腰椎间盘突出症的诊断与诊疗课件

1、一、腰椎间盘突出症是怎么回事？一、腰椎间盘突出症是怎么回事？二、什么是腰椎间盘突出症？二、什么是腰椎间盘突出症？三、腰椎间盘突出症是怎样得的？三、腰椎间盘突出症是怎样得的？四、得了腰椎间盘突出症有哪些表现？四、得了腰椎间盘突出症有哪些表现？五、诊断腰椎间盘突出症需要做哪些检查？五、诊断腰椎间盘突出症需要做哪些检查？六、腰椎间盘突出症怎样治疗？六、腰椎间盘突出症怎样治疗？七、腰椎间盘突出症治疗中治愈后应注意什么？七、腰椎间盘突出症治疗中治愈后应注意什么？腰椎间盘突出症是怎么回事？腰椎间盘突出症是怎么回事？腰椎间盘突出症是因椎间盘退变，髓核因纤腰椎间盘突出症是因椎间盘退变，髓核因纤维环破裂突出，压

2、迫或刺激神经根与马尾神维环破裂突出，压迫或刺激神经根与马尾神经根表现出腰腿痛、大小便失禁等的一种综经根表现出腰腿痛、大小便失禁等的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一，是临床合征，是腰腿痛最常见的原因之一，是临床上的常见病，多发病。上的常见病，多发病。 一、腰椎及椎间盘的主要结构与功能：一、腰椎及椎间盘的主要结构与功能：脊柱是人体躯干的中轴，脊柱是人体躯干的中轴，长约长约70厘米，它由厘米，它由7个个颈椎，颈椎，12个胸椎，个胸椎，5个个腰椎，骶椎和尾椎共腰椎，骶椎和尾椎共26块节段组成。脊柱从正块节段组成。脊柱从正面看呈直柱状，左右对面看呈直柱状，左右对称，从侧面看有四个生称，从侧面看有四个

3、生理弯曲，颈椎前曲、胸理弯曲，颈椎前曲、胸椎后曲、腰椎前曲和骶椎后曲、腰椎前曲和骶椎后曲。椎骨由椎体和椎后曲。椎骨由椎体和椎弓两局部组成。椎弓两局部组成。 一、腰椎及椎间盘的主要结构与功能：一、腰椎及椎间盘的主要结构与功能：椎体位于椎骨前部，呈短圆柱椎体位于椎骨前部，呈短圆柱形，是椎骨负重的主要局部，形，是椎骨负重的主要局部，内部为松质骨，外表为薄层密内部为松质骨，外表为薄层密质骨。椎弓位于椎骨的前方，质骨。椎弓位于椎骨的前方，是弓形的骨板，由一对椎弓根是弓形的骨板，由一对椎弓根和椎弓板构成。椎弓根是连接和椎弓板构成。椎弓根是连接椎弓于椎体的縮窄局部，根的椎弓于椎体的縮窄局部，根的上下各有一切

4、迹，相邻椎体的上下各有一切迹，相邻椎体的上下切迹构成椎间孔，神经根上下切迹构成椎间孔，神经根由此出椎管，两侧的椎弓根向由此出椎管，两侧的椎弓根向后内延伸的一对骨板即为椎弓后内延伸的一对骨板即为椎弓板，它们在中线会合。椎体和板，它们在中线会合。椎体和椎弓围成椎孔，各椎骨的椎孔椎弓围成椎孔，各椎骨的椎孔借韧带连接起来构成椎管，容借韧带连接起来构成椎管，容纳脊髓。纳脊髓。一、腰椎及椎间盘的主要结构与功能：一、腰椎及椎间盘的主要结构与功能：椎弓发出一个突起，即棘突，椎弓发出一个突起，即棘突，从两侧椎弓会合处向正前方或从两侧椎弓会合处向正前方或后下方伸出，为肌肉和韧带的后下方伸出，为肌肉和韧带的附着处；

5、横突一对，由椎弓根附着处；横突一对，由椎弓根和椎弓板结合处向外伸出，亦和椎弓板结合处向外伸出，亦为肌肉和韧带的附着处；上关为肌肉和韧带的附着处；上关节突和下关节突各一对，为椎节突和下关节突各一对，为椎弓根和椎弓板结合处分别伸向弓根和椎弓板结合处分别伸向上方和下方的一对突起。各关上方和下方的一对突起。各关节突都有关节面，上关节突和节突都有关节面，上关节突和上位椎骨的下关节突构成关节上位椎骨的下关节突构成关节突关节。相邻椎体间借椎间盘，突关节。相邻椎体间借椎间盘，前纵韧带和后纵韧带相连结。前纵韧带和后纵韧带相连结。 一、腰椎及椎间盘的主要结构与功能：一、腰椎及椎间盘的主要结构与功能：椎间盘是连续相

6、邻两个椎体的纤维椎间盘是连续相邻两个椎体的纤维软骨盘。盘的中央柔软而富有弹性软骨盘。盘的中央柔软而富有弹性的胶状物质是髓核，盘的周围局部的胶状物质是髓核，盘的周围局部是无数按同心圆排列的纤维软骨层是无数按同心圆排列的纤维软骨层构成的纤维环，它牢固连结椎体，构成的纤维环，它牢固连结椎体，并限制髓核向周围膨出。并限制髓核向周围膨出。 椎间盘椎间盘在承受压力时被压缩，除去压力后在承受压力时被压缩，除去压力后复原，具有复原，具有“弹簧垫缓冲压力的弹簧垫缓冲压力的作用。椎间盘还允许脊柱做少量的作用。椎间盘还允许脊柱做少量的屈伸和侧屈等运动。当脊柱向前弯屈伸和侧屈等运动。当脊柱向前弯曲时，椎间盘的前部被压

7、缩变薄，曲时，椎间盘的前部被压缩变薄，后部变厚，伸直时恢复原状。后部变厚，伸直时恢复原状。 纤纤维环后部最薄，髓核易从后外侧脱维环后部最薄，髓核易从后外侧脱出，突入椎管或椎间孔，压迫神经出，突入椎管或椎间孔，压迫神经根。根。 一、腰椎及椎间盘的主要结构与功能：一、腰椎及椎间盘的主要结构与功能：前纵韧带位于椎体前面，前纵韧带位于椎体前面，与椎间盘及椎体前缘牢与椎间盘及椎体前缘牢固连结，它防止脊柱过固连结，它防止脊柱过伸和椎间盘向前脱出。伸和椎间盘向前脱出。后纵韧带位于椎体后面，后纵韧带位于椎体后面，较坚韧，作用是防止脊较坚韧，作用是防止脊柱过分前屈和椎间盘向柱过分前屈和椎间盘向后脱出。连结相邻椎

