血，重者在起病时烦躁或惊厥。咽部或扁桃体充血，重者咽及软腭有脓性渗出物咽及软腭有脓性渗出物和点状红疹或出血性红疹，和点状红疹或出血性红疹，或可有假膜形成。颈及颌下淋巴结肿大及压痛。或可有假膜形成。颈及颌下淋巴结肿大及压痛。临床表现临床表现 3.3.出疹期：出疹期：多见于发病后多见于发病后1-21-2天出疹。天出疹。皮疹特点是皮疹特点是全身皮肤

26、弥漫性发红全身皮肤弥漫性发红，其上有，其上有点状红色皮疹，高出皮面，扪之有粗糙感，点状红色皮疹，高出皮面，扪之有粗糙感，压之褪色，有痒感，压之褪色，有痒感，疹间无正常皮肤疹间无正常皮肤可见。可见。临床表现临床表现贫血性皮肤划痕贫血性皮肤划痕帕氏线帕氏线杨梅舌杨梅舌口周苍白圈口周苍白圈：临床表现临床表现4 4、恢复期：、恢复期： 皮疹于皮疹于3-53-5天后颜色转暗，逐渐隐退。并按出疹天后颜色转暗，逐渐隐退。并按出疹先后顺序脱皮，皮疹愈多，脱屑愈明显。轻症患先后顺序脱皮，皮疹愈多，脱屑愈明显。轻症患者呈细屑状或片状屑。重症患者有时呈大片脱皮，者呈细屑状或片状屑。重症患者有时呈大片脱皮，以指、趾部

27、最显。此时全身中毒症状及局部炎症以指、趾部最显。此时全身中毒症状及局部炎症也很快消退。此期约也很快消退。此期约1 1周左右。周左右。猩红热扁桃体化脓猩红热扁桃体化脓猩红热草莓舌猩红热草莓舌猩红热口周苍白圈猩红热口周苍白圈猩红热帕氏线猩红热帕氏线猩红热躯干皮疹猩红热躯干皮疹猩红热手掌脱皮猩红热手掌脱皮猩红热下肢脱皮猩红热下肢脱皮辅助检查辅助检查1 1、血常规：、血常规：WBCWBC总数增加总数增加，NEUTNEUT可达可达80%80%以上。严以上。严重者可出现中毒颗粒。重者可出现中毒颗粒。2 2、血清学检查：可用免疫荧光法检测咽拭涂片进行、血清学检查：可用免疫荧光法检测咽拭涂片进行快速诊断。快速

28、诊断。3 3、细菌培养：从鼻咽拭子或其他病灶内取标本作细、细菌培养：从鼻咽拭子或其他病灶内取标本作细菌培养。菌培养。A A组链球菌组链球菌诊断诊断1 1、接触史接触史 有与猩红热或咽峡炎病人接触史者，有有与猩红热或咽峡炎病人接触史者，有助于诊断。助于诊断。2 2、临床表现、临床表现 骤起发热、咽峡炎、典型的皮疹、口骤起发热、咽峡炎、典型的皮疹、口周苍白、杨莓舌、帕氏线、恢复期脱皮等，为猩周苍白、杨莓舌、帕氏线、恢复期脱皮等，为猩红热的特点。红热的特点。3 3、实验室检查白细胞数增高达、实验室检查白细胞数增高达10102020109/L109/L，嗜，嗜中性粒细胞占中性粒细胞占80%80%以上。红疹毒素试验早期为阳性。以上。红疹毒素试验早期为阳性。咽试子、脓液培养可获得咽试子、脓液培养可获得A A组链球菌。组链球菌。治疗治疗1 1、一般治疗：呼吸道隔离。供给充分的营养、热量。在发热，一般治疗：呼吸道隔离。供给充分的营养、热量。在发热，咽痛期间可给予流质或半流质饮食，保持口腔的清洁。高热咽痛期间可给予流质或半流质饮食，保持口腔的清洁。高热者，应物理降温或用退热剂。者，应物理降温或用退热剂。2 2、抗菌治疗：、抗菌治疗：青霉素青霉素能迅速消灭病原菌，预防和治疗脓毒并发能迅速消灭病原菌，预防和治疗脓毒并发症，是治疗猩红热的首选药物。更主要的在于预防并发症如症，是治疗猩红热的首选药