血脂异常与冠心病学习教案

1、会计学1第一页，共40页。脂类的作用脂类的作用 储能和供能作用储能和供能作用 1克脂肪完全氧化分解克脂肪完全氧化分解(fnji)释放释放能量能量9千卡千卡 重要的结构成分重要的结构成分 细胞膜的重要组成部分细胞膜的重要组成部分 区隔细胞内的不同部分区隔细胞内的不同部分 代谢调节作用代谢调节作用 胆固醇可转化成激素胆固醇可转化成激素 第1页/共40页第二页，共40页。胆固醇的来源胆固醇的来源1. 来源于食物中的胆固醇来源于食物中的胆固醇 食物中的胆固醇主要来源于动物性食物，脑食物中的胆固醇主要来源于动物性食物，脑、脊髓、卵黄、肝脏胆固醇含量较高，肥、脊髓、卵黄、肝脏胆固醇含量较高，肥肉比瘦肉的含

2、量高。肉比瘦肉的含量高。 一个蛋黄一个蛋黄 胆固醇约胆固醇约270mg 2.5两猪脑两猪脑 胆固醇约胆固醇约2530mg 2.5两牛肝两牛肝 胆固醇约胆固醇约440mg 2.5两牛腰两牛腰 胆固醇约胆固醇约387mg2. 体内合成胆固醇体内合成胆固醇 几乎全身各组织几乎全身各组织(zzh)均能合成胆固醇，肝均能合成胆固醇，肝脏是合成胆固醇能力最强的器官，占合成脏是合成胆固醇能力最强的器官，占合成总量的总量的3/4。 第2页/共40页第三页，共40页。临床血脂的分类临床血脂的分类 临床上所指的血脂常常测临床上所指的血脂常常测定空腹血浆定空腹血浆(xujing)中脂蛋白结中脂蛋白结合合 的胆固醇或

3、甘油三酯的量，包的胆固醇或甘油三酯的量，包括：括： 总胆固醇总胆固醇 高密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇 甘油三酯甘油三酯第3页/共40页第四页，共40页。第4页/共40页第五页，共40页。总胆固醇总胆固醇(TC/CHOL)低密度低密度脂蛋白脂蛋白胆固醇胆固醇(LDL-C)甘油三酯甘油三酯(TG)高密度高密度脂蛋白脂蛋白胆固醇胆固醇(HDL-C)过过 高高过过 低低第5页/共40页第六页，共40页。高血脂高血脂动脉动脉(dngmi)(dngmi)粥样硬化粥样硬化冠心病冠心病/ /心绞痛心绞痛/ /脑中风脑中风致残致残(zh cn)(zh cn)或死亡或死

4、亡第6页/共40页第七页，共40页。高危患者高危患者第7页/共40页第八页，共40页。第8页/共40页第九页，共40页。动脉粥样硬化的进程动脉粥样硬化的进程Adapted from Stary HC et al. Circulation 1995;92:1355-1374.动脉粥样硬化的发展进程动脉粥样硬化的发展进程第9页/共40页第十页，共40页。第10页/共40页第十一页，共40页。第11页/共40页第十二页，共40页。第12页/共40页第十三页，共40页。第13页/共40页第十四页，共40页。第14页/共40页第十五页，共40页。第15页/共40页第十六页，共40页。 什么什么(shn

5、me)是冠心病是冠心病 冠心病：全称：冠状动脉粥样硬化性心脏病冠心病：全称：冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠状动脉发生明显的粥样硬化性狭窄或阻塞，或在此基础上合并痉挛或血栓形成，造成管腔部分或全部阻塞，导致冠状动脉供血不足、心肌缺血以致梗塞坏死，这一系列病变统称冠心病。冠状动脉发生明显的粥样硬化性狭窄或阻塞，或在此基础上合并痉挛或血栓形成，造成管腔部分或全部阻塞，导致冠状动脉供血不足、心肌缺血以致梗塞坏死，这一系列病变统称冠心病。 第16页/共40页第十七页，共40页。 心绞痛的临床特点心绞痛的临床特点 心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，胸痛心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，胸痛特点是：特点是：

6、1 性质：压迫性、压榨性钝痛伴烧灼感、紧性质：压迫性、压榨性钝痛伴烧灼感、紧缩感缩感 2 部位：胸骨中上部位：胸骨中上(zhn shn)段后段后1/3，波及心前区，手掌大小波及心前区，手掌大小 3 放射部位：颈、咽、牙齿、左肩、左臂内放射部位：颈、咽、牙齿、左肩、左臂内侧及无名指和小侧及无名指和小 指指 4 诱发因素：活动（有时发生在晨起时，痛诱发因素：活动（有时发生在晨起时，痛阈低）或情绪激阈低）或情绪激 动当时发生动当时发生 5 缓解因素：停止活动、舌下含硝酸甘油缓解因素：停止活动、舌下含硝酸甘油2-3分钟缓解分钟缓解 6 持续时间：一般持续时间：一般3-5分钟，或分钟，或10分钟左右分钟

7、左右第17页/共40页第十八页，共40页。第18页/共40页第十九页，共40页。第19页/共40页第二十页，共40页。第20页/共40页第二十一页，共40页。调节调节(tioji)各血脂参数，各血脂参数，并达到推荐的治疗目标值并达到推荐的治疗目标值第21页/共40页第二十二页，共40页。第22页/共40页第二十三页，共40页。第23页/共40页第二十四页，共40页。第24页/共40页第二十五页，共40页。(40mg/dl)第25页/共40页第二十六页，共40页。油脂油脂(yuzh)(yuzh)类类2525克克奶类及奶制品奶类及奶制品100100克克 豆类及豆制品豆类及豆制品5050克克畜禽肉类

8、畜禽肉类(ru li)50-100(ru li)50-100克克 鱼虾类鱼虾类5050克克 蛋类蛋类25-5025-50克克蔬菜类蔬菜类400-500400-500克克 水水果类果类100-200100-200克克谷类谷类300-500300-500克克第26页/共40页第二十七页，共40页。第27页/共40页第二十八页，共40页。第28页/共40页第二十九页，共40页。n血脂像血压、血糖一样，可以血脂像血压、血糖一样，可以长期用药物控制在理想范围内，长期用药物控制在理想范围内，即即“达标达标”第29页/共40页第三十页，共40页。第30页/共40页第三十一页，共40页。第31页/共40页第三十二页，共40页。第32页/共40页第三十三页，共40页。总死亡危险性总死亡危险性-30%中风危险性中风危险性-28%冠心病死亡危险性冠心病死亡危险性-42%糖尿病患者的冠心病死亡危险性糖尿病患者的冠心病死亡危险性-55%第33页/共40页第三十四页，共40页。第34页/共40页第三十五页，共40页。挽救挽救(wnji)生命生命心脏病、中风心脏病、中风等发作减少