8、弓后脱出。连结相邻椎弓板的韧带是黄韧带，连板的韧带是黄韧带，连结棘突间的韧带由前向结棘突间的韧带由前向后分别是棘间韧带和棘后分别是棘间韧带和棘上韧带。上韧带。二、什么是腰椎间盘突出症？二、什么是腰椎间盘突出症？腰椎间盘突出症是因椎间盘腰椎间盘突出症是因椎间盘退变，髓核因纤维环破裂突退变，髓核因纤维环破裂突出，压迫或刺激神经根与马出，压迫或刺激神经根与马尾神经根表现出腰腿痛、大尾神经根表现出腰腿痛、大小便失禁等的一种综合征，小便失禁等的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一，是腰腿痛最常见的原因之一，是骨科的常见病，多发病。是骨科的常见病，多发病。腰椎间盘突出症的发病率是腰椎间盘突出症的发病率是很

9、高的，据有关腰腿痛的流很高的，据有关腰腿痛的流行病学调查，男性发病率为行病学调查，男性发病率为1.9%7.6%，女性发病率，女性发病率为为2.2%5.0%。 二、什么是腰椎间盘突出症？二、什么是腰椎间盘突出症？自然界的一切生物都有一自然界的一切生物都有一个生长、发育、成熟、衰个生长、发育、成熟、衰老、死亡的过程，人体的老、死亡的过程，人体的各器官随着年龄的增长在各器官随着年龄的增长在不断地从发育成熟到衰老不断地从发育成熟到衰老的过程中演变着。人的椎的过程中演变着。人的椎间盘从间盘从15岁开始就可以发岁开始就可以发生退变，承受较小的外力生退变，承受较小的外力或积累性损伤都可使髓核或积累性损伤都可

10、使髓核及纤维环发生破裂，椎体及纤维环发生破裂，椎体后纵韧带的后外侧较薄弱，后纵韧带的后外侧较薄弱，易从此处突出，压迫后外易从此处突出，压迫后外侧的神经根，侧的神经根， 加上髓核、加上髓核、纤维环及周围组织的炎症纤维环及周围组织的炎症因素，引发腰腿痛。因素，引发腰腿痛。 二、什么是腰椎间盘突出症？二、什么是腰椎间盘突出症？发病部位以腰发病部位以腰4/5和腰和腰5/骶骶1间隙间隙位为多发部位，约占腰椎间盘位为多发部位，约占腰椎间盘发病率的发病率的90%96%，腰，腰4,5椎椎间承担着腰椎间活动的间承担着腰椎间活动的20%25%，腰，腰5骶骶1椎间承担着椎间承担着70%75%，也就是说腰椎的，也就是

11、说腰椎的活动主要由腰骶椎来完成，此活动主要由腰骶椎来完成，此处的负荷大、活动多，另外腰处的负荷大、活动多，另外腰4，5骶间锥体处的后纵韧带较窄，骶间锥体处的后纵韧带较窄，髓核纤维环易损伤脱出；腰髓核纤维环易损伤脱出；腰3，4间隙及腰间隙及腰2，3间隙发病较少，间隙发病较少，多个间隙发病占多个间隙发病占5%22%。椎间盘膨出 纤维环浅层断裂克隆影压强小于0.6kpa椎间盘突出纤维环深层断裂水平移位，外表光滑，形态规那么，界限清楚，小于1/2椎间盘脱出纤维环全层断裂后纵韧带硬膜外型并存，脱垂超过o.5。椎间盘脱出髓核游离于椎管内，完全硬膜外型，形态极不规那么。椎间盘突出的分型三、腰椎间盘突出症是怎

12、样得的？三、腰椎间盘突出症是怎样得的？椎间盘突出症的发病原因有以下几个方面：椎间盘突出症的发病原因有以下几个方面：1、椎间盘的退行性改变，是根本发病因素。核磁、椎间盘的退行性改变，是根本发病因素。核磁共振证实，共振证实，15岁青少年已可发生椎间盘的退行性改岁青少年已可发生椎间盘的退行性改变。随着年龄增长，纤维环和髓核含水量逐渐减少，变。随着年龄增长，纤维环和髓核含水量逐渐减少，使髓核张力下降，椎间盘变薄，同时透明质酸及角使髓核张力下降，椎间盘变薄，同时透明质酸及角化酸酸盐减少，低分子糖蛋白增加，原纤维变性及化酸酸盐减少，低分子糖蛋白增加，原纤维变性及原纤维沉积增加，髓核失去弹性，椎间盘结构松弛

13、，原纤维沉积增加，髓核失去弹性，椎间盘结构松弛，软骨板囊性变。无退行的椎间盘可承受软骨板囊性变。无退行的椎间盘可承受70千克千克/平方平方厘米压力，但退行的椎间盘仅需厘米压力，但退行的椎间盘仅需3千克千克/平方厘米压平方厘米压力即可破裂，即退行的椎间盘可承受压力不到正常力即可破裂，即退行的椎间盘可承受压力不到正常的的1/23。三、腰椎间盘突出症是怎样得的？三、腰椎间盘突出症是怎样得的？2、损伤积累性损伤既是促成椎间盘的退行性变的因、损伤积累性损伤既是促成椎间盘的退行性变的因素，也是造成腰椎间盘破裂突出的诱因，约素，也是造成腰椎间盘破裂突出的诱因，约1/3腰椎腰椎间盘突出症病人发病时无明显外伤，

14、属于积累性损伤间盘突出症病人发病时无明显外伤，属于积累性损伤所致，既是外伤后发病也是在积累性劳损根底上遭到所致，既是外伤后发病也是在积累性劳损根底上遭到最后一次外力伤所致。积累性损伤中，弯腰搬物在力最后一次外力伤所致。积累性损伤中，弯腰搬物在力学上容易造成椎间盘破裂。弯腰抬物时，可以使椎间学上容易造成椎间盘破裂。弯腰抬物时，可以使椎间盘受力成倍增加，如伸膝弯腰搬物盘受力成倍增加，如伸膝弯腰搬物20千克，腰间盘受千克，腰间盘受力可达力可达390千克千克/平方厘米。长期弯腰搬物也平方厘米。长期弯腰搬物也 会较多致椎间盘损伤。会较多致椎间盘损伤。三、腰椎间盘突出症是怎样得的？三、腰椎间盘突出症是怎样

15、得的？3、遗传因素。临床常遇到某家族腰椎间盘突、遗传因素。临床常遇到某家族腰椎间盘突出症较多，以及在同一个体上颈腰椎皆有椎出症较多，以及在同一个体上颈腰椎皆有椎间盘突出者。据统计，有色人种本症的发病间盘突出者。据统计，有色人种本症的发病率较低，小于率较低，小于20岁青少年病人中约有岁青少年病人中约有32%有有阳性家族史。阳性家族史。4、妊娠。妊娠期盆腔、下腰部组织充血明显，、妊娠。妊娠期盆腔、下腰部组织充血明显，各种结构相对松驰，而腰骶部又承受较平时各种结构相对松驰，而腰骶部又承受较平时更大的重力，这样就增加了椎间盘损伤时机。更大的重力，这样就增加了椎间盘损伤时机。三、腰椎间盘突出症是怎样得的

16、？三、腰椎间盘突出症是怎样得的？5、体型过于肥胖或过于瘦弱的人腰椎间盘突出症、体型过于肥胖或过于瘦弱的人腰椎间盘突出症的发病率较其他正常人要高。体重的增加使腰部负的发病率较其他正常人要高。体重的增加使腰部负荷增大，椎间盘损伤的几率增加。身体过于瘦弱的荷增大，椎间盘损伤的几率增加。身体过于瘦弱的人，腰部肌肉、韧带力量较弱，也易导致椎间盘损人，腰部肌肉、韧带力量较弱，也易导致椎间盘损伤突出。伤突出。6、环境过于寒冷和潮湿。寒冷、环境过于寒冷和潮湿。寒冷 和潮湿可使小血管收缩，肌肉痉和潮湿可使小血管收缩，肌肉痉 挛，包括腰部肌肉，使椎间盘压挛，包括腰部肌肉，使椎间盘压 力升高，也易于造成椎间盘损伤力

17、升高，也易于造成椎间盘损伤 破裂。破裂。三、腰椎间盘突出症是怎样得的？三、腰椎间盘突出症是怎样得的？7、炎症因素。据动物试验证实，单纯压迫神经根并不产生、炎症因素。据动物试验证实，单纯压迫神经根并不产生疼痛，神经根受压不是引发下肢痛的惟一因素。炎症因素可疼痛，神经根受压不是引发下肢痛的惟一因素。炎症因素可来源于三个方面：来源于三个方面： 1自身免疫反响，髓核组织在生理状态下与自身免自身免疫反响，髓核组织在生理状态下与自身免疫系统相隔绝，突出的髓核组织与自身免疫系统相接触引起疫系统相隔绝，突出的髓核组织与自身免疫系统相接触引起自身免疫反响，引发无菌性炎症。自身免疫反响，引发无菌性炎症。 2突出的

18、髓核组织中含有许多强烈的致炎物质，如突出的髓核组织中含有许多强烈的致炎物质，如白介素白介素6、一氧化氮、肿瘤坏死因子、基质金属蛋白酶、前、一氧化氮、肿瘤坏死因子、基质金属蛋白酶、前列腺素列腺素E2、磷脂酶、磷脂酶A2、白介素、白介素1等。机械压迫本身也可导致等。机械压迫本身也可导致神经根的非特异炎症。神经根的非特异炎症。 3神经源性炎症。椎间盘的纤维环外层、后纵韧带、神经源性炎症。椎间盘的纤维环外层、后纵韧带、小关节囊等部位富含小关节囊等部位富含P物质、降钙素基因相关肽等神经肽。物质、降钙素基因相关肽等神经肽。这些肽除了调节神经系统的功能外，还可引起炎症反响。这这些肽除了调节神经系统的功能外，

19、还可引起炎症反响。这些因素导致了神经根的炎症。现代研究说明，神经根的炎症些因素导致了神经根的炎症。现代研究说明，神经根的炎症合并压迫是腰椎间盘突出症腰腿痛的致病因素，炎症在腰椎合并压迫是腰椎间盘突出症腰腿痛的致病因素，炎症在腰椎间盘的发病中起着极其重要的作用。间盘的发病中起着极其重要的作用。四、得了腰椎间盘突出症有哪些表现四、得了腰椎间盘突出症有哪些表现腰椎间盘突出症发病以男性居多，男女发病比率约腰椎间盘突出症发病以男性居多，男女发病比率约等于等于4:1，发病年龄以中年较多，文献报道，发病年龄以中年较多，文献报道2040岁发病者占岁发病者占70%左右，也可见于左右，也可见于20岁以下及岁以下及

20、60岁以岁以上，最小发病年龄我院收治的病人为上，最小发病年龄我院收治的病人为12岁，最大为岁，最大为79岁。职业可以是体力劳动，如工人、农民，也可岁。职业可以是体力劳动，如工人、农民，也可以是非体力劳动者，如办公室工作人员、教师等长以是非体力劳动者，如办公室工作人员、教师等长期从事坐姿工作者，都有较高的发病率。因为正常期从事坐姿工作者，都有较高的发病率。因为正常人坐位时下腰段的椎间盘要承受人坐位时下腰段的椎间盘要承受100175千克的重千克的重量，站立时承受量，站立时承受80120千克的重量，所以长期坐千克的重量，所以长期坐位工作者没有外伤体力劳动的情况下，腰椎间盘也位工作者没有外伤体力劳动的

21、情况下，腰椎间盘也容易劳损发病。驾驶员腰部颠簸，易产生椎间盘劳容易劳损发病。驾驶员腰部颠簸，易产生椎间盘劳损，也易发病。损，也易发病。四、得了腰椎间盘突出症有哪些表现四、得了腰椎间盘突出症有哪些表现1、腰椎间盘突出症的、腰椎间盘突出症的临床表现：临床表现：1腰痛。腰痛。2坐骨神经痛。坐骨神经痛。3下肢无力、肌萎下肢无力、肌萎 缩或瘫痪。缩或瘫痪。4大小便功能障碍。大小便功能障碍。四、得了腰椎间盘突出症有哪些表现四、得了腰椎间盘突出症有哪些表现腰椎间盘突出症的临床表现：腰椎间盘突出症的临床表现：1腰痛。腰椎间盘突出症的典型病症腰痛。腰椎间盘突出症的典型病症是腰痛伴下肢的放射痛。多数病人先有是腰痛

22、伴下肢的放射痛。多数病人先有腰痛后有腿痛，腿痛明显时腰痛反而减腰痛后有腿痛，腿痛明显时腰痛反而减轻。发生率约占轻。发生率约占91%。腰痛可以没有任。腰痛可以没有任何明显的诱因，也可出现在劳动运动或何明显的诱因，也可出现在劳动运动或腰部扭伤后。疼痛的范围较广，但主要腰部扭伤后。疼痛的范围较广，但主要表现在下腰部或腰骶部。由于椎间盘纤表现在下腰部或腰骶部。由于椎间盘纤维环外层及后纵韧带受到突出髓核刺激维环外层及后纵韧带受到突出髓核刺激和张力升高，产生的下腰部的感应痛有和张力升高，产生的下腰部的感应痛有时影响到臀部。有些病人从始至终只表时影响到臀部。有些病人从始至终只表现腰痛，而无下肢痛，易误诊为腰

23、肌劳现腰痛，而无下肢痛，易误诊为腰肌劳损或腰扭伤。有些病人弯腰站起时突然损或腰扭伤。有些病人弯腰站起时突然发病，也易误诊为腰扭伤。腰痛可以较发病，也易误诊为腰扭伤。腰痛可以较轻，也可以十分剧烈，不能下床行走，轻，也可以十分剧烈，不能下床行走，腰部不敢活动，在床上翻身非常困难，腰部不敢活动，在床上翻身非常困难，处于强迫体位，严重影响生活和工作。处于强迫体位，严重影响生活和工作。一般卧床休息可使疼痛减轻。一般卧床休息可使疼痛减轻。四、得了腰椎间盘突出症有哪些表现四、得了腰椎间盘突出症有哪些表现腰椎间盘突出症的临床表现：腰椎间盘突出症的临床表现：2坐骨神经痛。大多数病人都有坐骨神经痛的表坐骨神经痛。

24、大多数病人都有坐骨神经痛的表现，典型的坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿前现，典型的坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿前方、小腿外侧直到足跟部或足外侧即坐骨神经支方、小腿外侧直到足跟部或足外侧即坐骨神经支配区部位的疼痛，疼痛可以是刀割样痛、烧灼样配区部位的疼痛，疼痛可以是刀割样痛、烧灼样痛或者电击样痛。可因咳嗽、喷嚏、排便、用力而痛或者电击样痛。可因咳嗽、喷嚏、排便、用力而加重，典型者可从臀部一直放射到足跟部，卧床休加重，典型者可从臀部一直放射到足跟部，卧床休息可减轻。间歇性跛行是腰椎间盘突出症常见的病息可减轻。间歇性跛行是腰椎间盘突出症常见的病症之一，病人表现步行时随着距离的增加而感到腰症之一，

25、病人表现步行时随着距离的增加而感到腰腿痛发作或加剧，被迫停步或蹲下休息，腰腿痛减腿痛发作或加剧，被迫停步或蹲下休息，腰腿痛减轻后再走。跛行的距离数十米至数百米不等。间歇轻后再走。跛行的距离数十米至数百米不等。间歇性跛行的发病机理是受压迫的神经根缺血缺氧，下性跛行的发病机理是受压迫的神经根缺血缺氧，下肢活动增加氧的消耗所致。一些病人自诉下肢麻木、肢活动增加氧的消耗所致。一些病人自诉下肢麻木、感觉异样、憋胀、下肢发沉，另一些病人下肢发凉感觉异样、憋胀、下肢发沉，另一些病人下肢发凉怕冷，这可能是由于交感神经受到刺激，引起血管怕冷，这可能是由于交感神经受到刺激，引起血管末梢收缩所致。局部腰腿痛病人的疼

26、痛轻重与天末梢收缩所致。局部腰腿痛病人的疼痛轻重与天 气有关，阴天可使腰腿痛加重，原因是阴天气压气有关，阴天可使腰腿痛加重，原因是阴天气压 低，氧分压低，加重神经根缺血缺氧。每次腰腿低，氧分压低，加重神经根缺血缺氧。每次腰腿 痛发作可持续数周或数月不等，可逐渐缓解。数痛发作可持续数周或数月不等，可逐渐缓解。数 月或数年后可反复发作，反复发作是此病的一个月或数年后可反复发作，反复发作是此病的一个 特点。特点。四、得了腰椎间盘突出症有哪些表现四、得了腰椎间盘突出症有哪些表现腰椎间盘突出症的临床表现：腰椎间盘突出症的临床表现：3下肢无力、肌萎缩或瘫痪。有下肢无力、肌萎缩或瘫痪。有些神经根受严重压迫的

27、病人，下肢些神经根受严重压迫的病人，下肢无力，患肢站立不稳，走路时不能无力，患肢站立不稳，走路时不能将足跟提起，甚至表现严重的足下将足跟提起，甚至表现严重的足下垂，走路常因足尖划地而跌倒。有垂，走路常因足尖划地而跌倒。有些病人不仅有下肢无力，而且腿部些病人不仅有下肢无力，而且腿部肌肉有明显变细萎缩。肌肉有明显变细萎缩。四、得了腰椎间盘突出症有哪些表现四、得了腰椎间盘突出症有哪些表现腰椎间盘突出症的临床表现：腰椎间盘突出症的临床表现：4大小便功能障碍。马尾神经损伤是大小便功能障碍。马尾神经损伤是腰椎间盘突出症的严重并发症，它可以腰椎间盘突出症的严重并发症，它可以急性发病，也可以缓慢发病。是由于大

28、急性发病，也可以缓慢发病。是由于大块间盘突出或游离于椎管内，严重压迫块间盘突出或游离于椎管内，严重压迫马尾神经，造成马尾神经损伤，也可以马尾神经，造成马尾神经损伤，也可以由椎管狭窄所致。临床表现会阴部麻木、由椎管狭窄所致。临床表现会阴部麻木、刺痛、大小便功能障碍。极少数急性马刺痛、大小便功能障碍。极少数急性马尾综合征病人，可突发腰痛、双下肢疼尾综合征病人，可突发腰痛、双下肢疼痛，伴有会阴部的麻木、疼痛、大小便痛，伴有会阴部的麻木、疼痛、大小便失禁。这种病人应及早去医院看病就诊，失禁。这种病人应及早去医院看病就诊，确诊后及早手术治疗，不要耽误病情，确诊后及早手术治疗，不要耽误病情，影响大小便功能

29、的恢复。影响大小便功能的恢复。四、得了腰椎间盘突出症有哪些表现四、得了腰椎间盘突出症有哪些表现查体阳性表现查体阳性表现腰椎前曲减少或消失，脊柱侧弯。腰椎前曲减少或消失，脊柱侧弯。有些严重腰椎间盘突出症病人走路时弯腰，不敢直腰，一侧臀部升高即身体倾斜，这是脊柱一种不自主的减痛代偿姿势。腰椎前曲减少或消失，甚至后突，是神经根避开突出物压迫、牵张的代偿姿势改变。病人往往自诉可骑自行车多远都无问题，但步行行走困难，因为骑自行车时腰部后弓，也是这个道理。同样脊柱侧弯，也是神经根躲避间盘压迫的脊柱代偿姿势。脊柱侧弯的方向与髓核的突出位置有关。髓核突出在神经根内侧时，上身向患侧弯曲，腰椎凸向健侧；髓核突出

30、在神经根外侧时，上身向健侧弯曲，腰椎凸 向患侧。这些都是腰椎减痛不自主的代偿姿 势。可以见到病人走路时，臀部后翘，腰部 前倾、向一侧歪斜，面部有痛苦的表情。四、得了腰椎间盘突出症有哪些表现四、得了腰椎间盘突出症有哪些表现查体阳性表现查体阳性表现压痛及骶棘肌痉挛。大局部腰椎间盘突出症病人都压痛及骶棘肌痉挛。大局部腰椎间盘突出症病人都有棘突旁压痛并向下肢放射。压痛部位在病变椎间有棘突旁压痛并向下肢放射。压痛部位在病变椎间隙平面棘突旁边隙平面棘突旁边1.5厘米处，局部病人可单纯有压痛厘米处，局部病人可单纯有压痛或可单纯有放射痛。正常人骼骨最高点对的是第或可单纯有放射痛。正常人骼骨最高点对的是第4腰椎

31、，以此为标准定位病变间隙。约腰椎，以此为标准定位病变间隙。约1/3腰椎间盘突腰椎间盘突出症病人骶棘肌痉挛，使腰椎处于强迫体位，即腰出症病人骶棘肌痉挛，使腰椎处于强迫体位，即腰部僵直。当腰部僵直。当腰5骶骶1间盘突出时，其臀上神经支配区间盘突出时，其臀上神经支配区的臀大肌部有压痛。的臀大肌部有压痛。四、得了腰椎间盘突出症有哪些表现四、得了腰椎间盘突出症有哪些表现查体阳性表现查体阳性表现腰椎活动受限腰椎活动受限几乎所有的本病病人都有不同程度的腰椎活动受限。病人不管是直腿弯腰还是后仰左右弯腰和转身，均达不到正常人的活动范围，并可引起腰腿痛。四、得了腰椎间盘突出症有哪些表现四、得了腰椎间盘突出症有哪些

32、表现查体阳性表现查体阳性表现直腿抬高试验及加强试验。方法是病人仰卧位，伸膝、放松，直腿抬高试验及加强试验。方法是病人仰卧位，伸膝、放松，检查者一手放于膝上，另一手放于踝后抬高低肢，假设抬高检查者一手放于膝上，另一手放于踝后抬高低肢，假设抬高到一定的角度出现腰腿痛即为阳性。这时稍微放下下肢约到一定的角度出现腰腿痛即为阳性。这时稍微放下下肢约5度，待下肢的放射痛消失后踝关节背伸，即脚脖上勾，下肢度，待下肢的放射痛消失后踝关节背伸，即脚脖上勾，下肢放射痛又出现者为阳性。约放射痛又出现者为阳性。约90%的病人可出现直腿抬高试验的病人可出现直腿抬高试验及加强试验阳性，此检查是最常用的，也是必不可少的检查

33、。及加强试验阳性，此检查是最常用的，也是必不可少的检查。此试验的机理是正常人的神经根都有一定的活动度，腰椎间此试验的机理是正常人的神经根都有一定的活动度，腰椎间盘突出症病人的神经根受压迫或粘连，神经根的活动度减小盘突出症病人的神经根受压迫或粘连，神经根的活动度减小或消失，直腿抬高时牵拉神经根并使它紧张，引发下肢的放或消失，直腿抬高时牵拉神经根并使它紧张，引发下肢的放射痛。正常人的直腿抬高可达射痛。正常人的直腿抬高可达70。90。四、得了腰椎间盘突出症有哪些表现四、得了腰椎间盘突出症有哪些表现查体阳性表现查体阳性表现健腿抬高试验健腿抬高试验，即健腿做直腿抬高试验时诱发患侧下肢的放射痛为阳性。原因

34、是牵拉健侧神经根时，硬膜及患侧神经根向健侧牵张，患侧神经根因为活动度减小或消失，引发下肢放射痛。四、得了腰椎间盘突出症有哪些表现四、得了腰椎间盘突出症有哪些表现查体阳性表现查体阳性表现股神经牵拉试验。股神经牵拉试验。病人俯卧位，检查者手握患侧踝部屈膝，使足跟接近臀部，大腿根部出现疼痛即为阳性。腰2，3间盘突出及腰3，4间盘突出时，间盘突出压迫腰3，4神经，即股神经，神经根的活动度减少或不能接受正常的刺激，股神经牵拉试验时神经根紧张，此试验为阳性。四、得了腰椎间盘突出症有哪些表现四、得了腰椎间盘突出症有哪些表现查体阳性表现查体阳性表现感觉异常。大局部腰椎间盘突出症病人感觉有异常，感觉异常。大局部

35、腰椎间盘突出症病人感觉有异常，椎间盘压迫的神经根支配区域的皮肤感觉针刺痛觉椎间盘压迫的神经根支配区域的皮肤感觉针刺痛觉较正常迟钝或有麻木感。腰较正常迟钝或有麻木感。腰3，4间盘突出症病人，间盘突出症病人，膝前及小腿前内侧感觉减退，针刺此区域皮肤疼痛膝前及小腿前内侧感觉减退，针刺此区域皮肤疼痛较正常轻或有麻木感。腰较正常轻或有麻木感。腰4，5间盘突出症病人，小间盘突出症病人，小腿前外侧及足背内侧痛觉减退。腰腿前外侧及足背内侧痛觉减退。腰5骶骶1间盘突出症间盘突出症病人，小腿后外侧及足跟部痛觉减退。局部腰椎间病人，小腿后外侧及足跟部痛觉减退。局部腰椎间盘突出症病人感觉可正常。盘突出症病人感觉可正常

36、。四、得了腰椎间盘突出症有哪些表现四、得了腰椎间盘突出症有哪些表现查体阳性表现查体阳性表现肌力下降。腰肌力下降。腰4，5间盘突出症局部病人拇趾背伸力间盘突出症局部病人拇趾背伸力及趾背伸力下降，即大拇趾和肢趾向上勾的力量减及趾背伸力下降，即大拇趾和肢趾向上勾的力量减弱。腰弱。腰5骶骶1间盘突出症病人脚趾及足背屈减弱，常间盘突出症病人脚趾及足背屈减弱，常不能用患侧足尖着地站着。不能用患侧足尖着地站着。反射改变。腰反射改变。腰3，4间盘突出症病人，患侧膝健反射间盘突出症病人，患侧膝健反射减弱或消失；腰减弱或消失；腰5骶骶1间盘突出症病人，患侧跟腱反间盘突出症病人，患侧跟腱反射减弱或消失。病变早期腱反

37、射可能表现为亢进或射减弱或消失。病变早期腱反射可能表现为亢进或活泼。活泼。四、得了腰椎间盘突出症有哪些表现四、得了腰椎间盘突出症有哪些表现查体阳性表现查体阳性表现肌萎缩。患侧下肢肌肉萎缩，常见的部位是小腿前肌萎缩。患侧下肢肌肉萎缩，常见的部位是小腿前外侧肌、足及腓肠肌，一般在坐骨神经痛后外侧肌、足及腓肠肌，一般在坐骨神经痛后12个个月出现，临床表现患侧小腿较细。测量膝下结节下月出现，临床表现患侧小腿较细。测量膝下结节下5厘米处，小腿周径与健侧相比较，周径明显减少。厘米处，小腿周径与健侧相比较，周径明显减少。括约肌障碍。马尾神经损伤的病人，肛门肌张力下括约肌障碍。马尾神经损伤的病人，肛门肌张力下

38、降及提肛反射消失。肛诊检查时，发现病人肛门肌降及提肛反射消失。肛诊检查时，发现病人肛门肌肉松驰，也就是肛门肌张力下降；叩诊锤尖划过肛肉松驰，也就是肛门肌张力下降；叩诊锤尖划过肛门周围皮肤时，正常人肛门不自主收缩，假设无反门周围皮肤时，正常人肛门不自主收缩，假设无反响，即为提肛反射消失。响，即为提肛反射消失。四、得了腰椎间盘突出症有哪些表现四、得了腰椎间盘突出症有哪些表现查体阳性表现查体阳性表现屈颈试验。屈颈试验。本试验有三种方法。仰卧位屈颈试验：病人仰卧位，两腿伸直，检查者一手按住病人胸部，使脊柱紧贴床面，另一手托住病人头部缓慢前屈，如果出现腰腿痛或腰腿痛加重，为阳性。坐位屈颈试验：病人坐位，

39、两腿伸直，检查者一手扶住病人胸部，另一手托住病人头部缓慢前屈，如果出现腰腿痛或腰腿痛加重，为阳性。立位屈颈试验：病人两腿伸直并拢站立，检查者按病人头后部使其被动前屈，出现腰腿痛时，此试验为阳性。此试验的机理是病人颈部尽力前屈时，脊髓可上移12厘米，神经根同时随着上移，腰椎间盘突出症时，神经根本身有炎症并有间盘压迫，生理范围的牵拉移动会引发腰腿痛。五、诊断腰椎间盘突出症需要做哪些检查？五、诊断腰椎间盘突出症需要做哪些检查？ 典型的腰椎间盘突出症，通过详细典型的腰椎间盘突出症，通过详细的询问病史及系统的查体即可的询问病史及系统的查体即可确定初步诊断，但有些其他疾病的临确定初步诊断，但有些其他疾病的

40、临床表现与腰椎间盘突出症的类似，都床表现与腰椎间盘突出症的类似，都有腰腿痛，都有相似的查体发现，不有腰腿痛，都有相似的查体发现，不易区分。为了进一步明确诊断和鉴别易区分。为了进一步明确诊断和鉴别诊断，以及治疗上的需要，除应确诊诊断，以及治疗上的需要，除应确诊为腰椎间盘突出症，还要确定突出的为腰椎间盘突出症，还要确定突出的间隙、大小、形态类型、与神经根的间隙、大小、形态类型、与神经根的关系以及椎管局部形态，因此，临床关系以及椎管局部形态，因此，临床还需做一些影像学检查。还需做一些影像学检查。五、诊断腰椎间盘突出症需要做哪些检查？五、诊断腰椎间盘突出症需要做哪些检查？一根本检查一根本检查1、X线拍

41、片线拍片即拍腰椎正侧位即拍腰椎正侧位X线片。有些病人认为拍片就能诊断清楚得线片。有些病人认为拍片就能诊断清楚得了什么疾病，就能确诊是否患了腰椎间盘突出症，腰椎拍片了什么疾病，就能确诊是否患了腰椎间盘突出症，腰椎拍片正常就没事。这种观点是错误的，因为正常就没事。这种观点是错误的，因为X线片不能显示椎间线片不能显示椎间盘，也不能显示马尾神经及神经根，它不能诊断有无腰椎间盘，也不能显示马尾神经及神经根，它不能诊断有无腰椎间盘突出。既然不能确诊，那么拍腰椎正侧位盘突出。既然不能确诊，那么拍腰椎正侧位X线片也没什么线片也没什么必要。这种认识也是错误的。它虽不能确诊，但却是诊断腰必要。这种认识也是错误的。

42、它虽不能确诊，但却是诊断腰椎间盘突出症的最根本检查，是不能缺少的。腰椎正位椎间盘突出症的最根本检查，是不能缺少的。腰椎正位X线线片可见到腰椎侧弯，侧位片可见到腰椎变直，这都是腰椎为片可见到腰椎侧弯，侧位片可见到腰椎变直，这都是腰椎为减轻疼痛不自主做的代偿体位，可辅助诊断。减轻疼痛不自主做的代偿体位，可辅助诊断。20%30%的的病人腰椎拍片显示椎间隙变窄，它提示椎间盘的退行性改变。病人腰椎拍片显示椎间隙变窄，它提示椎间盘的退行性改变。腰椎相邻椎体后缘的钙化常提示陈旧性腰椎间盘损伤或突出。腰椎相邻椎体后缘的钙化常提示陈旧性腰椎间盘损伤或突出。五、诊断腰椎间盘突出症需要做哪些检查？五、诊断腰椎间盘突

43、出症需要做哪些检查？通过拍片还可排除腰椎的另外一些疾患，例如腰椎滑脱、腰椎原发肿瘤或转移瘤、腰椎结核。这些疾病都可累及到椎管，影响神经根，也产生腰腿痛的病症，容易误诊腰椎间盘突出症。腰椎滑脱在腰椎侧位片上可看到椎体排列不连续，即一般所说的错位，它的椎管形态发生异常改变，并可同时伴有椎间盘突出的损伤突出，累及神经根，产生与腰椎间盘突出症相类似的腰腿痛。腰椎原发肿瘤或转移瘤，X线片上可看到椎体及椎弓有破坏，或形态异常，也可累及椎管，累及神经根，产生腰腿痛。当然它的疼痛特点是夜间痛更严重。腰椎结核也可看到椎体及椎弓有破坏，或形态异常，并有密度高的阴影，即死骨，椎间隙变窄，同样侵及椎管、神经根，也产生

44、腰腿痛。它同时具有午后低热、盗汗等结核病的一些特点。五、诊断腰椎间盘突出症需要做哪些检查？五、诊断腰椎间盘突出症需要做哪些检查？腰椎正侧位X线片还可帮助了解腰椎、骶椎的结构形态，有无先天发育异常，如胸椎腰化、腰椎骶化、骶椎腰化、隐性脊柱裂，为临床诊断病变间隙及手术定位提供参考。有些病人对X射线很害怕是没必要的，偶尔几次X线照射不会对正常人身体造成危害，孕妇除外，胎儿有可能畸变，不建议孕妇做X线检查。五、诊断腰椎间盘突出症需要做哪些检查？五、诊断腰椎间盘突出症需要做哪些检查？二选用的检查二选用的检查1、肌电图、肌电图神经肌肉兴奋时能发生生物电位变化，用电极将肌肉所产生神经肌肉兴奋时能发生生物电位

45、变化，用电极将肌肉所产生的生物电位引导出来经过放大可显示一定的波型，这就是肌的生物电位引导出来经过放大可显示一定的波型，这就是肌电图，可用来检查单位运动神经肌肉的电位活动。肌电图不电图，可用来检查单位运动神经肌肉的电位活动。肌电图不仅可以帮助确定神经根损害的节段和范围，而且可以提供了仅可以帮助确定神经根损害的节段和范围，而且可以提供了解神经根损害的程度和神经根变性恢复的程度，但由于解剖解神经根损害的程度和神经根变性恢复的程度，但由于解剖生理上的差异，对定位诊断不如生理上的差异，对定位诊断不如CT、磁共振和椎管造影。、磁共振和椎管造影。肌电图只能反映某些疾病的电生理变化，不能得出病因学诊肌电图只

46、能反映某些疾病的电生理变化，不能得出病因学诊断，阳性结果意义较大，阴性却不能排除诊断。肌电图只能断，阳性结果意义较大，阴性却不能排除诊断。肌电图只能和临床表现以及其他相关检查结果结合使用，才能提高诊断和临床表现以及其他相关检查结果结合使用，才能提高诊断的准确性。的准确性。五、诊断腰椎间盘突出症需要做哪些检查？五、诊断腰椎间盘突出症需要做哪些检查？2、B超检查超检查这是一种无损伤、无痛苦的检查方法。，主要用于内脏器官的检查，诊断腰椎间盘突出还不广泛，只有少数的医院开展此类检查。取多个节段对照，有助于识别异常。但受病人体型及操作者临床经验影响，定位诊断较困难，还需进一步完善。有报道准确率可达70%

47、80%。五、诊断腰椎间盘突出症需要做哪些检查？五、诊断腰椎间盘突出症需要做哪些检查？三特殊检查三特殊检查1、CT检查检查即计算机横断扫描，是一种特殊的即计算机横断扫描，是一种特殊的X线检查能显示线检查能显示出骨骼、肌肉、脊髓、椎间盘、神经、脂肪，清晰出骨骼、肌肉、脊髓、椎间盘、神经、脂肪，清晰的的CT片可显示椎间盘突出的部位，大小，形态类型，片可显示椎间盘突出的部位，大小，形态类型，神经根受压移位程度，椎管局部形态准确率到达神经根受压移位程度，椎管局部形态准确率到达80%90%。是一种无痛苦检查，普遍应用于腰椎。是一种无痛苦检查，普遍应用于腰椎间盘突出症诊断，缺点是间盘突出症诊断，缺点是CT检

48、查仅代表几个断层的检查仅代表几个断层的断面，有时会把间隙的病变遗漏。断面，有时会把间隙的病变遗漏。五、诊断腰椎间盘突出症需要做五、诊断腰椎间盘突出症需要做哪些检查？哪些检查？三特殊检查三特殊检查2、椎管造影、椎管造影是一种创伤性较小的检查方法。首先病人取侧卧屈膝抱腿弓背是一种创伤性较小的检查方法。首先病人取侧卧屈膝抱腿弓背体位，常规做腰穿，待脑脊液流出确认针头在蛛网膜下腔后把体位，常规做腰穿，待脑脊液流出确认针头在蛛网膜下腔后把造影剂约造影剂约10毫升注入蛛网膜下腔，然后毫升注入蛛网膜下腔，然后X线透视拍片，显示硬线透视拍片，显示硬膜囊及神经根充盈情况，判定有无间盘突出及程度。其损伤较膜囊及神

49、经根充盈情况，判定有无间盘突出及程度。其损伤较小，但有一定的并发症。许多人对腰穿很害怕，说是小，但有一定的并发症。许多人对腰穿很害怕，说是“抽脊髓抽脊髓，认为损伤很大，后果严重，这种担忧是没有必要的。腰穿，认为损伤很大，后果严重，这种担忧是没有必要的。腰穿时流出的液体是脑脊液，不是时流出的液体是脑脊液，不是“脊髓，脑脊液是可以循环再脊髓，脑脊液是可以循环再生的，少量抽取对人体没有什么危害。椎管造影现在使用的是生的，少量抽取对人体没有什么危害。椎管造影现在使用的是非离子型水溶性的含碘造影剂，造影效果比较好，吸收很快，非离子型水溶性的含碘造影剂，造影效果比较好，吸收很快，一般一般48小时可完全吸收

50、，不良反响也较少，如腰腿痛加重，头小时可完全吸收，不良反响也较少，如腰腿痛加重，头痛头晕，恶心呕吐，嘱病人造影术后枕高枕休息，多饮水，一痛头晕，恶心呕吐，嘱病人造影术后枕高枕休息，多饮水，一般休养几天不良反响就会消失。造影前应对病人做碘过敏试验，般休养几天不良反响就会消失。造影前应对病人做碘过敏试验，阳性者禁止使用。准确率可达阳性者禁止使用。准确率可达80%85%，阴性结果并不能排，阴性结果并不能排除此病，需要结合其他检查帮助诊断。除此病，需要结合其他检查帮助诊断。正常脊髓造影五、诊断腰椎间盘突出症需要做五、诊断腰椎间盘突出症需要做哪些检查？哪些检查？三特殊检查三特殊检查3、核磁共振、核磁共振

51、是一种新的图像诊断技术，应用核磁共振原理测定组织中运是一种新的图像诊断技术，应用核磁共振原理测定组织中运动质子的密度差进行空间定位以得到运动中的原子核分布图动质子的密度差进行空间定位以得到运动中的原子核分布图像。一般简称像。一般简称MRI，它使用非电离辐射，目前认为合理的使，它使用非电离辐射，目前认为合理的使用不会对人体造成危害。有心脏起搏器或金属内固定物的病用不会对人体造成危害。有心脏起搏器或金属内固定物的病人不宜做磁共振扫描。磁共振可见脱出椎间盘的轮廓，能显人不宜做磁共振扫描。磁共振可见脱出椎间盘的轮廓，能显示椎间盘退变及移们情况，硬膜外脂肪消失，椎管狭窄硬膜示椎间盘退变及移们情况，硬膜外

52、脂肪消失，椎管狭窄硬膜囊变形和黄韧带后纵韧带改变，能明确诊断腰椎间盘突出症，囊变形和黄韧带后纵韧带改变，能明确诊断腰椎间盘突出症，还可确诊有无炎症和肿瘤。缺点是它对含水少的组织显影不还可确诊有无炎症和肿瘤。缺点是它对含水少的组织显影不如如CT，例如骨骼。费用较高，不易普遍采用。，例如骨骼。费用较高，不易普遍采用。几种特殊检查应根据病情需要、家庭经济条件以及病人是否几种特殊检查应根据病情需要、家庭经济条件以及病人是否配合，选用一种，大多即可明确诊断。如不能确诊可根据具配合，选用一种，大多即可明确诊断。如不能确诊可根据具体情况选用另外一种协助论断。体情况选用另外一种协助论断。六、腰椎间盘突出症怎样

53、治疗？六、腰椎间盘突出症怎样治疗？首先应帮助病人消除恐惧害怕心理，树立信心，配合治疗。治疗腰椎间盘突出症的方法较多，分为保守治疗，髓核溶解术和手术治疗三类方法。 六、腰椎间盘突出症怎样治疗？六、腰椎间盘突出症怎样治疗？1、保守疗法、保守疗法保守治疗平安可靠，根本无创伤，简单，符合病人保守治疗平安可靠，根本无创伤，简单，符合病人要求，病人愿意采用，适用于大多数的腰椎间盘突要求，病人愿意采用，适用于大多数的腰椎间盘突出症，绝大多数均可获得满意的疗效。出症，绝大多数均可获得满意的疗效。 临床研究说明，大多数病人经数天至数月的保守治临床研究说明，大多数病人经数天至数月的保守治疗，疼痛均可得到有效的缓解

54、，而且病症的消退可疗，疼痛均可得到有效的缓解，而且病症的消退可发生在任何类型和任何大小突出的病人，因而保守发生在任何类型和任何大小突出的病人，因而保守治疗仍然是腰椎间盘突出症的根本治疗措施。治疗仍然是腰椎间盘突出症的根本治疗措施。六、腰椎间盘突出症怎样治疗？六、腰椎间盘突出症怎样治疗？1绝对卧床休息。此是最根本的保守疗法。选绝对卧床休息。此是最根本的保守疗法。选用这一疗法对初次发病及早期病人均可得到满意的用这一疗法对初次发病及早期病人均可得到满意的疗效。卧位时腰部肌肉、韧带、关节囊松弛，可减疗效。卧位时腰部肌肉、韧带、关节囊松弛，可减轻椎间盘的张力，停止突出过程，有利于椎间盘的轻椎间盘的张力，

55、停止突出过程，有利于椎间盘的修复，减轻对神经根的刺激，有利于神经根炎性水修复，减轻对神经根的刺激，有利于神经根炎性水肿的消退，从而缓解疼痛。方法：采用硬板床，上肿的消退，从而缓解疼痛。方法：采用硬板床，上铺较厚的床垫，病人选择仰卧位，腰后可以垫薄棉铺较厚的床垫，病人选择仰卧位，腰后可以垫薄棉被，屈膝屈髋；或者侧卧位，屈膝屈髋。只允许病被，屈膝屈髋；或者侧卧位，屈膝屈髋。只允许病人在床上翻身，而绝不允许坐起或站立，吃饭及大人在床上翻身，而绝不允许坐起或站立，吃饭及大小便也不能站起，绝对卧床时间为小便也不能站起，绝对卧床时间为4周。腰腿痛减周。腰腿痛减轻后可以做一些运动帮助恢复，胸膝运动可以增强轻

56、后可以做一些运动帮助恢复，胸膝运动可以增强腹肌，腰背肌锻炼可以增强腰背部肌肉的力量和功腹肌，腰背肌锻炼可以增强腰背部肌肉的力量和功能。能。六、腰椎间盘突出症怎样治疗？六、腰椎间盘突出症怎样治疗？2牵引。分持续牵引和瞬间暴力牵引。牵引的作用是减牵引。分持续牵引和瞬间暴力牵引。牵引的作用是减少椎间盘内压，拉紧后纵韧带、黄韧带及关节囊，给间盘还少椎间盘内压，拉紧后纵韧带、黄韧带及关节囊，给间盘还纳创造有利条件，扩大椎管容量，扩大神经跟通道，促进神纳创造有利条件，扩大椎管容量，扩大神经跟通道，促进神经根炎性水肿的消退。经根炎性水肿的消退。持续牵引。包括骨盆带滑动牵引、胸带骨盆带对抗牵引。持续牵引。包括

57、骨盆带滑动牵引、胸带骨盆带对抗牵引。它是胸部和下肢的反向牵引，使椎间隙拉大，缓解椎间盘的它是胸部和下肢的反向牵引，使椎间隙拉大，缓解椎间盘的张力，给椎间盘还纳创造有利条件。牵引重量由轻到重，但张力，给椎间盘还纳创造有利条件。牵引重量由轻到重，但不宜超过自身体重。牵引时间每次半小时到不宜超过自身体重。牵引时间每次半小时到1小时，最初牵小时，最初牵引时时间可适当减少，待适应后逐渐增加，每日牵引引时时间可适当减少，待适应后逐渐增加，每日牵引12次。次。牵引后做腰部理疗和按摩，缓解腰部肌肉痉挛。牵引后还应牵引后做腰部理疗和按摩，缓解腰部肌肉痉挛。牵引后还应配带腰围保护。牵引以配带腰围保护。牵引以20天

58、为一疗程，休息天为一疗程，休息57天可重复天可重复牵引。牵引。瞬间暴力牵引。利用人力或机械力将胸部和下肢做突然反瞬间暴力牵引。利用人力或机械力将胸部和下肢做突然反向牵引，企图造成椎间盘的瞬间负压，将凸起的间盘吸回或向牵引，企图造成椎间盘的瞬间负压，将凸起的间盘吸回或拉平，此法是否将突出的间盘吸回，还没得到证实，但操作拉平，此法是否将突出的间盘吸回，还没得到证实，但操作不当，可引起腰部软组织拉伤，产生腰部疼痛、无力。不当，可引起腰部软组织拉伤，产生腰部疼痛、无力。六、腰椎间盘突出症怎样治疗？六、腰椎间盘突出症怎样治疗？家庭悬吊牵引。有些病人希望不出家门就可做牵家庭悬吊牵引。有些病人希望不出家门就

59、可做牵引治疗，特别是那些卧床休息的腰间盘突出症病人，引治疗，特别是那些卧床休息的腰间盘突出症病人，配合牵引治疗，是一种非常好的方法。方法是：准配合牵引治疗，是一种非常好的方法。方法是：准备一条较长较宽的布带，比方单人床单，从病人后备一条较长较宽的布带，比方单人床单，从病人后背绕过双侧腋窝，将布带的两头悬吊于门框或单杠背绕过双侧腋窝，将布带的两头悬吊于门框或单杠上，牵引时下腋悬空，通过自身重力产生胸部和下上，牵引时下腋悬空，通过自身重力产生胸部和下肢对抗牵引。开始时牵引时间可适当缩短，待适应肢对抗牵引。开始时牵引时间可适当缩短，待适应后逐渐增加，每次牵引半小时到后逐渐增加，每次牵引半小时到1小时

60、，每日牵引小时，每日牵引12次，牵引次，牵引20天为一疗程。也可购置适合家庭的天为一疗程。也可购置适合家庭的骨盆牵引装置，比较方便和舒适。骨盆牵引装置，比较方便和舒适。牵引治疗的禁忌证。脊柱结核，脊柱肿瘤，脊柱牵引治疗的禁忌证。脊柱结核，脊柱肿瘤，脊柱骨折，重症腰椎间盘突出症，严重骨质疏松，严重骨折，重症腰椎间盘突出症，严重骨质疏松，严重高血压，心脏病，出血性疾病，年老体弱，腰骶部高血压，心脏病，出血性疾病，年老体弱，腰骶部外伤处于急性期，牵引后腰腿痛加重也不适宜。外伤处于急性期，牵引后腰腿痛加重也不适宜。六、腰椎间盘突出症怎样治疗？六、腰椎间盘突出症怎样治疗？3推拿按摩推拿按摩中医推拿及按摩